肝移植受者生存质量及其影响因素研究

目的 研究肝移植受者的生存质量及其影响因素,为提高其生存质量,提供科学依据.方法 采用SF-36、SAS、SDS及社会支持评定量表分别对术前33例等待肝移植的终末期肝病患者(术前组)和肝移植术后2周以上住院患者及门诊随访者102例(术后组)进行问卷调查.结果 2组SF-36得分除生理机能、情感职能及社会功能3个维度外,其余5个维度得分及SF-36总分术后组均显著高于术前组;术后1年以上受者的生存质量优于1年以内的受者.生存质量的影响因素为主观支持和焦虑.结论 肝移植术后患者的生存质量明显改善;术后1年以上受者的生存质量优于术后1年以内的受者;生存质量与主观支持呈正相关,与焦虑呈负相关.     

应对方式在老年骨质疏松性髋部骨折术后患者自我效能感和生存质量之间的中介效应

目的探讨应对方式在老年骨质疏松性髋部骨折术后患者自我效能感和生存质量之间的中介作用。方法采用简易应对方式问卷、一般自我效能感量表、健康状况调查问卷对200例骨质疏松性髋部骨折术后患者进行问卷调查。结果骨质疏松性髋部骨折术后3个月患者的积极应对方式、自我效能感和生存质量得分均低于国内常模(P<0.01或P<0.05),消极应对方式得分高于国内常模(P<0.01)。两种应对方式在一般自我效能感和生存质量之间具有部分中介作用。结论老年骨质疏松性髋部骨折术后患者的生存质量降低,应采取有针对性的护理干预措施提高术后患者的自我效能感,促使患者采取积极的应对方式,减少消极应对方式的使用,进而提高其生存质量。     

骨质疏松性髋部骨折术后患者应对方式与生存质量的相关性研究

目的探讨骨质疏松性髋部骨折术后3个月患者应对方式和生存质量的现状,并分析其相关性。方法采用医学应对方式问卷、健康状况调查问卷对200例术后骨质疏松性髋部骨折患者进行问卷调查。结果面对得分均低于国内常模,回避和屈服得分高于国内常模(P0.01);骨质疏松性髋部骨折术后3个月患者生存质量各维度得分及总分低于国内不同疾病患者常模(P0.01);面对与生存质量呈正相关,回避和屈服与生存质量呈负相关(P0.01或P0.05)。结论术后3个月患者生存质量降低,应对方式影响患者生存质量,应采取有针对性的护理干预措施,促使患者采取面对的应对方式,以提高其生存质量。     

前列腺癌根治术后患者生存质量评价及影响因素

目的:探讨前列腺癌根治术后患者的生存质量及影响因素.方法:采用问卷对100例前列腺癌根治术后患者进行调查,评估其术前l周、术后1个月、术后3～6个月的生存质量状况,对可能影响生存质量状况的因素进行单因素和多因素分析,并且针对性提出护理干预措施.结果:前列腺癌根治术后1个月患者总的生存质量、生理功能、社会功能均低于术前1周(P<0.05),术后3～6个月患者总的生存质量、生理功能、角色功能、认知功能、情感功能、社会功能较术前1周、术后1个月均有提高(P<0.05,P<0.01).患者术后生存质量与面对、屈服、SDS、社会支持、疾病因素、经济状况、重返工作岗位具有相关性(P<0.05).结论:前列腺癌根治术后患者生存质量受多种因素的影响,术后需给予有效护理干预.     

胃癌患者围术期生存质量现状调查

目的:调查胃癌患者围术期生存质量现状,探讨护理对策。方法:应用胃癌患者生存质量问卷QLQ-STO22量表对上海某三甲医院普外科收治的80例胃癌且拟行根治性手术治疗的住院患者,在入院确定手术时(术前)和术后第7天分别进行1次评估,比较术前、术后生存质量及各维度得分。结果:最终完成本次调查的患者共72例,与术前比较,术后生存质量总分明显提高(P<0.05);在疼痛、反流症状、进食受限、焦虑四个维度得分均高于术前(P<0.05)。结论:胃癌患者术后比术前生存质量总体有所降低,主要表现为疼痛、反流症状、进食受限、焦虑四个方面,故应加强相应的术后护理,以改善患者的生存质量。     

