北京市38家医院恶性肿瘤化疗质控结果对比分析

目的对比分析北京市38家医院2016年和2018年恶性肿瘤化疗质控结果变化情况,发现存在的问题,提出改进建议。方法采用专家组论证设计的质控检查表分别于2016年和2018年对38家医院进行恶性肿瘤化疗质控检查,每一年度每家医院检查10份肿瘤化疗住院病历,每年共检查380份病历。结果2018年检查医院在医疗质量管理制度建设、治疗过程质控以及化疗药物合理使用3个方面的质控得分均好于2016年;同时2018年肿瘤科的质控得分也均好于2016年(P<0.05),非肿瘤科的质控得分差异不明显(P>0.05);同一年份肿瘤科间的质控得分均好于非肿瘤科(P<0.05)。结论北京市38家医院恶性肿瘤化疗质控效果明显,未来还需进一步完善医疗质量管理制度,加强化疗治疗过程以及化疗药物合理使用等方面质控管理。     

北京市17家郊区医院恶性肿瘤服务能力及化疗质量现况调研

目的了解北京市郊区部分二级及以上医院恶性肿瘤服务能力及化疗质量现状,探讨主要问题及解决方案。方法由北京市肿瘤质控中心组织质控检查专家组现场采集数据并分析调查医院肿瘤科设置、人力资源、肿瘤诊疗服务、远程医疗平台建设等情况,同时随机抽取每家医院2020年1月-10月肿瘤化疗住院病历进行检查,所得数据使用Excel和SPSS 23.0软件进行处理和描述性统计分析。结果基层医院肿瘤服务资源配置相对不足,肿瘤化疗过程及用药管理存在诸多问题。结论肿瘤服务资源配置应偏向基层医院;加强医疗质量管理制度建设,规范病历书写;组织化疗培训及药师培训,规范化疗用药。     

北京市H区恶性肿瘤化疗效果评价及问题探讨

目的 评价北京市H区肿瘤专科医联体的化疗规范化诊疗效果。方法 以《北京市肿瘤化疗督查考核标准》为检查标准,采用专家现场检查病历的形式,评审2016—2020年H区12家医院共计502份首次肿瘤化疗的出院病历。结果 五年间规范化评分不断上升,不同级别医院在肿瘤化疗管理规范方面得分有差异,三级医院优于二级医院;不同类别科室的临床规范得分有差异,肿瘤科/内科优于非肿瘤科/外科。结论 H区肿瘤专科医联体的化疗规范化诊疗工作取得了一定成效。     

北京市79家医院抗肿瘤药物规范使用现状与影响因素分析

目的了解北京市79家医院抗肿瘤药物规范使用情况及影响因素,并提出对策建议。方法对2019年、2020年北京市79家医院749份化疗病历的抗肿瘤药物规范使用情况进行评价,所得数据采用Stata软件进行处理,计数资料应用频数和构成比描述,服从正态分布的计量资料采用x±s描述,应用t检验和多元线性回归模型对抗肿瘤药物规范使用影响因素进行分析。结果北京市79家医院抗肿瘤药物使用均存在不规范情况,主要问题表现在肿瘤治疗方案确定及药物标准应用剂量无依据说明,药物输注时间不合理,身高、体重、体表面积及相关检验记录不全等。影响抗肿瘤药物规范使用因素主要是医院有无配备肿瘤临床药师。 结论医院需加强对医务人员的培训指导,配备肿瘤专科临床药师,完善抗肿瘤药物临床应用管理制度和组织建设,并强化信息化建设,以期提高抗肿瘤药物规范化应用水平。     

开展基层医院药学质控，提高区域药事管理水平

目的：通过加强无锡市惠山区辖区内各基层医院药品使用的监督管理,开展区级药事质控,提升全区各基层医疗机构药事管理水平,促进临床医生合理用药,保证用药安全、有效、经济,减轻患者负担。方法：区医药协会下设区药学质控小组,质控小组确定每年的区级药学质控重点,设计质控检查表;将资料检查与现场检查相结合,每年规范开展2次质控,由区医药协会发布区药事质控通报,责令医院限期整改并复查整改情况。结果：2018年起连续开展了三年的区级药学质控工作,质控的11家医疗机构中有8家医疗机构抗菌药物使用强度呈明显下降趋势,处方和病历合理率均显著提升。2020年精麻药品处方合理率提升至100%,I类切口病历合理率达到95.29%。结论：健全区级合理用药管理体系,开展区级药学质控工作,强化区级药学部门的协同管理,为行政管理和监察提供实时数据,极大提升了辖区基层医疗机构药事管理质量及合理用药水平。     

