职业健康监护评价与死亡相关的队列研究

目的 探讨广州市职业健康监护评价结果与死亡的相关性。方法 利用１９８９～１９９２年广州市实施职业健康监护（ＯＨＳ）系统中建立的３９９家工厂中≥３５岁的７８７８５名职工的个体健康档案为基础资料,皖前瞻性队列研究方法,随访至１９９８年１２月３１日,了解队列中职工的生存状态和死亡情况,并进行χ＾２检验和Ｃｏｘ模型分析。结果 （１）队列中７８７８５名职工随访８年,共６２７６３５人年（男性３８９２４０人年）,总死亡人数为１５２５人,总死亡率为２４０．０／１０万人年（男３３０．４／１０万人年、女１００．３／１０万人年）。（２）队列中男女职工有职业接触史者分别为４６．１％和３４．４％,建档时有吸烟史男女职工分别占７０．３％和１．５％。（３）无论男性或女性,总死亡率与ＯＨＳ评价结果均有明显相关,调整年龄、文化程度、吸烟与职业接     

职业队列研究的数学模型

职业队列研究是职业流行病学重要的研究方法之一。当研究队列只简单地分为暴露组和非暴露组,且混杂因素不多时,可以采用标化死亡比(SMR)、标化比例死亡比(SPMR)、相对危险度(RR)等指标和分层分析等一般方法对资料进行统计学处理。但是,如果暴露分类多或/和有多于2～3个混杂因素存在时,进行分层分析     

Poisson回归在职业队列研究中的应用

本文介绍Ｐｏｉｓｓｏｎ回归模型及其计算方法，运用这一方法对某职业人群队列研究死亡资料作了Ｐｏｉｓｓｏｎ回归分析。研究结果提示该厂可能有某些职业危害因素存在，影响了职工寿命。     

出生队列及其在中国的现状与展望

在我国婚育年龄推迟、生育意愿下降、人口老龄化的形势下,妇幼健康与优生优育已成为重要且紧迫的问题。出生队列作为研究妇幼健康的重要公共平台已凸显其重要性。在过去20年里,我国主要城市和地区建立了几十个出生队列,队列大小从几千例到几十万例不等,尤其后期建立的大型队列,收集的信息十分广泛,采集了母亲和子代各种生物样本,也取得了初步的成果。但是,我国的出生队列建设还存在诸多问题和挑战,主要体现在：中、小型队列缺乏明确的研究主题;在强调健康生物决定因素的同时,对行为和社会决定因素认识和重视不够充分;收集的变量数目和数据质量参差不齐,不同队列数据合并和共享存在困难;长期随访存在明显的困难和不足;长期维持的资源存在很大的不确定性,等。因此,笔者认为成功的出生队列应围绕国家妇幼健康紧迫的重大问题,积极争取国家和社会的重视和支持,在做好专业工作之外,还需做好克制、忍耐、坚持、奉献、合作的精神准备。     

职业流行病学中的回顾性队列研究方法(续前)

3 回顾性队列研究的应用 职业流行病学研究多适于采用回顾性队列研究方法,已广泛应用于职业人群的肿瘤流行病学的病因研究,国内外采用这种方法作了大量的工作。目前回顾性队列研究的应用越来越广泛。职业流行病学在我国有20余年的历史,已广泛开展了职业性肿瘤、尘肺、工作有关疾病等的回顾性队列研究,通过医学光盘检索,近6年来,国内在职业人群尘肺、肺癌、尘肺结核、肺锡末沉着症、死因、工作有关疾病、心血管性疾病等方面进行了回顾     

职业流行病学中的回顾性队列研究方法(待续)

