青少年不同程度高度近视患者视网膜微血管变化情况分析

目的　探讨青少年高度近视（HM）和超高度近视（SHM）患者视网膜微血管的变化。方法　收集2021年1月至2021年11月在聊城爱尔眼科医院就诊的37例（64眼）近视青少年患者进行分析。根据平均等效球镜度(MSE)和眼轴长度(AL),将受试者分为HM组(23例41眼,-9.0 D< MSE≤-6.0 D,25 mm≤AL≤27 mm)和SHM组(14例23眼,MSE≤-9.0 D,AL>27 mm)。 将黄斑中心凹 6 mm 范围内划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆,直径为 1 mm 的黄斑中心凹、1~3 mm 的内环区、3~6 mm 的外环区,应用光学相干断层扫描血流成像(OCTA)对3个区域的浅层视网膜血管长度密度（SRVD）、浅层视网膜血管灌注密度（SBPD）和直径6 mm完整图像（整体黄斑区）的SRVD和SBPD及其内环区和外环区各个象限的患者SRVD和SBPD进行分析,并对两组患者视网膜厚度和黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积进行分析。结果　SHM组患者整体黄斑区、黄斑中心凹、内环和外环的SRVD分别为（15.63±1.91）mm^-1、（4.99±3.05）mm^-1、（14.09±2.71）mm^-1和（16.49±1.78）mm^-1,HM组患者整体黄斑区、黄斑中心凹、内环和外环的SRVD分别为（16.94±1.30）mm^-1、（7.46±2.96）mm^-1、（16.18±2.12）mm^-1和（17.52±1.15）mm^-1,两组患者间的各区域SRVD比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）;SHM组患者整体黄斑区、黄斑中心凹、内环和外环SBPD分别为（37.33±4.87）%、（11.01±7.07）%、（32.60±6.69 ）%和（39.50±4.92）%,HM组患者整体黄斑区、黄斑中心凹、内环和外环SBPD别为（40.57±3.26）%、（15.95±6.68）%、（37.77±5.24）%和（42.33±2.89）%,两组患者间各区域SBPD比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）;两组患者间内环和外环各象限比较,除外环区鼻侧和下方SRVD和SBPD比较差异均无统计学意义（均为P>0.05)外,其余内环区和外环区各象限SRVD和SBPD比较差异均有统计学意义 (均为P<0.05)。 SHM组和HM组患者各区域视网膜厚度和FAZ面积比较差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　SHM患者黄斑区视网膜SRVD和SBPD明显低于HM患者,而视网膜厚度和FAZ保持稳定。     

不同程度糖尿病视网膜病变患者黄斑区血流的变化及意义:基于OCTA的评价

目的　光学相干断层扫描血管成像（OCTA）评价不同程度糖尿病视网膜病变（DR）患者黄斑区血流的变化及意义。方法　收集2018年8月至2020年8月在本院就诊的93例120眼2型糖尿病患者资料,其中无DR(NDR组)患者30例40眼、轻度非增生型DR（轻度NPDR组）患者32例40眼、中度NPDR（中度NPDR组）患者31例40眼;另选取同期在本院接受健康体检的正常体检者40名40眼为对照组。比较4组受试者浅层毛细血管丛（SCP）血流密度、深层毛细血管丛（DCP）血流密度、黄斑中心凹无血管区（FAZ）旁300 μm区（FD300）血流密度、FAZ面积、FAZ周长、非圆度指数（acircularity index,AI）;多元回归分析SCP血流密度、DCP血流密度、FD300血流密度、FAZ面积、FAZ周长、AI与DR病情的关系;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析OCTA检查指标对早期DR的预测效能。结果　与对照组比较,NDR组、DR组患者SCP血流密度、DCP血流密度均明显下降,DR组患者FD300血流密度也明显下降,FAZ周长、AI均明显增加（均为P<0.05）;且DR组患者SCP血流密度、DCP血流密度、FD300血流密度均低于NDR组,FAZ周长、AI均大于NDR组（均为P<0.05）;DR患者黄斑区SCP血流密度、DCP血流密度、FD300血流密度随DR分期增加而下降,FAZ周长、AI随DR分期增加而上升（均为P<0.05）。多元回归分析结果显示,SCP血流密度、DCP血流密度、FD300血流密度与DR病情严重程度均呈负相关,与FAZ周长、AI均呈显著正相关（均为P<0.05）;且各变量间不存在共线性。FD300血流密度预测早期DR的曲线下面积（AUC）最高（0.794）,敏感度、特异度分别为83.75%、66.25%;以AI变量的cut-off值为1.12,其预测早期DR的特异度（86.25%）最佳,敏感度为72.50%。结论　早期DR患者存在黄斑区FD300血流密度下降及FAZ周长、AI增加,上述OCTA参数与DR分期密切相关,可作为早期DR预测指标。     

