血清ALT水平与拉米夫定抗病毒疗效的关系

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎中ALT水平与抗病毒疗效的关系。方法 将48例慢性乙型肝炎患者入组前血清ALT水平高低分为酶正常组(ALT≤50u·L-1)酶异Ⅰ组(ALT51～100u·L-1)、酶异Ⅱ组(ALT101～200u·L-1)、酶异Ⅲ组(ALT>200u·L-1)。分别在治疗后6mo和12mo观察HBVDNA阴转、HBeAg转阴和HBeAg血清转换情况和ALT复常率。对使用拉米夫定后合并用降酶药和不合并降酶药6mo和12mo后HBV DNA阴转、HBeAg阴转和HBeAg血清转换情况进行比较。结果 1、拉米夫定治疗12mo后HBV DNA阴转率达91.7％,HBeAg阴转率达25％,HBeAg血清转换率达20.8％;各组比较,酶异Ⅱ组HBeAg阴转和HBeAg血清转换率分别达53.3％和46.7％,高于酶异Ⅰ组和酶正常组(p<0.01)。2、拉米夫定治疗12mo,ALT复常率达62.2％,其中酶异Ⅱ组复常率达80.0％,明显高于酶异Ⅰ、Ⅲ组(p<0.05)。3、拉米夫定治疗后12mo不合并降酶药组HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率分别达31.4％和25.7％,明显高于合并降酶药组(p<0.01)。结论 对HBeAg阳性、HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎更适合抗病毒治疗的是ALT>100u·L-1的患者;在抗病毒治疗时不主张同时使用降酶药。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎长期临床疗效观察

目的观察替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎长期疗效。方法 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分别采用替比夫定1日600mg和拉米夫定1日100mg治疗,分别在第3、6、12、18、24个月及以后每6个月检测1次乙肝病毒标志物HBV-DNA和ALT,动态观察HBeAg阴转、HBeAg血清转换、HBV-DNA阴转和ALT复查情况,以及出现耐药(HBV-DNA复阳≥1.0×103copies.mL-1)、ALT反弹(≥1uLN)的情况。结果经过3年的治疗后,治疗组HBeAg阴转、HBeAg血清转换、ALT复常效果较好,安全性好,无不良事件发生。结论对HBeAg阳性慢性乙型肝炎采用替比夫定是很好的选择。     

慢肝汤联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:观察慢肝汤联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:将46例中度慢性乙型肝炎患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组应用自拟慢肝汤治疗6mo,同时应用复方甘草酸苷治疗3mo;对照组应用甘草酸二铵、维生素、复方氨基酸注射液等常规治疗6mo。结果:治疗结束时治疗组肝功能及肝纤维化指标水平均显著好于对照组(P<0.05);治疗结束时治疗组HBV-DNA阴转10例,HBeAg阴转9例,ALT复常/HBV-DNA和HBeAg阴转9例,均显著好于对照组(P<0.05)。结论:慢肝汤联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎有较好的疗效。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

为探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎的临床治疗效果 ,将 114例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组及对照组 ,两组均使用保肝及对症综合治疗 ,治疗组同时给予拉米夫定片剂 ,10 0 mg.d- 1 ,疗程 1年。 HBV-DNA阴转、HBe Ag/HBe Ab转换和 ALT正常为有效指标。结果显示 ,拉米夫定能抑制 HBV-DNA的复制 ,对慢性乙型肝炎及重症慢肝是安全有效的抗病毒治疗药物     

初始单药阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎应答不佳加用拉米夫定临床观察

目的探讨初始单药阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎应答不佳加用拉米夫定临床效果。方法选择我院慢性乙型肝炎初始单用阿德福韦酯应答不佳患者共88例,所选40例患者未接受拉米夫定联合阿德福韦酯联合继续治疗,继续应用阿德福韦酯治疗,作为对照组。其余48例,接受拉米夫定联合阿德福韦酯联合继续治疗,连续治疗48周,作为观察组。观察两组患者继续治疗24周和48周时ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe转换率。结果两组患者在治疗过程中未出现严重不良反应,均继续治疗,完成疗程。观察组治疗24周和治疗48周ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe转换率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初始单药阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎应答不佳加用拉米夫定治疗效果显著,值得借鉴。     

