阑尾切除切口入路的改进

自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院采用腹横纹切口为入路 ,行阑尾切除术 ,应用 80例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 10 0例 ,年龄最大 82岁 ,最小 5岁 ,均为急性阑尾炎行阑尾切除术。术后病员均恢复良好。1.2　方法以麦氏点为中心 ,沿腹横纹走向切开皮肤 ,皮下 ,长约 4～ 6ｃｍ ,腹外斜肌腱膜按其肌纤维方向分开 ,余下同麦氏切口行阑尾切除术。2　讨论此方法优点为切口方向与神经走向基本一致 ,故与原麦氏切口比较 ,不易损伤下腹壁皮神经 ,且切口方向腹壁张力方向相同 ,与皮纹一致 ,所以术后切口疼痛轻 ,不易裂开 ,随访 4…     

300例小切口阑尾切除术操作体会

急性阑尾炎是外科多发病 ,常见病 ,居各种急腹症的首位( 1 ) ,为满足患者对切口美观的需求 ,从现代医学外科的一个发展方向微创的角度 ,我院从 1 993年 7月～ 2 0 0 2年 7月对 30 0例急性阑尾炎实行了小切口阑尾切除术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组共 30 0例 ,其中男 1 54例 ,女 1 4 6例 ,年龄 5～ 68岁 ,平均 39岁 ,阑尾病理改变 :单纯性 1 0 8例 ,化脓性 1 83例 ,坏疽性 9例。无近期并发症发生。2 .手术操作要点　①取麦氏切口 ,长 3～ 4ｃｍ ,定位要准确 ,脐与右髂前上棘连线中外三分之一处为中点 ,做与此垂直…     

自制阑尾钩在小切口阑尾切除术中的应用

我院自 1997年成功地开展小切口不缝皮阑尾切除术以来 ,于 2 0 0 1年 1月自制尾钩应用到本术式中 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 31例 ,女 19例 ,年龄 13～ 5 6岁 ,平均 30 8岁。阑尾位置 :回肠前位 2 3例 ,回肠后位 18例 ,盲肠后位 9例。病理类型 :急性单纯阑尾炎 32例 ,慢性阑尾炎 1例 ,急性化脓性阑尾炎 16例 ,坏疽性阑尾炎 1例。阑尾钩如图示 :选直径为 0 3ｃｍ不锈钢圆条 ,长33ｃｍ ,钩端打磨圆钝。1 2　提取阑尾方法 :用左手食指或小指触摸到因炎症呈硬条状之阑尾 ,有粘边、包裹先分离 ,再沿手…     

阑尾切除术后出血30例分析

笔者所在医院自 1988年月至 1999年 8月行阑尾切除术后继发出血 30例。现结合文献分析报告如下。1　一般资料本组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,均因急性阑尾炎入院 ,入院后 2 4 h内行阑尾切除术。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 2例 ,急性化脓性阑尾炎 18例 ,坏疸穿孔性阑尾炎 10例。采用硬膜外麻醉 2 2例 ,局部浸润麻醉 8例 ,取麦氏切口 2 4例 ,右下腹经腹直肌切口 6例 ,术中见阑尾位于盲肠后位 3例 ,盆腔位 5例 ,盲肠后腹膜外 2 2例。行顺行阑尾切除 2 2例 ,逆行阑尾切除 8例。阑尾残端均结扎或缝扎后荷包包埋 ,其中 5例在右…     

预防阑尾切除术后切口感染的体会

我院 1996～ 2 0 0 0年共施行阑尾切除术 5 2 8例 ,由于采取了一系列有效的预防措施 ,切口感染率较前明显下降 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 2 8例中 ,男性 3 16例 ,女性 2 12例 ,年龄最小 10岁 ,最大 82岁。其中 ,单纯性阑尾炎 2 2 5例 ,化脓性阑尾炎 2 0 6例 ,坏疽性阑尾炎 5 0例 ,穿孔性阑尾炎 4 7例。2　方法本组 5 2 8例均施行阑尾切除术 ,选择麦氏切口或右下腹直肌旁切口 ,术中采用腹膜外翻法保护切口 ,对坏疽穿孔性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎者 ,给予生理盐水及 0 2 %甲硝唑液冲洗腹腔 ,并另戳孔置乳胶管引流。对化脓…     

