青岛市介入放射诊疗资源及防护用品和个人剂量计佩戴率现状调查

目的 调查青岛市介入放射诊疗资源及防护用品和个人剂量计佩戴情况,为加强介入放射学工作人员辐射防护和健康管理提供数据支持。方法 对全市范围内所有开展介入放射诊疗活动的医疗机构进行问卷调查并进行汇总分析,数据统计时间为2020年4月1日—2021年3月31日。结果 青岛市共有31家医疗机构开展了放射介入诊疗。其中三级医院23家（74.20%）,二级医院8家（25.80%）。全市共有介入放射诊疗设备88台,89.77%的设备位于三级医院。介入诊疗专业人员921人,其中三级医院865人（93.92%）,二级医院56人（6.08%）。平均每年每千人口介入诊疗人次为5.72。个人防护用品配置率最高的为铅橡胶围裙（铅衣）、铅橡胶帽子和铅橡胶颈套,配置率均为100%。介入防护手套配置率最低,仅为51.61%。辅助防护用品配置平均每台设备均不足1件。介入放射工作人员双剂量计的佩戴率84.36%。结论 青岛市开展介入放射诊疗业务的医疗机构以三级医院为主。配备的个人防护用品最多的是铅橡胶围裙、铅橡胶帽子和铅橡胶颈套,介入铅防护手套以及辅助防护设施和双剂量计的配置率偏低。     

试析多学科专家组诊疗模式与区域医疗中心的建立

多学科专家组诊疗（Muhictisciplinary Team,MDT）模式已成为肿瘤治疗的模式和发展方向,但我国的MDT模式还仅限于建立在发达地区少数医院。新医改已将区域医疗的建设列为重点内容,这将促进我国肿瘤的规范化治疗,MDT也将借助于区域医疗中心这一平台进行延伸和扩大,改变我国MDT模式发展滞后的现状。     

三级综合医院门诊多学科协作诊疗SWOT分析

多学科协作诊疗（multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT）模式可以最大限度地整合医院内医疗资源，加强学科之间的合作，为患者提供更加规范化、个性化的医疗服务。介绍三级综合医院门诊MDT体系建设情况，运用SWOT分析法对门诊MDT体系内部优势、劣势与外部机会、威胁进行全面分析，并采用矩阵式排列，通过组合分析提出三级综合医院MDT体系发展策略。     

2018年国家门诊专业质控中心工作报告

目的调查全国门诊专业医疗质量现状,为加强全国门诊质量管理提供依据。方法收集并分析了2018年全国4 450家综合医院门诊相关的人力资源、空间资源、门诊服务、门诊病历、门诊诊断等质控指标情况。结果调查医院中,71.82%的医院施行实名制预约挂号,平均预约途径数为4.45个,医院MDT门诊开展率22.00%,医院门诊电子病历使用率为49.96%;医院门诊标准诊断库使用率为56.27%。委属委管医院、三级医院、二级医院的门诊诊断与出院诊断的亚目符合率分别为69.4%、62.9%、71.1%。结论医院应当加强预约挂号管理,提供多种预约挂号管理,提供多种预约挂号方式;积极开展多学科（MDT）门诊,为肿瘤等疾病患者提供个性化的诊疗方案;加快推进门诊电子病历使用;提高门诊诊断与出院诊断符合率。调查医院对门诊质量指标的理解存在差异,应当制定统一的门诊质控指标及标准,推行统一的门诊诊断编码库。     