特发性黄斑前膜患者视网膜和脉络膜厚度分析:基于扫频源OCT

目的　采用扫频源OCT（SS-OCT）研究特发性黄斑前膜（IMEM)患者视网膜和脉络膜厚度特点。方法　横断面研究。纳入2019年3月至2020年12月就诊于郑州大学第一附属医院的IMEM患者60例60眼为试验组,另纳入36例60眼正常眼为对照组。使用SS-OCT测量并分析受检者黄斑中心凹下视网膜厚度（SFRT）、黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）及过黄斑中心凹直径分别为1 mm圆形（中心区）及直径>1~3 mm（内环）、>3~6 mm（外环）同心环内上侧、下侧、鼻侧、颞侧共9个区域的黄斑区平均视网膜厚度（AMRT）、黄斑区平均脉络膜厚度（AMCT)。对试验组患眼按Gass分期分为不同亚组,行亚组间SFRT、SFCT及各区域AMRT、AMCT的分析。结果　SFRT与各区域的AMRT试验组IMEM患眼均大于对照组入选眼,差异均有统计学意义（均为P<0.05)。与对照组相比,试验组IMEM患眼除外环颞侧AMCT更薄外,其余8个区域AMCT及SFCT两组间差异均无统计学意义（均为P>0.05)。试验组中,Gass I期、Gass II期IMEM患眼各有8个区域的AMCT及SFCT较Gass 0期厚,差异均有统计学意义（均为P<0.05)。试验组IMEM患眼Gass分期与SFCT、中心区AMCT、内环下侧AMCT、内环鼻侧AMCT、内环颞侧AMCT、外环下侧 AMCT、外环鼻侧AMCT均呈显著正相关（均为P<0.05)。结论　黄斑前膜可能是IMEM患眼脉络膜厚度的影响因素,IMEM的分期或严重程度与脉络膜厚度呈正相关,但IMEM患眼仅外环颞侧AMCT与正常对照眼表现出了统计学上的差异性。     

颈内动脉狭窄及合并缺血性脑卒中患者视网膜微血管神经改变特征

目的　对比单侧颈内动脉狭窄（ICAS）患者双眼视网膜厚度及血流密度（VD）、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及神经节细胞复合体（GCC）厚度,探讨颈内动脉狭窄及合并缺血性脑卒中患者视网膜微血管神经的变化特点。方法　横断面研究。收集2019年12月至2021年12月在我院就诊的单侧ICAS≥70％（狭窄侧眼组）、对侧颈内动脉无狭窄或狭窄<50％（对侧眼组）的27例患者的临床资料。所有患者均行眼科常规及光学相干断层扫描血管成像（OCTA）检查。对比观察双眼视网膜厚度、VD、RNFL厚度及GCC厚度,并根据是否合并缺血性脑卒中进行亚组分析。结果　ICAS≥70％的患者狭窄侧眼组黄斑区浅层、深层视网膜及黄斑中心凹无灌注区面积周围300 μm环内的VD均较对侧眼组明显降低（均为P<0.05）,狭窄侧眼组的视盘下颞区及颞下区VD均较对侧眼组明显降低（均为P<0.05）。合并缺血性脑卒中的ICAS患者狭窄侧眼组黄斑区视网膜浅层和深层VD、视盘下颞及颞下区VD、下半部GCC厚度均较对侧眼组显著降低（P<0.05）。不合并脑卒中的ICAS患者狭窄侧眼组与对侧眼组黄斑区及视盘的VD、RNFL厚度、GCC厚度差异均无统计学意义（均为P>0.05)。结论　重度及以上ICAS的患者已经出现视网膜微循环障碍,且在合并有缺血性脑卒中的患者中表现更明显,并出现神经节细胞的损伤,提示ICAS合并视网膜微血管和神经节细胞的损伤有可能是缺血性脑卒中发生的危险因素。     