拉米夫定治疗慢性乙肝型炎过程中的HBV变异及其临床意义

目的探讨拉米夫定在慢性乙型病毒性肝炎治疗过程中的HBV变异及其临床意义。方法对86例患者予拉米夫定100mg,1次/d,共治疗104周。观察SB,ALT,PA,HBeAg,抗-HBe,YMDD变异株。结果52周、104周,YMDD变异率分别为11.6%、30.2%。变异者ALT>40U/L,未变异者ALT保持正常,无反复;且变异者HBeAg无1例阴转。继续观察治疗变异者,第76周有部分出现HBeAg阴转及HBeAg/抗-HBe血清转换。有6例在51～78周停药后,发生重症肝炎,但血清中未检测出YMDD变异株。结论随服药时间延长,变异率升高;拉米夫定对部分YMDD变异者似有一定疗效;停服拉米夫定后发生的重症肝炎与YMDD变异无明显相关性。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎HBeAg血清转换的临床研究

目的观察拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎时HBeAg/抗-HBe血清转换和持续血清转换及多元因素对疗效的影响。方法随机选择290例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者接受正规拉米夫定治疗疗程超过18个月以上,平均疗程为(25.67±7.42)月,所有患者治疗期间每3个月检测HBV-DNA、HBV标志物、肝功能。结果53例发生HBeAg/抗-HBe血清转换,血清转换率为18.62%(53/290),转换发生时间是服药6个月内10例(18.86%)、6个月到12个月14例(26.41%)、超过12个月29例(54.47%)。53例患者中发生YMDD变异10例,发生率为18.86%(10/53),治疗前ALT水平与持续血清转换率呈正相关,与HBV-DNA水平呈负相关。结论拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎能有效地抑制HBV的复制,长期治疗有利于提高HBeAg/抗-HBe血清转换率,有利于病情稳定与肝组织病理学的改善,但有部分患者复发。     

拉米夫定联合α干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎

目的 :观察拉米夫定和干扰素联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及其影响因素。方法 :64例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组。治疗组32例 ,同时使用α干扰素及拉米夫定9个月 ,随后单用拉米夫定15个月,对照组32例 ,单用拉米夫定24个月 ,定期检测丙氨酸转氨酶 (ALT)、HBeAg、抗 -HBe、HBVDNA ,并作YMDD变异检测 ,两组在治疗结束时进行疗效评价。结果 :治疗组ALT复常率为90.6 % (29/32) ,对照组ALT复常率为87.5 % (28/32) ,两组差异无显著性 (P>0.05),治疗组HBeAg阴转率为68.8 % (22/32) ,对照组HBeAg阴转率为37.5 % (12/32) ,两组比较差异有显著性 (P<0.05) ,治疗组HBeAg/抗 -HBe血清转换率为53.1 % (17/32) ,对照组HBeAg/抗 -HBe血清转换率为25 % (8/32) ,两组比较差异有显著性 (P<0.05),治疗组HBVDNA阴转率为78.1 % (25/32) ,对照组HBVDNA阴转率为59.4 % (19/32) ,两组比较差异无显著性 (P>0.05) ,治疗组YMDD变异率为21.9 % (7/32) ,对照组YMDD变异率为40.6 % (13/32) ,两组比较差异无显著性 (P>0.05) ,同时治疗组ALT复常率、HBeAg转换率、HBVDNA阴转率与治疗前ALT及HBVDNA基线水平有关。结论 :α干扰素联合拉米夫定治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎对于ALT中度升高、HBVDNA高水平复制     

