日本传染病监测体系介绍

传染病监测对传染病的早期发现和及时控制至关重要。本文介绍了日本传染病监测体系的法律法规、传染病的分类标准、监测方法和内容、质量控制和新发传染病的监测等,其中着重介绍了日本的传染病监测中的病例报告和病原体报告,以及新发传染病监测等,以期为完善我国的传染病监测体系提供借鉴。     

传染病疫情监测信息网络化收集、利用及管理工作模式的探讨

根据运用《疾病监测信息报告管理系统》开展传染病疫情监测信息网络直报工作的现状，分析存在的问题，探索高效的传染病疫情监测信息网络化收集、利用及管理工作模式。     

日本宣传国外传染病风险信息的做法及其启示

目的通过介绍日本的出入境检验检疫机构向其出国公民宣传国外传染病风险信息的具体做法,提出值得我国的出入境检验检疫机构借鉴的建议。方法分析近年来在日本收集到的口岸现场传染病风险信息宣传资料和照片,通过因特网访问"厚生劳动省检疫所"网站查看有关资料。结果日本的出入境检验检疫机构非常重视利用口岸现场和因特网,提供静态和动态的某一传染病、某一区域的国外传染病风险信息。结论我国的出入境检验检疫机构应借鉴日本的做法,利用口岸现场和因特网做好出国人群的传染病风险信息宣传工作。     

流行病学监测与评价

<正>1 引言 疾病的防制包括两个方面的内容.一是对策与措施,二是流行病学监测,二者是相辅相成的。 流行病学监测是近年来新开展的流行病学工作,1963年美国流行病学家Langmuir首先提出了流行病学监测的概念.即“流行病学监测是一种连续地收集、分析和发布公共卫生信息的常规过程”。监测的目的是确定疾病及健康事件的分布及其流行规律,以及采取的干预行为的效果。近年来许多国家都相继开展了这项工作,监测的范围也从过去的传染病扩大到非传染病和健康事件(Health vents),如恶性肿瘤、心脑血管病、意外损伤,以及出生缺陷、流产、生活方式等。我国自1980年开始由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所统一组织全国的疾病监测工作.并编辑发行了《中国疾病监测》月刊。     

中国2013-2016年境外输入传染病的流行病学特征

目的 了解2013-2016年我国境外输入传染病的发病情况,包括传染病病种、输入我国省份、感染来源地、来源国家及其流行病学特征,为境外输入性传染病防控提供科学依据。方法 收集2013-2016年中国CDC传染病信息报告管理系统所报告的境外输入传染病病例信息,应用Excel 2010和SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果 2013-2016年我国通过传染病疫情信息报告系统共报告境外输入传染病16 206例,以疟疾为主（13 471例,占83.12%）,其次为登革热（2 628例,占16.22%）。境外输入传染病以男性为主（14 522例,占89.61%）,病例多为20~50岁青壮年。除寨卡病毒病和黄热病以春节前后输入病例稍多外,其余大部分病例以夏秋季多发。输入省份因传染病种类而有所不同,主要为中国云南、江苏、广西、广东等省份。输出国家因病种有所不同,主要为缅甸等亚洲地区的国家和加纳、安哥拉、赤道几内亚等非洲地区的国家。结论 根据我国境外输入传染病种类及其来源国家等流行病学特征的不同,建议对出国务工人员有针对性地开展出国前健康教育;节假日前后要加强自疫区归国人员健康筛查和追踪、随访;建立健全我国境外输入传染病监测预警和风险评估机制等,以减少我国境外输入传染病发病水平及引起本地传播疫情的发生。     

上海市宝山区2009年手足口病流行特征分析

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。2005年开始,本市对手足口病开展常规疫情监测。2008年4月我国部分地区发生手足口病爆发疫情,5月2日,卫生部正式将手足口病纳入丙类传染病管理。为了解本区手足口病的流行病学特征,我们对2009年本区手足口病发病情况进行了流行病学分析,并对爆发疫情、聚集性病例、重症病例情况及病原监测情况进行了分析,结果报告如下。     