近视患者黄斑区微血流密度及神经节细胞复合体厚度的变化

目的　探讨近视患者黄斑区微血流密度及黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度的变化。方法　选取2018年12月至2020年12月就诊于遵义医科大学第二附属医院的近视患者25例(41眼)作为研究对象。按照患者屈光度分为:中度近视组（-3.00~-5.75 D）13例 (21眼)和高度近视组（-6.00~-9.25 D）12例(20眼) 。另选取11人(18眼)健康志愿者作为对照组,屈光度为0~-2.75 D。三组受试者年龄、性别构成差异均无统计学意义（均为P>0.05）。测量各组受试者等效球镜度数,使用IOL Master测量受试者眼轴长度。利用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）进行检测,获取受试者黄斑区浅层视网膜毛细血管丛(SCP)血流密度和深层视网膜毛细血管丛(DCP)血流密度。通过ETDRS自动分割OCTA图像,以黄斑为中心进行3 mm×3 mm及6 mm×6 mm区域OCTA图像采集,记录受试者视网膜各象限mGCC厚度。结果　对照组受试者颞侧和上方SCP血流密度均较中度近视组患者高,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;对照组受试者上方SCP血流密度较高度近视组患者高（P<0.05）。对照组受试者鼻上、鼻侧、颞下、鼻下RNFL厚度均较高度近视组患者厚（均为P<0.05）;中度近视组患者颞下RNFL厚度较高度近视组厚（P<0.05）。对照组受试者各象限mGCC厚度均较高度近视组患者厚（均为P<0.05）;中度近视组患者鼻侧及下方mGCC厚度均较高度近视组患者厚（均为P<0.05）。眼轴长度与RNFL厚度和mGCC厚度均呈负相关 (r=-0.607、r=-0.764,均为P<0.001) 。屈光度与RNFL厚度和mGCC厚度亦均呈负相关 (r=-0.729、r=-0.689,均为P<0.001) 。结论　随着近视程度的增加,患者黄斑区mGCC厚度逐渐变薄,RNFL亦呈现逐渐变薄趋势,黄斑区SCP、DCP血流密度有先降低后增高的趋势。     

早产儿视网膜病变患儿行玻璃体内注射雷珠单抗后的视功能发育情况

目的　观察早产儿视网膜病变（ROP）患儿行玻璃体内注射雷珠单抗后的早期视网膜发育情况及3年后屈光状态。方法　选取2017年1月至2019年2月于我院诊治的患儿（50例98眼）并收集其临床资料。依照国际ROP分类标准及干预治疗标准分组:ROP患儿病变达到以上标准并在72 h内尽快完成玻璃体内注射雷珠单抗者25例（48眼）作为雷珠单抗组,选取我院同期性别、出生胎龄及出生体重与雷珠单抗组相匹配的ROP自然退行性变者25例（50眼）作为自然退行性变组。所有患儿依据病情变化,调整随访时间,记录患儿ROP发展变化,观察患儿早期视网膜发育变化,比较两组患儿视网膜完全血管化时间,末次随访时最佳矫正视力（BCVA）、眼轴长度及等效球镜度数。结果　两组患儿视网膜完全血管化时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。未次随访时,两组患儿BCVA比较,差异无统计学意义（P>0.05）。未次随访时,两组患儿眼轴长度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时,两组患儿等效球镜度数比较,自然退行性变组明显高于雷珠单抗组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　ROP患儿玻璃体内注射雷珠单抗后,早期虽然取得了明显疗效,但雷珠单抗组视患儿网膜完全血管化时间晚于自然退行性变组,3年后随访,雷珠单抗组较自然退行性变组更偏向近视化。     