WHOQOL-100在子宫切除患者围手术期生存质量评估中的应用

目的应用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）评估子宫切除患者围手术期生存质量,为提高其生存质量提供科学依据。方法应用WHOQOL-100量表对161例子宫切除患者,分别在入院时（术前）和术后3个月进行问卷调查,比较其子宫切除术前、术后的生存质量。结果经过手术和护理干预,子宫切除术后3个月患者总的生存质量和健康状况和生存质量自评分分别为（73±20）分和（81±6）分,高于术前的（63±14）分和（81±5）分,各领域得分也均高于术前,除生存质量自评分和独立性领域差异无统计学意义外（t=-0．110,P〉0．05;t=-1．323,P〉0．05）,其余领域手术前后差异均有统计学意义（P〈0．05）。对手术前后生存质量的24个方面进一步比较发现,术后患者的消极感受、医疗依赖、社会安全保障3个方面得分低于术前[（70±18）分VS（70±21）分,（73±21）分VS（81±19）分,（65±15）分VS（65±18）分],且医疗依赖方面差异有统计学意义（t=3．606,P〈0．01）;其他方面术后得分均高于术前,但积极感受、身材相貌、工作能力、交通条件4个方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经过医疗和护理干预,子宫切除患者术后3个月的生存质量高于术前,应该重视子宫切除患者手术前、后的健康教育和心理治疗。     

乳腺癌患者术后生活质量调查

目的通过对乳腺癌住院患者的问卷调查了解女性乳腺癌患者的生活质量状况,为临床护理提供针对性护理指导。方法采用由欧洲癌症研究和治疗组织设计的生活质量调查问卷EORTC QLQ-C30(第3版)和乳腺癌特异量表QLQ-BR23对乳腺癌患者术前(入院时)及术后(包括经化疗)3个月、12个月进行问卷调查。结果患者功能及总体生活质量得分在3个时期的调查中显示差异有统计学意义(P<0.001),与术前相比,术后3个月,12个月调查显示尽管患者体象及性功能得分减少,乳房症状、系统治疗副作用以及对未来的憧憬得分提高有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者均受益于手术及化疗等治疗,患者总体生活质量下降,疼痛、上肢症状以及体象长期未得到改善,此外,大部分功能也未得到改善。     

肝移植术改善患者生存质量的初步研究

目的：研究肝移植手术前后患者生存质量的改变情况。方法：将患者分为肝癌组和非肝癌组．采用WHOQOL-BREF表对65例患者在肝移植术前、术后1-3个月、术后4-6个月及术后6个月以上4个时间段进行生存质量的测评。结果：非肝癌组在生理领域、自身生存质量总的主观感受及对自身健康状况总的主观感受方面．肝移植术后的评分与术前相比差异有显著性意义（P〈0．05）。肝癌组在对自身健康状况总的主观感受方面上，术后评分与术前相比差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：肝移植术可以提高患者的生存质量。     

乳腺癌患者术后患肢功能状况的纵向研究

目的探讨乳腺癌患者术后患肢功能的状况及变化规律。方法采用便利抽样法,抽取在本院住院的80例乳腺癌术后患者,采用上臂和肩关节功能自我评定量表分别于术前、术后3个月、术后6个月、术后1年对患者进行测评,并同时测评其肩关节活动度。结果术前、术后3个月、术后6个月、术后1年不同时间点患者肩关节活动度水平及上臂和肩关节功能自我评定得分比较,差异有统计学意义(P<0.001),两两比较结果显示,术后3个月分别与术前、术后6个月、术后1年比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术后6个月分别与术前、术后3个月、术后1年比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术后1年分别与术后3个月、术后6个月比较,差异有统计学意义(P<0.0083);术前与术后1年比较,除肩关节后伸度外,其余差异有统计学意义(P<0.0083)。患者的肩关节活动度及上臂和肩关节功能自我评定得分均于术后3个月最低。结论乳腺癌患者术后患肢功能康复水平是动态变化的,术后3个月为最低水平,随着术后时间延长,之后逐渐上升,但至术后1年仍未恢复至术前水平。需加强乳腺癌患者术后患肢功能的管理,延长随访时间,以提升患者患肢功能水平,进而提高康复效果。     

腹腔镜与开腹手术后大肠癌患者生存质量的评估及比较研究

目的对腹腔镜与开腹手术后大肠癌患者生存质量进行评估,并比较腹腔镜与开腹手术对患者生存质量的影响。方法收集该院肛肠科收治的大肠癌患者120例,将其根据手术方式不同分组:腹腔镜组56例和开腹组64例,应用生存质量核心问卷(QLQ-C30)和大肠癌专用量表(QLQ-CR38)评估比较两组患者术前及术后1周、1个月、3个月、6个月时的生存质量。结果两组患者术前QLQ-C30评价和QLQ-CR38评价得分比较,差异无显著性(P>0.05)。术后1周,两组患者QLQ-C30评价的总体健康情况、功能领域和QLQ-CR38的功能领域各项目得分均较术前有所下降,而两组患者QLQ-C30评价症状领域和单一领域(疲倦、疼痛、气促、失眠、经济困难)及QLQ-CR38的症状领域各项目得分均较术前有所升高,但腹腔镜组与术前比较,差异无显著性(P>0.05),而开腹组与术前比较,存在显著差异。术后1个月、3个月、6个月,两组患者QLQ-C30评价的总体健康情况、功能领域及QLQ-CR38的功能领域各项目得分均逐渐上升,QLQ-C30评价的症状领域和单一领域及QLQ-CR38的症状领域各项目得分均逐渐下降,腹腔镜组术后6个月时与术前水平比较,差异有显著性(P<0.05),而开腹组术后6个月时基本恢复术前水平。组间比较,腹腔镜组患者QLQ-C30评价的总体健康情况、功能领域及QLQ-CR38的功能领域各项目得分均明显高于开腹组患者,QLQ-C30评价的症状领域和单一领域及QLQ-CR38的症状领域各项目得分明显低于开腹组。结论腹腔镜大肠癌根治术能显著改善患者术后的生活质量,明显优于开腹手术。     

