慢性肝炎肝组织内血管病变与病理学的关系

研究慢性肝炎肝组织中血管病变与肝组织病理学的关系。方法:1047例慢性乙型肝炎肝活检标本,连续切片分别作HE及网状、胶原及弹力纤维组化染色,光镜观察肝组织病理学分级与血管炎症、增生、破坏及阻塞的关系,结果:1.血管炎症及增生都与肝组织病理学分级呈正相关(P<0.05);但在G_3与C_4组无显著性差异(P>0.05)。2.血管破坏及阻塞也随G_1～C_4逐级加重(P<0.05);但G_1和C_2组无重度破坏及重度阻塞者,只有G_3和G_4才有重度破坏阻塞者较多(P<0.05)。结论:1.慢性肝炎肝组织内血管炎症、增生与肝组织病理学炎症相伴发生,呈正相关,可能有互为因果关系;2.血管的重度破坏和重度阻塞可能是导致肝组织病理学桥形坏死或大块坏死的重要原因之一。     

肝硬化时甲胎蛋白的临床涵义:五年随访研究

本文旨在研究肝硬化病人血清甲胎蛋白(AFP)出现的方式,并在伴有血清AFP升高的病例中,评价HB_sAg的阳性率、肝组织学表现、以及肝细胞癌的发病率与病死率。方法:取159例肝硬化患者的血清标本,用放射免疫法或被动血凝法检验AFP。其中25例AFP阳性及36例AFP阴性病例的血清标本,用放射免疫法检测HB_sAg;用免疫电镜检测Dane颗粒,后者超过总颗粒数1％被定为Dane颗粒阳性。AFP浓度>20ng/ml作为阳性。将21例AFP阳性及36例AFP阴性病例的肝组织病理学表现进行比较,组织标本用H.E.染色,以银浸透对网状纤维染色。每例根据病变的严重度作     

肝内弹力纤维增生与肝炎和肝硬变的关系

肝内弹力纤维增生在肝纤维化(Fi)和肝硬变(Ci)中的作用尚不清楚。为此,我们对1468例肝脏标本作了观察,发现无明显病变的肝组织只在肝动脉和静脉及胆管壁有弹力纤维存在,在急性肝炎(无论轻或重型)及轻度慢性肝炎无或仅在陈旧病灶区有少量弹力纤维增生,而在亚急性重型肝炎、中、重度慢性肝炎、慢性重型肝炎及肝硬变患者肝内则有显著的弹力纤维增生,甚至发生弹力纤维化。提示肝内弹力纤维增生是Fi和Ci的一大组织病理学特征,在Fi向Ci发展中可能起促进作用。     

肝脏血管病变在乙型肝炎肝硬变发展过程中的作用

我们通过组化和免疫组化技术检测,发现肝内血管阻塞性病变是乙型肝炎肝硬变的组织病理学特征之一,它在肝硬变的发展过程中可能干扰肝内血液循环,导致门脉高压。 材料及方法 一、标本来源 选自本院肝研所门诊和住院病例肝穿活检及肝病患者死后解剖标本,共85例。 二、方法 经10％福尔马林固定,石蜡包埋切片,每例均作HE、组化及免疫组化染色。按照基本组织     

