共同性斜视再次手术的术式和手术矫正量

目的：分析共同性斜视过矫或欠矫后,再次手术的术式和手术矫正量。
　　方法：共同性斜视术后过矫或欠矫计96例,男41例,女55例;平均年龄21.90依14.70岁。术前行斜视常规检查,共同性内斜视过矫者23例,欠矫者15例;共同性外斜视过矫者28例,欠矫者30例。术式选择主要依据斜视角的大小、远近斜视角的不同、原来的术式及双眼视力等情况而定。
　　结果：共同性内斜视过矫者：后徙的内直肌行前徙9例,矫正量(5.51依2.63)?/ mm;内直肌前徙+外直肌后徙9例,矫正量(6.25依1.59)?/ mm;内直肌截除+外直肌后徙3例,矫正量(4.26依1.04)?/ mm;仅行外直肌后徙2例,矫正量(4.21依1.91)?/ mm。共同性内斜视欠矫者：行外直肌截除6例,矫正量(4.03依0.98)?/ mm;外直肌截除+内直肌后徙6例,矫正量(6.86依1.32)?/ mm;内直肌后徙3例,矫正量(4.33依0.29)?/ mm。共同性外斜视过矫者,行外直肌前徙16例,矫正量(5.37依1.56)?/ mm;内直肌后徙6例,矫正量(6.29依3.68)?/ mm;外直肌前徙+内直肌后徙5例,矫正量(5.46依1.78)?/ mm;外直肌截除1例,矫正量5.00?/ mm。共同性外斜视欠矫者,行内直肌截除12例,矫正量(4.47依0.54)?/ mm;行外直肌后徙+内直肌截除16例,矫正量(5.11依0.75)?/ mm;外直肌后徙2例,矫正量(2.65依0.42)?/ mm。
　　结论：共同性内外斜视过矫者,通常对做过手术的水平肌行加强或/和减弱术,其手术矫正量偏大、且不甚稳定。欠矫者,通常对未行手术的水平肌行加强或/和减弱术,其手术矫正量同常规量。     

斜视矫正术前后眼压变化的对比观察研究

目的:观察水平斜视矫正术对手术眼眼压的影响,为进一步探索眼前节血液流量和眼压的相关性研究提供依据。方法:将46例70眼斜视患者分为两部分,其中55眼实施一条水平直肌矫正手术,另15眼实施两条水平直肌矫正手术。对所有手术眼用CanonTX-F非接触眼压计测量眼压,测量眼压的时段为术前1～2d、术后第1d、术后1wk、术后1mo、术后3mo5个时段。将两部分测量数据整理后进行方差分析。结果:两部分手术眼的平均眼压值从术前到术后短期都有一个升高的过程,到术后1mo眼压平均值逐渐下降,3mo时的眼压平均值最低。实施一条水平直肌矫正手术的55眼,术前眼压均值分别和术后第1d、术后1wk眼压均值相比,差异无统计学意义;但和术后1mo的眼压均值相比,差异有统计学意义(P=0.016);术前眼压均值和术后3mo眼压均值相比,差异也有统计学意义(P=0.006)。15眼实施二条水平直肌矫正手术的部分,术前眼压均值分别和术后第1d、术后1wk、术后1mo、术后3mo眼压均值相比,差异均无统计学意义。结论:斜视眼经过水平直肌矫正术,眼压均值从术前到术后短期都有一个升高的过程,到术后1mo眼压平均值逐渐下降,3mo时的眼压平均值最低。     