水平小切口一针荷包缝合腹膜法行阑尾切除术

我院自 1993～ 1999年行阑尾切除术 543例 ,其中水平小切口 3ｃｍ一针荷包缝合腹膜法为 32 1例 ,占 59.1% ,效果满意。1　临床资料本组共 32 1例 ,男性 187例 ,女性 134例 ,年龄12～ 68岁 ,平均 31岁 ,病程在 6～ 72小时不等 ,2 4小时内 2 79例 ( 86.9% ) ,伴发烧 12 4例 ( 38.6% ) ,均低于 38℃ ,除 19例坏疽性阑尾炎外 ,其余均为单纯性阑尾炎及少许脓液改变。手术方法 :常规选用持续硬膜外麻醉 ,患者平卧手术台上右臀部垫高 10～ 15ｃｍ ,便于手术中寻找阑尾。切口定位以压痛点为中心水平切开皮肤皮下组织 ,切口长 3ｃｍ。结扎出血点 ,沿…     

横切口阑尾切除术22例报告

作者 1999年 3～ 8月运用横切口手术切除阑尾炎2 2例 ,取得了理想的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 16～ 72岁。单纯性阑尾炎 5例 ,化脓性阑尾炎 14例 ,坏疽性阑尾炎 3例 (其中 1例穿孔形成局限性腹膜炎 )。1.2　手术方法 :横切口是按腹横纹走向 ,通过麦氏点的长 3～ 4cm的切口。其麦氏点左侧占切口的 2 /3,将腹外斜肌腱膜按其肌纤维方向分开 ,横行切开腹膜进入腹腔 ,余下同麦氏切口行阑尾切除术。1.3　并发症 :本组 2 2例均未发生切口感染、裂开、腹腔脓肿、盲肠瘘等并发症。1.4　随访 :…     

阑尾炎术后切口感染因素探讨与预防

我院于 1 986年至 2 0 0 2年 1月 ,共施行阑尾切除手术 1 6 80例 ,术后发生切口感染 80例 ,现就切口感染的可能因素分析如下。1　临床资料本组 1 6 80例 ,病理类型 :单纯性阑尾炎 5 5 6例 ,化脓性阑尾炎 6 48例 ,坏疽性阑尾炎 4 76例 ,其中穿孔性阑尾炎 2 2 4例 ,未穿孔 1 35 6例 ,病程 :≤ 2 4h 4 80例 ,2 4～ 4 8h 836例 ,4 8～ 75h 36 4例 ,手术时间 :≤ 1h 1 388例 ,>1h 2 92例。切除方式 :顺行 1 6 1 2例 ,逆行 6 8例。腹膜缝合方法 :一针缝合 4 40例 ,常规缝合 1 2 4 0例 ,因并发腹膜炎而同时行腹腔引流 1 81例。2　讨　论2 .1　阑尾…     

阑尾切除术方法的改进

我院 1997年 3月— 2 0 0 2年 12月共行阑尾切除术 3 0 6例 ,并对部分阑尾切除术的术式进行了改进 ,报告如下。1　临床资料本组 3 0 6例 ,男 162例 ,女 144例。年龄 13～ 64岁 ,中位年龄 3 1岁。2　治疗方法与结果约半数患者采用仰卧位 ,右臀部垫高。除有阑尾穿孔腹膜炎者用右下腹经腹直肌切口外 ,其余均采用麦氏切口。阑尾切除方法 :用钳钳夹挫灭阑尾根部 ,用 7号丝线于挫灭处结扎阑尾 ,切除阑尾 ,其残端根部再用 4号丝线缝扎 1次。将阑尾系膜整束牢固结扎 ,在阑尾根部盲肠壁上行 8字缝合 ,将阑尾系膜绑扎在 8字缝线内。阑尾炎症不重 ,可用…     

预防急性阑尾炎术后切口感染的体会

急性阑尾炎术后切口感染的发生率较高。在1999～ 2 0 0 0年间 ,作者共参与手术治疗 5 6例急性阑尾炎患者 ,均采用术中提夹翻转膜同时结合碘伏溶液冲洗切口的方法来预防切口感染 ,取得了比较满意的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 5 6例患者 ,男 30例 ,女 2 6例 ,年龄最小 6岁 ,最大 73岁 ,平均年龄为 2 6 5岁 ;其中选择麦氏切口 5 3例 ,探察切口 3例 ;病理类型为急性单纯性阑尾炎 5例 ,急性化脓性阑尾炎 4 2例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 9例。1 2　手术方法　常规进腹 ,将腹膜提夹 ,翻转固定于保护巾上 ,常规切除包埋阑尾 ,…     