拉米夫定单用与联用α干扰素治疗乙型肝炎的疗效观察

目的 观察拉采夫定单用与联用α干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法单组28侈lj,单服拉米夫定,100mgqd,疗程均>12mo。联合组22例,拉米夫定100mg qd,2周后加用α干扰素(商品名:安福隆)3MU或5MU,肌肉或皮下注射,每周3次,6mo后停用干扰素,拉米夫定继续使用12mo以上。两组患者在治疗6mo、12mo、18mo时分别进行疗效比较,并且随访6-12mo。结果单用组和联合组6mo时患者ALT复常率分别为92.86%和90.90%, (P>0.05);HBV-DNA转阴率分别为96.43%和95.45, (P>0.05);HBeAg血清转换率分别为25.00%和27.27%, (P>0.05)。12mo时,ALT复常率分别为78.57%和81.81%, (P>0.05);HBV-DNA转阴率分别为92.86%和95.45%, (P>0.05);HBeAg血清转换率分别为32.14%和54.55%,(P<0.05)。18mo时,ALT复常率分别为67.86％和72.72％, (P>0.05);HBV-DNA转阴率分别为71.43%和77.27%, (P>0.05);HBeAga血清转换率分别为32.14%和54.55%, (P<0.05)。联合组患者HBeAg的血清转换率显著高于单用组,而ALT复常率、HBV-DNA转阴率和HBV—YMDD变异率似乎较单用组低,但无显著性差异。结论拉米夫定和α干扰素联合治疗慢性乙型肝炎,安全有效;HBeAg血清转换率高于单用拉米夫定组。     

拉米夫定治疗干扰素无应答慢性乙型肝炎18例

目的:探讨拉米夫定治疗干扰素无应答慢性乙型肝炎的疗效。方法:对照组16例口服西利宾胺、甘利欣胶囊等护肝降酶药物。治疗组18例单用拉米夫定100 mg,qd,口服,疗程为12 mo。结果:治疗12 mo后,治疗组ALT复常率为83.3％,对照组37.5％,两组比较(x=7.53,P<0.01),HBV DNA阴转率:治疗组(61.1％),对照组(12.5％),两组比较(X=8.47,P<0.01)有显著性差异,而HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe转化率治疗组亦优于对照组,但两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:干扰素无应答的慢性乙型肝炎患者给与拉米夫定治疗可以降低HBV复制,改善ALT水平,但治疗后出现YMDD变异率高,HBeAg/抗HBe血清转化率较低。     

拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎长期临床疗效观察

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的长期临床疗效,为临床更好更合理的应用拉米夫定提供依据。方法选择以拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者58例,治疗后动态观察HBeAg阴转、HBeAg血清转换、HBV—DNA阴转和ALT复常情况,以及出现HBV-DNA复阳的情况。结果在整个治疗过程中（≥3年）,52例出现HBV—DNA阴转占89．66％（52／58）,HBeAg阴转率为65．52％（38／58）,HBeAg血清转换率为29．31％（17／58）。12个月时ALT复常率79．31％（46／58）。治疗过程中出现HBV-DNA复阳22例,占HBV-DNA阴转总数的42．31％（22／52）,其中13例加用阿德福韦酯后再次阴转,13例停药后随访,6例出现HBV—DNA复阳。5例患者出现HBsAg阴转。结论长期应用拉米夫定可持久抑制HBV复制和促进HBeAg阴转及血清转换,但存在耐药性和停药后的复发,选择适合的患者,可取得最佳疗效。     

