我国136所三级公立医院住院患者就医体验满意度分析

目的:总结2016年至2021年我国公立医院改善住院患者就医体验的进展和成效,为进一步改善住院患者就医体验和提升住院患者就医满意度提供依据。方法:基于2016年至2021年的5次"全国改善医疗服务第三方评估"住院患者调查,对住院流程、费用和住院患者就医满意度进行描述性趋势分析,并对不同区域及不同机构类型的患者满意度进行...     

2013年-2017年全国三级公立医院神经重症医疗质量现状分析

目的了解我国三级公立医院神经重症住院患者医疗质量现状。方法采用病案首页主要诊断和其他诊断的疾病编码,提取医院质量监测系统中2013年1月1日-2017年12月31日诊断为神经系统疾病的神经重症患者信息。采用SPSS 21.0统计软件对相关指标数据进行分析。结果全国506家三级公立医院共计220 027例神经重症患者纳入研究,其中,男性患者居多,占住院总人次的58.61%,年龄中位数（四分位数）为58（27,72）岁。患者住院死亡率和平均住院天数呈逐年下降趋势,出院人数逐年增加,机械通气时间逐年缩短,31天重返ICU率在小范围内波动。神经重症患者付费方式以城镇职工基本医疗保险为主,新型农村合作医疗保险次之。结论我国神经重症医疗质量逐年上升,救治水平在逐步提高,未来仍需继续关注结构、过程、结局指标,以持续改进。     

我国三级公立医院住院患者护工服务满意度调查

目的调查我国三级公立医院住院患者护工服务满意度,分析影响因素,为政策制定提供参考。方法依托第5次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目,选取全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共143家三级公立医院住院患者进行调查。应用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析。结果住院患者对护工服务满意度为95.40％,接受护工服务类型以“医院配置的付费护工”为主（46.98%）。户籍、医院分布地区、医院类型、护工类型是住院患者护工服务满意度影响因素。结论三级公立医院住院患者对护工服务总体满意度较高。制定护工准入和管理等相关政策时需综合考虑城乡差距、东西部经济水平以及不同类型医院特点。     

某公立三级医院2015年-2019年医疗运行状况研究

目的:对某三级公立医院(以下简称B医院)2015年-2019年医疗运行数据进行分析,通过横向比较了解全院近五年的医疗运行情况.方法:采用描述性统计的方法,选取体现医疗服务、效率和质量等多方面的九项指标,对全院近五年的运行情况进行比较分析.结果:该医院2015年-2019年期间医疗运行整体呈现逐年上升,增长率存在曲折态势...     

上海市三级公立医院特需服务发展的现状及趋势分析

目的:分析上海市三级公立医院特需服务发展的现状和趋势,为完善相关政策提供依据。方法:梳理公立医院特需服务管理的相关政策,并对2011—2013年上海市三级公立医院提供特需服务的机构数量、服务数量、价格、费用等进行定量分析。结果:上海市相关政策对特需服务规模具有明确要求,住院床位费、住院诊查费、护理费、门诊诊查费可由医院自主定价。2013年,上海市89.7%的三级公立医院开展了特需服务,特需服务数量变化较为平稳,但医院之间收费差别较大,2013年上海市三级公立医院特需服务总费用占全院总费用的6.2%,药占比低于全院平均水平。结论与建议:公立医院特需服务的存在具有历史必要性,短期内应加强其监管。公立医院应加强自身管理,规范提供特需服务。借鉴国际先进经验,形成公立医院多层次的医疗服务格局,并积极开展与社会办医疗机构的合作。     

杭州市2017-2019年级公立医院医疗投诉现状分析

医疗投诉是指患者及其家属因对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意,通过电话、网络、信访等途径向医院或主管部门反映,提出意见和诉求的行为,属于医患之间利益冲突的一种表现形式.与医疗纠纷相比,其冲突的方式比较温和,影响的范围较小,解决的方式相对简单.医疗投诉反映了投诉人对医疗质量和服务水平的需求和满意程度,是一项不可无视的重要信息[1].本文对杭州市级公立医院2017年至2019年医疗投诉数据进行回顾性分析,针对存在的问题,提出改进意见,为主管部门和医院管理者提供参考.     