共同性水平斜视的再次手术

目的 探讨共同性水平斜视手术后施行再次斜视手术的临床特点及手术处理的特殊性.方法 共同性水平斜视手术后施行再次斜视手术的55例患者进行了回顾性临床分析,手术前后进行眼位检查、眼球运动,Titmus立体视检查双眼视觉功能.手术方法:手术前做全麻下或局麻下行牵拉试验.手术方式选择原则:依据视近和视远斜视角的不同,眼球运动受限制的受累肌肉和牵拉试验结果选择术式.术后追踪观察1～8年,平均2年.结果 (1)内斜视术后继发外斜视13例中,除即刻过矫3例在手术后48h内施行内直肌探查术外,其余施行原后徙内直肌完全复位或部分复位术,联合外直肌截除.治愈率76.9%.外斜视术后继发内斜视11例,施行原后徙外直肌完全复位或部分复位术,联合内直肌截除.治愈率81.8%.伴有V型斜视和垂直性斜视者联合水平直肌移位或斜肌减弱术.(2)内斜视欠矫15例中,8例施行内直肌边缘切开联合外直肌截除术;选择单纯在同一眼上外直肌截除术2例;伴有斜肌异常患者,则选择对侧眼内直肌后徙联合外直肌截除并下斜肌后徙5例.术后正位率86.7%.外斜视欠矫16例中:6例施行原外直肌后徙眼边缘切开联合内直肌截除术;2例Ⅴ型外斜视联合双下斜肌后徙,4例外直肌周围瘢痕松解术,4例联合调整缝线.术后正位率87.5%.结论 (1)水平斜视过矫伴有受累肌运动障碍,结合看近与看远斜视角的差别,选择内直肌或外直肌复位术.(2)调整术后缝线可将再次斜视手术的非预期结果降低到最小程度.     

甲状腺相关眼病行眼外肌后徙松解术的疗效观察

目的探讨甲状腺相关眼病（TAO）致限制性斜视患者眼外肌后徙松解术后,视力、眼压、视野、视网膜中央动脉血流速度的变化。方法选择2002年1月至2004年1月于北京协和医院眼科诊治的17例（20只眼）因TAO致限制性斜视行手术治疗的患者,其中1例行上直肌断腱术、1例行上直肌悬吊术、1例行右下直肌后徙联合左上直肌后徙术,余14例（17只眼）行下直肌后徙术。20只患眼手术前、后均检查视力、眼压、视野,测量视网膜中央动脉血流速度,并进行对照比较。结果术后5只眼视力提高≥2行,15只眼维持术前视力;术前、后眼压和视野平均缺损情况比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;术前、后视网膜中央动脉血流参数比较：术后收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）增加及阻力指数（RI）降低（P〈0．05）。结论TAO致限制性斜视患者于静止期行眼外肌后徙松解术治疗,不仅可消除复视,使眼球运动好转,而且能提高裸眼视力、缓解眼压、改善视野和视网膜中央动脉血流速度。（中华眼科杂志,2005,41：772—776）     

甲状腺相关眼病患者斜视手术量效关系分析

目的探讨甲状腺相关眼病（TAO）患者斜视手术量与矫正效果的关系。方法回顾分析作者在中山大学中山眼科中心自1999年1月至2006年3月期间诊治的甲状腺相关眼病患者行斜视矫正手术的全部病例。结果TAO患者因斜视需要手术矫正者共30例（32只眼）,其中男性19例,女性11例;平均年龄49．4岁;左眼21只,右眼11只。32只患眼中,10只眼行下直肌后徙术,10只眼行上直肌后徙术,6只眼行内直肌后徙术,3只眼行上直肌断腱术,2只眼行下直肌后徙联合内直肌后徙术,1只眼行上直肌后徙联合内直肌后徙术。32只眼中眼位完全矫正30只眼,术后正位率为93．75％。以29只眼行直肌后徙术后正位的28只眼计算每毫米矫正量,平均为（3．93±1．67）°／mm。上直肌矫正量最小为（2．63±0．83）°／mm,内直肌矫正量最大为（5．33±1．46）°／mm,下直肌矫正量为（4．11±1．55）°／mm;斜视度数≤15°者,矫正量为（2．30±1．09）°／mm;斜视度数16°-30°者,矫正量为（3．56±0．79）°／mm;斜视度数〉30°者,矫正量为（6．02±1．01）°／mm。结论TAO斜视患者单位手术矫正量均大于其他类型斜视的单位手术矫正量;随着斜视度数的增加,每毫米矫正量增大。但其手术定量性仍较差,手术效果预测较为困难。（中华眼科杂志,2007,43：982-986）     