89例慢性乙型肝炎临床治疗探讨

目的探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效,寻找治疗慢性乙型肝炎的有效方法。方法采用开放、对照研究。治疗分3组,分别为苦参素组、苦参素联合猪苓多糖组、肝泰乐组,共治疗慢性乙型肝炎患者89例,观察ALT及病毒标志物的变化。结果治疗结束时,苦参素组、苦参素联合猪苓多糖组HBV-DNA、HBeAg阴转率、抗-HBe的阳转率均较肝泰乐组高,3组HBV-DNA阴转率分别为43.3%、48.8%、0（P〈0.01）,HBeAg阴转率分别为33.3%、42.9%、6.9%（P〈0.05）,HBeAb阳转率分别为16.7%、20.0%、6.9%（P〈0.05）。ALT的复常率3组差异无显著性（P〉0.05）。随访6个月,HBV-DNA和HBeAg的阴转率及抗-HBe的阳转率在苦参素及苦参素联合治疗组差异无显著性（P〉0.05）。总有效率分别2.9%、51.7%、7.7%,差异有显著性（P〈0.05）。结论苦参素或苦参素联合猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎有较好地抗HBV-DNA疗效及HBeAg阴转及抗-HBe的阳转率。     

拉米夫定联合用药的临床进展

目的:综述拉米夫定联合用药治疗慢性乙型肝炎的效果.方法:收集近年来国内有关拉米夫定与其他药物联用的报道.结果:联用(中药、免疫抑制剂、抗病毒药物)可提高慢性乙型肝炎的治疗效果,提高谷丙转氨酶(ALT)复常率、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒-DNA(HBV-DNA)阴转率,且可阻止乙型肝炎病毒(HBV)YMDD变异株的产生,改善肝功能.结论:联合用药值得临床推广应用.     

慢性乙型肝炎2种抗病毒治疗方案的成本-效果分析

目的:比较2种抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,并进行经济学评价,以便为临床提供一种有效、经济的慢性乙型肝炎治疗方案。方法:采用回顾性调查方法,将接受抗病毒治疗的乙型肝炎患者67例分为拉米夫定(LVD)组和恩替卡韦(ETV)组,分别统计2组患者用药48周时的HBV-DNA阴转、HbeAg阴转和ALT复常情况,并统计用药金额,利用成本-效果分析方法对2种方案进行抗病毒疗效的经济学评价。结果:在HBV-DNA阴转率方面,ETV组好于LVD组(P<0.05);在HBeAg阴转率和ALT复常率方面,2组差异无显著性(P>0.05);经济学方面,LVD组和ETV组的成本-效果比分别是120.1和178.4,拉米夫定优于恩替卡韦。结论:从经济学方面来看,拉米夫定抗HBV的成本-效果比优于恩替卡韦。由于恩替卡韦在HBV-DNA阴转方面优于拉米夫定,而且拉米夫定长期使用导致的病毒变异较为多见,从而造成潜在的费用难以估计,其经济性值得进一步研究。     

百令胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎35例

目的:评价百令胶囊联合拉米夫定治疗抗 HBe阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法:抗 HBe阳性、HBV DNA 阳性的慢性乙型肝炎患者70例,随机分为治疗组、对照组各35例,全部病例均采用基础护肝治疗,治疗组加用拉米夫定0.1 g,qd,po,疗程1 a,百令胶囊3粒,tid,po,连服6个月.结果:治疗组HBV DNA 阴转率明显高于对照组(P＜0.05);治疗结束后半年,治疗组ALT复常率、抗 HBe及HBV DNA阴转率明显高于对照组(P＜0.05);治疗结束后1 a,治疗组ALT复常率、HBV DNA阴转率明显高于对照组(P＜0.01).结论:百令胶囊联合拉米夫定是抗 HBe阳性慢性乙型肝炎的有效治疗方法.     