某三级公立医院出入院服务时效和患者满意度现况分析

目的调查某三级公立医院的住院患者出入院流程现状、满意度及影响因素。方法2019年7—10月,采用方便抽样法对各150名出入院住院患者通过观察记录出入院流程办理时间,对300名出院患者进行一般资料及满意度调查表进行调查。结果入院流程平均办理时间为(17.39±1.11)分钟;出院流程时平均办理时间为(16.78±0.63)分钟;但住院患者可接受时间集中在515分钟,约占57%。300位出院患者的满意度为(88.12±10.00)分,属于较满意水平,排名最低的3个项目是布局标识、结算效率及出入院时间;住院患者对于便捷支付的使用率和支持度较高。年龄、费用支付类型、手续办理人员、支付习惯、是否支持智能结算是满意度评分情况的影响因素。结论出入院流程尚未达到住院患者预期,建议在布局标识、结算效率及出入院时间方面加以流程优化,改善住院患者就医体验提高满意度。     

注重医疗质量和患者安全的医疗服务模式探讨

通过借鉴美国医学会对医疗服务系统研究报告的理念,分析了目前医疗服务的现状,探讨了引起医疗质量低下的原因,重点阐述了建立以患者为中心、安全、有效、及时、高效和公平的医疗服务模式的六点对策,以提升医疗质量和保障患者安全.     

2015年-2017年全国三级医院护理质量分析

目的分析2015年-2017年我国三级医院护理质量现状,为质量持续改进提供依据。方法从国家护理质量数据平台提取2015年-2017年护理质量相关数据,分析各指标数据的变化情况。结果（1）截止2017年,所有指标的完整性均超过98%。（2）床护比、护患比与24小时平均护理时数3项指标3年均保持相对稳定。（3）2015年-2017年三级医院本科及以上护士占比增长明显,3年增加8.12%;5年及以上年资护士占比稳步提升,3年增加5.36%;2015年-2017年三级医院护士离职率稳步下降,3年下降0.24%。（4）2015年-2017年三级医院住院患者身体约束率中位数分别为1.38%、1.36%、1.60%,呈现波动变化,2017年增长较为明显。（5）护士执业环境中的“医院管理参与度”“薪酬待遇”与“社会地位”等维度得分较低。结论（1）经过两年护理敏感质量指标理念与数据收集的培训,三级医院护理质量指标数据变异度逐渐减小,数据完整性与可靠性得到提升;（2）护理人员绝对数量的增加并未改善护理人员相对不足的现状;（3）护理人力结构得到优化,队伍稳定性增强;（4）约束、跌倒等指标逐年升高,侧面印证了数据上报文化逐步形成和数据逐渐趋于真实与可靠;（5）护士执业环境测评结果表明,薪酬待遇及社会地位是制约护理行业的关键因素。     

注重医疗质量和患者安全的医疗服务模式探讨

通过借鉴美国医学会对医疗服务系统研究报告的理念,分析了目前医疗服务的现状,探讨了引起医疗质量低下的原因,重点阐述了建立以患者为中心、安全、有效、及时、高效和公平的医疗服务模式的六点对策,以提升医疗质量和保障患者安全.     

我国三级公立医院医务社工配备调查

目的了解我国三级公立医院医务社工配备现状,为医务社工工作开展提供参考。方法依托2018年、2020年“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目,对全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共143家三级公立医院医务社工配备情况进行调查。结果2020年设置医务社工岗位的医院数量从2018年的109家增加至119家,提高了7%。有18家样本医院2020年取消了医务社工岗位,西部地区医院取消比例最高（18.6%）。2020年西部地区医院医务社工岗位设置率较2018年下降。与2018年相比,2020年设置专职医务社工岗位的医院数量从70家增加至79家。综合、中医和妇幼医院专职医务社工岗位设置率均较2018年提升,仅其他专科医院出现了下降。结论我国三级公立医院医务社工岗位设置率较高,但专职医务社工较少,且部分医院存在取消医务社工岗位情况。建议加强医务社工人才培养,建立医务社工评价激励机制,加大对医务社工财政支持力度。     

医务人员对三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度的态度研究

目的探讨医务人员对三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度落实的态度现状。方法采用多阶段随机抽样调查法。从我国东部、中部、西部3个地区各随机抽取一个省级行政区,再从每个省级行政区按绩效考核等级各选取一家三级公立医院进行医务人员政策评价调查。采用Stata 15.0软件对医务人员态度相关数据进行统计学描述、非参数检验、二元Logistic回归分析等。结果共收集调查问卷12 835份。有95.20%的医务人员认为三级公立医院绩效考核对推进分级诊疗制度具有一定促进作用。高年龄段、硕博士研究生、高级专业技术职称以及从事临床医疗的医务人员认为三级公立医院绩效考核对推进分级诊疗制度无促进作用的比例更高。医务人员在三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度的促进程度方面,年龄、最高学历、从事专业类别、地区变量上差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论三级公立医院绩效考核工作在推进分级诊疗制度落实以及优化监测指标层面有一定的提升空间。还需关注政策与医务人员的利益相关性,打破各级医疗机构间壁垒,促进形成整合协调的医疗服务体系。     