儿童先天性垂直性斜视的手术治疗

目的探讨垂直性斜视的手术方式的选择,评价多种不同垂直性斜视手术方法的效果。方法根据术前诊断和眼外肌功能的情况单独远用或不同组合运用下斜肌减弱术、下斜肌后徙移位术、上直肌减弱术、上直肌截除术、下直肌后徙术、下直肌截除术、上斜肌断腱术、上斜肌腱折叠术。部分患者同时或分次进行了水平斜视矫正手术。结果本组117例中,术后正位102例(87．18％),欠矫13例(11．11％),过矫2例(1．70％)。术前有代偿头位的57例中,术后头位消失50例(87．72％),减轻6例(10．53%),无变化1例(1．75％)。术前57例有双眼单视功能(49．14％),术后增至99例(85．34％)(P<0．001);术前28例有立体视(24．13％),术后增至60 例(51．72％)(P<0．01)。结论良好的手术效果有赖于准确的论断和正确的手术没计。根据需要可以对原在位垂直斜视度<10△的患者进行手术,但如为垂直直肌的手术应尽量在局麻下手术。     

直肌悬吊后徙术治疗水平斜视的初步报告

作者应用直肌悬吊后徙术治疗水平共同性斜视34例,其结果:双侧内直肌悬吊后徒每mm平均矫正斜度4.13△±0.32△,双侧外直肌悬吊后徒每mm平均矫正斜度3.93A±0.56;双侧内直肌悬吊加单侧外直肌截除每mm平均矫正斜度4.81△±0.26△,双侧外直肌悬吊加单侧内直肌截除每mm平均矫正斜度3.94△±0.47△。34例中眼位矫正31例占91.2％,与传统后徙术37例眼位矫正29例(占78.4％)进行比较,P>0.05,差别无显著性。经初步实践我们认为该术式具有操作简单、无巩膜穿孔危险、适应症广、手术成功率高等特点,可以替代传统后徙术。     

间歇性外斜视手术效果分析

目的 探讨间歇性外斜视手术的疗效、方法手术量按外直肌后徙1mm，矫正2^Δ～3^Δ及内直肌截除1mm，矫正4^Δ～5^Δ计算，3例行单眼外直肌后徙，1例行内直肌缩短，42例行单眼外直肌后徙加内直肌缩短或双眼外直肌后徙术，10例行双眼外直肌后徙加内直肌缩短术。45例局麻下手术，11例全麻下手术。结果56例中完全功能治愈23例，临床治愈25例，总治愈者48例，占85．7％。结论间歇性外斜视应止确选择手术时机，有利于双眼单视功能的建立。     

垂直斜视75例手术临床分析

目的探讨垂直斜视手术治疗方法,评价疗效。方法回顾分析75例垂直斜视手术患者。根据原在位垂直斜度、下斜肌亢进程度及其合并症不同分别采取下斜肌截断术、下斜肌截除术、下斜肌截除+转位术、下斜肌截除+转位+同侧眼上直肌后徙/或对侧眼下直肌后徙术、伴有水平斜视者按水平斜视矫正原则联合水平斜视矫正术、对无下斜肌亢进者行上直肌和/下直肌后徙术共6种手术方式,并进行平均3年以上的随访。结果 75例患者,通过6种手术方式进行一期手术,治愈57例(76%);好转12例(16%);无效6例(8%),其中欠矫4例(5.3%),过矫2例(2.7%),总有效率为92%。结论垂直斜视临床表现复杂,没有固定的手术模式,需根据术前详细的检查结果制定合理的手术方案,本文6种手术方法对治疗垂直斜视是可行的,绝大部分垂直斜视可通过一期手术获得临床治愈。     