拉米夫定治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎52例疗效观察

目的:观察和评价拉米夫定治疗HBeAg(-)、HBV-DNA(+)的慢性乙型肝炎的近期及远期疗效。方法:HBeAg(-)、HBV-DNA(+)的慢性乙型肝炎52例,HBeAg(+)、HBV-DNA(+)的慢性乙型肝炎60例,均服用拉米夫定100 mg,每日一次,在治疗2 a时进行疗效评价。对治疗2 a时达完全应答者予以停药,并随访观察1 a。将两组病例在治疗3 mo、2 a及停药la时的ALT、HBV DNA及治疗2 a时的完全应答率和停药1 a时的持续应答率进行比较。结果:治疗3 mo、2 a及停药1 a时HBeAg(-)组、HBeAg(+)组的ALT复常率分别为84.6％、75％、38.2％和81.7％、73.3％、82.4％;HBV DNA复常率分别为78.8％、65.4％、29.4％和73.3％、60％、70.6％。治疗2 a的完全应答率分别为65.4％和28.3％(P<0.05=停药1 a时的持续应答率为29.4％和70.6％(P<0.01)。结论:拉米夫定治疗HBeAg(-)的慢性乙型肝炎在降低ALT、HBV-DNA方面同HBeAg(+)的慢性乙型肝炎一样有较好的近期疗效,但其远期疗效欠佳,停药1 a时的持续应答率仅29.4％,明显低于HBeAg(+)的慢性乙型肝炎的70.6％(P<0.05),其停药后反跳率高。     

联合应用拉米夫定与苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察拉米夫定（LAM）与苦参素联合应用与分别单独用药治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将105例慢性乙型肝炎患者随机分为3组：LAM组（35例）单予LAM治疗,苦参素组（35例）予苦参素治疗,联合组（35例）予LAM和苦参素治疗,3组疗程均为12个月。结果经治疗12个月后,LAM组和苦参素组血清HBeAg/抗-HBe转换率和HBV-DNA总转阴率均低于联合组（P均〈0.05）。结论拉米夫定与苦参素联合抗病毒治疗,HBeAg/抗-HBe转换率及HBV-DNA转阴率较高,并对于延迟及减少YMDD变异、防止耐药发生而提高疗效起重要作用。     

干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床分析

目的观察干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法回顾性分析2007年12月～2010年9月住院治疗的60例慢性乙型肝炎患者的临床资料。结果治疗12个月时,60例患者血清HBV-DNA转阴者54例,阴转率为90.0%;血清HBeAg转阴者37例,阴转率约为61.7%;ALT恢复正常者56例,复常率约为93.3%;60例患者有8例(13.3%)发生HBeAg血清学转化。结论拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效显著,值得临床推广应用。     

拉米夫定和重组α-2b干扰素序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨拉米夫定和干扰素序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法将92例患者分为两组,每组46例,治疗组先用拉米夫定100 mg/d,应用5个月后联用重组a-2b干扰素5 Mu/次,肌内注射,隔日1次,第6个月后停用拉米夫定,继续单独使用干扰素5个月;对照组单用拉米夫定100mg/d,疗程18个月.结果在疗程结束时治疗组的ALT复常率、HBV-DNA阴转率HBeAg/抗-HBe血清转换率分别为93.5%、89.1%、54.3%,对照组则为82.6%、71.7%、19.6%.疗程结束后6个月治疗组与对照组HBV-DNA阴转持续应答率分别为84.8%、32.6%.结论拉米夫定与重组α-2b干扰素序贯治疗慢性乙型肝炎有较好的短期疗效,具有深入研究价值.     

胸腺肽联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎效果的初步评价

目的 评价胸腺肽-拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法 153例HBeAg和HBV-DNA阳性的CHB患者,随机分为序贯治疗组31例,平均疗程15.96 mo;联合治疗组19例,平均疗程15.25mo;拉米夫定组103例,平均疗程15.6 mo。结果 序贯治疗组HBV-DNA和HBeAg阴转率及HBeAg血清转换率分别为80.65％、58.06％及51.61％,拉米夫定组分别为47.57％、20.39％及18.45％,两组差异有非常显著性意义(p<0.01)。联合治疗组仅HBeAg阴转率42.11％,优于拉米夫定组20.39％。HBV-YMDD变异发生率序贯治疗组为6.45％,明显低于拉米夫定组27.18％(p<0.05)。停用拉米夫定后的复发率序贯治疗组为5.88％,低于拉米夫定组的31.58％,但无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腺肽-拉米夫定联合治疗CHB具有明显的协同作用,尤其序贯治疗组抗HBV疗效明显提高,HBV-YMDD变异发生率明显减少,是治疗CHB安全、有效、经济的方法。