无视网膜病变的糖尿病患者视网膜血管和神经变化分析:基于OCTA的研究

目的　应用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）观察无糖尿病视网膜病变（NDR）的2型糖尿病患者视网膜血管和神经的改变。方法　采取横断面对照研究,选取NDR的2型糖尿病患者63例63眼为NDR组,选取同期健康体检者30人30眼为对照组。应用OCTA测量NDR组和对照组入选眼的浅层毛细血管丛（SCP）和深层毛细血管丛（DCP）的血流密度,黄斑区中央凹无血管区面积、中央凹无血管区旁300 μm的血流密度、神经节细胞复合体（GCC）厚度、黄斑区整体丢失体积(GLV)、黄斑区局部丢失体积(FLV)以及视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。比较两组入选眼间各指标的差异,并分析相关性。结果　NDR组入选眼SCP的旁中心凹区的血管密度为（48.06±4.02）%,较对照组（49.80±3.75）%降低（P=0.049）。NDR组入选眼GCC厚度为（96.95±5.78）μm,较对照组（100.47±5.16）μm明显变薄（P=0.006）,NDR组入选眼的GLV为1.80%(0.86%~3.48%),较对照组 0.88% (0.49%~2.17%)明显增高（P=0.006),NDR组入选眼视盘周围下方鼻侧区域的RNFL厚度（135.56±29.12）μm较对照组（149.20±19.57）μm降低（P=0.022）。NDR组入选眼GCC厚度与SCP的整体、旁中心凹区的血流密度均呈正相关（r=0.316,P=0.002;r=0.270,P=0.009）,FLV与SCP的整体、旁中心凹区的血流密度均呈负相关（r=-0.282,P=0.006; r=-0.291,P=0.005）,FLV与DCP的中心凹区的血流密度呈负相关(r=-0.216,P=0.038),GLV与SCP的整体、旁中心凹区的血流密度均呈负相关（r=-0.405,P<0.001;r=-0.346,P=0.001）。结论　NDR患者视网膜已经出现血管和神经的损害。SCP血流密度、GCC厚度、GLV可能是视网膜血管、神经损害的敏感指标,视盘周围下方鼻侧区域的视网膜可能是糖尿病视网膜神经病变的起始区域。     

糖尿病视网膜病变黄斑厚度及黄斑体积定量分析

目的:研究不同分期糖尿病视网膜病变患者黄斑厚度及黄斑体积的变化特点.方法:选取2016-01-01/2017-01-01于我院眼科门诊就诊的40例78眼糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,根据糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的国际临床分类法分为非增殖期糖尿病视网膜病变(non prolifertive dibetic retinopthy,NPDR)组20例40眼,增殖期糖尿病视网膜病变(prolifertive dibetic retinopthy,PDR)组20例38眼.全部研究对象进行光学相干断层扫描(optical coherence tomography OCT)检查,以直径1、3、6mm ETDRS对黄斑区进行分区,分析随着糖尿病视网膜病变严重程度的增加,黄斑中心凹及其周围分区各象限视网膜厚度及体积的变化特点.结果:NPDR组及PDR组黄斑中心小凹的厚度(foveola thickness,FT)分别为252.57±31.36、362.47±20.81μm,分区中内环上方、鼻侧最厚,下方次之,颞侧最薄;外环鼻侧最厚,上方次之,颞侧、下方最薄;NPDR组黄斑中心凹厚度及分区各象限视网膜厚度数值均小于PDR组,差异具有统计学意义(P<0.05).NPDR组及PDR组黄斑中心小凹处体积(V)分别为0.20±0.02、0.28±0.16mm3,分区中内环上方、鼻侧最大,下方次之,颞侧最小;外环鼻侧最大,上方次之,颞侧、下方最小;NPDR组黄斑中心凹体积及分区各象限视网膜体积数值均小于PDR组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹及分区各象限视网膜厚度及体积变化与糖尿病视网膜病变的病程进展有关.利用OCT对不同分期糖尿病视网膜病变患者黄斑厚度及黄斑体积进行定量分析,了解随着糖尿病视网膜病变严重程度的增加,黄斑区及其周围分区视网膜形态学变化的特点,为更好地分析不同严重程度糖尿病视网膜病变黄斑部位结构改变提供临床研究依据.     

