鼻咽癌颅内侵犯的CT研究

目的：探讨鼻咽癌颅内侵犯途径和ＣＴ表现，以及ＣＴ轴面和冠状面扫描的诊断价值。方法：对１０２例颖颅内侵犯的鼻咽癌进行鼻咽面冠状面增强ＣＴ扫描。其中海绵窦侵犯病例与３２例正常海绵窦进行对比研究。结果：颅内侵犯有海绵窦、脑池、脑内、颅窝底和蝶鞍异常五种表现。颅内侵犯途径也可分为五个方向。两种扫描对海绵窦、脑池和脑内侵犯的显示结果无明显差异。结论：鼻咽癌颅内侵犯以海绵窦受累最常见。窦大小、外形、密度的改变     

MRI在侵袭性垂体腺瘤术前评估中的价值及临床意义

目的探讨MRI在侵袭性垂体腺瘤术前评估中的价值及临床意义。方法回顾性分析经手术病理证实的侵袭性垂体腺瘤36例,所有病例均接受3．0TMRIT1wI冠状位、矢状位,T2WI冠状位平扫及T1WI冠状位、矢状位和横轴位增强扫描。结果肿瘤以等T1、等或稍长他信号为主,增强扫描后均匀或不均匀强化。肿瘤向周围组织侵犯表现为颈动脉包绕,海绵窦受累;鞍底下陷,部分肿瘤突人蝶窦;突破鞍隔等。MRI示海绵窦4级受侵的有24侧,3级受侵的有27侧,术中均证实海绵窦受侵犯,颈内动脉部分或完全受包绕。结论MRI可在术前正确评估垂体腺瘤的侵袭性及侵袭范围,对手术方式以及术后治疗方案的选择具有重要的临床意义。     

CT与MRI对鼻咽癌分期影响的研究

[目的]比较MRI与CT对鼻咽癌侵犯范围检查的差异性和对T分期的影响。[方法]回顾性分析84例治疗前同时或短时间内（不超过2周）行CT和MRI检查并经病理活检证实是鼻咽癌的患者资料,用χ^2检验比较两种检查方法对各解剖部位的检出率。按’92鼻咽癌分期标准,分别以CT加临床体检和MRI加临床体检对患者进行临床分期．用χ^2检验比较这两种方法划分的各期病例数的分布情况。[结果]CT和MRI诊断颅底骨质破坏的发生率分别为11．9％和41．7％,两种检查方法比较有显著性差异（χ2=18．970,P±0．000）。CT和MRI诊断海绵窦受侵犯的发生率分别为8.3％和20．2％,两种检查方法比较差异有显著性（χ2=4．861,P=0．027）。对于T分期,用CT和MRI划分的各期病例数分布情况比较有显著性差异（χ2=16．416,P=0．001）。有31例（36．9％）在CT与MRI之间发生了T分期改变,MRI所划分的中晚期患者（Ⅲ期和Ⅳa期）比CT增多。[结论]MRI对鼻咽癌侵犯颅底骨质和海绵窦的检出率高于CT。MRI可使鼻咽癌的T分期升级。     

鼻咽癌颅底侵犯的临床及影像学分析

目的分析鼻咽癌（NPC）颅底侵犯的临床特征和影像学诊断价值。方法对病理确诊的67例NPC病例资料进行回顾性分析，所有资料均有CT、MRI平扫和增强扫描。CT常规采用横断面扫描，MRI采用横断面、矢状面、冠状面扫描，扫描层面自口咽到鞍上池水平。结果①MRI扫描显示52例有颅底侵犯，CT显示35例。CT和MRI对颅底结构侵犯显示例数如下：翼板8例，14例；斜坡22例，25例；岩尖25例，28例；蝶骨体或蝶窦19例，25例；蝶骨翼9例，12例；海绵窦14例。17例。两者的显示差异有显著意义（x^2=9．47，P=0．02）。②颅底侵犯的CT表现主要为孔道的骨质破坏和吸收，而MRI除骨质改变外，还能清楚显示通过孔道的肿瘤。③头痛、颅神经受累及两症状均出现的发生率分别为82．7％（43／52）、67．3％（35／52）和57．7％（30／52）。结论头痛和颅神经损害症状是NPC颅底侵犯的主要特征；MRI诊断颅底和脑组织受侵优于CT。     