职业流行病学研究较多采用回顾性队列研究。进行回顾性队列研究先按暴露情况分成暴露组与非暴露组，以过去某个时点作为观察的起始时间，并以建立队列开始到当前时间作为随防时期，回顾比较队列成员各组的发病率或死亡率，判断该因素与发病或死亡有无关联及其程度。研究的结局可为死亡、发病或其他化验功能指标，要收集足够数量的历史记录或档案资料，对暴露组和非暴露组的研究对象应以相同的方法同时间进行随访，并追踪随访到各成员的结局，即观察终点。回顾性队列研究：分析工人的死亡率常用标化死亡比(SMR)及其显著性检验，比例死亡比(PMR)，此外还包括健康工人效应(HEW)，相对标化死亡比(RSMR)、职业暴露分级死亡率(MOX)等。回顾性队列研究的常见偏倚有选择偏倚，随防偏倚，信息偏倚，混杂偏倚，应采取适当的手段来控制。尽管回顾性队列研究有一定的局限性，但仍是目前国内外研究职业危害因素致病作用的切实可行方法。     

职业流行病学队列研究中计算机数据的管理方法

在职业流行病学中,队列研究（Cohort study,也称为定群研究或群组研究）占有重要地位[1,2],其中的前瞻性调查能够直接估计职业危害因素与发病的联系及其强度,较少信息偏倚,可以了解职业因素导致疾病的自然史,同时获得多种疾病的结局资料.前瞻性研究涉及的人群大（可到几万人甚至十几万人或更多）、延续时间长,特别是对于慢性病包括癌症效应可能需要观察几十年或更长时间.     

华西老年人群健康队列研究总体方案

我国是目前全球老龄化进程最快的国家之一,衰老相关的慢性非传染性疾病和退行性疾病导致的健康相关损伤是我国公共卫生体系将要面临的严峻挑战。华西老年人群健康队列拟通过建立以社区为基础的华西老年人群健康队列,由专职研究人员通过入户问卷调查、现场体格检查、生物样本收集、实验室检测相结合的方式进行样本数据收集,并进一步建立老年人群多模态精准医学亚队列,基于多组学方法角度,识别老年人环境、膳食、及遗传变异对衰老相关疾病的影响,为开展老年人群老龄化相关疾病高危人群筛查及疾病预防和控制相关靶点提供证据支持。可以为老年相关疾病防控、减轻疾病负担提供流行病学证据。本文对该队列的背景、目的、研究内容和方法进行简要介绍。     

橡胶职业暴露与食管癌关系的病例一队列研究

本文对上海某橡胶厂轮胎和胶鞋制造工人进行了２３年（１９７３－１９９５）的随访调查，应用标化死亡率和病例－队列方法，旨在研究橡胶职业暴露与食管癌之间的关系。研究发现，某些工种如成型、机修、胶鞋及炼胶等的食管癌相对危险度升高，并独立于与食管癌可能的非职业危险因素。进一步研究认为，橡胶化合物中的溶剂、滑石和碳黑等的暴露可能与食管癌有关。虽然研究的病例数较少，未有统计学显著性，但所提示的两者间关系值得进一     

中国母婴队列研究特点

母婴队列在母婴健康相关研究中有着不可替代的地位。相比国外，中国的母婴队列研究起步晚，有着其独特的发展轨迹。本文对中国近25年来建立的覆盖范围较广、影响力较大的母婴队列的基本情况及特点进行综述。     

Risk factors for unintentional occupational injury among urban transit bus drivers: a cohort longitudinal study

PurposeAlthough many studies have focused on bus operators' occupational diseases, work-related injury and associated risk factor data are limited. The purpose of this longitudinal study was to investigate unintentional injury and exposures that may affect injury risk among metropolitan bus operators.MethodsDemographic, work-related, and injury data obtained from a metropolitan transit company for a 5-year period, enabled estimates of rates per 100 full time equivalents (FTEs) and adjusted Hazard Ratios (HRs), with 95% confidence intervals (CIs), using Generalized Estimating Equations and Cox proportional hazards models, respectively.ResultsThe 2095 bus operators, included in this study, had an unintentional injury rate (95% CI) of 17.8 (16.1–19.7) per 100 FTEs. Multivariable analysis identified increased risks for operators who were female, compared to male (HR = 2.4; 2.0–2.8); worked less than 7 versus 7 to less than 12 hours per day (HR = 4.6; 3.8–5.5); and drove less than 7 versus 7 to less than 12 hours per day (HR = 3.2; 2.7–3.8). Suggestive increased risks were identified for operators working split versus straight shifts (HR = 1.2; 1.0–1.4) and for driving limited versus regular bus routes (HR = 1.36; 1.0–1.8).ConclusionsResults serve as a basis for further studies and inform the development of targeted intervention strategies to reduce bus operators' occupational injuries.     