基于深度学习的视网膜毛细血管无灌注区智能识别定量分析系统在CRVO缺血分型诊断中的应用

目的　探讨一种基于深度学习的视网膜毛细血管无灌注区（NPA）智能识别定量分析系统在视网膜中央静脉阻塞（CRVO）缺血分型诊断中的应用价值。方法　回顾性病例系列研究。选取2017年1月至2018年12月经山西省眼科医院门诊确诊为CRVO并行荧光素眼底血管造影（FFA）检查的343例343眼患者纳入本研究。随访并记录患者自发病起1年内是否发生新生血管并发症。应用人工智能诊断系统计算CRVO患者后极部55°视野范围NPA面积,受试者工作特征曲线（ROC）分析该NPA面积对CRVO发生新生血管并发症的诊断价值。结果　343例CRVO患眼中有26眼发生了新生血管并发症,发病率7.58%。依据NPA面积判断CRVO患者是否发生新生血管并发症的曲线下面积为0.889（95%CI:0.799~0.978,P<0.001）。最佳截断值为20.997视盘面积（DA）,灵敏度为0.808,26眼新生血管并发症患者中有21眼NPA值大于该值;特异度为0.946,317眼无并发症患者中有300眼NPA值小于该值。结论　基于深度学习的NPA智能识别定量分析系统可为CRVO分型诊断提供决策依据。55°视野范围后极部NPA>20 DA可作为CRVO缺血分型的阈值标准。     

不同程度近视患者视网膜神经纤维层厚度、黄斑外环区视网膜厚度观察

目的　观察不同程度近视患者视盘旁视网膜神经纤维层（ｒｅｔｉｎａｌｎｅｒｖｅｆｉｂｅｒｌａｙ-ｅｒ,ＲＮＦＬ）厚度、黄斑外环区视网膜厚度变化,并分析其特点。方法　参与检测的受检者共２０９例３９９眼分４组,分别为中低度近视组５２例（９８眼）、高度近视组４７例（９１眼）、高度近视青光眼组５７例（１０４眼）及５３人（１０６眼）健康志愿者为正常对照组。采用光学相干断层扫描仪测量视盘旁上方、颞侧、下方、鼻侧四个象限的ＲＮＦＬ厚度,视盘周围全周ＲＮ-ＦＬ厚度,黄斑外环区四个象限的视网膜厚度。采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析法分析近视患者屈光度数与ＲＮＦＬ厚度及黄斑外环区视网膜厚度的相关性。结果　各组视盘旁ＲＮＦＬ厚度以上象限和下象限较厚,其次为颞侧象限,而鼻侧象限最薄。正常对照组与中低度近视组各象限ＲＮＦＬ厚度比较差异无统计学意义（Ｆ＝１．７３２,Ｐ＞０．０５）,其余各近视眼组患眼各象限ＲＮＦＬ厚度均有差异（Ｆ＝３６１．７１、４７８．９２、３９５．１６,均为Ｐ＜０．０５）。近视患者屈光度数与上、下、鼻侧ＲＮＦＬ厚度呈负相关（ｒ＝－０．２７９、－０．３１９、－０．２１３,均为Ｐ＜０．０５）,与颞侧象限ＲＮＦＬ厚度呈正相关（ｒ＝０．３２６,Ｐ＜０．０５）。高度近视青光眼组与高度近视眼组之间比较黄斑外环区颞侧、上方视网膜厚度减少,差异有统计学意义（Ｆ＝４７５．１２,Ｐ＜０．０５）。结论　光学相干断层扫描能够检测高度近视青光眼的ＲＮＦＬ厚度及黄斑外环区厚度的变化,为青光眼的早期诊断提供了一定的帮助。     

原发性开角型及慢性闭角型青光眼患者视盘毛细血管密度和视野缺损的关联性研究

目的 本研究旨在通过分析原发性开角型青光眼(POAG)患者和慢性原发性闭角型青光眼(PACG)患者的视盘毛细血管密度与视野缺损的相关性,探讨视盘毛细血管密度在青光眼诊断和病情评估中的价值。方法 纳入2017年9月2018年9月我院收治的POAG患者90例(90眼)作为POAG组,慢性PACG患者75例(75眼)作为PACG组,2组的年龄、性别和视野平均缺损(MD)值进行了匹配。此外,纳入同期性别、年龄匹配的60位健康体检者60眼作为对照组。检测所有参与者的视盘毛细血管密度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视野缺损情况。结果 POAG和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度均显著低于正常人(P<0.05),而POAG患者和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度差异没有统计学意义(P>0.05)。对于POAG患者,其视盘上方、下方、颞侧和全区的RNFL厚度与视野MD值呈负相关(r=-0.525,-0.462,-0.246,-0.453,P均<0.05),但是鼻侧的RNFL厚度与视野MD值无相关性(r=-0.198,P>0.05)。4个区域和全区的毛细血管密度与视野MD值均呈显著负相关(r=-0.341,-0.426,-0.285,-0.298,-0.557,P均<0.05)。对于PACG患者,仅上方、下方和全区的RNFL厚度与视野MD值相关(r=-0.543,-0.604,-0.448,P均<0.05),但是4个区域及全区的毛细血管密度均与视野MD值显著相关(r=-0.613,-0.494,-0.179,-0.413,-0.589,P均<0.05)。结论 视盘毛细血管密度与POAG和PACG患者的视野缺损相关,视盘毛细血管密度的变化对于青光眼的诊断和病情评估有重要的参考价值。     