外直肌超长量后徙术治疗大角度外斜视的疗效评价

背景 临床上矫正超过50Δ的大角度外斜视时往往需对3条或4条水平直肌进行手术,以避免因外直肌超长量后徙(＞7 mm)引起的眼球外转受限.但研究表明,超长量外直肌后徙可有效矫正大角度外斜视,且术后并不出现眼球明显外转受限.这个结果仍有待临床上进行验证. 目的 观察双眼外直肌超长量后徙或合并非主导眼内直肌缩短对大角度外斜视的矫正效果. 方法 采用系列病例观察法对2013年5月至2014年10月在天津市眼科医院行双眼外直肌超常量后徙术或合并非主导眼内直肌缩短术的间歇性或恒定性大角度外斜视患者51例的治疗效果进行分析,其中29例为间歇性外斜视,22例为恒定性外斜视.所有患者均接受术前及术后眼前节、眼底、眼球运动和双眼视功能检查,采用三棱镜加遮盖法测量斜视角大小.依据病史、眼球运动、知觉状态和斜视角度数对患者行个体化手术治疗,术中结合可调整缝线技术,行双眼外直肌超长量后徙术或合并非主导眼内直肌缩短术.术后随访时间均超过6个月,比较术眼术前和术后眼位变化、眼球运动情况以及双眼知觉功能.结果 行双眼外直肌超长量后徙术者33例,双眼外直肌超长量后徙术合并非主导眼内直肌缩短术者18例.术前患者视远(5 m)斜视度为-52Δ～-120Δ,平均(-70.57±16.46)Δ;视近(33 cm)斜视度为-55Δ～-130Δ,平均(-75.65±16.14)Δ.左眼外直肌后徙8～15 mm,平均(11.17±1.67)mm,右眼外直肌后徙9～15 mm,平均(11.28±1.62) rnm,非主导眼内直肌缩短3～6 mm.末次随访时患者视远斜视度为+4Δ ～-14Δ,平均(-3.45±4.20)Δ;视近斜视度为+4Δ～-14Δ,平均(-5.49±3.96)Δ,其中41例术后眼球正位,占80.4％,10例欠矫,未发现过矫者.32例患者术后立体视较术前改善,其中术前无立体视的27例中18例术后获得不同程度的立体视.无一例患者出现眼球运动障碍.结论 双眼外直肌超长量后徙术或合并非主导眼内直肌缩短术可有效治疗大角度外斜视,可减少需要手术的眼外肌数目,术后未发现眼球运动障碍.     

兔眼玻璃体切割术后不同填充物晶状体混浊情况的实验研究

目的 观察兔眼单纯玻璃体切割术(平衡盐溶液填充)及玻璃体切割联合玻璃体腔硅油或C3F8气体填充后晶状体的混浊情况.方法 选用30只日本大耳白兔,左眼为术眼,随机分为3组,每组10只,A组为玻璃体切割联合玻璃体腔填充硅油组;B组:玻璃体切割联合玻璃体腔填充C3F8气体组;C组玻玻璃体切割联合玻璃体腔填充平衡盐溶液组;D组:随机抽取10只对侧未手术眼作为正常对照组.观察术后第3天、第7天、第15天、第30天、第60天各组兔眼压变化及晶状体混浊情况.结果 A组在术后7d时眼压明显升高为(16.49±2.67) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),与术前眼压比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组在术后3d时眼压升高至(15.45±2.29)mmHg,与术前眼压比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组各时间与术前眼压比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).A组在术后7d有3眼出现晶状体混浊,随着时间的推移最终有7眼出现晶状体混浊;B组在术后3d时有2眼出现晶状体混浊,术后7d时为7眼,术后30d后有3眼混浊的晶状体逐渐转为透明;C组在术后15 d和30d时有2眼出现晶状体混浊,正常对照组未发现晶状体混浊.A组和B组与其他两组术后晶状体混浊率比较差异有统计学意义(均为P＜0.05).结论 兔眼玻璃体切割联合玻璃体腔硅油或C3F8气体填充后眼压均有不同程度的升高;玻璃体腔填充物及眼压的改变导致眼内微环境的改变,造成晶状体混浊的发生.     