我国12省城乡居民艾滋病基本知识知晓率调查与分析

目的了解我国各地城乡居民艾滋病基本知识状况,为城乡居民艾滋病宣传教育策略和措施的制定提供数据支持。方法采用《大众人群艾滋病基本知识知晓率专题调查方案》,对12个省、自治区、直辖市城乡居民艾滋病基本知识知晓状况进行专题调查。结果12省城乡居民艾滋病基本知识知晓率的中位数分别为83.3%(区间为75.0%~91.8%)和71.2%(区间为53.3%~84.8%);12省中,报告数较高地区城乡居民艾滋病基本知识知晓率中位数分别为80.9%和69.0%,居中地区的中位数分别为88.3%和78.5%,较低地区的中位数分别为81.5%和70.1%;12省中,东部地区城乡居民艾滋病基本知识知晓率中位数分别为88.3%和79.0%,中部地区的中位数分别为82.0%和70.1%,西部地区的中位数分别为77.6%和64.8%。结论12省城市居民艾滋病基本知识知晓率高于农村居民;报告数居中地区城乡居民的艾滋病基本知识知晓率高于较低地区,报告数较低地区高于较高地区;东部地区城乡居民的艾滋病基本知识知晓率高于中部地区,中部地区高于西部地区。     

我国疾病预防控制中心卫生人力资源配置公平性分析

目的 分析东部、中部和西部地区疾病预防控制中心的卫生人力资源配置及其公平性,为优化人力资源配置提供依据。方法 人力资源数据来源于《中国疾病预防控制中心基本信息系统》,人口学数据来源于传染病网络直报系统,描述不同级别（省、地市、县区）和不同地区（东部、中部、西部）疾病预防控制中心的职工数、年龄结构、学位结构和职称结构;分析卫生人力资源按人口分布的公平性,计算基尼系数。结果 东部地区三级疾病预防控制中心35岁以下年龄组所占比例为31.54%、有学位人员比例为39.13%,正高和副高比例为12.83%,均高于中部和西部;卫生人力资源按人口分布的基尼系数为0.117 0,低于中部和西部。结论 我国疾病预防控制中心卫生人力资源配置公平性较好,其中东部地区疾病预防控制中心人员素质较高,人力资源配置也更为均衡。应加强中西部地区疾病预防控制队伍建设,改善卫生人力资源配置不公平性。     

重庆市渝东南片区放射诊疗现状调查分析

目的 了解重庆市渝东南片区放射诊疗现状,为卫生健康主管部门开展放射诊疗管理提供依据。方法 制定调查表格,对放射诊疗机构开展问卷调查。结果 2020年放射诊疗机构224家,其中三级医院3家、二级医院16家。开展放射治疗的医院3家,开展核医学2家、介入放射学7家。放射诊疗设备376台,DR机和CT机数量多（分别占58.8%、14.9%）。放射工作人员786人（男性占66.9%）,以X射线影像诊断工作人员为主（占85.8%）。常规X射线诊断977043人次（应用频度357.7人次/千人口）,主要在一级及以下医院（占45.3%）。CT诊断391067人次（应用频度143.8人次/千人口）,主要在二级医院（占66.0%）。介入治疗4860人次（应用频度1.78人次/千人口）,放射治疗781例（应用频度0.003例/千人口）,主要在三级医院（分别占55.3%、69.8%）。结论 渝东南片区放射诊疗资源配置落后且发展不均衡,开展放射治疗、核医学及介入放射学的医院偏少,除黔江区外,其余5个区县（自治县）放射诊疗水平偏弱,需进一步提升放射诊疗水平。     

多学科协作在儿童多重耐药菌医院感染防控中的应用

 目的 探讨多学科协作（MDT）管理在儿童多重耐药菌（MDRO）医院感染防控中的效果。方法 选取2017年1月1日—2018年12月31日某省三级甲等儿童医院住院患者送检微生物培养分离出MDRO的患儿为研究对象。2017年1月1日—12月31日干预前采用常规MDRO医院感染预防和控制措施,2018年1月1日—12月31日实施MDT管理模式。比较实施前后两组患儿各项防控措施依从率、MDRO检出率、医院感染例次发病率、MDRO感染科室分布及感染构成比。结果 实施MDT管理后,医生开具隔离医嘱、病历夹及患者一览表贴接触隔离标识、床头悬挂隔离标识、床旁速干手消毒剂配置、手卫生依从率及正确率、医疗废物正确处置、可复用医疗器械专用、医务人员知晓MDRO患儿、消毒剂正确配置、转科通知相关部门、环境物体表面清洁消毒等各项防控措施的依从率均明显升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;MDRO总检出率由22.09%下降至16.50%,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）、耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREC）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）的检出率分别由19.25%、10.38%、27.42%、36.39%、15.37%下降至15.29%、6.01%、23.64%、21.99%、11.39%,差异均有统计学意义（均P<0.05）,实施MDT管理前后均未检出耐万古霉素肠球菌（VRE）;实施MDT管理前后MDRO医院感染例次发病率由0.19%下降至0.14%,差异有统计学意义（χ²=4.800,P=0.028）。结论 实施MDT管理模式,能有效提高MDRO医院感染防控措施的执行率,有效减少儿童MDRO医院感染的发生。     

