房性早搏诱发阵发性心房颤动的动态心电图分析

目的探讨房性早搏(简称房早)与阵发性心房颤动(简称房颤)的关系。方法选择经动态心电图诊断为阵发性心房颤动的患者64例。统计其24 h房性早搏总数,房颤发作的阵数,诱发和未诱发房颤的房性早搏的联律间期及房早前周期等。结果经动态心电图记录阵发性心房颤动患者诱发房颤的房早均呈频发房性早PonT现象;诱发房颤的房早联律间期(346.7±38.5 ms)比未诱发房颤的房早联律间期(412.3±40.2 ms)明显提前(P<0.01);诱发房颤的房早前周期(836±115 ms)比未诱发房颤的房早前周期(733±118 ms)明显延长(P<0.01)。结论阵发性心房颤动由房性早搏始动与房性早搏的联律间期及房早前周期有关。动态心电图是诊断阵发性心房颤动可靠、高效、无创、重复性好的检查手段。     

急性心包炎与急性心肌梗死心电图鉴别分析(附1例报告)

1　病历简介女 ,5 6岁。以发热、胸痛来诊。心电图检查为急性心肌梗死 (acute m yocardial infarction,AMI) ,收入心内科。动态观察心电图未见 Q波形成 ;连续 3天检查心肌酶无升高 ,超声心动图提示心包积液 ,除外 AMI。诊断 :急性心包炎。心电图示窦性心动过速 ,肢体导联低电压 ,ST段 、 、 、a VL、a VF、V2 ～ V6 上抬 0 .0 5～ 0 .5 m V,ST段 a VR下移 0 .15 m V。 T 、 、 、a VL、a VF、V3～ V6 倒置 ,Ta VR、V1 ～ V2 直立 (见图 1)。图 1　患者心电图结果2　讨论AMI诊断的必要条件之一是 ST段抬高 ,ST段抬高也是急…     

心电图讲座 第5讲 不同早搏的心电图表现与鉴别诊断

早搏即过早搏动,又称期前收缩,是指窦房结以外的异位起搏点提前发出激动,引起心脏一部分或全部提早发生除极。按照异位激动的起源,过早搏动可分为房性、交界性和室性三种。早搏是临床上最常见的心律失常,尤其是房性早搏和室性早搏,交界性早搏相对少见。     

异常Q波的鉴别诊断

异常Ｑ波的鉴别诊断心电图上异常Ｑ波的出现是诊断心肌梗塞的重要依据。但是一些非梗塞性疾患，心电图上也常出现异常波。如：心肌病、心肌炎性病变，左心室肥厚，左前分枝传导阻滞、左束枝传导阻滞，症候群、慢性阻塞性肺气肿，自发性气胸，肺栓塞、颅内出血，以及心脏外...     

老年人急性心肌梗塞的心电图鉴别诊断

心电图检查现已相当普及，在诊断急性心肌梗塞上起着重要作用。因老年人急性心肌梗塞(AMI)具有临床症状不典型，心电图缺乏特征性、并发症多、预后差等特点，给心电图诊断及临床治疗带来了一定困难。因此，探讨老年人AMI的心电图鉴别诊断，对提高其临床诊治率，改善预后和增进老年人的健康都是至关重要的。根据文献结合老年人急性心肌梗塞心电图鉴别诊断实践与大家共商如下。     

房性早搏二联律伴交替性室内差异性传导1例

1病历摘要 女，53岁，主因胸闷，心悸于2007年8月2日来我院就诊。既往有高血压病史3年。查体：血压125／85mmHg，心浊音界不扩大，心率平均102次／分，律不齐，心尖区可闻及轻度收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图诊断：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，房性早搏二联律伴交替性室内差异性传导。     

1例顽固性呃逆患者心电图的变化

呃逆是一种神经反射动作。一般呃逆患者的心电图无明显改变 ,顽固性呃逆患者可出现假性室性早博心电图 ,临床易被误诊为心脏的病理性室性早搏 ,延误病情的观察与治疗。现将 1例顽固性呃逆患者心电图的改变及护理体会介绍如下。1　病历介绍患者男性 ,73岁 ,因突发性四肢抽搐 ,伴有意识不清 0 .5ｈ ,于 2 0 0 0年 12月 8日 ,以左侧基底节、左颞叶出血、高血压病Ⅲ期收入ＩＣＵ。头颅ＣＴ示 :左侧基底节、左颞叶出血 ,床边心电图示 :心电图正常 ,既往无消化道系统疾病病史。入院后即予血肿碎吸术 ,术后予脱水、抗感染、止血 ,营养脑神经等对症…     

对过早复极综合征的认识与鉴别

早期复极综合征 (Premature Repolarization Syndrome,PRS)是正常心电图变异 ,临床上易误诊为器质性心脏病 ,近年来虽然对 PRS误诊的报导较多 ,但仍有不少临床医生尚未引起足够的认识 ,以致于造成这个本无害的综合征同一些严重心脏病之间在诊断和治疗上的混淆 ,带来不良后果 ,本文仅从诊断及鉴别诊断方面讨论 ,以减少误诊误治的发生。1　 PRS的心电图诊断PRS的心电图诊断条件是 :1ST段成凹面向上型抬高 ,以V2～ 6 导联常见 ,V3,4导联显著 ,抬高振幅 0 .1～ 0 .6 mv, 、 、av F可同时出现 ,对应导联无 ST段降低 ;2 R波降枝粗钝 ;3…     

