802例腹部闭合性损伤的急诊处理

１９８８年９月～１９９９年６月,我院共收治腹部闭合性损伤８０２例,现分析报告如下。临床资料一、一般资料本组男性６７８例,女性１２４例,年龄最小４岁,最大８１岁,其中２０～４５岁年龄段５１６例,占６４．３%。致伤原因:交通事故６３８例,斗殴伤１００例,坠落伤４０例,其它２４例。二、临床表现腹膜炎、内出血体征７１８例(８９．５%),有不同程度休克６１４例(占７６．６%,其中收缩压＜１０．７ｋｐａ以下者占８０%）。８０２例经腹腔穿刺,７８８例阳性(占９８．２%,其中５９例入院时腹穿阴性,观察１～６小时再次腹穿阳性)。损伤１个…     

轻型闭合性颅脑损伤并颅骨骨折的急诊处理

颅骨骨折在闭合性颅脑损伤中约占 １５％～２０％,占重型颅脑损伤的 ７０％左右［１］,但轻型闭合性颅脑损伤伴颅骨骨折者并不多见。我院急诊科１９９８年４月～１９９９年４月收治４８例伴颅骨骨折的轻型闭合性颅脑损伤患者,现就其诊断及急诊处理总结如下。１临床资料 １９９８年 ４月～１９９９年 ４月急诊科共收治轻型闭合性颅脑损伤（ＭＣＨＩ）９３６例,进行颅骨Ｘ线摄片或头颅ＣＴ扫描者为７８３例,共发现颅骨骨折 ４８例,男 ３７例,女 １１例,年龄 １． ５～８３岁,平均２４．７岁。致伤原因：交通事故伤１４例,坠落伤７例…     

轻型闭合性颅脑损伤并颅骨骨折的急诊处理

本文回顾性分析了近１年来急诊科处理的５６例轻型颅脑损伤并颅骨骨折的病人。５６例患者１７例出现恶化，其中硬膜外血肿１３例，脑内血肿２例，脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血各１例。手术治疗１４例，１３例恢复良好、未恶化者在急症秤观察３－５天后康复出院。     

闭合性腹部损伤103例急诊处理体会

目的探索及时、妥善处理闭合性腹部损伤(BAI)方面的经验。方法回顾分析鹤壁煤业公司总医院2007-05-2009-11处置的103例BAI患者资料,以期从中吸取经验教训。结果除11例因病情重抢救无效死亡外,余均安全送达病房或手术室。结论 (1)急诊外科医生必须尽快了解病情,边抢救、边诊断。(2)结合腹腔穿刺和床旁B超检查,是诊断BAI最有效、简便、快捷的措施。(3)根据病情及时抗休克和手术,是抢救患者生命的关键。     

股动脉损伤34例分析

股动脉损伤一般多见于战时。股动脉破裂后,造成严重失血,致使许多伤员因来不及抢救而死亡。死亡率高达85％,同时又是造成肢体病残的重要因素。第二次世界大战期间,对这类损伤多采用血管结扎疗法,截肢率为75％;60年代战争期间,改用血管修复方法,截肢率降为40％;在和平年     

股动脉损伤漏诊一例

【病例】　男 ,16岁。弯腰时被腰间悬挂的无鞘匕首刺入左腹股沟部 ,当即涌出大量鲜血 ,急送当地医院救治 ,行局部缝合等处理 ,半个月后患者出现眩晕、乏力、恶心 ,转入我院。查体 :体温 3 8 5℃ ,脉搏 12 8/min ,呼吸 2 8/min ,血压 88/ 5 0mmHg。皮肤苍白、发绀 ,重度贫血貌。表情淡漠 ,反应迟钝 ,意识模糊。左腹股沟部见一直径 3cm的陈旧性凝血块 ,覆有脓性分泌物 ,左股动脉及左足背动脉搏动较弱。查血白细胞 14 2× 10 9/L ,红细胞 1 2 3× 10 12 /L ,血红蛋白 3 5g/L ,出血时间 1min ,凝血时间 3 0s。心电图示心肌损害。诊断为左股动…     

医源性胆管损伤急诊处理18例分析

现将我院1986-07～2006-07所遇的医源性胆管损伤18例的急诊处理分析如下.     

腹部闭合性损伤86例

腹部闭合性损伤伤情复杂，诊断有时比较困难，死亡率高。我院自1993年7月—2002年5月共收治腹部闭合性损伤86例。其中多脏器损伤13例，占15．1％。现就其诊治中的体会讨论如下：     

急性重型颅脑损伤112例急诊处理

目的：探讨急性重型颅脑损伤的急诊诊断及其急救方法对预后的影响。方法：回顾性分析我院1997～2002年在急诊室处理的急性重型颅脑损伤112例临床资料。结果：经过急诊早期诊断、迅速开放气道及输液通道．综合治疗，112例患者中有107例顺利转住院部治疗，预后良好。结论：在处理急性重型颅脑损伤的病人中，早期诊断，处理及时是提高治愈率、减少残废、降低经济损失的关键一环。     