疏缝腹膜与灭滴灵冲洗对阑尾炎术后切口感染的预防作用

阑尾切除术是各级医院普遍开展的一种急腹症手术 ,切口感染较常见。本院自 1990年以来采用疏缝腹膜与灭滴灵冲洗预防阑尾切除后切口感染 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 84例中男 50例 ,女 34例 ,年龄最大 74ａ ,最小 6ａ ,平均 4 0ａ。阑尾炎分型 :化脓型阑尾炎 4 0例 ,坏疽型阑尾炎 2 8例 ,阑尾穿孔并局限性腹膜炎 12例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 4例 (单纯型阑尾炎未统计在内 )。1.2　手术方法　麦氏切口 (长约 4ｃｍ左右 )入腹腔(若为阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者则作右下腹经腹直肌切口 ) ,常规切除阑尾后 ,吸净…     

阑尾切除术中预防切口感染的体会

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症 ,如何降低切口感染率是临床医师必须思考的问题。作者在术中严格执行无菌术 ,采取各种措施避免腹腔内脓液污染切口 ,降低了切口感染率 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月共行阑尾切除术 14 3例 ,男 79例 ,女 6 4例。年龄 5～ 70岁 ,平均 34岁。其中急性单纯性阑尾炎 36例 ;急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ;坏疽及穿孔性阑尾炎 4 0例 ,其中合并局限性腹膜炎 12例 ,合并弥漫性腹膜炎 2 9例 ;阑尾周围脓肿15例。以上病例均为手术及病理检查证…     

阑尾切除术切口感染的因素及预防措施

阑尾切除术切口感染率为 10 %～ 30 %。自 1983年 1月～ 1998年 12月共行 30 2例阑尾切除术 ,采取了一些简单易行的预防措施 ,收到良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　 30 2例中 ,男 2 2 2例 ,女 80例 ;年龄8～ 70岁 ,平均 39岁 ;切口感染 18例 ,感染率 6%。1.2　方法　对切口感染的因素进行统计分析 ,采用χ2 检验。2　结　果2 .1　阑尾的病理改变与切口感染的关系　非穿孔性阑尾炎 2 38例 ,切口感染 2例 ,感染率 0 .0 8% ;穿孔性阑尾炎 64例 ,感染 16例 ,感染率 2 5.0 %。穿孔性阑尾炎切口感染率明显高于非穿孔性阑尾炎 (Ｐ<0 .0 5)。…     

原发性大网膜扭转误诊急性阑尾炎2例报告

我院 2 0 0 1 - 0 4～ 2 0 0 2 - 0 8收治 2 1例诊断为急性阑尾炎患者 ,术后病理回报为大网膜远端缺血性梗死。现分析如下。1　临床资料例 1 :男性 ,39岁 ,因装卸货物后突感脐周围疼痛 2d。入院体检 :体温 37 9℃ ,白细胞 1 3 8× 1 0 9/L ,B超示肝、胆、胰正常 ,心肺正常。肥胖体型 ,右下腹麦氏点稍上固定压痛、反跳痛 ,伴肌紧张 ,移动性浊音阴性 ,肠音 3～ 4次 /min ,诊断为急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。取麦氏切口 ,发现阑尾浆膜稍充血 ,右下腹有少量血性混浊液体 ,切口上触及一舌形肿块 ,张力高。故改右中腹直肌切口 ,见大网膜右下部分单…     

部分缝合腹膜预防阑尾切除术后切口感染746例

阑尾切除术后最常见的并发症为切口感染 ,我院自 1991年 3月～ 1999年 6月对 132 1例阑尾炎行阑尾切除术 ,其中76 4例采取部分缝合腹膜的方法 ,对切口感染起到了明显的预防作用 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 132 1例 ,男 815例 ,女 5 0 6例。年龄8～ 80岁 ,平均 2 9.5岁。发病 2 4ｈ以内 745例 ,2 4～ 72ｈ44 9例 ,72ｈ以上 12 7例。发病距手术时间 4ｈ～ 5天。其中单纯阑尾炎 5 96例 ,急性化脓性阑尾炎 5 6 4例 ,急性坏疽伴穿孔性阑尾炎 16 1例。采用部分缝合腹膜 746例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均 43岁。采用传统方法完全缝…     