厦门市某院恶性肿瘤化疗患者住院分布情况及其病历质控结果比较△

目的:分析我院恶性肿瘤化疗患者的住院分布情况,对改进前后肿瘤化疗病历质控结果进行比较,为进一步规范我院肿瘤化疗提供科学依据。方法:选取2017年1月~2018年6月和2019年1月~2020年6月期间我院的肿瘤化疗病历,后期加强了质控。回顾性分析前述时间段内我院每季度肿瘤化疗病历的抽查质控结果,比较改进前后病历抽查质控结果。结果:我院化疗病历中排名前4位的肿瘤分别为:肺恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤及宫颈恶性肿瘤;改进后各科室的肿瘤化疗病历平均分比改进前均有提高,差异均有统计学意义(均P <0.05);改进后病理诊断、肿瘤分期、化疗适应症、化疗方案合理性、化疗方案制定者职称、化疗药物的选择及剂量、记录身高体重体表面积、按照体表面积或AUC计算药物剂量、化疗药物用法(包括预处理方案)、不良反应监测、不良反应处理、化疗观察表、疗效评价(≥2周期)及化疗知情同意书的完善率均高于改进前的完善率,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论:我院通过制定肿瘤化疗标准,加强医生的培训,完善化疗前小结模板及举办肿瘤化疗研讨会等改进措施,使化疗过程更规范,提高了肿瘤化疗的质量,保障了患者安全。     

单病种质控管理数据上报信息平台研究与设计

医疗质量管理是医院工作的核心,而单病种质控管理则是提升医疗质量的重要手段。公立医院高质量发展、三级医院等级评审、三级公立医院绩效考核、电子病历等级评审等各项医院重大考核评审工作,对单病种质控管理提出了更高的要求。文章在研读国内有关单病种管理的相关政策文件、广泛调研单病种质控数据上报的现状基础上,结合各大型医院信息化建设的实际情况,提出了单病种质控数据上报信息平台的架构及主要功能模块设计,为具体的程序实现及预期的实现效果做出了探索性研究。     

综合医院临床护士化疗防护知识的调查

目的了解北京市郊区综合医院临床护士对化疗药物使用中的防护知识掌握情况,为采取有针对性的防护措施提供依据。方法采用调查问卷对北京市郊区4家二级综合医院232名接触化疗药物的护士进行调查。结果北京市郊区综合医院护士对化疗防护知识的掌握程度不高,总答对率为76.3%。肿瘤科与非肿瘤科护士化疗知识水平存在差异(t=2.80,P0.05);接受过岗前培训的答对得分高于未经过培训人员的得分,差异有统计学意义(t=2.59,P0.05);不同学历、职称的护士化疗防护知识得分情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论重视岗前培训,加强化疗防护临床管理有助于提高护士的化疗防护水平。     

智能化单病种质控数据上报系统的应用实践

目的 运用信息化手段,实现单病种数据的自动填充、质控指标统计分析及上报管理。方法 搭建智能化单病种质控数据上报系统,系统根据ICD-10编码自动入组,智能分配填报医生,自动采集并标化患者数据,实现数据实时智能填充、数据上报质量的管理与控制、国家平台的一键上报。结果 系统上线应用后,医院单病种自动填充比率提升至85%,平均填报时间减少92%,日均上报病历数是原来的130倍,国家平台的病历审核通过率接近100%。结论 智能化单病种质控数据上报系统的应用,极大地方便了医院的单病种自动填充并提升了质控管理与数据上报工作的效率。     

新冠肺炎疫情对某地区三级医院药事管理工作的影响△

目的：研究新冠肺炎疫情不同阶段对常州地区三级医院药事管理工作的影响并分析原因。方法：通过回顾性调查分析,从药品供应、药品调剂、抗菌药物管理和药学服务四个方面对2019年1-6月、2020年1-6月、2021年1-6月常州地区三级医院的药事管理质控指标数据进行单因素方差分析和Kruskal Wallis H 检验。结果：疫情不同阶段常州地区三级医院药品供应率、二级库周转天数、门诊处方总数、急诊处方总数、出院患者人数、门诊抗菌药物使用率、住院抗菌药物使用率、门诊处方干预率、住院患者医嘱干预率、参与临床会诊数量差异有统计学意义（P < 0.05）;急诊患者抗菌药物使用率,住院抗菌药物使用强度、特殊使用级抗菌药物用量占比、急诊处方干预率、住院患者监护率、人均每周开展临床查房次数、人均每周开展药学查房次数差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：疫情对常州地区三级医院药品供应与调剂工作影响显著,对抗菌药物管理及药学服务影响较小。建议进一步完善疫情下的应急药品供应保障体系,持续加强合理用药管控,拓展药学服务内容,为突发公共卫生事件下的药事管理工作提供参考。     

2017年-2019年我国三级公立医院肿瘤住院患者医疗服务与质量安全分析

目的了解全国三级公立医院肿瘤住院患者医疗服务与质量安全现状。方法利用医院质量监测系统收集2017年1月-2019年12月三级公立医院肿瘤住院患者病案首页信息,对住院人次、平均住院日、次均费用、住院死亡率等指标进行描述性统计分析。结果2017年-2019年纳入分析的三级公立医院数量分别为1 768家、1 788家、1 799家,合计病案首页31 560 302份。3年来三级公立医院肿瘤住院患者住院人次呈增长趋势,平均住院日、次均费用以及住院死亡率均呈下降趋势。手术治疗、化学治疗、放射治疗是肿瘤住院患者常见治疗方式,肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌是常见癌种,不同治疗方式、不同癌种的医疗服务与质量安全水平有差异。结论病案首页信息为我国开展肿瘤质控工作提供了参考。     

按床日付费对某精神专科医院住院服务的影响研究

目的 分析北京市医药分开综合改革按床日付费对某精神病专科医院住院服务的影响,为医保部门健全和完善相关政策提供参考.方法 采用自身同期对照方法对改革前后数据进行配对t检验并统计分析.结果 改革控制了住院总费用的增长,降低了患者的经济负担,提高了住院服务效率,达到了改革预期效果.但也存在医保补偿不足问题,未来可能会对医保基...     