MRI对鼻咽癌T、N分期的影响

目的 比较56例鼻咽癌患者的CT、MRI资料,探讨MRI对国际抗癌联盟（UICC,1997年）分期和我国1992年福州－广州分期的影响。方法 选取同时进行CT与MRI扫描并经病理证实的鼻咽癌56例。CT扫描用elscient CT twin flash双螺旋扫描机,常规横断平扫,3例加冠状扫描,16例直接增强扫描。MRI使用Philip T5-Ⅱ型0.5 Tesla超导磁共振成像系统,标准头部正交线圈,常规SE序列,扫描方向为横断面、矢状面和冠状面,扫描范围上达鞍上池,下至第2颈椎下缘水平。大部分病例（50／56）行增强扫描。结果 CT不能显示咽颅底筋膜;MRI显示清楚,可以确定真正的腔内病变。MRI对显示软组织（包括颈长肌、腭帆提肌、腭帆张肌）和颅底骨质肿瘤侵犯较敏感,可以发现肿瘤软组织侵犯和早期骨髓侵袭。MRI显示鼻咽癌侵犯颈动脉鞘区和咽后淋巴结转移较CT明确,同时可以发现三叉神经肿瘤侵袭,直接影响肿瘤临床分期。结论 根据UICC分期原则,28．6％（16／56）的病例发生分期改变;根据我国1992年分期原则,33．9％（19／56）的病例发生分期改变。MRI对我国1992年分期最明显的影响在于区分颈动脉鞘区是肿瘤侵犯还是咽后淋巴结转移,同时对早期颅底骨质骨髓侵袭也较有意义。     

螺旋CT与MRI评价鼻咽癌颅底侵犯

背景与目的：随着螺旋CT与MRI的普遍应用,研究哪种方法对鼻咽癌发生颅底侵犯的诊断更有价值,是临床上亟待解决的问题。本研究拟探讨用CT与MRI诊断鼻咽癌颅底侵犯的价值。方法：选取1993年8月--2001年9月经病理证实为鼻咽癌的患者6l例,全组患者治疗前均行螺旋CT及MRI检查。此外,螺旋CT薄层扫描三维重建8例。CT扫描采用Elscient CT Twin Flash,常规横断面平扫,部分加冠状面扫描,13例加增强扫描。MRI扫描采用Philips T5-Ⅱ型0.5 Tesla超导成像系统,标准头部正交线圈。常规SE序列,扫描方向为横断面、矢状面和冠状面,扫描范围由鞍上池至第二颈椎下缘水平,6l例中55例患者进行增强扫描。结果：CT发现颅底骨质侵犯17例,MRI扫描发现颅底侵犯26例,其中6例MRI扫描发现斜坡、翼突基底部和蝶骨基底部早期的骨髓浸润,而CT检查未见有这些部位的骨质破坏,另外3例MRI见肿瘤沿三叉神经向颅内侵犯,而CT未见明确的卵圆孔破坏。结论：CT与MRI均可显示鼻咽癌通过破坏骨质侵犯颅底,也可以通过自然孔道进入颅内。MRI较CT对颅底骨质破坏的检出更敏感,MRI可以发现肿瘤沿三叉神经向颅内侵犯,而卵圆孔没有骨质破坏。MRI较CT可以更准确地界定肿瘤的侵犯范围;螺旋CT薄层三维重建,可以较为直观地显示病灶。     

鼻咽癌三叉神经侵犯的MRI评价及预后价值

目的：应用MRI评价鼻咽癌三叉神经侵犯，并分析其预后价值。方法：连续收集经病理证实的初治及无远处转移的鼻咽癌患者共924例。所有病例行鼻咽部和颈部MRI扫描。结果：MRI三叉神经侵犯为315例（34．1％）。MRI三又神经侵犯而无三又神经麻痹的患者占MRI三叉神经侵犯总病例数的85．4％。在88条发生麻痹的三叉神经分支中．79条（89．8％）发现MRI显示相应的三叉神经颅内或眼眶段受侵。B患者MRI三叉神经侵犯阳性组较MRI三叉神经侵犯阴性组的3年总生存率（OS）明显降低（80．0％：88．1％，P=0．016），经N分期调整后，两组3年OS的差异仍具有统计学意义（P=0．023）。多因素分析显示：影响鼻咽癌T3患者OS的独立预后因子分别为MRI三叉颅神经侵犯（聘0．035）及N分期（P=-0．000）。MRI三叉神经侵犯阳性的患者中，三叉神经颅内或眼眶段侵犯组与三叉神经颅外或颅底段侵犯组3年OS、无远处转移生存率（FDMS）及无局部复发生存率（LRFS）无差别（P=0．672，P=0．993，P=0．672）．三又神经麻痹组较无三又神经麻痹组3年OS、FDMS及LRFS亦无差别（P=0．707，P=0．283，P=0．542）。结论：鼻咽癌MRI三叉神经侵犯发生率较高。三叉神经颅内或眼眶段侵犯是导致三又神经麻痹的主要原因。MRI对显示三叉神经经犯的定位更精确，并可应用于判断鼻咽癌患者的预后。     