护理干预对眼眶肿瘤手术患者的影响

目的探讨原位肝移植联合胰十二指肠根治性切除（HPLT）术后患者早期并发症的观察及护理要点。方法回顾性总结1例肝门部胆管癌患者行HPLT术后早期并发症的发生情况及处理方法。结果患者术后出现一过性消化道出血、盆腔脓肿形成、中肝静脉不完全堵塞、肝动脉栓塞、腹腔积液、输入袢抑制综合征等并发症，经积极有效的处理后痊愈，于术后3个月出院。至今无瘤生存28个月，移植肝功能及消化功能良好。结论HPLT术后并发症发生风险极高，加强术后出血、感染、移植肝血管并发症、胃肠吻合口漏、胃肠功能紊乱等并发症的观察及护理，能充分预防并减少并发症的发生。     

契约学习对脑卒中患者自我效能和康复的影响

目的探讨契约学习对脑卒中患者自我效能和康复的影响。方法将120例脑卒中患者运用随机数字表法随机分为对照组(60例)和观察组(60例),观察组给予契约学习联合神经内科常规护理,对照组予神经内科常规护理,比较两组患者自我效能、日常生活活动能力和肢体运动能力得分的差异。结果观察组比对照组自我效能得分高(F=107.15,P=0.00),其中,出院时和出院后6个月这两个时点差异有统计学意义(P均0.01)。观察组日常生活活动能力得分高于对照组(F=37.31,P=0.00),其中出院后1个月、出院后6个月两组间差异有统计学意义(P均0.01)。观察组比对照组患者肢体运动能力得分高(F=32.16,P=0.00),其中出院时、出院后1个月、出院后6个月两组间差异有统计学意义(P均0.01),观察组肢体运动能力均高于对照组。结论在临床护理中应用契约学习干预,能够提高脑卒中患者自我效能、日常生活活动能力和肢体运动能力,改善患者的预后。     

妇科恶性肿瘤患者心理状态与影响生存质量相关因素研究

目的探讨妇科恶性肿瘤患者心理状态及影响生存质量的相关因素。方法采用抑郁白评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）;生存质量测定量表（WHOQOL-100）;自行设计妇科恶性肿瘤患者术后性心理及性生活情况问卷表,对妇科恶性肿瘤及良性肿瘤患者各95例,分别于患者手术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月进行问卷调查分析。结果妇科恶性肿瘤组抑郁、焦虑指数均高于对照组（P〈0．05）;两组患者生存质量存在明显的差异,妇科恶性肿瘤组显著低于对照组（P〈0．05）;妇科恶性肿瘤患者不同年龄、文化程度的性关注程度与性生活比较,差异有显著意义（P〈0．05）。结论妇科恶性肿瘤患者多存在抑郁、焦虑心理,研究影响生存质量的相关因素,采取必要的护理措施,以减轻患者不良的心理状态,提高患者的生存质量。     

骨科康复一体化模式对全膝关节置换术患者运动功能的效果

目的 研究骨科康复一体化模式下全膝关节置换术(TKA)患者在术后6个月内的疼痛、关节僵硬、关节活动度、肌力等运动功能的效果.方法 选择2016年3月至2019年3月于首都医科大学宣武医院骨科接受TKA的180例患者的随访数据,收集年龄、性别、手术时间、门诊随访时间及术前、术后、术后1个月、术后3个月、术后6个月的特种外...     

胸小肌移植重建拇对掌功能患者的康复护理

目的 探讨选择性胸小肌移植重建拇对掌功能的临床康复护理要点.方法 对10例实施选择性胸小肌重建拇对掌功能的患者,术前完善相关检查及进行心理护理.术后进行严密观察,早期辅助电刺激及功能锻炼,重点辅助其拇对掌动作训练.结果 10例患者经术后6～12个月随访,拇对掌功能恢复,肌力均达到4级以上,大鱼际部外形满意.结论 术前充分的心理护理及术后有效的康复治疗对确保手术成功,恢复拇对掌功能有相当重要的意义.     