宜昌市2005-2011年风疹流行病学分析

<正>自全国疾病监测信息报告管理系统正式启动以来,风疹作为丙类传染病进行报告管理,宜昌市从2005年开始利用该系统收集上报风疹发病资料。为科学分析宜昌市风疹疫情,给预测发病趋势和调整干预措施提供依据,现对宜昌市2005-2011年风疹流行病学特征进行分析。1材料与方法1.1资料来源风疹发病资料来自疾病监测信息报告管理系统     

气象流行病学在传染病监测中的应用

[目的]应用气象流行病学的基本原理,有效地开展传染病监测.[方法]从气象流行病学的基本原理出发,结合近年来全球及我国传染病的流行情况,探讨其在疾病监测中的应用.[结果]近年来气候异常,各种自然灾害频发,一些新老传染病出现规模不等的爆发或流行,给人类带来了严重的灾难,以我国周边地区传染病流行等多种情况为例,用气象流行病学的原理和方法能比较科学和完整地解释各种自然灾害、气候异常与疫情之间的复杂关系.[结论]气象流行病学作为现代流行病学一门新兴的分支,对于探索气象与疾病之间的因果联系,作好传染病的预防和监测工作将发挥越来越重要的作用.     

常州市天宁区学校和托幼机构传染病监测与直报结果对比分析

目的了解辖区内各类教育机构传染病监测和医疗机构传染病监测运行状况。方法选取辖区学校与幼儿园开展传染病监测(学校疫情监测),通过学校卫生老师主动发现登记并报告传染病信息,并在"中国疾病预防控制信息系统"(大疫情系统)收集同期辖区个案信息,对比分析两种监测数据。结果学校疫情监测发现,幼儿园传染病发病以手足口病为主,中小学以流行性腮腺炎等呼吸道传染病为主,大学及职校法定传染病发病人数少且为呼吸道传染病。学校疫情监测系统法定传染病漏报率为24.85%,而医疗机构为52.43%。结论实施学校传染病监测能够较真实反映学校传染病的发生情况,弥补大疫情报告系统的不足。     

应用互联网健康信息监测流行病的数字流行病学

数字流行病学(digital epidemiology)是在数字化时代背景下催生的一个新兴研究领域,其提供了应用互联网健康信息监测流行病的方法,较传统流行病监测方式能够更早地发现疫情和实现预警,有望加快流行病暴发的监测速度,提高其监测效率。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)及其组建并负责的全球疫情警报与反应网络(global outbreak alert and response network, GOARN)已整合数字流行病学报告,并用于辅助全球卫生安全监测工作。欧美发达国家数字流行病学发展已较为成熟,且积累了大量的实践经验。本文详细概述了应用互联网健康信息监测流行病的数字流行病学数据处理流程、应用脉络及潜在困境,以为我国数字流行病学的相关研究及应用提供参考和借鉴。     

中国输入传染病传播风险评估地理信息系统的建立

目的 建立地理信息应用系统分析全球各地域主要传染病的时空分布及其输入传播风险，为境外传染病输入传播风险的评估与防控提供基础信息和决策依据。方法 系统收集全球2000年以来重要传染病流行及暴发疫情信息、中国大陆2014－2016年入境人群的传染病主动监测信息、全球国际航班及客流量信息、人口与环境等多源信息，基于地理信息系统技术建立全球重要传染病疫情时空分布数据库，集成时空分析、概率风险评估等模型与地理信息可视化技术建立中国输入传染病传播风险评估地理信息系统。结果 中国输入传染病传播风险评估地理信息系统集成全球220个国家和地区60种重要传染病分布及暴发疫情信息以及42种入境传染病主动监测数据，系统集成的时空分析模型可用于快速评估全球各区域主要传染病的种类及其潜在威胁，并展示各省份入境人群的传染病输入感染特征与疾病负担，概率风险评估模型能够模拟评估全球不同区域出现传染病暴发疫情后经航空途径输入我国各区域的风险。结论 中国输入传染病传播风险评估地理信息系统为境外传染病的流行病学侦察与输入传播风险评估提供基础数据，将有助于我国境外输入传染病的监测与防控。     

日本急性传染病和突发公共卫生事件综合监测及应对体系介绍与启示

采用文献研究方法，通过卫生服务体系六模块理论，分别从服务提供、领导力与治理、信息系统、卫生人力、筹资和技术等方面对日本急性传染病和突发公共卫生综合监测和应对体系进行介绍。提示我国在应对急性传染病和突发公共卫生事件时，应重视事前预防，充分发挥卫生部门的决策支撑作用；加强智库建设，保证资金到位；加强信息共享，拓宽信息来源渠道，整合技术性贸易措施等     

The Organizational Structures and Human Resources Allocation of Infectious Disease Surveillance System in Rural China

Objective

To understand the structure and capacity of current infection disease surveillance system, and to provide baseline information for developing syndromic surveillance system in rural China.