增生型糖尿病视网膜病变患眼视网膜毛细血管无灌注区面积的定量分析

目的:对比观察增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患眼荧光素眼底血管造影（FFA）和扫频源光相干断层扫描血管成像（SS-OCTA）视网膜毛细血管无灌注区面积测量结果。方法:横断面研究。2019年9月至2020年1月于河南省人民医院眼科确诊为PDR的11例患者18只眼纳入研究。采用德国Heidelberg公司Spectral...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与青光眼性眼底病变关系的初步研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中青光眼性眼底病变,了解OSAHS对青光眼发病的影响。方法 选取49例OSAHS患者作为OSAHS组,选取30例年龄、性别、屈光情况与OSAHS组相匹配的健康体检者作为正常对照组。对所有研究对象的双眼进行眼压测量、视野检查和光学相干层析成像,比较2组受试者的眼压、视野的平均缺损和模式标准差、视盘三维结构参数、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、脉络膜厚度,分析OSAHS组RNFL厚度与呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度的相关性。结果 OSAHS组左、右眼的眼压、视野的平均缺损和模式标准差与对照组相比差异无统计学意义。OSAHS组左、右眼的垂直径杯盘比和视杯容积显著大于正常对照组(P<0.05),平均RNFL厚度、颞侧和下方RNFL厚度显著小于对照组(P<0.05),OSAHS组黄斑中心凹鼻侧/下方0.5、1.0、1.5 mm处的脉络膜厚度均显著小于对照组(P<0.05),OSAHS组视杯颞侧/上方/下方距视盘边缘0.5、1.0、1.5 mm处的脉络膜厚度均显著小于对照组(P<0.05)。OSAHS组左眼的平均RNFL厚度与AHI呈负相关(r=-0.266,P=0.024)。结论 OSAHS患者视盘凹陷扩大加深,眼底RNFL、脉络膜局限性变薄,RNFL变薄与OSAHS严重程度相关,认为OSAHS是引发青光眼的危险因素。     

