重视填写病案首页

医院使用新的病案首页已一年多,但最近的抽查发现：1000份出院病案当中,存在病案首页缺项、填写不规范等问题高达75％。为了能建立一个准确、完善、高效的临床资料数据库,临床医生在填写首页时需注意以下问题。     

病案首页信息与医院管理

病案是病人的医疗信息载体;病案可以提供丰富的管理信息。随着社会的发展,病案信息对医院的管理作用愈加显现。而病案首页则更是病案信息最集中的核心部分,是医院管理最基础、最重要的信息资源。利用病案首页信息指导医院工作,已越来越被医院管理者所接受。开发利用病案信息资源,能为医院管理提供更全面、更完整的统计信息。而准确的信息与正确的决策,将会使医院在市场竞争中立于不败之地。     

用终末病例分型方法提高病案首页质量管理

目的通过终末病例分型方法提高病案首页书写质量。方法用终末病例分型方法对每份病历进行综合质量指标进行评定。结果用病例分型方法与科室奖励挂钩,从而增强临床医师填写好病案首页的意识。结论应用终末病例分型方法是提高病案首页质量的有效方法之一。     

病案首页的填写对医院管理的影响

医院病案首页是病案的第1页,它是浓缩了整个病案的精华,是医院质量指标和效益指标的直接参考．病案首页上的每一个项目,都从不同角度反应了病案的特点,是病案的高度概括和总结．病案首页是诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）的数据来源．DRGs主要用于指导医院和医务人员合理利用医疗卫生资源,     

病案首页质量缺陷结果分析

目的分析病案首页质量缺陷,提出改进措施。方法抽查了2005年1月~6月全院25个科室出院病案首页15342份。结果15342份病案首页中,有质量缺陷672份,占抽查病案首页的4.3%;出院情况缺陷136份,占病案首页质量缺陷的20.0%;手术操作名称缺陷112份,占病案首页质量缺陷的16.6%;病理诊断缺陷97份,占病案首页质量缺陷的14.4%。结论加强质量教育和管理力度可以提高病案首页质量。     

医院病案首页信息化管理与思考

病案首页是医院统计和临床医学研究的重要原始资料，病案首页质量直接影响医疗各项统计指标以及临床医学研究检索的准确性，病案首页质量是病历质量的重要组成部分。客观上病案首页录入的项目多、数据采集的环节多，参与录入的人员多，某些知识点要求的专业性强，某些信息尚未标准化，至今病案首页数据的应用软件还不尽人意。主观上医务人员对病案首页质量的重要性认识不足，使用者对病案首页信息标准掌握不好等诸多因素，导致病案首页空项、误填掌握不准等质量缺陷，这成了病案首页质量控制一直尚未解决的难题。     

基于医院管理服务的病案首页信息化管理研究

目的：分析基于医院管理服务的病案首页信息化管理的重要性。方法对收集的病案首页信息进行总结和回顾性研究,分析其病案首页信息化管理的意义和病案首页信息化管理需要采取的有效措施。结果病案首页信息化管理的意义：为医疗管理提供评价;为人员管理提供人员现状及动态情况;为医院经营管理提供相关信息。病案首页信息化管理需要采取的有效措施：加强病案管理人员专业知识的学习和培训;加强临床医师相关知识的培训;掌握疾病诊断与国际疾病分类知识相吻合的病案首页准确书写方法。结论病案首页高度浓缩了整个病案,而病案首页信息化管理直接影响病案科室的整理、医护人员作出正确医疗决策的客观需要。正确有效的病案首页信息化管理是医院服务最基本的要求,是非常值得重视的问题。     

浅谈病案首页在医院统计工作中的重要作用

病案统计是综合评价医院各项工作数量、质量以及制定工作计划、发展规划的重要依据。随着现代医学的发展 ,病案统计管理已成为一专门学科 ,作为医院管理体系中信息交流的枢纽 ,病案统计的作用和地位已越来越重要。统计报表所反映出的问题一定要真实可靠。病案首页是医院住院工作、疾病分类等统计报表的原始资料 ,病案首页填写的正确与否、完整与否、真实与否会直接影响到医院统计报表的质量。病案首页质量水平的高低直接反映医院的总体医疗水平 ,是关系到医院生存与发展的头等大事。因此 ,医院应加强对病案首页书写工作的重视 ,提高对统计工作的重视。以发挥统计工作在医院管理中的作用。     

强化病案首页质量管理的探讨

医疗质量即医疗服务的效果 ,是医院各个环节质量的综合反映。提高医疗质量是医院各项管理工作的出发点 ,也是最终目的 [1 ]。因此 ,医疗质量的评价问题也就成为医院管理工作的中心环节。而病案质量管理是全面的医疗质量管理的基础 ,病案首页又是对病案的主要内容和重要信息的高度概括。病案首页质量的好坏 ,不仅影响着医院的技术建设 ,还关系到医院管理 ,所以病案首页内容作为主要原始数据 ,是医院医疗管理各项统计数据的主要来源。为此 ,笔者对我院 2 0 0 0年 1～ 12月全院出院病案随机抽查 5 186份病案首页进行了检查 ,发现了不少带有普遍…     

758份病案首页缺陷分析

病案首页是医院计算机处理病案和医疗统计的主要依据,正确、完整地书写是获得系统、可靠的统计资料的基本保证。但笔者在实际工作中发现,首页填写存在一些问题,影响了统计质量。本文就我院１９９６年７月等级评审以来的出院病案６５６８份作回顾性分析,以了解影响首页...     