共同性水平斜视手术前后单眼注视野的临床研究

目的比较正常人及共同性水平斜视手术患者的单眼注视野手术前后的变化,了解矫正术后眼球运动及对称性是否变化及其特点,探讨斜视手术方式及手术量之间的关系,为术后优化眼球运动提供依据。方法两组对比实验,每组各20例,最佳矫正视力均≥4.8。A组为正常对照组,平均年龄为24（15～45）岁,无显性斜视,各方向眼球运动正常。B组为共同性水平斜视手术患者组,平均年龄为19（10～42）岁。采用弓形视野计及Humphrey视野分析仪进行各组单眼注视野检查,其中B组分别于术前、术后6周内、6周后重复检查。用SPSS11.5统计学软件进行数据分析。结果①单眼注视野：A组和B组（术前）均为向外下方注视范围最大,且两组各方向单眼注视野经t检验,差异无统计学意义（P〉0.05）。②手术方式与单眼注视野的改变：B组中,行常规量单条水平直肌减弱术7眼,直肌减弱联合加强术16眼,分别分析两种术式术前与术后6周内、6周后的单眼注视野,经t检验,手术前后相应直肌力量方向上单眼注视野差异无统计学意义（P〉0.05）。手术后不同时期注视野的变化：直肌减弱联合加强术组,弓形视野计结果显示：与术前比较,术后6周内,16眼中有4眼斜视方向上注视野缩小明显;Humphrey视野分析仪结果显示：与术前比较,术后6周内,16眼中有2眼斜视方向上注视野缩小明显,经配对t检验,较术前差异有统计学意义（P〈0.05）。随访至术后6周,经配对t检验,差异无统计学意义（P〉0.05）。③斜视手术量与单眼注视野的变化分析：B组施行常规手术量的单眼注视野：应用t检验,在整体上术前与术后变化差异无统计学意义（P〉0.05）。超常量手术的单眼注视野：超常量手术2例,术后术眼外转方向上注视野减小,眼球外展有一定程度受限。结论斜视手术前后测定单眼注视野的变化,能客观定量反映眼外肌?     

水平斜视手术对眼波前像差的影响

目的观察并分析水平斜视矫正术前、后眼波前像差的动态变化。方法选择水平斜视患者26例30眼,年龄16～40岁(平均22岁),内斜10例,外斜16例。角膜无病变,均为首次手术患者,无弱视患者,均行单眼水平肌后徙加缩短术。术后随访观察60天。分别于手术前1天和手术后1,7,30,60天。用主观单色波前像差测量仪(苏州亮睛医疗器械有限公司WFA1000B波前像差仪)测量波前总像差及各分阶像差的改变。将所得数据进行统计学处理。结果1.二阶像差和二阶第5项X轴方向散光术后30天内均较术前增高,差别有统计学意义,术后60天恢复。二阶第3项Y轴散光和第4项离焦手术前后无差别。2.总的波前像差和高阶像差术后1天较术前明显增高,差别有统计学意义,但术后7天,即恢复至术前水平。结论1.水平肌退缩术会引起眼低阶像差的增加,术后增大的像差是二阶第五项像差(X轴方向的散光),说明水平斜视手术影响低阶像差中在水平方向的屈光力,而对垂直方向的屈光力和离焦(球镜)无影响。2.水平斜视手术可引起眼高阶像差的显著增加,但这种变化是一过性的,术后7天即可消失。3.斜视手术引起的眼高阶和低阶像差改变分别在术后7-60天内可逐渐恢复至术前水平,不会对视功能造成远期影响。     