鼻咽癌咽后淋巴结转移的CT与MRI对比研究

背景与目的：鼻咽癌是我国南方地区高发的恶性肿瘤,国外有些学者曾有过对鼻咽癌进行CT与MRI比较,但未有对鼻咽癌咽后淋巴结转移进行单独论述;国内目前也没有相关的论述。本研究通过对56例鼻咽癌的CT、MRI扫描所见进行比较分析,探讨CT与MRI对发现鼻咽癌咽后淋巴结转移的价值。方法：选取自1993年8月至2000年12月病理证实为鼻咽癌病例56例,CT扫描机是Elscient CT Twin flash,常规横断平扫,3例加冠状扫描,其中的16例直接增强扫描;MRI成像使用PhiliP T5-Ⅱ型0．5 Tesla超导磁共振成像系统,标准头部正交线圈,常规SE序列,扫描方向为横断面、矢状面、冠状面,扫描范围上鞍上池,下至第二颈椎下缘水平,大部分病例增强扫描（50／56）。结果：MRI可以准确区分鼻咽癌颈动脉鞘区肿瘤侵犯还是咽后淋巴结转移,较CT明确（CT13例,MRI24例）。统计学上有显著性差异（P＜0．05）。结论：MRI可以区分肿瘤直接侵犯颈动脉鞘区还是咽后淋巴结转移,因而较CT更准确划分肿瘤的侵犯范围,对我国的92分期影响较明显,可以更准确地进行鼻咽癌的临床分期。     

CT与MRI诊断鼻咽癌局部侵犯的价值探讨

目的 比较CT与MRI诊断鼻咽癌局部侵犯的价值.方法 回顾性分析60例鼻咽癌患者的临床资料,治疗前均行CT与MRI检查,比较两者对鼻咽癌患者局部侵犯的检出率及T分期的判断结果.结果 在对鼻咽部位的侵犯情况判断中,MRI检查对侵犯口咽、咽旁间隙、海绵窦的检出率均高于CT检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05);而CT与MRI检查对侵犯翼腭窝、颞下窝、头长肌、副鼻窦的检出率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).CT与MRI检查对侵犯颅底部位(蝶骨大翼、破裂孔、卵圆孔、斜坡)的检出率及T分期的判断结果比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 在对鼻咽癌患者局部侵犯及T分期的判断中,CT与MRI检查均有效,但MRI检查对鼻咽部位局部侵犯的总检出率更高.     

鼻咽癌颅底侵犯的临床及影像学分析

目的分析鼻咽癌(NPC)颅底侵犯的临床特征和影像学诊断价值。方法对病理确诊的67例NPC病例资料进行回顾性分析,所有资料均有CT、MRI平扫和增强扫描。CT常规采用横断面扫描,MRI采用横断面、矢状面、冠状面扫描,扫描层面自口咽到鞍上池水平。结果① MRI扫描显示52例有颅底侵犯,CT显示35例。CT和MRI对颅底结构侵犯显示例数如下:翼板8 例,14例;斜坡22例,25例;岩尖25例,28例;蝶骨体或蝶窦19例,25例;蝶骨翼9例,12例;海绵窦14例,17例。两者的显示差异有显著意义(x2=9．47,P=0．02)。②颅底侵犯的CT表现主要为孔道的骨质破坏和吸收,而MRI除骨质改变外,还能清楚显示通过孔道的肿瘤。③头痛、颅神经受累及两症状均出现的发生率分别为82．7％(43／52)、67．3％(35／52)和57．7％(30／52)。结论头痛和颅神经损害症状是NPC颅底侵犯的主要特征;MRI诊断颅底和脑组织受侵优于CT。     