闭合性十二指肠损伤21例

目的总结闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗体会。方法对我院1997年至2006年收治21例(男16例,女5例)闭合性十二指肠损伤的诊断、治疗进行回顾性总结分析。结果21例中17例治愈,3例术后出现肠瘘胰瘘并发多器官功能衰竭(MOF)死亡;1例术后出现肠瘘胰瘘,转上级医院经多次手术后痊愈。结论早诊断,早手术,十二指肠肠腔有效减压、腹腔引流和术后肠内营养,是预防十二指肠瘘的关键,可有效提高治愈率。     

股动脉损伤27例诊治分析

我院 1990～ 1998年 ,共收治股动脉损伤患者 ,现将其经验教训分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中男 17例 ,女 10例 ;年龄 14～ 5 1岁。15例为股动脉钝性挫伤 ,其中 13例合并股骨折 ;12例为锐性刺伤。均为单侧肢体股血管损伤 ,左侧 2 0例 ,右侧 7例。股动脉、股静脉完全断裂 10例 ,股动脉完全断离、股静脉严重挫伤形成血栓 6例 ;合并股神经损伤 2例 ;单纯性股动脉离断 5例 ,股动脉不完全离断 4例。1.2　方法　采用显微血管外科技术进行血管修复。修复前 ,将挫伤和污染严重的血管段彻底切除 ,挤出血栓或用 Fogarty取栓导管取出远…     

颈椎损伤急诊处理体会

目的 探讨颈椎损伤患者在救治和检查过程中减轻和避免损伤加重的措施。方法 车祸伤和坠落伤急症患者65例，现场处理：颈托固定、保持颈椎和胸椎轴线一致及减少搬动次数。急救和转运：保持呼吸道通畅、面罩给氧、和喉罩等，但禁忌常规气管插管；甲基泼尼松静脉滴注及维持生命体征稳定；固定和减少或防止颠簸；确诊检查：依次为X射线颈椎摄片、CT检查、三维重建及MRI检查。结果 确诊率100％，无1例损伤、无原有脊髓压迫症状明显加重者。结论 颈椎损伤患者在救治和检查过程中应高度重视颈托固定、颈椎和胸椎轴线保持一致、保持呼吸道通畅等，能减轻和避免损伤加重。     

闭合性股动脉伤的诊治分析

【目的】总结闭合性股动脉损伤的诊治经验。【方法】对近5年12例手术证实的闭合性股动脉损伤患者,采用端端吻合、静脉移植、ePTFE人工血管等方法治疗。【结果】12h内治疗8例,7例功能恢复;12h后治疗4例,3例伤残,1例恢复。总伤残率33．3％,截肢率16．7％。【结论】早期诊治、优良的血管通畅率是降低肢体伤残率、截肢率的关键,争取12h恢复血运,超时者也应积极治疗。     

尿道损伤的急诊处理

尿道损伤的急诊处理怀化地区第一人民医院李陵刘祚君肖继红我院１９８２～１９９３年，共收治尿道损伤６８例，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组６８例，年龄８～６５岁，平均３６．５岁。前尿道损伤４０例，其中尿道挫伤６例，部分断裂１４例，完全断...     

尿道损伤的急诊处理

我院近10年来共收治尿道损伤68例,其中56例急诊入院。体会如下。1临床资料1．1一般资料56例均为男性,年龄11～67岁。单纯骑跨伤力例,合并骨盆骨折22例,其他复合伤3例。前尿道损伤33例,后尿道伤23例。1．2急诊处理措施7例单纯尿道挫伤,有血尿,但无排尿困难、血肿及尿外渗,插导尿管顺利,仅留院观察,保留导尿10～15天痊愈。单纯膀胱造瘘9例,2周后恢复认尿道排尿。13例做尿道一期修补吻合术。27例做尿道会师及牵引术。1．3结果7例单纯尿道挫伤均治愈。9例膀胱造瘘2周后有4例分别做2～5次定期尿道扩张。一期修补吻合术的患者,大部分…     

戒指损伤并卡压手指急诊处理1例

患者男,20岁。因翻墙时挂住戒指后划伤并卡压左手环指2h余入科。伤后患指出现肿胀,伤口有渗血,疼痛明显,因戒指卡压在指根部,而伤口在卡压部远端,故不能取出,自行用剪刀试徒剪开戒指未果,手指肿胀逐渐加重,并出现远端青紫,故来就诊。查体:金属工艺戒指(具体材料不详)环形闭合,     

腹部闭合性损伤合并泌尿系损伤59例

腹部闭合性损伤诊断标准:1.腹部有外伤史(钝挫、挤压、跌落等)。2.伤后有腹痛或有胃肠反应。3.伤后早期出现休克或腹膜刺激征。4.辅助检查:X线有气腹征、腹穿或腹腔灌洗阳性。凡具1加2、3、4中任一项,即可诊断腹部闭合性损伤,其中1加2为轻度,1加3或4为重度。 1983年1月～1990年12月我们共收治腹部闭合性损伤259例,男193例(74.52％),女66例(25.48％)。合并泌尿系损伤84例(32.43％),男72例(85.71％),女12例(14.29％)。合并者共同特点为伤后血尿,其中肉眼血尿14例,都属重度型。以腹内脏损伤为指征,行剖腹探查术77例,术后证实合并较严重泌尿系损伤7例,6例为单侧肾挫裂伤(3例肾修补术、2