京津冀自然人群队列研究的经验与展望

京津冀自然人群队列研究是一项大规模前瞻性队列研究, 2017年在北京市、天津市和河北省开展基线调查, 覆盖了从生命早期直至老年的114 850名调查对象。截至2021年12月, 106 031人已完成至少1次随访, 总体随访率为92.3%。本队列结合三地环境和健康问题特点, 重点围绕儿童青少年生长发育、心血管代谢疾病及其危险因素、老龄化及共病、空气污染的健康效应等主题进行了系统研究。京津冀自然人群队列中全生命期多样化人群的长期随访将为我国健康与疾病研究提供独特和宝贵的科研资源以及丰富的生物样品。本文描述了京津冀自然人群队列的产生背景和战略意义、研究现状和成果、不足和挑战以及未来规划和展望等, 以期为国内外学者开展相关研究提供参考。     

职业接尘及吸烟致呼吸系统疾病死亡危险度比较的队列研究

目的 比较接尘、吸烟对呼吸系统疾病死亡的影响.方法 在1989年至1992年广州建立职业健康监护档案的基础上对30岁以上、职业接触粉尘和无粉尘接触的80 987名工人进行前瞻性队列研究.结果 （1）队列平均年龄43.5岁,职业性粉尘接触率16.3%,吸烟率43.7%,饮酒率33.5%.（2）队列平均随访8年,35人失访,失访率0.04%,总死亡1 593人中,219人死于肺癌,90人死于非恶性肿瘤性呼吸系统疾病.（3）调整相关因素后,相对于不吸烟者,吸烟者肺癌死亡相对危险度（RR）为3.32,是粉尘接触者相对于无粉尘接触者肺癌死亡RR（1.53）的2.2倍.粉尘接触者非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为2.41,是吸烟者（1.89）的1.28倍.尤其是矽尘接触者,其非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为5.72,是吸烟者的3.03倍.既接触粉尘又吸烟,呼吸系统疾病死亡RR增加更明显.（4）男性吸烟者呼吸系统疾病死亡危险分别随日吸烟量、烟龄的增加而增加.结论 职业接触粉尘和吸烟均可引致超额的呼吸系统疾病死亡,两者存在协同作用.吸烟致肺癌死亡RR高于接尘,而致非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR则低于接尘.吸烟与呼吸系统疾病死亡危险存在明显的剂量-效应关系.     

长沙市2家铸造企业呋喃树脂砂职业暴露健康损害流行病学队列研究

目的探讨长沙市2家铸造企业呋喃树脂砂职业危害特征、接触水平及其对暴露人群健康的影响。方法采用队列研究方法,分析观察期内现场流行病学调查资料、危害检测资料和健康效应资料,比较暴露与非暴露2组之间观察指标变化的差异。结果工作场所中沉降尘游离SiO2含量均值为22．67％,总粉尘浓度均值为21．34mg／m^3,样本超标率为69．73％;空气中主要化学物质浓度符合国家职业接触限值。健康检查结果显示,神经衰弱症状、呼吸道刺激症状、接触性皮炎、胸片x线片显示两肺不规则阴影增多等,暴露组均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;肺通气功能损伤暴露组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论连续系统观察25年未发现尘肺病和职业中毒。树脂砂粉尘能否引起尘肺病以及长期接触低浓度剂量、多种化学物质的联合作用对人体健康效应有待进一步研究。     