阑尾切除术后早期出院临床探讨

我院从1997年10月～1999年7月共实施阑尾切除术658例,其中术后24小时内出院者176例,经临床观察,效果满意。现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:男107例,女69例;年龄13～60岁,平均352岁;其中单纯性阑尾炎92例,化脓性阑尾炎54例,坏疽性阑尾炎30例。发病时间3～72小时,平均133小时。12　治疗方法:本组全部在硬膜外麻醉下常规经麦氏切口行阑尾切除术。术中操作要点:(1)切开腹膜后,将其外翻固定于皮肤保护巾上,使“切口腹膜化”;(2)手尽量不接触阑尾;(3)阑尾残端采用荷包包埋;(4)非单纯阑尾炎在关闭腹膜后用灭滴灵、09%氯化钠溶液反复冲洗创…     

阑尾炎穿孔手术切口选择与感染的关系

1995～ 2 0 0 0年我院阑尾穿孔手术 90例 ,笔者发现采用右下腹直肌旁切口较麦氏切口感染率低 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组阑尾穿孔手术 90例 ,其中男性 5 4例 ,女性 36列 ,平均 42 .6岁 (12～ 6 5岁 )。1.2　手术方法　全部患者均采用连续硬膜外麻醉。 5 4例采用右下腹直肌旁切口 ;36例采用麦氏切口。术中见 :右下腹膜腔或下腹腔腹膜炎 ,脓液及脓性液体 30～ 5 0 0 ml不等。常规采用腹膜外翻腹巾保护 ,切口抗生素溶液冲洗、浸泡。术后常规应用 :氨苄氰 +甲硝唑 +庆大霉素抗感染。1.3　术后情况　 36例采用麦氏切口 ,切口感…     

阑尾切除术切口感染因素综合分析与预防(附510例病例分析)

1995年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院共施行阑尾切除术 5 2 0例 ,剔除了不符合要求的 10例 ,余 5 10例列入本文 ,分析切口感染的有关因素 ,并提出了相应的预防措施。1　临床资料1 1　一般资料 :5 10例中 ,男 30 8例 ,女 2 0 2例 ,年龄 12～ 72岁 ,切口感染 2 1例 ,感染率 4 1% ,无死亡。经统计学处理 ,性别和年龄在感染方面差异无显著性意义。1 2　阑尾切除术后影响切口感染的各种因素1 2 1　阑尾的病理改变与切口的关系 :慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎以及化脓性、坏疽性阑尾炎的切口感染率之间差异无显著意义。而穿孔性与未穿孔性阑尾炎切…     

横切口不缝合腹膜阑尾切除85例临床分析

我院自 2 0 0 0年 10月以来 ,采用腹部横切口不缝合腹膜行阑尾切除 85例 ,效果良好 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 85例 ,男 3 8例 ,女 47例。年龄 669岁。单纯性阑尾炎 3 2例 ,化脓型 42例 ,坏疽型 42例。1 2　手术方法 :采用经过麦氏点沿腹横纹方向长约 3 5cm切口 ,麦氏点左侧占 2 /3 ,右侧占 1/3。切开皮肤、皮下组织 ,沿肌纤维方向斜行切开腹外斜肌腱膜 ,钝性分离腹内斜肌、腹横肌 ,横行切开腹膜。入腹后按常规切除阑尾。关腹时不缝合腹膜 ,任其敞开 ,用 4号丝线缝合腹内斜肌肌膜、腹外斜肌腱膜。根据腹腔感染情况 ,…     

综合措施预防阑尾切除术后切口感染120例分析

急性阑尾炎是腹部外科的常见病 ,阑尾切除术后切口感染发生率为 10 %～ 30 % .切口感染的发生与病程长短、病理变化、手术方法、手术操作时间长短、切口处理、抗生素的应用等因素有关。近 2年来 ,我院行阑尾切除术 12 0例 ,采用综合措施预防切口感染 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 12 0例 ,男 73例 ,女 5 7例 ;年龄 7～ 76岁 ,平均 43岁。单纯性阑尾炎 30例 ,化脓性阑尾炎 46例 ,坏死性阑尾炎 44例 ,其中阑尾穿孔者 5 2例。发病至入院时间 4ｈ～ 6ｄ ,平均 3ｄ .阑尾切除术后切口一期愈合者 116例 ,切口感染 4例 ,切口感染…