我国三级肿瘤医院多学科诊疗模式开展现状调查

目的了解我国三级肿瘤医院多学科诊疗（MDT）模式开展现状,为进一步推广MDT诊疗模式和改善医疗服务质量提供参考。方法2021年1月-3月,第5 次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目组在全国30个省（自治区、直辖市）的33家省级三级肿瘤医院对2019年度MDT开展情况进行问卷调查。使用SPSS 25.0软件对数据进行描述性统计和矩阵分析。结果32家MDT开展例数中位数为1 158.8例,32家确诊为肿瘤的患者例数中位数为22 043.5例,27家MDT诊疗方案依从率中位数为93.8%,31家MDT开展率中位数为3.98%。中部地区三级肿瘤医院MDT开展率中位数和MDT诊疗方案依从率中位数高于东部地区和西部地区的肿瘤医院。MDT开展率和MDT诊疗方案依从率均高的医院共10家,主要分布于中部地区（40.0%）和东部地区（40.0%）;MDT开展率和MDT诊疗方案依从率均低的肿瘤医院共11家,主要分布在西部地区（63.6%）。结论我国医疗机构对肿瘤MDT模式探索起步较早,但MDT开展率仍较低,且地区间、院际间MDT诊疗模式发展不平衡。在推广肿瘤MDT诊疗模式过程中,国家层面需建立统一的MDT诊疗规范和标准;医院层面需加强交流与合作,充分利用信息化技术实现资源共享及协同创新,并构建合理的医师绩效激励体系。     

公立医院医疗质量绩效考核指标比较分析

公立医院绩效考核是深化医改、推进健康中国战略的重要举措。文章从功能定位、质量安全、合理用药、分项指标4个方面,对二级和三级医院医疗质量绩效考核指标进行了比较分析。针对指标反映的考核特点,提出从加强信息支撑、落实全面质量管理、扩大绩效考核范围等方面改进,从而不断提升医疗质量管理水平。     

北京市20家三级公立医院住院患者满意度影响机制的定性比较研究

目的 调查北京市20家三级公立医院住院患者满意度,分析满意度影响机制,为增强医院文化凝聚力和满足人民群众就医需要提供依据。方法 使用北京市医院管理中心调查数据,采取分层抽样方法,共收回有效问卷865份,运用fsQCA 3.0软件进行定性比较分析。结果 影响三级公立医院住院患者满意度的路径主要有治疗导向型和沟通导向型,前者治疗效果、护士水平和辅助工作起到核心作用,后者医患沟通与膳食环境起到核心作用。结论 影响公立医院住院患者满意度的因素较多。三级公立医院应持续提高诊疗水平,让医疗服务回归治病救人的本质;要重视医患沟通,加强人文关怀,增强群众就医获得感。     

医务人员对三级公立医院绩效考核政策的认同研究

目的调查医务人员对国家三级公立医院绩效考核政策的认同度及其影响因素。方法采用多阶段随机抽样法,从我国东部、中部、西部3个地区各随机抽取一个省级行政区,再从每个省级行政区分别随机选取绩效考核等级为“优秀”“良好”“一般”的各一家三级公立医院进行政策认同度研究。采用SPSS 23.0软件对数据进行统计学描述、主成分分析和多因素线性回归分析。结果共纳入13 211份问卷。超过80%的医务人员对国考政策各维度表示认同;年龄、最高学历、从事专业类别、有无行政管理职务、地区和医院绩效考核等级是影响医务人员政策总体认同度的因素。结论医务人员对国考各维度的政策总体认同度较好,但对“医务人员满意度”维度的政策认同度有待提升。建议关注重点人群诉求,重视政策实施方式的科学性,进一步提高医务人员对国考政策的认同度。     

我国三级公立医院护士薪酬满意度调查

目的调查我国三级公立医院护士薪酬满意度,分析其影响因素,为稳定护士队伍提供参考。 方法依托第5次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目,选取全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共136家三级公立医院护士进行调查。应用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析。结果护士薪酬满意度为43.6%。医院所在地区、医院类型、护士工作年限、职称、所在科室、聘用形式、行政职务和教学任务担任情况、工作负荷、休息室提供是否充足以及对子女从医态度等,是护士薪酬满意度的影响因素。结论三级公立医院护士薪酬总满意度较低。应从国家层面和医院层面完善绩效分配制度,切实体现护士劳动价值,从而稳定护理队伍。     

公众参与医疗服务质量改进：国际经验和中国展望

目的探讨公众参与卫生服务质量管理的国际经验和中国发展前景。方法文献学习。结果公众参与卫生服务质量管理具有卫生服务民主化的政治意义,同时也是优化卫生服务管理、提高服务绩效和质量的途径之一。公众参与需要得到政府支持、消费者组织的影响力和资源、卫生行政管理的系统改革、对公众声音采取积极响应的承诺;公众参与的挑战来自政府决策证据和医学阶层及自律属性。同时公众界定、代表产生、参与方式等也是实际中面临的问题。公众参与的利益相关者互动过程和结果评价,是决定是否成功的因素。结论中国的公众参与还处于初级阶段,除依靠公民社会发展条件外,还需要完善适合中国特色的公众参与的科学证据。