直接门静脉造影在门静脉高压症断流术中的作用

曲张的冠状静脉是形成门静脉高压症食管静脉破裂出血的重要侧支血管,其解剖变异导致断流不彻底,是断流术后再出血的重要原因。我院１９９３年７月～１９９９年８月对３１例门静脉高压症断流术后再出血病人在ＴＩＰＳ操作过程中行直接门静脉造影,观察和分析冠状静脉与断流术后再出血的关系;又于１９９６年７月～２０００年１２月对另５０例门静脉高压症伴食管静脉曲张出血病人先行ＴＩＰＳ,２周后再行断流术,通过直接门静脉造影观察治疗前后冠状静脉的改变。材料与方法１９９３年７月～１９９９年８月,我院对３１例门静脉高压症断流术…     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门脉高压症的临床应用

我院采用经颈静脉肝内门体静脉分流术（ＴＩＰＳＳ）对１０３例肝硬变门脉高压症患者进行了治疗，其成功率为９５．２％。肝内门体分流建立后出血立即停止，门静脉压力下降，平均下降１．３６±０．０２ｋＰａ，胃冠状静脉和食管静脉曲张消失，脾脏缩小，腹水消退。术后１月内因急性肝功能衰竭死亡３例，再出血１例，轻度肝性脑病１０例。经１～２２个月随访，出现分流道狭窄１０例，出血和腹水复发６例。本组资料表明：ＴＩＰＳＳ是治疗门脉高压症的有效方法。     

TIPSS与改良Sugiura术联合治疗门静脉高压症的临床研究

目的 研究ＴＩＰＳＳ与改良Ｓｕｇｉｕｒａ术联合治疗门静脉高压症的临床疗效。方法 对２４例门静脉高压症患者因出血和腹水采用ＴＩＰＳＳ和改良Ｓｕｇｉｕｒａ术联合治疗。     

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食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症和主要死亡原因。内科治疗仅部分病例可以暂时控制出血 ,外科施行分流、断流手术长期以来一直是主要的治疗手段 ,并发展出多种术式供临床医师选择。近年来 ,随着介入治疗技术的经颈静脉肝内门体静脉分流术 (ＴＩＰＳ)的迅速发展和肝移植效果的明显改善 ,分流、断流手术在门静脉高压症治疗中的重要地位正受到挑战。但到目前为止 ,分流和断流手术仍然在门静脉高压症外科治疗中具有重要的地位。到目前为止 ,无论分流还是断流手术尚无一种理想的术式既能有效地控制急性出血 ,降低病死率 ,又能…     

食管下段胃近端切除术治疗门静脉高压症上消化道出血136例分析

目的分析食管下段胃近端切除术（Phemister术）对门静脉高压症上消化道出血的治疗作用。方法对1999年8月至2005年5月我院136例门静脉高压症上消化道出血患者所行Phemister术进行回顾分析。结果Phemister术后静脉曲张明显改善,50．8％完全消失,术后并发症发生率为5．0％,再出血率为4．4％,手术死亡率为1．5％。结论Phemister术可有效治疗门静脉高压症上消化道出血并可预防术后再出血,是一种彻底、精确、安全的断流术式,适用于食管、胃底静脉均曲张的门静脉高压症患者。     

保脾断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效观察

目的探讨保脾断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效。方法对我院2008~2013年期间所行的保脾断流术患者进行门诊或者电话随访,观察食管胃底静脉曲张缓解、再出血、生存情况及术后远期并发症。结果共完成保脾断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血患者32例,围手术期死亡1例。23例患者获得随访,平均随访时间45.5个月(10~81个月),随访期内有7例发生术后再出血,5例死亡,3例新发门静脉血栓,2例发生食管吻合口狭窄。结论保脾断流术在特定的患者中,是一种有效的治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的术式。     

改良式Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的 探讨改良式Sugiura断流术治疗门静脉高压症上消化道出血的实用性、合理性。方法 回顾性分析1990～1999年间对94例施行经腹改良式断流手术门静脉高压症病人的临床资料。结果 94例行改良式经腹断流手术后存活87例。82例（94.3%）获长期随访，术后18个月复查：31例（37.8%）存在中度食管静脉曲张；58例（70.7%）食管静脉曲张明显减轻或消失。3年内4例发生上消化道再出血；术后1，3，5年生存率分别为78.1%，62.2%，58.5%。结论 经腹改良式Sugiura手术难度相对较小，若适应证选择正确，可作为基层医院治疗门静脉高压症的主要术式。     

经颈内静脉肝内门体分流术适应证与并发症的防治

作者采用经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）对１４－例晚期肝硬变门静脉高压症患者进行治疗。ＴＩＰＳ成功率是９４．６２％，并发症的发生率为１６．５１％，与ＴＩＰＳ操作有关的并发症发生率为４．６２％，主要包括腹腔内出血，胸腔内出血、食管静脉曲张再出血；与门体分流有关并发症的发生率为１１．５４％，主要包括轻度肝性脑病和急性肝功能衰竭，术后一个月内死亡率是３．０８％，死于急性肝功能衰竭和食管静脉曲张再出血     

TIPS治疗门静脉高压症的优点与不足

经颈内静脉肝内门体分流术 (ＴＩＰＳ)应用于治疗门静脉高压症已有十余年历史。通过长期的探索和研究表明 ,ＴＩＰＳ的设计构思合理 ,有创新性 ,操作技术日趋完善 ,对其特性、远期疗效及对机体的影响有了充分的了解 ,从而确定了ＴＩＰＳ在门静脉高压症治疗中的价值。ＴＩＰＳ的优点在于手术创伤小、技术成功率高、操作并发症低、适应范围广、降低门静脉压力显著和控制食管静脉曲张出血疗效可靠 ,具有良好的近期疗效。ＴＩＰＳ主要适用于 :(1)门静脉高压症伴食管静脉曲张破裂大出血经保守治疗无效者。ＴＩＰＳ近期止血率大于 90 %。 (2 )预防…     

门静脉高压症断流术后上消化道再出血诊治体会

目的 探讨门静脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及防治措施。方法 对近8年解放军第302医院肝胆外科收治的因门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术后发生上消化道再出血的15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例术后消化道再次出血患者中，因急性胃黏膜病变出血9例，残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血5例，围手术期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成并呕血1例。围手术期再出血并死亡2例，通过保守或手术治疗治愈13例。结论 断流术是治疗门静脉高压症引起上消化道大出血的良好术式，术后再出血是断流术后常见并发症之一，完善的手术操作、适时祛聚抗凝减少门静脉系统血栓形成可减少断流术后再出血的发生或减轻其症状。