大角度外斜视两种手术矫正方法的对比分析

目的 将大角度外斜视外直肌超常量后退术和外直肌边缘楔形切开术进行比较,观察手术效果.方法 两组共37例,手术前后均用角膜映光法和三棱镜遮盖法测定斜视度.A组(18例)行外自肌超常量后退联合内直肌截短术,B组(19例)行外直肌边缘楔形切开联合内直肌截短术.并能两组进行统计学分析.结果 两组术前斜视度无统计学显著差异(P＞0.05),术后1～6个月复诊眼位的比较:A组16例≤±10△,正位率88.89%,B组17例≤±10△,正位率89.47%,两组正位率比较差异无统计学意义(x2=0.03 P＞0.05).结论 外直肌超常量后退和外直肌楔形切开术均可以有效地矫正大角度外斜视.

Abstract：

Objective To compare lateral rectus marginal myotomy with wedge excision combined with resection of medial rectus with over-routine-quantity recession of lateral rectus and resection of medial rectus in treatment of large angle exotropia and observe the clinical effect.Methods Thirty-seven cases of large angle exotropia were divided into 2 groups.Group A(18 cases)underwent over-routine-quantity recession of lateral rectus and resection of medial rectus,Group B(19 cases)underwent lateral rectus marginal myotomy with edge excision and resection of medial rectus.All patients were measured the deviation before and after operation by using Hirschberg test and prism cover test.The surgery was performed according to the amount of distance deviation.All the surgeries were performed by the same ophthalmologist.A successful alignment was defined as ± 10△ or less in primary gaze while viewing distant and near targets.Results Before operation,the difference of strabismus angle between the two groups was no statistically significant(P ＞0.05),the cosmetic success rate(±10△)was (88.89%)in group A and(89.47%)in group B.The difference between the two groups was not statistically significant(x2=0.03,P＞0.05).Conclusions There is no significant difference between over-routine-quantity recession of lateral rectus combined with resection of medial rectus and lateral rectus marginal myotomy with edge excision combined with resection of medial rectus for large angle exotropia.     

Comparison of preoperative and postoperative anterior segment measurements with Pentacam in horizontal muscle surgery

PURPOSE: To evaluate the effect of horizontal muscle surgery (recession or recession plus resection) on the anterior chamber parameters in patients after strabismus surgery. METHODS: The Scheimpflug of 18 eyes of 12 patients with horizontal deviations were recorded just before surgery and 1 month after surgery. The power of anterior surface of cornea in horizontal and vertical axis, thinnest corneal thickness, anterior chamber depth, anterior chamber volume, and cornea volume were analyzed. The clinical characteristics of patients, the size of the deviations, the surgical doses, and observed responses to surgery were reviewed. RESULTS: There were six male and six female patients with an average age of 11.4 years (range, 4 to 22 years). Mean preoperative deviation was 47.91 PD (range, 20 to 75 PD), eight patients had esotropia with 57.5 PD average deviation (range, 40 to 75 PD), and four patients had exotropia with 28.75 PD average deviation (range, 20 to 35 PD). Of these 18 eyes, 12 eyes had horizontal muscle recession and 6 eyes had recession plus resection surgery. At the end of 1 month, three patients were orthophoric and eight patients had residual deviations varying between 16 and 35 PD. Preoperative and postoperative comparison of the whole study group documented insignificant changes in anterior chamber parameters and in keratometer readings. However, after dividing patients into two groups-recession or recession plus resection group-only one parameter, anterior chamber volume, was significantly reduced in recession plus resection group. CONCLUSIONS: Patients with strabismus who undergo recession plus resection procedure are prone to change in anterior chamber volume. Study with larger groups and long follow-up is necessary for clearer documentation of alterations at anterior chamber parameters.     