基于学校的健康儿童青少年视网膜OCT数据

目的：探讨健康儿童青少年经光学相干断层成像（OCT）测得的黄斑区以及视盘区相关参数的正常 值范围,并分析个体因素对OCT主要参数的可能影响。方法：横断面研究。本研究为爱尔儿童青少年屈光发育队列研究的一部分内容,在2019年3─6月期间,使用 OCT对湖南醴陵市及湖北宜昌市 3所学校的913名中小学生（5～15岁）眼球黄斑区及视盘区进行扫描,以OCT自带软件导出视盘形态学指标、视盘及黄斑区视网膜厚度和神经纤维层厚度（RNFL）,分别以P2.5～P97.5及均值±1.96标 准差定义其正常值范围,并通过Spearman相关和多元线性回归模型分析年龄、性别、屈光度和眼轴长度对OCT主要参数的影响。结果：糖尿病早期治疗研究小组黄斑部格子分区（EDTRS）中,黄斑中心区视网膜厚度及RNFL的正常值范围分别为193.72～262.68 μm和0.67～8.18 μm。内环区视 网膜厚度依次为上方（288.07～340.29 μm）>鼻侧（283.89～340.53 μm）及下方（283.85～337.21 μm） >颞侧（275.32～326.32 μm）,RNFL依次为下方（24.40～33.01 μm）及上方（24.52～33.24 μm） >鼻侧（20.89～28.35 μm）>颞侧（20.54～24.45 μm）;外环区视网膜厚度依次为鼻侧（266.97～323.27 μm） >上方（254.81～305.03 μm）>下方（241.54～292.42 μm）>颞侧（238.45～286.59 μm）,RNFL依次为 鼻侧（42.38～63.03 μm）>下方（36.35～53.74 μm）及上方（36.19～53.64 μm）>颞侧（21.37～26.52 μm）。 视盘视网膜厚度依次为上方（286.13～378.29 μm）及下方（283.20～375.82 μm）>颞侧（256.90～325.30 μm） >鼻侧（235.40～309.79 μm）,RNFL依次为下方（122.07～193.79 μm）>上方（113.48～188.28 μm）>颞 侧（71.51～146.15 μm）>鼻侧（45.99～112.26 μm）。视盘面积（DA）、盘沿面积（RA）、视杯容积 （CV）、杯盘面积比（CDAR）、线性杯盘比（LCDR）、垂直杯盘比（VCDR）分别为1.37～3.16 mm2、 0.79～2.64 mm2、0.01～0.51mm3、0.03～0.64、0.17～0.80、0.15～0.78。多元线性回归分析显示等效球镜度与黄斑中心区、黄斑外环鼻侧、视盘鼻侧及视盘下方RNFL厚度和DA、CV、VCDR具有 相关性（r=-0.197、-0.317、4.458、1.633、0.069、0.020、0.040,均P<0.05）,年龄与黄斑中心区 RNFL及DA、CV、VCDR呈负相关（r=-0.099、-0.020、-0.005、-0.007,均P<0.05）,与黄斑外环鼻侧RNFL呈正相关（r=0.141,P=0.046）,眼轴与CV、VCDR、黄斑中心区及外环鼻侧RNFL呈正 相关（r=0.022、0.045、0.414,1.486,均P<0.05）,与视盘下方呈负相关（r=-2.192,P=0.012）,仅黄斑外环鼻侧RNFL与性别有相关性（r=-1.066,P=0.002）。结论：本研究提供了健康儿童青少年人群黄斑区以及视盘区相关参数正常范围,同时发现性别、年龄、屈光度以及眼轴均会对OCT的检查结果产生一定的影响,提示临床中应用OCT评估及诊治儿童青少年眼底病变时,应考虑这些因素的影响。     

Normative Values of Macular and Optic Nerve Head Parameters in Childhood: A School-Based Study with Optical Coherence Tomography

Objective: To determine the normative values of macular and optic nerve head parameters measured by optical coherence tomography (OCT) in healthy schoolchildren and to analyze the possible influence of individual factors on the main parameters of OCT. Methods: This cross-sectional study was part of a cohort study on refractive development in children and adolescents. Nine hundred thirteen students from the age of five to fifteen were recruited at three schools in Liling City, Hunan Province, and Yichang City, Hubei Province. Retinal thickness, retinal nerve fiber thickness (RNFL) and optic nerve head parameters were measured by OCT (DRI OCT Triton, Japan, Topcon). The normal value range was defined by P2.5-P97.5 or Mean±1.96 SD. Then the relationships between age, sex, refractive error, axial length and the main parameters were analyzed by a Spearman's correlation and multiple linear regression analysis. Results: The EDTRS for the foveal region, the normal values of retinal thickness and RNFL thickness in the central area were 193.72-262.68 μm and 0.67-8.18 μm, respectively. In the inner ring region, the retina was thickest in the superior quadrant (288.07-340.29 μm), followed by the nasal (283.89-340.53 μm) and inferior quadrants (283.85-337.21 μm), then the temporal quadrant (275.32-326.32 μm), while the RNFL was thickest in the inferior (24.40-33.01 μm) and superior quadrants (24.52-33.24 μm), followed by the nasal (20.89-28.35 μm) and temporal quadrants (20.54-24.45 μm). In the outer ring region, the retina was thickest in the nasal quadrant (266.97-323.27 μm), followed by the superior (254.81-305.03 μm) and inferior quadrants (241.54-292.42 μm), then the temporal quadrant (238.45-286.59 μm), while the RNFL was thickest in the nasal quadrant (42.38-63.03 μm), followed by the inferior (36.35-53.74 μm) and superior quadrants (36.19-53.64 μm), then the temporal quadrant (21.37-26.52 μm). In the optic disc, the retina was thickest in the superior (286.13-378.29 μm) and inferior quadrants (283.20-375.82 μm), followed by the temporal quadrant (256.90-325.30 μm), then the nasal quadrant (235.40-309.79 μm). The RNFL was thickest in the inferior quadrant (122.07-193.79 μm), followed by the superior (113.48- 188.28 μm), temporal (71.51-146.15 μm), and nasal quadrants (45.99-112.26 μm). The normative values of the disc area (DA), rim area (RA), cup volume (CV), C/D area ratio (CDAR), linear C/D ratio (LCDR) and vertical C/D ratio (VCDR) were 1.37-3.16 mm2 , 0.79-2.64 mm2 , 0.01-0.51 mm3 , 0.03- 0.64, 0.17-0.80 and 0.15-0.78, respectively. Multiple linear regression analysis showed that the spherical equivalent refractive error was correlated with the RNFL thickness of the macular central area, the nasal quadrant of the outer ring, the nasal quadrant of the optic disc, the inferior quadrant of the optic disc and DA, CV, VCDR (r=-0.197, -0.317, 4.458, 1.633, 0.069, 0.020, 0.040, all P<0.05). A significant negative correlation was found between age and the RNFL thickness of the macular central area, DA, CV, VCDR (r=-0.099, -0.020, -0.005, -0.007, all P<0.05), and a positive correlation was found between age and the RNFL thickness of the nasal quadrant of the outer ring (r=0.141, P=0.046). A positive correlation was found between the axial length and RNFL thickness of the macular central area and the nasal quadrant of the outer ring and CV, VCDR (r=0.414, 1.486, 0.022, 0.045, all P<0.001), and a negative correlation was found between the axial length and inferior quadrant of the optic disc (r=-2.192, P=0.012). Moreover, there was no correlation between gender and the other parameters, except for the RNFL thickness of the nasal quadrant of the outer ring (r=-1.066, P=0.002). Conclusions: This study provides the normative values of macular and optic nerve head parameters in healthy children. Meanwhile, we find that gender, age, refractive error and axial length all have a certain influence on the examination results of OCT. Thus, these factors should be taken into account when using OCT to evaluate and diagnose the fundus diseases of young children in clinical practice.     