东风-同济队列研究:研究方法及调查对象基线和第一次随访特征

目的 探讨环境、职业因素、个人生活方式、遗传因素和遗传-环境交互作用对某职业人群的主要慢性病发生和发展的影响。方法 东风-同济队列研究为一项建立有生物样本库的前瞻性开放式队列研究。2008-2009年对湖北省十堰市东风汽车公司退休职工进行基线调查,包括问卷调查、体格检查、生化指标检查和血液样本采集。计划每5年随访一次。2013年4-10月完成了第一次随访,再次进行了问卷调查、体格检查、生化指标检查和血液样本采集。结果 基线调查共邀请了31000名东风汽车公司退休职工,其中27009名(占87%)退休职工同意参加并提供了流行病学调查信息和基线血液样本。东风-同济队列研究入选人群的基线平均年龄为63.6岁,其中男性占44.6%。2013年第一次随访共纳入了38295名退休职工,男性占44.7%。在2013年第一次随访研究人群中,40.5%的参与者为高中及以上学历。队列人群男性和女性的现在吸烟率分别为33.6%和2.0%,饮酒率分别为39.9%和10.6%;38295人群中流行病学调查自我报告的慢性疾病患病率分别为高血压41.1%、高脂血症24.3%、糖尿病13.9%、冠心病16.7%、中风5.1%、慢性支气管炎12.7%和哮喘4.0%;男性高血压和中风的自我报告患病率高于女性。2008年基线人群中,共有25978人随访到相关信息,2008年基线人群第一次的随访率为96.2%。结论 东风-同济队列的建立为研究遗传、环境及遗传-环境交互作用对慢性病发生和发展提供了重要资源。     

大型自然人群队列示范研究进展与成果

中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目于2004年6月至2008年8月在5个省(浙江、湖南、甘肃、四川、河南)的农村地区和5个省(自治区)(黑龙江、山东、江苏、广西、海南)的城市地区开展基线调查, 共入选512 891名30～79岁调查对象, 完成问卷调查、体格检查及生物样本收集工作。项目于2008年6-10月开展了19 786人的第一次重复调查, 2013年8月至2014年9月开展了25 239人的第二次重复调查。2016年, 在国家重点研发计划"精准医学研究"重点专项支持下, CKB基于多年工作基础开展了大型自然人群队列示范研究。CKB项目在2020年8月至2021年12月开展了第三次调查, 完成25 087人的调查工作, 包括问卷调查(在基线调查内容上增加了老龄化相关问题)、体格检查以及血液、尿液、唾液、粪便等生物样本采集。截至2022年6月, 项目对全部队列人群平均开展随访已达15年, 累计观察770万人年, 收集死亡事件7.4万人, 医保结局事件37.1万人(累计279.5万人次), 主动随访事件1.1万人(累计1.2万人次), 发病监测事件10.0万人(累计14.7万人次)。C...     

中国母婴健康相关队列研究的文献计量分析

目的  回顾分析母婴健康队列研究的应用趋势,展望未来发展方向。 方法  检索中国发表的中文及英文(简称“中英文”)母婴队列研究文献,对发表时间、科研单位、研究目标与随访调查等情况进行统计分析。 结果  自1991年以来,母婴健康队列研究的文献数量明显增加,中英文核心期刊群均已形成。中英文文献发表数量的年平均增长率分别为12.2%和23.2%,54.4%的中文文献与79.3%的英文文献为近5年发表。56.9%的中文文献发表在核心期刊,54.3%的英文文献发表在影响因子>3分的期刊。国内外期刊发表的文献均以病因研究为主,多为大样本研究,回归分析模型运用普遍。 结论  队列研究在我国母婴健康领域的应用逐渐增加,但研究者仍需加强对队列研究的认识,控制失访率、改善随访效果,运用Cox回归分析模型等统计分析方法,更加科学地运用队列研究解决实际问题。     

肺癌社区高危人群队列研究进展

肺癌社区高危人群队列是2017年启动的国家重点研发计划精准医学专项“肺癌专病队列研究”的一部分,其主要目标是在全国7个大区的7个城市,收集5万例以上社区人群肺癌危险因素暴露信息,识别肺癌高危人群,开展低剂量螺旋CT筛查,并进一步追踪肺癌确诊和死亡信息;同时采集生物样本,建立以社区人群为基础、涵盖危险因素暴露、人群危险评...