鼻咽癌引起的咀嚼肌失神经支配的MRI特征

鼻咽癌（NPC）病人的咀嚼肌一旦失神经支配（DMM）就会在MRI上呈T2延长（高信号）,静脉造影后明显增强,还可有肌肉萎缩和脂肪性变。DMM的出现,强烈提示下颌神经（Ⅴ3）有NPC浸润,故应努力搜寻。除非在Ⅴ3径路上包括卵圆孔,三叉神经池（即Meckel氏小腔）,或海绵窦无新的、日渐增大的NPC累及灶,才可对放疗过的病人考虑为Ⅴ3放射损伤所致。NPC如果向侧方扩展侵入DMM,则该被侵的DMM的MRI信号即转变成为NPC的信号。     

MR imaging features that distinguish spinal cavernous angioma from hemorrhagic ependymoma and serial MRI changes in cavernous angioma

Cavernous angiomas of the spinal cord exhibit imaging characteristics that may overlap with those of hemorrhagic ependymoma. In the present study, we aimed to identify specific magnetic resonance imaging (MRI) findings that could be used to differentiate cavernous angioma from hemorrhagic ependymoma, and to evaluate serial MRI changes in cases of cavernous angioma. We retrospectively evaluated MR images of spinal cord tumors collected at our hospital from 2007 to 2015. From this cohort of images, 11 pathologically confirmed cavernous angiomas and 14 pathologically confirmed hemorrhagic ependymomas were compared with respect to the size of the tumor, longitudinal location, axial location, enhancement pattern, syrinx, edema, tumor margin, signal intensity of T2WI, signal intensity of T1WI, and longitudinal spreading of the hemorrhage. Serial MR images of seven spinal cavernous angiomas were reviewed. Small size, eccentric axial location, minimal enhancement, and absence of edema were more frequently observed on images of cavernous angioma compared to those of hemorrhagic ependymoma (p?<?0.01). Serial MRI changes in cases of cavernous angioma included increased longitudinal spreading of the hemorrhage (6/7, 86?%) and emergence of high signal intensity on T1WI (1/7, 14?%). Small size, eccentric axial location, minimal enhancement, and absence of edema are significant MRI findings that may be used to distinguish Type I and Type II spinal cavernous angiomas from hemorrhagic ependymomas. Furthermore, longitudinal spreading of the hemorrhage may be observed on follow-up MRIs of cavernous angiomas.     

鼻咽癌的CT与MRI对比研究

目的:比较CT与MRI对鼻咽癌侵犯部位检出率的差别;评价MRI相对于CT对92分期产生的影响.方法:收集2003年1月至2004年6月收治、经病理证实的初诊鼻咽癌250例,所有病例同时具有治疗前鼻咽和颈部的CT及MRI资料.在CT和MRI上分别评价各个解剖部位的受侵犯情况.结合临床资料分别采用CT和MRI进行92分期.结果:MRI对于鼻咽超腔、茎突前间隙、口咽、咽后淋巴结、颅底骨质、海绵窦、鼻窦、颈椎和颞下窝等侵犯的检出率明显高于CT,有统计学意义.CT与MRI对于鼻腔、茎突后间隙侵犯及颈部淋巴结的检出差别无统计学意义.MRI使32.0%的T分期发生改变;11.6%的N分期发生改变;30.0%的临床分期发生改变.结论:MRI对于诊断鼻咽癌的超腔侵犯、颅底骨质、鼻窦、海绵窦受侵,以及咽后淋巴结转移要明显优于CT;而在颈部淋巴结转移的检出方面与CT结果一致.MRI主要影响鼻咽癌92分期的T分期;对N分期影响不大,临床分期的改变将有利于指引治疗方案的调整.     