永久性结肠造口患者生存质量的调查分析

目的描述直肠癌永久性结肠造口患者术后6个月内生存质量状况及其变化。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量核心问卷和直结肠癌专用问卷,对49例结肠造口患者进行追踪调查,分别在术后1个月、3个月、6个月时收集患者生存质量资料。结果3次调查均参加的患者有33例。直肠癌结肠造口患者总的生存质量及功能量表中生理功能、角色功能、认知功能、情感功能和社会功能等与术后1个月时的状况相比,在术后3个月时有了明显改善,术后3个月到6个月期间变化不明显。在术后6个月内直肠癌结肠造口患者的疲乏、疼痛、呼吸困难、睡眠紊乱、食欲减退等症状逐渐加重;而泌尿症状、胃肠道症状、与造口有关的问题、体重下降、化疗不良反应在术后6个月内症状逐渐减轻。结论结肠造口患者的生存质量是动态变化的,护理工作者应该根据患者的实际情况给予有针对性的指导和帮助。     

综合护理干预对喉切除术后患者生活质量的研究

目的：探讨护理干预对喉切除患者生活质量的影响。方法：观察48例喉切除患者综合护理干预后1个月和1年生活质量的变化，应用症状白评量表（ScL-90）、生活质量综合评定问卷进行调查评估。结果：通过1年的观察与干预，除物质功能外（P〉O．05），治疗后1年的生活质量明显高于治疗后1个月，治疗后1年的SCL-90因子得分低于治疗后1个月（除偏执、敌对P〉0．05外），和全国常模比较无统计学意义。结论：综合护理干预可提高喉切除术患者的生活质量。     

胸小肌移植重建拇对掌功能患者的康复护理

目的探讨选择性胸小肌移植重建拇对掌功能的临床康复护理要点。方法对10例实施选择性胸小肌重建拇对掌功能的患者，术前完善相关检查及进行心理护理。术后进行严密观察，早期辅助电刺激及功能锻炼，重点辅助其拇对掌动作训练。结果10例患者经术后6～12个月随访，拇对掌功能恢复，肌力均达到4级以上，大鱼际部外形满意。结论术前充分的心理护理及术后有效的康复治疗对确保手术成功，恢复拇对掌功能有相当重要的意义。     

三维斑点追踪成像定量评价青年尿毒症患者肾移植术后早期左心室整体应变

目的 应用三维超声斑点追踪成像(3D-STI)定量评价青年尿毒症患者肾移植术后早期左室整体应变。方法 选取成功行肾移植的青年尿毒症患者31例(肾移植组)及年龄性别相仿的健康志愿者 31例(对照组),正常对照组与肾移植组(术前、术后1月、术后3月)分别行常规超声心动图检查及3D-STI指标测量;比较各组左室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、左室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左室圆周收缩期峰值应变(GCS)和左室面积收缩期峰值应变(GAS)的差异。结果 术前肾移植组GLS、GCS、GRS、GAS低于正常对照组(P<0.05),术后一月,GLS较术前无显著差异,GCS、GRS、GAS较术前降低(P<0.05),术后三月,GLS、GCS、GRS、GAS较术前比较均升高(P<0.05)。术后三月GCS、GRS较正常对照组间无显著差异,GLS、GAS小于正常对照组(P<0.05)。结论 1、GLS、GAS是尿毒症患者心肌受损的敏感指标,GRS、GCS是维持尿毒症患者心功能的主要因素;2、青年尿毒症患者肾移植早期心脏结构和功能得到有效改善。     

持续性护理促进老年全髋关节置换术后患者功能恢复的效果

目的探讨持续性护理干预对促进老年全髋关节置换术后患者功能恢复的作用。方法便利选取2011年5月至2013年5月在庆元县人民医院接受髋关节置换术的64例老年髋部骨折患者,采用随机数字表法分为干预组和对照组各32例。对照组接受髋部骨折术后常规护理;干预组在接受常规护理的同时,给予以功能锻炼和心理支持为核心的院内外持续性护理干预。分别于患者出院时及出院后1、3个月,比较两组患者的Harris髋关节评分、Barthel指数及老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)评分。结果出院时,两组患者的Barthel指数、Harris髋关节总评分差异均无统计学意义(P0.05),干预组Barthel指数及Harris髋关节总评分在出院后1、3个月时均明显高于对照组(均P0.05)。出院时、出院后1个月,两组患者的GDS评分差异无统计学意义(P0.05),干预组GDS评分在出院后3个月明显低于对照组(P0.05)。结论以功能锻炼和心理支持为核心的持续性护理干预可以有效改善老年全髋关节置换术后患者髋关节功能、日常生活能力和抑郁症状,有助于促进患者的身心康复。