体表心电图对室上性心动过速鉴别诊断的价值

目的探讨体表心电图对室上性心动过速鉴别诊断的价值，以便简单快速地诊断是否存在房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性，42动过速（AVRT）。方法回顾性分析2000年12月～2006年12月收治的86例在我院接受射频消融治疗且在体表心电图上有记录的室上性心动过速患者。观察逆P，测定JP间期，观察ST段变化，室上速发作起始情况；QRS的r＇s’q波。结果房室结折返性心动过速（AVNRT）的正确率88，4％和房室折返性心动过速（AVRT）正确率86．4％，两者均有所提高。结论新方案可以提高房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）的鉴别诊断正确率。     

胸腔积液56例临床分析与鉴别诊断

本文通过对５６例胸腔积液的分析，从六个方面阐述了引起胸腔积液的原因及其鉴别诊断。其中，以结核性胸膜炎合并胸腔积液最多１８例，占３１％，其次，为肺癌合并胸腔积液１１例，占１８．９％，另外，合并胸腔只液的还有胸膜间皮瘤，乳腺癌，各种心脏病、心、肾功能不全，肝硬化，风湿性胸膜炎以及外伤性血胸，提示当胸腔积液原因不明时，应先作诊断性穿刺，鉴别渗出流或漏出液。     

胃癌与胃石鉴别诊断(附20例分析)

我院自１９９７年１２月至１９９９年５月诊治胃石症９例,胃癌１１例,现将本病的Ｘ线诊断与鉴别诊断报告如下。１　临床资料胃石９例,男６例,女３例,年龄６－５～７５岁,平均４１－２５岁。病前均有食入水果史。胃癌１１例,男８例,女３例,年龄３２～７８岁,平均５５岁。２　Ｘ线表现２０例患者全部作钡餐检查,钡餐浓度为１４０％Ｗ／Ｖ为宜,首次钡量不宜过多,约１５ｍｌ,总量为１５０ｍｌ左右。２－１　胃石症钡餐所见　９例胃内均可见移动性充盈缺损,呈圆形,椭圆形或不规则形,最小为２ｃｍ×３ｃｍ,最大８－５ｃｍ×５－…     

56例肺结核球的鉴别分析

目的 提高对肺结核球的鉴别诊断水平.方法 回顾性总结我院1997年1月至2005年12月经临床病理证实且资料完整的56例肺结核球患者的临床资料.结果 本组56例肺结核球中直径2～5cm者54例(96.4%);发生于右肺35例,左肺21例,病灶呈分叶状3例,病灶内空洞12例,病灶周围卫星灶23例,胸膜皱缩征6例,合并肺不张2例;术前误诊为肺癌的18例(32.1%);误诊为肺错构瘤的1例(1.8%).结论 肺结核球病的诊断在重视影像资料的基础上,应结合病史、症状和体征,尤其是结核菌素试验和痰抗酸杆菌检查;还应重视经皮肺穿刺活检术的应用.     

立体心电图鉴别诊断阵发性室上速1例

患者男性，68岁。因晕眩、心跳不适而就诊。心电图示：宽ORS波群心动过速，R-R间期规则，频率约155bpm．V1呈qR型，V2-V6呈RS型，呈完全性右束支传导阻滞型。V1导联似乎可见P波，为进一步明确诊断，即采用卫生部中卫瑞德公司生产的SCA-Ⅱ型三维立体心电图机作立体心电图检查。立体心电图示：时间、连续心电向量图快速、匀齐，额面(F）     

感应性精神病鉴别诊断1例

感应性精神病在临床上比较少见,多为“二联性精神病”,且被感应者多为女性,多出现与原发者相同的精神症状,但有直系血缘关系且出现不同精神症状的被感应者应如何诊断尚需探讨。本文简要介绍1例,供各位同道及专家探讨。     

急腹症患者的预诊与鉴别

急腹症是急诊科常见的疾病,护士在工作中正确的预诊与鉴别对于患的及时治疗和抢救至关重要,现将急腹症预诊工作体会报告如下。     

无Q波型心肌梗死50例心电图分析与鉴别

无Q波型心肌梗死(NQMI)的心电图上始终不出现特征性的Q波，仅出现的ST段及T波改变又缺乏特征性，易被误诊。为探讨NQMI的心电图变化，掌握与类似心电图的鉴别．现将我院所收治的50例NQMI的心电图分析如下。     

不典型慢性髓细胞白血病1例诊断与鉴别诊断

不典型慢性髓细胞白血病(aCML)是世界卫生组织(WHO)关于造血系统和淋巴组织肿瘤分类中提出的,划分为骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤(MD/MPN),临床较为少见,易引起误诊。本文报道1例aCML的诊断与鉴别诊断,以期引起足够的重视。     

返流性食管炎误诊为冠心病21例分析

长期反复发作性胸痛,而冠状动脉造影正常者,约有 1/3可能由食管疾病引起的 [1].总结我院 1993年～ 2001年住院的非心源性胸痛病人 87例,其中因患返流性食管炎而误诊为冠心病、心绞痛病人 21例,现报告如下.