斜视手术术后屈光状态的变化

目的探讨不同斜视手术术后矫正视力、屈光状态随时间的变化。方法前瞻性临床研究。选择2013年12月16日至2014年8月13日于北京同仁医院行斜视矫正术的患者133例（194眼）。根据手术方式不同分为4组：1 组为一条直肌后退术（63例102 眼）;2 组为一条直肌后退联合一条直肌截除术（19例27眼）;3 组为一条直肌后退联合一条直肌改良线状折叠术（40例50 眼）;4 组为一条直肌后退联合一条斜肌后退术（11例15 眼）。采用两因素重复测量方差分析对各组术前,术后1、3、6个月术眼的矫正视力和屈光状态进行比较。术前与术后1、3、6个月散光类型的比较采用χ²检验。结果术前1、2、3、4组最佳矫正视力（BCVA）、等效球镜度（SE）、散光度差异均无统计学意义。4组患者矫正视力、SE比较显示组间、各时间点差异均无统计学意义。4组患者散光度比较显示组间差异无统计学意义,组内各时间点差异有统计学意义（F=30.50,P＜0.001）,进一步两两比较显示4组散光度术后1、3个月均较术前增加（P＜0.05）,术后6个月散光度与术前、术后1个月、术后3个月相比有所下降,但差异均无统计学意义。术前与术后1、3、6个月散光眼比例分别为57%、73%、76%、62%,与术前相比,术后1个月和3个月散光眼比例明显增加,差异有统计学意义（χ²=20.29、19.80,P＜0.001）,其中以顺规散光增加为主,术后6个月散光眼比例与术前差异无统计学意义。结论斜视手术对术眼的矫正视力无影响,对散光度存在一定影响,但在6个月内多可恢复到术前水平。不同术式对术后矫正视力和屈光状态变化无影响。     

超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障患者应用超声生物显微镜的价值

目的:评价白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果以及超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscope,UBM)的指导作用。方法:闭角型青光眼合并白内障患者56例60眼,均接受超声乳化联合人工晶状体植入术。根据术前UBM检查结果分组。(1)按术前房角关闭粘连范围分组,A1组6眼,房角关闭粘连≤1/2周,B1组24眼,1/2周<房角关闭粘连≤3/4周,C1组30眼,房角关闭粘连≥3/4周;(2)根据术前晶状体厚度分组,A2组36眼,晶状体厚度≥4.80mm,B2组24眼,晶状体厚度<4.80mm。术前及术后1mo常规行眼压、最佳矫正视力以及UBM检查中央前房深度、房角结构变化等,进行统计学分析。结果:术后大部分患者最佳矫正视力均不同程度地提高,前房加深,房角不同程度地重新开放。术后A1组眼压较术前无明显统计学差异;B1和C1组与术前相比均有显著统计学差异,其中B1组1眼,C1组8眼于术后3～21d眼压再次升高,给予降眼压药物治疗或行滤过手术后降至正常范围;A2组术后2眼以及B2组术后7眼在术后眼压>21mmHg,手术成功率分别为94.4%及70.8%,差异有统计学意义。结论:UBM证实房角关闭粘连范围≤3/4周,晶状体明显增厚的闭角型青光眼合并白内障的患者,单纯行超声乳化联合人工晶状体植入有良好效果,房角关闭粘连范围>3/4时术后易出现青光眼复发。UBM检查有助于术前选择手术方式及术后预测远期疗效。     

Corneal topographic changes after extraocular muscle surgery.

