基于定量指标的医疗质量评价体系对比分析

通过文献检索、政策查询等方法收集我国目前用于医疗质量评价的指标体系,并对比分析公立医院绩效考核、公立医院高质量发展、等级医院评审和DRG等涵盖的医疗质量评价指标。不同评价指标体系依其评价作用与意义在指标选取、权重、评价方法等均存在差异,提出加强信息支撑、做好数据质量控制、合理设置指标权重和评价方式、完善医疗质量管理与控制体系、加强各级质控中心建设与管理等对策,为将来定量质量指标评价工作的有效推进提供参考。     

多家主体医院共建的国家医学中心协作机制探讨

为推进我国医疗服务体系均衡发展,统筹规划全国优质医疗资源,多家主体医院共建或成为国家医学中心建设发展趋势。本文对已设置的国家医学中心开展现状调查,以错位发展、优势互补为核心,以国家口腔医学中心多中心协作机制的实践为基础,通过建立主任联席会议制度、组建专科联盟、创新人才联合培养模式、开展多中心临床研究、推进疾病防治等举措,构建了集管理、运行、评价和沟通四位一体的协同治理机制,以期进一步丰富国家医学中心建设内涵、提升国家医学中心影响力,对其他多中心国家医学中心协作,共同构建高效医疗服务体系提供科学借鉴。     

基于秩和比法的医院临床科室医疗质量评价△

目的：分析评价临床科室医疗质量水平并提出策略建议,为改善医疗服务水平,提高医疗服务质量提供参考借鉴。方法：收集安徽省某大型公立医院28个临床科室医疗质量相关指标数据,运用秩和比法进行综合评价和水平分档。结果：医院各临床学科医疗质量总体水平存在差异,质量水平可分为4档,其中1档科室为烧伤科;2档科室包括心脏大血管外科、感染病科、神经外科、肝胆胰外科等12个科室;3档科室包括消化内科、妇科、骨科等11个科室;4档科室为产科和内分泌科,基本与实际情况吻合。结论：提升公立医院临床科室医疗质量水平,需要以三级公立医院绩效考核为引领,完善医疗质量评价体系,落实医疗核心制度和各级质控组织主体责任。同时,还要进一步加强信息化建设,全面提升医疗质量管理效率。     

全面质量管理体系构建医院医疗质量生命线

医疗质量涉及医院每个环节和部门,是医院管理体系的核心部分。北京大学第三医院将医疗质量、医疗安全作为加强内涵建设的重中之重,从提高技术水平、夯实业务基础、强化风险防范等基本管理的源头预防,到加强重点平台科室管理、落实核心医疗制度、规范诊疗行为等各环节过程控制,再到医疗质控指标检测分析、建立绩效考核、奖励机制等结果管理,构建全面质量管理体系,实现诊疗行为的全面管控。     

医疗质量提升是医院发展最终目标

<正>公立医院是医疗服务体系的主体,截至2021年年底,全国共有三级公立医院3275家,在满足全国患者医疗服务需求方面发挥了重要作用,尤其是多数三四级手术主要在三级公立医院开展,体现了三级公立医院救治疑难危重症患者的能力和功能定位。2021年,国务院印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,提出公立医院高质量发展的新体系、新趋势、新效能、新动力、新文化,以及坚持和加强党对公立医院的全面领导,     

综合医院医疗质量控制管理体系实践研究

医疗质量管理是医院管理的核心,完善质量标准体系是做好医疗质量管理的关键;医疗质量管理体系要以患者为中心,全员参与、实现全过程管理与控制,建立院、科、医务人员三级管理结构和网络。笔者旨在以医疗卫生体制改革为契机,借鉴国内外公立医院质量管理和研究经验,结合我院实际情况,建立有利于我院健康发展的医疗质量控制管理体系,并应用于实践。     

职能部门多学科联合诊疗提升医疗质量的实践路径——以浙江大学医学院附属儿童医院为例

医疗质量安全是公立医院高质量发展的基础和前提,多学科联合诊疗(multi-disciplinary treatment, MDT)理念对于医院职能部门协同开展医疗质量管理实践具有重要价值。浙江大学医学院附属儿童医院创新探索符合儿童医院自身特色的质量管理模式,构建职能部门医疗质量MDT实践路径,形成临床科室主动发起会诊,各职能部门多方协同双向互动,精准发现并解决问题,持续追踪并反馈改进的闭环管理流程。该模式实施后,全院医疗质量安全水平全面提升,主要表现为科室一级质控能力增强,绩效考核核心指标优化,患者满意度显著提升,对促进医院高质量发展具有深远意义。     

天津：以务实举措持续强化医疗质量管理

<正>天津市卫生健康委深入贯彻落实国家卫生健康委医疗质量管理和公立医院绩效考核相关政策要求,探索完善管理体系、运行机制和结果运用,聚焦重点、靶向发力、示范引领,以务实举措提升质控精细化、规范化管理水平,助推公立医院绩效考核工作。自2019年启动三级公立医院绩效考核以来,天津市医疗质量维度考核结果始终位列全国前5名,病例组合指数（CMI）位居全国前3名。     