Introduction

To meet the long-term needs of public health and social development of China, it is in urgency to establish a comprehensive response system and crisis management mechanism for public health emergencies. Syndromic surveillance system has great advantages in promoting early detection of epidemics and reducing the burden of disease outbreak confirmation (1). The effective method to set up the syndromic surveillance system is to modify existing case report system, improve the organizational structures and integrate new function with the traditional system.

Methods

Since August 2011, an integrated syndromic surveillance project (ISSC) has been implemented in China. Before the launching of the project, a cross-sectional study was carried out in Fengxin County and Yongxiu County of Jiangxi province during October 11 to 18, 2010. Institution information were investigated in the county hospital, township hospital and County Center for Disease Control and Prevention (CDC) to understand the performance of existing case report system for notifiable infectious diseases with regard to its structure, capacity and data collection procedure. Health care workers from each township hospital and village health station were questionnaire interviewed for information on qualification of human resources, basic healthcare delivery condition, hardware and software needs for ISSC.

Results

An internet-based real-time (quasi real-time) case report system for notifiable infectious diseases, based on the three-tier public health service System, had been established in these two counties since 2004. The farthest end of net user in case report system was township hospital. Blood routine test, urine routine test, B ultrasound and electrocardiogram were available in all township hospitals. There was no laboratory equipment in village health stations in these two counties. All the township hospitals in these two counties were equipped with land-line telephones and desktop computers. The internet covers all township hospitals in both counties. Most clinical doctors in township hospital(TH) and village health station(VHS) were male. The age of doctors ranged from 21 to 72 years old, with the average at 42 and median at 40 years. The village health workers were significantly older, less educated and served in health care longer than the township hospital doctors. In Yongxiu County, 95.6% of the village health stations were equipped with computers, including private-owned computers, and 80.7% of them had access to the internet; while in Fengxin County, 66.5% of the village health stations possessed computers, among which most were private property of village doctors, and only 44.2% of them had access to the internet.

Conclusions

The current case report system, with full coverage and stable human resource, has established a solid basis for developing syndromic surveillance system in rural China. The syndromic surveillance system could play its role in early detection of infectious disease outbreaks in rural area where laboratory service for infectious disease diagnosis are not available. However, the lack of computerized patient registration in village and township health care facilities and incomplete internet coverage in rural area and relatively low quality of human resource in village level should be taken into consideration seriously before establishing the syndromic surveillance system in rural China.     

湖北省2004年突发疫情流行病学分析

目的了解湖北省突发疫情的流行病学规律,及时发现和报告突发疫情,有效预防控制疾病。方法根据国家疾病监测信息网络直报、湖北省全年24小时疫情报告、突发疫情月报监测数据,使用Exce l软件进行统计分析。结果2004年湖北省共报告突发疫情152起,丙类和非法定传染病所致突发疫情占78.9%;2~4月突发疫情明显增多,突发疫情主要集中在学校,发病人群以学生为主,其次是农民。结论针对高危地区和高危人群做好突发疫情的监测和预防控制工作,同时需加大对丙类和非法定传染病的监测力度。     

北京市大兴区学校托幼机构5年传染病发病情况

目的了解北京市大兴区学校、托幼机构近5年的传染病发病情况。方法利用中国疾病监测信息系统,对大兴区学校、托幼机构的学生、幼儿传染病发病情况进行描述性统计。结果 2005—2009年大兴区学校传染病发病以水痘、感染性腹泻、痢疾为主,学生中出现了性传播疾病,但构成比低;学生与托幼儿童中外省户籍病例数呈总体上升趋势,且2009年托幼儿童中外省户籍病例数高于本市户籍病例数;托幼机构传染病发病以手足口病、水痘、感染性腹泻为主:与学生病例户籍分布特点类似,外省户籍所占比重较大且出现"倒挂"现象。结论学校及托幼机构应根据不同的季节、可能出现的病种,采取不同的防控措施:加强流动人口聚集地及流动儿童的管理是降低该区学校及托幼机构传染病发病的关键。     