火神山医院首次出院病案书写质量结果分析

目的对火神山医院出院病案质量检查结果进行分析,为COVID-19收容医院的医疗质量管理提供改进参考。方法收集火神山医院2020年2月4—24日290份出院病案,采用医院自制的《火神山医院病历书写质量检查评定表》对所有出院病案进行检查。对整体质量、条目质量、缺陷聚集特征等进行分析。结果290份病案平均得分为95.87±2.35分,甲级病案率为90.69%。普通病区与重症病区病案的等级分布差别显著(χ^2=85.62,P=0.000)。低于90分的病历27份,占9.31%,分布有一定的科室聚集性。要素检查整体合格率为80.44%±6.21%,内涵检查整体合格率为82.79%±13.52%,两部分合格率无显著性差别。病案检查主要扣分项目前几位分别为要素检查中的病历首页完整性和内涵检查的三级检诊制度落实、与家属沟通告知的相关记录,以及出入院诊断的规范性。医嘱记录、定期对患者病情分析评估与病程内容记录的个性化和准确性属于减分最少的几项。此次检查的290份病历中,未出现可推广借鉴的有益做法的相关记录。结论病案的完整性和准确性是COVID-19专病医院救治效果回顾性分析的重要依据,也是治疗技术后续研究的重要参考,对出院病案的阶段检查、深入分析病案质量指标能及时了解医疗过程中的不足,针对检出结果及时调整质量控制方法,是保证医院改进和提升医疗质量的重要手段。     

口腔科常用医疗器械清洗消毒的效果研究

目的：探究持续质量改进措施在口腔科常用医疗器械清洗消毒中的效果。方法：将本院口腔科所有常用医疗器械列入本次研究,随机选择500件常用医疗器材,2020年1月～2020年12月进行清洗质量改进研究为实施后,且选择2019年1月～2019年12月未进行持续质量改进为实施前。此次研究中包含科室清洗人员的专业性培训、清洗人员标准操作清洗器械,最后是科室器械清洗人员平时工作压力,从这三方面进行评分评定。实验结束之后从实施前和实施后进行评分。结果：经过统计评分后可以发现医院口腔科科室实施前医疗器械的清洗消毒质量合格率为92.54%,医院口腔科科室实施后医疗器械的清洗消毒质量为98.87%(P<0.05);此外,科室实施前临床口腔科医师的满意度评分为（81.64±5.35）分,而科室实施后临床口腔科医师的满意度为（95.32±7.69）分。在科室实施前工作人员的工作压力指数为（9.43±3.43）分,而科室实施后的工作人员工作压力指数为（5.58±2.47）分（P<0.05）。结论：优秀的医院口腔科科室消毒清洗可以大大增加医疗器械的清洗消毒质量,通过此次研究后可以在全国各大医院口腔科实施...     

新冠肺炎疫情对上海市级医院小儿肺炎住院患儿的影响研究

目的 探讨新冠肺炎疫情对上海市级医院小儿肺炎住院患儿的影响。方法 依托上海市级医院医疗质量评价与促进平台,回顾性收集2020年1月1日-12月31日上海市级医院收治的小儿肺炎住院患儿病案首页信息,并以2019年同期数据作为对照。所得数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果 2020年上海市级医院小儿肺炎住院人数为9 894例,明显少于2019年;次均总住院费用为12 428.46元,同比增加11.89%;次均抗菌药物费用为1 357.65元,同比增加24.16%;平均住院日为7.58 d,同比增加7.21%;31 d内重返住院率为5.21%,同比增加1.65个百分点;住院死亡率为0.14%,同比升高0.02个百分点。结论 新冠肺炎疫情对上海市级医院小儿肺炎住院治疗产生了显著影响,但也在一定程度上改变了儿科诊疗模式,促进了分级诊疗体系确立。     

我院住院患者合理用药调查分析

目的：了解笔者所在医院住院患者的用药情况,进一步促进临床合理用药.方法：随机抽取笔者所在医院临床科室 2010 年11 月 -2011 年 4 月 300 份住院患者病历进行回顾性分析.结果：不合理用药的病历 61 份,占 20.3%.共有 93 处用药不合理现象.表现在药物选择不合理,用量用法不当,用药时机不当及时间过长等.其中抗菌药物的不合理应用 65 处,占 69.9%.结论：笔者所在医院住院患者用药存在不合理现象,应加强对医务人员的规范化培训和管理,提高药物治疗的整体水平.