PURPOSE: Changes in refractive error have been reported after strabismus surgery. The influence of extraocular muscle tension on corneal topography is thought to be an important mechanism contributing to this alteration. This study investigates topographic changes after strabismus surgery in human beings. METHODS: The corneal topography of 63 eyes of 43 patients who underwent either strabismus or optic nerve sheath fenestration (ONSF) surgery was measured before and after operation. The ONSF surgery involved removing and reattaching the medial rectus muscle, thus acting as a control for the strabismus procedures. Corneal power was measured centrally and at 1.5 and 3.0 mm in 8 meridians. Analysis of variance was performed to compare the difference in preoperative and post-operative corneal power for all procedures and comparing recessions, resections, combined recession and resection, and ONSF as grouped procedures. RESULTS: All groups showed a significant change in preoperative to postoperative corneal power (P< .01). A significant change was seen between all grouped procedures except when the resection was compared with ONSF and compared with recession. CONCLUSIONS: Change in the tension of 1 muscle does not produce a change in the adjacent quadrant as much as it produces a significant change in the entire corneal surface, which illustrates the interaction and interdependence all corneal positions have with respect to each other.     

Ocular hypertensive and anti-inflammatory responses to different dosages of topical dexamethasone in children: a randomized trial

BACKGROUND: The purpose of the present study was to investigate the ocular hypertensive and anti-inflammatory responses to two different dosage schedules of 0.1% topical dexamethasone in a population of Chinese children undergoing strabismus surgery. METHODS: Children undergoing bilateral strabismus surgeries were randomly assigned to receive topical 0.1% dexamethasone eye drops four times daily (group A) or twice daily (group B) for 4 weeks. Intraocular pressure (IOP) and anti-inflammatory responses were monitored for 8 weeks. RESULTS: A total of 137 children with mean age 6.5 years (SD, 1.9 years; range, 3-10 years) participated in the study. The IOP increased significantly after 4 weeks in both groups compared to the preoperative values (P < 0.001). Peak IOP ranged from 14.0 to 50.3 mmHg in group A and 11.0-41.3 mmHg in group B. Cases in group A (mean, 13.8 mmHg; SD, 8.4 mmHg) had a greater net increase in IOP than cases in group B (mean, 10.2 mmHg; SD, 6.2 mmHg; P = 0.004). Younger-aged children had higher peak IOP (r = -0.244, P = 0.048), and attained the peak IOP earlier (r = 0.252, P = 0.041) in group A. There was no significant difference in ocular inflammatory response between the two groups. CONCLUSION: Ocular hypertensive effect to topical 0.1% dexamethasone is dose and age dependent in children. Twice-daily 0.1% topical dexamethasone eye drops control inflammation after strabismus surgery as effectively as four-times-daily dosage, but induces less increase in IOP, and may be a better treatment schedule.     

玻璃体切割联合视网膜睫状体光凝术与内窥镜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼疗效对比

目的　对比抗VEGF治疗联合微创玻璃体切割、视网膜睫状体光凝术与内窥镜睫状体光凝术(ECP)治疗新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的疗效。方法　回顾性分析NVG患者49例49眼,分为玻璃体切割联合视网膜睫状体光凝术组（A组）25例25眼和ECP组（B组）24例24眼。观察两组患者术后眼压、视力、虹膜新生血管、术中及术后并发症。结果　两组术后眼压下降,与术前相比差异均有统计学意义（均为P=0.00）。术后2 d、7 d及1个月两组眼压差异均有统计学意义（P=0.00、0.04、0.00）,术后3个月、6个月两组眼压相比差异均无统计学意义（P=0.68、0.59）。末次随访两组视力差异无统计学意义（P=0.64）,较其术前差异均有统计学意义（P=0.04、0.03)。两组患者术后6个月虹膜新生血管消退情况差异有统计学意义（P=0.00）。A组患者术后并发症主要有前房反应性渗出、前房积血,B组患者术中并发症为前房出血,早期并发症有短期内高眼压、角膜水肿、前房反应性渗出、前房积血。结论　玻璃体切割联合视网膜睫状体光凝术与ECP均能降低NVG患者眼压。玻璃体切割联合视网膜睫状体光凝术后早期降低眼压更有效,并发症少。