Infection surveillance in North Rhine-Westphalia--standard reports, barometer and early warning system

The increasing significance of communicable diseases requires new surveillance tools. Modern electronic instruments in analysis and communication replace the former "handbased" statistics and allow the development of early warning systems. In North Rhine-Westphalia (NRW) the Institute of Public Health started an approach to develop a modular surveillance system prior to the the implementation of the new German infectious disease protection act. The first module called "Automated infectious disease notifications and information system (AIM+)" generates various standard hypertext reports which are published as "Infectious disease reports NRW" on the internet (www.loegd.nrw.de). In addition the infectious disease information is linked with a geographical information system (GIS) giving spatial and temporal patterns. The second module called "Infectious disease barometer NRW" offers a quick actual overview highlighting several selected diseases. It can be electronically sent out to any interested person. The third module "Early warning system" realizes an effective early detection system by combining six statistical procedures with a total of 11 separate methods. In case of detecting clusters and outbreaks it automatically generates warning reports to the responsible parties. All three modules together improve the epidemiological surveillance of the population in NRW, support the translation of information to prevention and control measures, and therefore strengthen epidemiological policy-making.     

欧洲传染病预防与控制中心监测系统分析与启示

文章介绍了欧洲传染病预防与控制中心基本情况,及其传染病监测系统发展过程、系统界定、监测方法、实验室数据融合、监测标准化与监测经验共享等。建议我国应强化各层级之间监测交流,实现信息共享;提高监测效率,增加监测产出;定期对传染病和突发公共卫生事件监测系统进行评价,以期提高我国突发公共卫生事件应急能力     

中国内地法定报告传染病预测和监测的ARIMA模型

目的通过对1995年1月～2004年4月中国大陆法定报告传染病逐月发病率数据的分析,研究其变化规律,建立预测与监测的ARIMA时间序列模型。方法利用时间序列模型中的自回归滑动平均混合模型ARIMA,考虑非季节效应和季节效应,分析中国法定报告传染病发病率的变化趋势和周期性,模型参数估计采用非线性最小二乘法,应用残差和赤池信息量准则（AIC）评价模型的优劣。1995～2004年我国内地法定报告传染病逐月发病率的数据用于建立模型,2005年1月～2006年4相应数据用于模型检验。结果分析结果显示,法定报告传染病发病以年为周期,一年中6～9月为高发月,尤其是8月和7月最为严重。ARIMA（0,1,0）（0,1,0）12模型是法定报告传染病拟合的最佳模型,其拟合残差的方差为2.28,外推预测的平均绝对误差为0.34。利用预测值的95%置信区间建立了我国内地法定报告传染病发病率变化的监测控制线,用于其发病情况的预测与预报。结论对传染病发病率历史数据进行时间序列分析是用于传染病监测的一个重要的工具。所建立的ARIMA模型适用于对中国大陆法定报告传染病发病率预测与监测。该模型具有一定的实用价值,并可以应用于其他传染病的监测和异常变化的检测。     

传染病暴发或流行的探测、监测和预警

传染病继续成为全球发病死亡主要原因之一,影响公众健康生命、社会经济发展甚至国家安全。早期探测重点是及时、敏感地发现传染病暴发流行异常信息,并进行现场调查和核实,也是有效监测、预警系统的前期;有效监测、预警系统能够全面准确地认识特定传染病暴发流行可能发生的事实条件、驱动因素和传播链,并提出科学有效预防控制策略措施;因衡量收集具体数据的资源支撑和价值大小,难以及时、完整、准确地获得流行病学、病原学等数据信息。本文综述传染病早期探测、有效监测、有效预警理论技术,整合利用中国有效传染病监测预警体系和多时空节点触发与多学科渠道监测暴发流行情况、病因、风险、过程和驱动因素的多源数据,构建运行敏感特异、分期度量的中国（急性）传染病监测、预警和响应创新技术体系,为加强新发重大传染病和传染病突发公共卫生事件监测预警、避免应对不力传染病蔓延与防止过度响应资源浪费提供依据。