住院患者欠费问题分析与控制措施

目的:通过住院患者欠费问题的调查,了解欠费发生的方式、特征和时间变化趋势,探讨控制患者欠费的措施。方法:以某军队医院2000-2006年欠费患者资料为本,建立数据库,利用Excel软件对患者身份、住院科室、住院时间和欠费原因等进行统计处理。结果:欠费多发生于外科患者、外地患者和全费患者。欠费方式主要以未结算出院和延期支付为主,且欠费现象有逐年上升的趋势。结论:建立健全预缴金支出的监测系统,强化科室监管制度,管理好特殊人群,以减少欠费现象的发生。     

中医临证病案规范化源流探析

中医医案起源很早。西汉淳于意的诊籍是现存最早有实际内容的医案。明代韩懋首先提出脉式要“六法必书”,开中医临证病案规范化之先河;后吴崑、喻昌、李彦贞、何廉臣等医家对病案格式进行了补充、调整、改变。新中国成立后,病案格式经过多次修订,形成了全国统一规范。实际上临证病案与医案的不同,现代病历在反映中医思维过程和体现中医辨证论治精髓方面存在欠缺。探析中医临证病案规范化的源流,对完善当今病历格式有重要借鉴意义。     

基于XML技术的电子病历在医院中的应用

结合青岛大学医学院附属医院电子病历信息系统建设,介绍了基于XML技术的电子病历系统的技术特点、实现过程及其在医院中的应用.     

新疆部分中医及民族医医院人力资源配置现况研究

目的：了解新疆8所中医、民族医医院人力资源配置现状及其存在的问题,为促进中医、民族医医院的卫生事业发展提供参考依据。方法数据均来源于新疆维吾尔自治区卫生厅网络直报系统、2007-2012年《新疆卫生统计年鉴》;2012年从新疆97所中医和民族医医院中随机抽取8所中医和民族医医院的数据,采用 Excel2003电子表格建立数据库,采用相对数进行描述性分析。结果2011年3所中医和5所民族医院中卫生技术人员占卫生人员的比例均最高,分别为80．91％和83．55％。管理人员的比例均最低,分别为0．34％和2．29％。学历构成以大专学历人员所占的比例均最高,分别为47．81％和55．23％,硕士人员的比例均最低,分别为0．21％和0．58％。从职称结构来看初级职称人员所占的比例均最高,分别为60．21％和48．63％。高级人员比例最低,分别为12．91％和5．14％。8所样本中医和民族医疗机构卫生技术人员高、中初级职称的比例是1∶2∶7,初级所占比重最大,呈塔型。从专业结构来看护理专业人员的比例均最高,分别为45．36％和32．74％,口腔和公卫专业比例最低,分别为1．03％、1．19％和0％、0．72％。2011年3所中医医疗机构中医人员仅占卫生技术人员的20．00％,中药专业人员占2．47％,而中药专业人员占药学专业人员的40％。结论8所中医、民族医医院整体卫生技术人员结构不合理,人员编制不足,整体素质相对低,需加强医院卫生人员的优化配置,增加人员编制,完善人才队伍建设。     

The model of "taking electronic medical records as the core for information construction in hospitals"

The development of hospital information has been carried out for nearly 50 years,and originally started as the hospital information system (HIS).1 So far HIS is the most widely and deeply used management system for hospitals in China.2 "General function standard for hospital information system" issued by China's Ministry of Health in 2002 defined that "The hospital information system refers to using of computer hardware and software technology,network communications technology,and other modem technology to comprehensively manage personnel,logistics,and finance in various departments in hospital.Gather,store,treat,extract,transport,aggregate,and process data in various stages of the medical activities,so that provide comprehensive and automatic information management and service to the hospital." As a result,comprehensive management based on personnel,logistics,finance,and hospital overall operation management are always the focus of hospital information construction.3,4     

叙事医学的平行病历与中医学的医案医话

叙事医学主张通过培养临床医生理解、解释、反馈的叙事能力,提高其对患者的理解、共情、亲和能力,促进其对自身医疗行为的反思。平行病历重视对患者主观痛苦与体验的记录,是将叙事医学理念引进临床的一种方法。中医学临床实践活动始终重视人文关怀,而医案医话正是叙事医学的精神内涵在我国中医学中的具体表现与重要载体。发掘中医医案医话优势,构建中医平行病历,在当前重视临床人文关怀、关注患者主观体验的大背景下,具有重要的理论意义与临床价值。     

建立基于医疗成果的岗位管理绩效考核与分配的新机制简

为进一步深化公立医院改革,北京友谊医院率先实行取消“药品加成”、设立医事服务费的“医药分开”试点工作。医院根据公立医院运行特点,结合自身实际情况,探索建立基于医疗成果的岗位管理绩效考核与分配新机制。此次改革改变了既往以财务收支结余为基础的核算方式,在门诊和住院单元分别实施以门诊人次、门诊医疗行为赋值、住院人次、技术难度（CMI）为核心指标的绩效考核与分配制度,力求通过新机制的建立引导医务人员合理增加医疗产出和收入。     

五所医院住院病例死亡率的比较分析

采用“中国医疗质量指标体系（CHQIS）”中部分住院病例死亡指标,对北京市五所大型综合医院的医疗质量进行了比较分析。结果表明,CHQIS的患者死亡指标可以存不同角度、不同层次对住院病例死亡情况进行分析。同时采用多家医院横向比较的方法,结合CUQIS的死亡率指标分析结果,可以比较准确地评价各个医院特定的医疗质量问题。     

对中医医院开展继续医学教育的思考

针对目前中医医院继续医学教育中存在的问题进行了分析,并提出了相应措施。     

医院门（急）诊医疗费用增长因素分析

本文分析了1998-2006年某医院门（急）诊医疗费用构成比及增长速度等相关因素。