全面质量管理在医院医疗质量与安全管理中的作用

滨海县人民医院将医疗质量?医疗安全作为加强内涵建设的重中之重?从提高医疗服务能力和技术水平?强化专业基础的理论与实践?强化医疗风险防范等基本管理的源头预防;到加强重点部门关键岗位管理?规范诊疗行为?严格履行核心医疗制度等各环节过程的控制;最后加强医院信息化能力提升,进行医疗质控指标分析?建立绩效评价考核体系?细化奖惩机制等结果管理?最终构建全面质量管理体系,实现诊疗行为和流程环节的全面管控?     

三级公立医院绩效考核背景下病案信息管理系统建设存在的问题与对策研究

在国家三级公立医院绩效考核和新冠肺炎疫情加剧的环境下,病案信息管理系统对于医院医疗工作正常开展和运营管理的保障作用益发凸显。针对部分三级公立医院在病案信息化建设中存在管理层面和法律制度认知不足、病案信息系统功能较不完善尤其缺乏病案的全流程质控功能等问题,文章提出优化医院病案信息系统相关的制度和标准以及相关的专业人才队伍、多部门协调完善病案信息系统建设,利用互联网技术研发从事前预防、事中管控、事后检验,实现“全方面、全流程”病案质量控制管理模式,从而提高病案资源的利用效率,为我国的医院高质量发展持续推进奠定坚实基础。     

运用DEA模型分析武进区县域医共体模式下公立医疗机构运行效率△

目的:基于DEA-BCC模型,评价常州市武进区公立医疗机构运行效率,为县区级医院医共体优化资源配置提供参考。方法:选取该区18家公立医疗机构2018-2020年的全国卫生健康财务年报数据,从中筛选出投入产出指标,采用DEA数据分析方法,评价其运行效率。结果:18家公立医疗机构综合运行效率均有所提升,不同层级的医疗机构、乡镇卫生院存在差异,乡镇卫生院的综合运行效率偏低。三年间,乡镇卫生院的总体综合效率值均小于1,DEA均为无效;2018-2020年乡镇卫生院的规模报酬均为不同程度的递减状态;仍有部分医院存在资源利用不充分或过剩等问题。结论:政府应将医疗卫生资源改革的重点放在建立多专业的质控中心,不断提升基层医疗机构服务能力;合理控制各级医疗机构发展规模,促进基层医疗卫生资源的有效整合;明确医共体单位功能定位,实现错位发展。     

基于大数据和标杆分析法的市级医院病种质量评价指标构建及应用

目的 推动公立医院从粗放型管理转变为强调医疗质量和运营效率的精细化管理,引领公立医院高质量发展。方法 以循证医学理念为核心,以病种精细化管理为抓手,以医疗大数据为基础,通过文献研究、专家咨询、层次分析、模型构建、标杆分析等方法对医疗质量管理的指标体系、评价方式、运行机制进行研究。结果 构建了一种基于“病种-专科-医院”的区域分层医疗质量评价方法,开发了一套基于实时数据的标杆分析法,用于区域医疗质量的评价和持续改进,并通过信息化平台向全市市级医院展示。结论 依托上海申康医院发展中心医联工程临床大数据平台,开展从病种、专科到医院的上海市级医院医疗质量评价及促进的实证研究,为公立医院高质量发展提供了新思路。     

关于医疗质量控制中心建设的思考

医疗质量控制中心的建设对提升各地医疗安全与质量具有深远的意义.全国各地在医疗质量控制中心的建设工作中取得了一定成效,但也存在着类似的瓶颈.医疗质量控制中心的建设需要从国家层面进行先期顶层设计,建立统一的网络信息平台和指标体系,通过循序渐进,分类推进;其重点在于关注基础指标,并适当引入行政干预,从而取到更好的建设效果.     

公立医院高质量发展背景下的质量管理实践与思考

新时期的公立医院发展强调内涵质量。厦门大学附属妇女儿童医院（厦门市妇幼保健院）从信息化建设与关键绩效指标评价体系两方面着手,推动医院高质量发展。信息化平台提升了医院管理效率,关键绩效指标评价体系提高了全员参与意识,促进了从基础、环节到终末质量的管理闭环。提出,未来公立医院的高质量发展应致力于完善内部绩效管理体系,并持续优化信息化平台。     

全国重症医学专业医疗服务与质量安全调查

目的了解我国重症医学专业医疗服务与质量安全现况。方法采用结构化抽样方法,对全国3 425家不同级别医院重症医学科进行调查,调查内容包括:医疗质量与服务结构指标（床位数、医护人员配备）、控制指标（ICU患者收治率、病死率等）及其完成率等。结果不同级别医院的重症医学专业质量指标存在较大差异,重症医学科资源配置尚不合理,重症医学质量安全仍有待进一步改进提高。结论建立完善的激励和培养机制,加强人才队伍建设,进而壮大和稳定ICU医护队伍。建设远程医疗中心网络,完善区域协同医疗信息平台等智慧医疗设施,探索远程ICU诊疗模式。     