糖尿病视网膜病变患者发病危险因素:基于SS-OCTA检测指标的分析

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)发病的危险因素,建立发病概率预测模型,为加强防治DR提供依据.方法 纳入60例DR患者为DR组,60例糖尿病非DR(NDR)患者为NDR组,记录两组患者的性别、年龄、糖尿病病程及相关SS-OCTA指标,包括黄斑中心凹厚度(CMT)、视网膜外层厚度、视网膜色素上皮层(RPE)厚度、光感受...     

STAT3及其靶基因STAT3在声门上喉癌手术切缘组织中蛋白的表达及与预后的关系

目的 探讨声门上喉癌患者STAT3的表达与手术切缘长度、术后复发及临床病理因素的关系。方法 应用免疫组化SP法检测82例声门上喉癌患者病理阴性边缘标本中STAT3的表达情况。结果 喉癌原发灶中STAT3的阳性表达率为83%(68/82)。手术切缘STAT3阳性表达组与阴性表达组的复发率差异有统计学意义(P<0.05)。分析手术切缘长度与术后复发率的关系,得出以STAT3表达判断肿瘤边缘安全手术边缘为5 mm。随访3年,生存分析结果显示STAT3手术切缘阴性表达组的生存率明显高于阳性表达组(P<0.05)。淋巴结转移组手术切缘STAT3的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组(P<0.05),临床分期T3、T4组明显高于临床分期T1、T2组(P<0.05)。不同病理组织学分级的手术切缘STAT3阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STAT3蛋白可作为评估手术切缘和预后的重要分子标志物。     

不同象限格子样变性发生视网膜脱离的危险性

目的 研究不同部位的格子样变性发生裂孔和视网膜脱离的危险性。方法 选择了4个象限均存在格子样变性而视网膜脱离只发生在一个象限的92个病例进行了分析。结果 由格子样变性引起视网膜脱离的危险性以颞上象限最高，鼻下象限最低。格子样变性发生圆孔的危险性以颞下象限最高，鼻上及鼻下象限最低；发生马蹄形裂孔的危险性以颞上象限最高，鼻上象限最低。由马蹄形裂孔发生视网膜脱离的危险性以鼻上和颞上象限最高；由圆孔发生视网膜脱离的危险性在各象限没有明显差别。结论 格子样变性是引起视网膜裂孔和视网膜脱离的重要危险因素，应根据变性所在象限及引起视网膜裂孔的性质实施预防性手术。