肿瘤专科医院如何开展多学科诊疗

多学科诊疗是肿瘤治疗主流趋势。通过对肿瘤MDT开展过程进行总结,从团队组建、流程优化、管理举措及监督考核等方面,探讨了具有肿瘤专科医院诊疗特色的肿瘤MDT模式。并立足于当前实际,提出解决思路和肿瘤MDT未来发展方向,包括顶层设计、资源整合、成本核算、智慧管理等     

我国二、三级医院信息公开管理现状研究

目的 调查我国二、三级医院信息公开管理现状，分析其对医院信息公开的影响，为医院优化信息公开管理提供依据。方法 采用分层整群随机抽样方法，于2021年4月，在东部、中部、西部地区抽取6个省份157家二级医院、69家三级医院进行问卷调查，采用χ2检验比较二、三级医院各项管理机制建立情况，采用秩和检验比较二、三级医院经费投入情况，采用多元线性回归分析各项管理机制对医院信息公开的影响。结果 在所调查的医院中，有89.2%的二级医院和94.2%的三级医院建立了信息公开工作制度，信息公开责任部门多设在医院综合行政管理部门和宣传部门，54.1%的二级医院和62.3%的三级医院配备了信息公开管理专职人员，多数二级医院信息公开经费投入相对不足。信息公开工作制度影响医院信息公开水平。结论 二、三级医院信息公开管理机制有待完善，完善的信息公开管理机制有助于提高医院信息公开水平。     

医务人员对三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度的态度研究

目的探讨医务人员对三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度落实的态度现状。方法采用多阶段随机抽样调查法。从我国东部、中部、西部3个地区各随机抽取一个省级行政区,再从每个省级行政区按绩效考核等级各选取一家三级公立医院进行医务人员政策评价调查。采用Stata 15.0软件对医务人员态度相关数据进行统计学描述、非参数检验、二元Logistic回归分析等。结果共收集调查问卷12 835份。有95.20%的医务人员认为三级公立医院绩效考核对推进分级诊疗制度具有一定促进作用。高年龄段、硕博士研究生、高级专业技术职称以及从事临床医疗的医务人员认为三级公立医院绩效考核对推进分级诊疗制度无促进作用的比例更高。医务人员在三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度的促进程度方面,年龄、最高学历、从事专业类别、地区变量上差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论三级公立医院绩效考核工作在推进分级诊疗制度落实以及优化监测指标层面有一定的提升空间。还需关注政策与医务人员的利益相关性,打破各级医疗机构间壁垒,促进形成整合协调的医疗服务体系。     

医务人员对三级公立医院绩效考核政策的关注度及其影响因素分析

目的调查医务人员对国家三级公立医院绩效考核政策的关注度及其影响因素。方法多阶段随机抽取我国东部、中部、西部地区2019年度考核等级结果为优秀、良好、一般的各一家三级公立医院（共计9家）,对13 211名医务人员进行问卷调查。使用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果医务人员对国考政策的医疗质量、运营效率、持续发展、患者满意度、医务人员满意度5个维度关注度分别为95.88%、94.00%、94.58%、93.26%、98.27%;总关注度为97.78%,影响因素包括地区、专业技术职称以及行政管理职务。 结论医务人员对国考政策总体关注情况良好,低职称者以及无管理职务者是关注度的重点提升人群。建议医院管理者对不同类别医务人员进行个性化管理,从医院绩效管理循环入手,提升医务人员关注度,促进国考政策落实。     