晚期日本血吸虫病肝组织学与肝纤维化指标的相关性研究

目的探讨晚期血吸虫病(晚血)血清肝纤维化指标及其肝组织内的表达与肝纤维化检查的肝组织病理活检的相关程度。方法肝组织手术活检标本经10%甲醛固定,常规石蜡包埋切片,HE染色,光镜下病理学检查。肝组织基质金属蛋白酶-1(MMPS-1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMPS-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)采用免疫组化染色S-P法。血清MMPS-1、TGF-β1检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,TIMPS-1检测采用免疫透射比浊法。结果共检测晚血脾切除患者45例。肝组织病理学检查按Scheuer分级S13例(6.0%)、S25例(11.1%)、S319例(42.2%)、S418例(40.0%)。肝组织免疫组化MMPS-1“ ”27例(60.0%),“ ”10例(22.2%),“ ”1例(2.2%);TIMPS-1“ ”8例(17.8%),“ ”18例(40.0%),“ ”13例(28.9%)。TGF-β1“ ”8例(17%),“ ”22例(48.9%),“ ”10例(22.2%)。血清MMPS-1、TIMPS-1、TGF-β1含量除MMPS-1外,均随肝纤维化程度加重和免疫组化阳性表达强度的增强而增高。结论晚血肝组织病理学检查肝纤维化程度的加重与肝组织TIMPS-1、TGF-β1免疫组化阳性表达强度及血清含量呈正相关;检测血清TIMPS-1、TGF-β1含量及TIMPS-1/MMPS-1比值是肝纤维化诊断和疗效评价较好的无创伤性指标。     

e抗原阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的病理特征

目的观察HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者肝组织病理特征。方法收集72例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的肝组织标本及临床相关资料,肝组织标本常规行HE、Masson三色及网状纤维染色,观察其病理改变特点,并进行分级、分期。结果HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者肝活检病理学改变以肝细胞脂肪变性为主,肝细胞脂肪变性主要位于腺泡Ⅲ带,呈弥漫分布,重度患者则可扩大至腺泡Ⅱ带甚至全腺泡,轻度患者汇管区炎及界面性炎均不明显,主要为小叶内点灶状坏死,大部分患者仅为血窦壁及中央静脉管壁及周围纤维组织增生,且多为纤细的网状纤维,汇管区纤维组织增生不明显,重度及肝硬化患者则汇管区纤维组织增生显著,彼此相连,破坏正常的肝小叶结构,形成假小叶。结论HBeAg阴性慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者肝组织病理改变具有一定病理学特征;其病理学特征应从炎症、纤维化程度与肝细胞脂肪变性范围、肝细胞损伤等方面综合分析,肝组织活检有助于早期明确诊断,从而指导临床合理治疗。     

血清肝纤维化指标水平与肝组织纤维图象分析的关系

目的 探讨血清肝纤维化指标透明质酸（ＨＡ）,Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）、Ⅲ型胶原（ＣⅣ）水平与肝组织纤维化程度的关系及对慢性病毒性肝炎肝纤维化的临床意义,方法 用放射免疫法测定１５１例慢性病毒性肝炎患者血清ＨＡ、ＰＣⅢ、ＣⅣ水平,所有患者均做肝活组织检查,对肝组织标本行Ｍａｓｓｏｎ法网状纤维染色,在计算机图象分析系统下对肝组织网状纤维染色标本进行纤维组织定量测定。结果 血清ＨＡ、ＰＣⅢ、ＣⅣ水平与肝组织     

自身免疫性肝病的临床与病理学特点分析

目的 分析自身免疫性肝病的临床及病理学特点,探讨自身免疫性肝病早期诊断方法.方法 采用国际自身免疫性肝炎小组新修订的描述性诊断标准和计分系统,对确诊的25例自身免疫性肝病患者肝穿刺标本采用HE染色、嗜银染色,结合标志性CD138抗体免疫组织化学染色观察肝组织内CD138阳性细胞数量、比例和分布状况,分析其病理学特点.结果 25例患者中单纯AIH 9例(36%),单纯PBC 13例(52%),AIH-PBC重叠综合征3例(12%);其中女性19例,以中老年为主;肝功能改变以血清碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高为主;肝活检病理学检查显示以慢性肝炎为特点,淋巴细胞、浆细胞及单核细胞浸润明显;CD138免疫组化染色示自身免疫性肝病组浆细胞数目明显多于慢性乙型病毒性肝炎组,分别为(7.1±5.2)个/HP和(3.3±2.0)/HP(P＜0.05).结论 浆细胞数目增多对自身免疫性肝病的病理学诊断有一定的参考意义.     

肝组织标本质量与病理学诊断的关系

肝脏的病理学检查对慢性肝病的诊断、治疗、病情的判断及预后的估计有重要意义.为了探讨肝组织标本质量与病理诊断的关系,我们依照我院病理科由2007年6月-2010年1月440例慢性肝病患者肝组织标本的诊断结果作一个相关的回顾性分析.     