2016年-2018年全国感染性疾病医疗质量分析

目的基于国家卫生健康委医政医管局医疗质量与评价处年度医疗质量调查数据,对我国感染性疾病专业医疗质量进行回顾性分析。方法调查全国30个省级行政区域（除西藏自治区）医疗机构在2016年至2018年上报年度医院感染性疾病科医疗质量相关数据,对专科建设指标、环节指标及终末指标进行横断面研究及纵向比较。结果68.53%三级公立医院和31.68%二级公立医院设置了感染性疾病科;有负压病房项目建设的三级及二级公立医院分别为49.47%和16.43%,传染病专科医院为96.3%。感染性疾病科医护比平均为0.61:1,住院患者平均住院天数三级、二级以及传染病专科医院分别为11.49天、9.65天及18.27天,2018年与2017年、2016年同期上报数据相比有所降低。 三级及二级医院住院患者抗菌药物率抗菌药物使用率分别为 58.55%、71.72%及传染病专科医院39.97%。感染性疾病科医生参与医院抗菌药管理委员会比例分别为91.72%、79.30%及传染病专科87.50%,2018年较2017年有所增长。感染性疾病科住院收治前5位的病种为:肝病、结核病、手足口病、呼吸道感染和其他感染疾病。单病种不明原因发热病因各省医院平均确诊率55.15%;门诊流感样病例平均病原学诊断率13.20%;门诊流感样病例抗流感病毒药物使用率分别为33.60%、30.03%及传染病专科医院48.28%。经组织学和/或细菌学证实的各省肺结核医院平均确诊率为19.76%,艾滋病并发PCP实验室确诊率医院实验室确诊率较低:三级公立医院23.88%、二级公立医院25.28%、传染病专科医院18.01%。结论我国国家感染性疾病专业医疗质量建设具备良好基础,但仍存在感染性疾病科建设不充分,感染性疾病病原学诊断能力不足等问题,需加强感染性疾病科医疗质量管理及持续改进。     

医疗质量控制信息平台构建与应用

在新时期背景下,医院构建精细化、规范化、标准化的医疗质量信息化管理系统已成为必然趋势。通过构建医疗质量控制信息平台,对病历质量控制、抗菌药物使用管理、高值耗材应用管理等实现全方位监管,使原本难以把控的医疗流程实现信息化、网络化,医护人员、医院管理层能够适时掌握医疗质量动态,及时发现问题、解决问题,实现医疗质量的全面提升。     

高质量发展背景下公立医院全面预算管理体系建设探讨

高质量发展是新时期公立医院改革的必然要求,加强全面预算管理有助于提升高质量发展新效能。以Z医院为例,构建战略导向的全面预算管理体系,通过战略地图描述战略重点,运用平衡计分卡将战略重点转化为关键绩效指标,制定行动方案并形成可量化的预算管理体系。该模式解决了战略与预算脱节的问题,促使资源合理配置。建议回归预算资源配置本质,以医院战略规划为起点,以保障医、教、研、防等业务活动的功能价值为基础,科学推进全面预算管理,提升医疗服务能力和运行效率,助推公立医院高质量发展。     

体检中心精细化管理探索

目的：在三甲医院体检中心引进精细化管理体系,通过实践总结出本中心的规范化管理经验,提升服务能力,满足体检中心获得可持续性发展的需要。方法在传统医院管理基础上合理应用精细化管理体系在体检工作中,设置和管理好每个环节,合理利用医疗资源。结果通过运用精细化管理体系,加强体检中心内部管理,将体检和健康管理有机结合,使医疗质量、服务水平和能力都得到全面提升,提高客户满意度。讨论三甲医院体检中心开展精细化管理是必要的、可行的、有效的,是体检中心在管理发展上的趋势。     

内蒙古某医联体110所二级医院病案质控现状调查

目的了解内蒙古自治区某医联体二级医院病案质控现状,为进一步规范病案管理工作提供参考。方法制定《病案管理及质量控制工作情况调查表》。定性资料采用频数和占比描述。结果共调查二级医院110所,平均编制床位与病案人员的配备比例为67.33:1。病案室属于独立科室的医院有22所,占20.00%。病案收集、病案整理、病案复印等工作开展比例较高,均＞80%。病案保存方式以纸质为主,占56.36%。对终末病案进行质控医院较多,对门诊病案开展质控医院较少。病案书写不及时、病案管理人员少、病案质检率未达到100%等是病案质量管理存在的主要问题。结论建议优化二级医院病案管理组织体系,完善病案室工作职能,增加病案管理人员配备,提高病案质量和管理水平,为医联体管理和运行奠定坚实基础。