肿瘤多学科会诊制度的实践探讨

肿瘤的发病率在我国呈明显上升趋势,但在肿瘤治疗中还存在随意性、不规范性和重技术、轻服务,重数据、轻感受的现象。“多学科综合治疗”（MDT）已成为国外肿瘤治疗的主流趋势,在国内,也已经有少数医院开始尝试这样一种治疗模式,但要成功运转并不容易。国家卫生部开展的三级甲等医院评审中,将肿瘤多学科诊疗作为评审的核心指标,可见肿瘤规范性治疗的重要性和迫切性。因此,推行肿瘤多学科会诊制度,强化临床路径管理,规范肿瘤标准治疗具有重要意义。     

上海20家医院住院患者静脉血栓栓塞症防治效果回顾性研究

目的了解上海市级三级综合医院静脉血栓栓塞症（VTE）防治效果,为提高医院内VTE防治管理水平提供参考。方法回顾性分析2019年-2020年上海申康医院发展中心单病种数据库中20家市级三级综合医院VTE防治相关数据,同时实地调研其VTE防治能力。结果2020年,上海20家市级三级综合医院VTE发生率为1.00%,比2019年上升14.94%（χ2=115.26,P＜0.001）;住院患者VTE风险评估率和出血风险评估率分别为71.06%、25.96%,比2019年分别上升16.13%（χ2=28 754.00,P＜0.001）、53.25%（χ2=2 167.74,P＜0.001）;住院VTE风险患者所有预防措施实施率为34.12%,比2019年上升33.02%（χ2=22 790.00,P＜0.001）;医院相关性VTE死亡率为5.35%,比2019年下降21.55%（χ2=3.91,P<0.05）。超过2/3的医院建立了较完整的VTE管理体系,并开展了相关学科建设。结论上海市级三级综合医院住院患者VTE规范防治能力有一定提升,但也存在较大改进空间。延伸VTE防治关口,建立全周期风险评估流程;多学科协作,构建VTE综合防治体系;加强培训与宣教,提高VTE规范预防率;提高诊疗技术水平,降低VTE相关死亡率等,是医院提高VTE防治管理水平的工作重点。     

2017年-2019年我国三级公立医院肿瘤住院患者医疗服务与质量安全分析

目的了解全国三级公立医院肿瘤住院患者医疗服务与质量安全现状。方法利用医院质量监测系统收集2017年1月-2019年12月三级公立医院肿瘤住院患者病案首页信息,对住院人次、平均住院日、次均费用、住院死亡率等指标进行描述性统计分析。结果2017年-2019年纳入分析的三级公立医院数量分别为1 768家、1 788家、1 799家,合计病案首页31 560 302份。3年来三级公立医院肿瘤住院患者住院人次呈增长趋势,平均住院日、次均费用以及住院死亡率均呈下降趋势。手术治疗、化学治疗、放射治疗是肿瘤住院患者常见治疗方式,肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌是常见癌种,不同治疗方式、不同癌种的医疗服务与质量安全水平有差异。结论病案首页信息为我国开展肿瘤质控工作提供了参考。     

三级医院医务人员手卫生现状调查

目的 了解三级医院医务人员手卫生的现状,探索提高手卫生依从性的措施.方法 采用现场盲法观察医务人员手卫生执行情况,并检测其手部病原菌分布情况.结果 医务人员手卫生执行率44.49％,其中护士(47.24％)高于医师(39.90％),实习生最低(35.29％);从科室类别看,以儿科手卫生执行率最高为51.40％,妇产科...     

基于医院全局管理的临床研究型MDT模式实施与体会

多学科诊疗(Multi-disciplinary team,MDT)模式适应当前医学发展和医学模式转变的需要,已成为国内各级公立医院重点关注并积极探索践行的医疗服务模式。介绍了上海交通大学医学院附属第九人民医院临床研究型MDT的组织和实施过程,对其实施成果进行总结分析,并从医院全局管理角度对如何有效落实和发展MDT进行思考,为今后国内其他公立医院有效推进多学科协作诊疗模式的规范化和常态化提供参考。