鼻赘型酒糟鼻组织病理学分析

目的观察鼻赘型酒糟鼻组织病理学改变,讨论鼻赘型酒糟鼻组织病理学改变与蠕形螨寄生的关系。方法收集17例酒糟鼻患者标本,AAF液固定,石蜡包埋切片,HE染色后作组织病理学观察和分析。结果 1)病变部位表皮增生伴角化过度,角质栓形成,真皮纤维结缔组织增生,毛细血管增生、充血,毛囊口扩张,毛囊和血管周围有炎细胞浸润,皮脂腺呈袋状增生;2)鼻赘型酒糟鼻患者蠕形螨感染率为100%,且多为中、重度感染,病理学改变严重程度与感染螨虫数量呈正相关。结论鼻赘型酒糟鼻组织病理学改变与人体蠕形螨寄生有密切关系,中、重度蠕形螨感染是鼻赘型酒糟鼻发病和加重的重要因素。     

扶正化瘀319方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

目的：从病理形态学探讨扶正化瘀３１９方（简称３１９方）治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用。方法：６例患者治疗前后腹腔镜检查和肝活检，另６例作了治疗前后的经皮肤穿刺，肝组织经ＨＥ染色和Ｉ，Ⅲ，Ⅳ型胶原及层粘蛋白（ＬＭ）ＰＡＰ法免疫组化显色，光镜下观察其病理学的变化。结果：治疗后肝圆韧带，大网膜和肠系膜的血管增生和静脉曲张好转，肝表面纤维束减少，炎性粘连消失，肝细胞变性坏死有所减轻，７例肝纤维化程度减轻，     

CT引导下肺穿刺活检标本行PCR检测诊断肺结核的临床价值

目的 探讨CT引导下肺穿刺活检标本行PCR检测在肺结核诊断中的价值。方法 回顾性选取2017年1月至2018年3月同济大学附属上海市肺科医院曾疑诊为肺结核、后经病理证实或试验性抗结核治疗确诊的全部111例患者,其中肺结核患者73例(65.8%),非肺结核患者38例(34.2%;包括结节病3例、肺癌17例、隐球菌感染3例、曲菌感染4例、肺脓肿3例、异物肉芽肿2例,支气管扩张症6例)。111例患者均在CT引导下获取肺穿刺活检标本行涂片细胞病理学检查(简称“细胞病理学检查”),其中13例因两次细胞病理学检查不能确诊而行CT引导下粗针肺穿刺活检标本组织病理学检查(简称“组织病理学检查”);上述标本同时采用PCR检测结核分枝杆菌DNA(分别简称为“细胞病理学标本TB-PCR检测”与“组织病理学标本TB-PCR检测”)。以临床最终诊断为标准,探究细胞病理学标本TB-PCR检测诊断肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数(一致性),以及组织病理学标本TB-PCR检测的检出效用。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理,计数资料采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 以临床最终诊断为标准,细胞病理学标本TB-PCR检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数分别为83.6%(61/73)、89.5%(34/38)、93.8%(61/65)、73.9%(34/46)、0.73;对肺结核的检测阳性率[83.6%(61/73)]明显高于单一细胞病理学检查[39.7%(29/73)](χ²=29.663,P=0.000)。73例肺结核患者中,13例经组织病理学标本TB-PCR检测阳性者8例,而经细胞病理学标本TB-PCR检测阳性者为12例。另外,肺结核患者中9例(12.3%,9/73)经细胞病理学、组织病理学检查及传统检测方法(痰涂片抗酸染色及痰培养)均未能诊断结核病,经细胞病理学标本TB-PCR检测后有4例阳性。 结论 CT引导下肺穿刺活检标本行TB-PCR检测可提高肺结核诊断的阳性率,具有良好的临床应用价值。     

肝纤维化指数在慢性肝炎的应用及其临床意义

目的:将制定的肝纤维化指数(HFI)应用于慢性病毒性肝炎,研究其临床意义。方法:对1297例慢性病毒性肝炎肝活检组织作常规(HE)染色及网状、胶原和弹力纤维化学染色,作出病理学分级诊断及HFI计分(分期)诊断。HFI系依据纤维组织增生及分布特征,参照文献标准制定。结果:(1)HFI与分级有相关性(P<0.01),即炎症、坏死较重者,HFI较高;随着分级进步,HFI下降。在非活动性肝硬变者两者无相关性。(2)HFI≥5分者演变为肝硬变的可能性比HFI<5分者大(P<0.001)。结论:(1)HFI比较清楚地反映肝纤维化至肝硬变过程中在肝组织不同部位、不同病灶三种纤维组织形态特征、类型变化及其演变规律;(2)将HFI5分定为纤维化的警戒线较为合适;(3)研究肝纤维化必须作各种纤维的化学染色。     

血管阻塞在乙型肝炎纤维化中的作用

目的观察乙型肝炎肝内血管阻塞性病变与肝纤维化之间的关系．方法对１０７９例乙型肝炎的肝活检标本静脉阻塞作了观察．并对肝组织中网状、胶原、弹力纤维作组织化学及ＦＮ、ＬＮ作免疫组化染色（ＡＢＣ法）．结果肝纤维化指数随肝内血管阻塞的轻（２９４±１５６）、中（５０８±１３０）、重度（６６３±１９７）而上升．在血管阻塞轻度组６１％无纤维带形成，其较窄占３９％，而中度组较窄占５１％，较宽占４９％（Ｐ＜００１），重度组较窄仅７８％，而较宽则占９２２％（Ｐ＜００１）．其Ｆｉ组织病理学有高度的区域性差异，且与被阻塞的静脉相伴随；新形成的纤维带由毛细血管所构成；桥接性纤维化由新形成的小血管相连接；肝硬变的纤维带构成与血管损伤相一致．结论乙型肝炎肝纤维化及肝硬变由肝内静脉阻塞所致．     

肝功能衰竭39例患者的离体肝组织病理特点

目的了解肝功能衰竭患者的肝组织病理特点,并将病理诊断与临床诊断的结果相比较.方法选择排除肝癌的乙型肝炎病毒感染者39例,将其施行肝移植术后留下的离体肝组织行多部位切取组织标本,进行苏木精-伊红染色及网纤染色,分析其病理特点,并将病理诊断与临床诊断进行比较.结果1.39例离体肝组织标本,整个肝脏病变的范围和程度呈现相对均匀分布的特点,但是在同一取材的微观肝组织中,其病变特点可呈现不均一性.2.临床诊断为＂乙肝肝硬化（活动期）＂的4例肝组织病理特点均符合＂活动性肝硬化＂,而35例临床诊断为＂慢性乙型重型肝炎＂的肝组织病理符合＂活动性肝硬化＂者有18例、符合＂慢性重型肝炎＂病理诊断者仅有17例.结论临床诊断为慢性重型肝炎患者在病理学上分为坏死后肝硬化和肝脏大块坏死或亚大块坏死两种类型.     

水蛭 桃仁 黄芪 当归合剂对小鼠血吸虫性肝纤维化的影响

目的探讨中药水蛭、桃仁、黄芪、当归合剂抗血吸虫肝纤维化作用.方法制备小鼠日本血吸虫感染性肝纤维化模型,用上述合剂治疗;以秋水仙碱作药物对照.观察指标为①肝组织脂质过氧化反应:超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA);②肝细胞中Desmin阳性细胞的变化.结果①水蛭、桃仁、黄芪、当归合剂治疗组中SOD明显高于模型对照组,MDA明显低于模型对照组(P＜0.01);②肝细胞病理学检查:水蛭、桃仁、黄芪、当归合剂治疗组肝细胞变性、坏死及纤维增生程度较模型对照组轻,Desmin免疫组化显示肝组织中Desmin阳性细胞较模型对照组减少(P＜0.01).结论水蛭、桃仁、黄芪、当归合剂具有抗血吸虫性肝纤维化作用.     

DCE-MRI、DWI和MRCP联合诊断肝外胆管癌临床价值研究

目的 探讨采用磁共振动态增强成像(DCE-MRI)、磁共振弥散加权成像(DWI)与磁共振胰胆管造影成像(MRCP)联合诊断肝外胆管癌(CC)的临床价值。方法 2019年3月～2022年3月我院诊治的64例疑似肝外CC患者,经穿刺或手术病理学检查为金标准,评估DCE-MRI、DWI和MRCP联合诊断的效能。结果 经组织病理学检查诊断,在64例疑似肝外CC患者中,诊断肝外CC 45例;DCE-MRI诊断检出肝外CC 46例,其中41例阳性和14例阴性与病理学检查诊断一致(Kappa=0.658,P<0.05);DWI诊断检出肝外CC 45例,其中38例阳性和12例阴性与病理学检查诊断一致(Kappa=0.476,P<0.05);MRCP诊断检出肝外CC 44例,其中40例阳性和15例阴性与病理学检查诊断一致(Kappa=0.668,P<0.05);DCE-MRI、DWI和MRCP联合诊断检出肝外CC 45例,其中43例阳性和17例阴性与病理学检查诊断一致(Kappa=0.850,P<0.05);DCE-MRI、DWI和MRCP联合诊断的灵敏度、特异度和正确性分别为9...     

肝内胆管结石与肝内胆管癌

近年对胆管癌前病变以及可能影响因素的研究受到重视,本文对88例肝内结石行肝叶(段)以上肝切除标本中发现4例肝内胆管癌与同期手术的257例原发性肝癌病例中发现的肝内胆管癌19例,进行了临床和组织病理学比较,试图对肝内胆管癌与肝内结石的相互关系作一些探讨。     

不同细菌学与病理学检查技术对骨关节结核诊断的效能研究

目的:回顾性分析脓液标本细菌学检测技术和组织标本病理学检测技术诊断骨关节结核的检测效能。方法:以2016年1月至2018年12月在北京胸科医院住院治疗的213例送检同部位脓液和组织标本进行检测的疑似骨关节结核患者作为研究对象,取新鲜脓液标本进行涂片染色镜检、GeneXpert MTB/RIF(GeneXpert)检测、实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测和BACTEC MGIT 960液体培养(MGIT 960液体培养);组织标本经石蜡包埋后进行抗酸染色镜检和FQ-PCR检测。结果:根据骨结核临床诊断综合参考标准(CRS),186例纳入患者诊断为骨关节结核,其中124例为确诊结核患者,23例为高度疑似结核患者,39例为疑似结核患者;27例患者排除骨关节结核。与CRS比较,脓液标本涂片镜检、MGIT 960液体培养、FQ-PCR、GeneXpert以及组织标本抗酸染色和FQ-PCR检测的敏感度分别为28.7%(49/171)、49.0%(48/98)、58.1%(25/43)、87.5%(161/184)、48.6%(90/185)和85.4%(146/171);特异度分别为100.0...     

非酒精性脂肪性肝病的病理特点分析

目的 总结10年来福建省漳州地区肝穿刺活检标本中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率及病理特征.方法 收集65例NAFLD患者的相关资料,肝组织标本常规行苏木精-伊红(HE)、Masson及网状纤维染色,观察其病理特点,并进行分级.结果 在所有3 000例行肝活检的病例中,出现肝细胞脂肪变的病例约占12.7%,而NAFLD的发生率约6.1%.肝组织病理学特征主要为肝细胞大泡性或以大泡为主的脂肪变性,邻近肝细胞不同程度肿胀乃至气球样变,病变越重,肝细胞气球样变越显著,典型Mallory小体未见;纤维化主要位于窦周及中央静脉管壁,脂肪性肝硬化时脂变的肝细胞及小叶内炎细胞均减少.结论 NAFLD是近年来较常见的慢性肝病,肝活检组织学评价是确诊的金标准.