The prognostic significance of tumor vascular invasion and its association with plasma Epstein-Barr virus DNA, tumor volume and metabolic activity in locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma

Parapharyngeal tumor invasion is a known predictor of distant recurrence in stage II-III nasopharyngeal carcinoma (NPC). This study evaluated the prognostic significance of parapharyngeal and cavernous sinus vascular invasion in stage III-IV NPC, and its association with plasma Epstein-Barr virus (pEBV) DNA, disease stage, tumor volume and metabolic activity. Eligible patients underwent magnetic resonance imaging (MRI), 18F-fluorodeoxyglucose (FDG)-positron-emission tomography (PET) and blood sampling for pEBV DNA before undergoing concurrent chemoradiotherapy. Relationship between treatment outcome and tumor vascular invasion was analyzed using Cox regression. Logistic regression was used to analyze the association between vascular invasion and other cofactors. Fifty seven patients with predominantly T3-T4 or N2-N3 stage disease were enrolled. Parapharyngeal invasion was present in 56% and cavernous sinus invasion in 19% of tumors. Multivariate analysis showed that tumor vascular invasion did not predict treatment outcome, while tumor FDG-uptake was the only significant factor that predicted survival and recurrence. Tumor vascular invasion was associated with T-stage, but not pEBV DNA or tumor volume. Parapharyngeal and cavernous sinus invasion were not significant predictors of distant recurrence following chemoradiotherapy in our cohort with locoregionally advanced NPC.     

头颈部腺样囊性癌的磁共振成像特点

背景与目的：腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）是起源于涎腺组织的一种少见恶性肿瘤,该研究旨在探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在头颈部ACC中的应用价值。方法：回顾性分析上海市质子重离子医院2015年5月—2017年9月收治的26例（19例原发,7例复发）经手术病理证实的头颈部ACC患者的临床和MRI资料。结果：26例肿瘤中,位于鼻咽8例,腭6例,鼻腔4例,上颌窦3例,颌下腺和舌各2例,喉1例。23例肿瘤形态不规则,边界不清;其余3例呈类圆形,边界较清。所有病灶与肌肉相比在T1WI上呈等信号,在T2WI上呈高或稍高信号,增强后可见明显强化。17例侵犯神经中,累及翼腭窝16例,累及海绵窦10例,卵圆孔8例,圆孔4例,眶上裂2例,视神经管2例,舌下神经管2例,翼管1例。21例侵犯骨质,11例侵犯颅内。结论：MRI能够清晰显示ACC的肿瘤范围及神经受累情况,可为临床治疗提供更多信息。     

增强CT冠状扫描在诊断鼻咽癌颅底侵犯中的意义

目的：探讨鼻咽部增强CT冠状位扫描对诊断鼻咽癌侵犯颅底的价值。方法：将经病理学检验证实的193例鼻咽癌的CT增强轴位扫描与冠状位扫描颅底情况进行回顾性对照分析。结果：193例鼻咽癌中，120例(占62．2％)经两种扫描均未见颅底侵犯；10例(5．2％)轴位扫描未见颅底异常而经冠状扫描发现其受侵犯；15例(7．8％)轴位可疑颅底受侵犯而经冠状扫描肯定侵犯11例．排除4例；轴位扫描显示海绵受窦侵有26例。增强CT冠状扫描则为3例。结论：增强CT冠状扫描对确定鼻咽癌有无颅底骨质侵犯及其侵犯部位、范围与程度均有重要价值，在显示海绵窦受侵犯，肿瘤组织沿脑池或／和脑沟等蛛网膜下腔生长，侵犯周围组织的征像方面，明显优于轴位扫描。     

鼻咽癌放射治疗后脑脊髓损伤的临床和影像学诊断

目的　探讨鼻咽癌患者放射治疗后脑脊髓放射性损伤的临床和影像学诊断。方法　对 32例鼻咽癌放射治疗脑脊髓放射性损伤患者的临床表现、CT及MRI表现进行回顾性分析。结果　 32例中共发现 4 5个损伤病灶 ,颞叶 30个 (占脑损伤病灶的 70 % ) ,脑干 13个 ,颈段脊髓 2个。其中 6例放射性颞叶损伤无临床症状。CT对颞叶放射性损伤的检出率为 87% ,对脑干损伤的检出率仅 2 9%。放射性颞叶损伤在CT图象上主要表现为指状低密度。MRI检查T1WI图象上放射性脑脊髓损伤均表现为低或等信号 ,T2 WI图象上为高信号或混合信号 ,颞叶损伤可伴有周围指状分布水肿信号 ,86 %病灶有增强效应 ,中间有不增强区。结论　放射性脑脊髓损伤的临床表现无特征性 ,亦可无症状 ,CT及MRI表现具有一定的特征性 ,结合病史可做出诊断。MRI在诊断脑干、脊膜损伤上优于CT。     

MRI对78例鼻咽癌患者临床分期的影响

背景与目的：目前国内鼻咽癌按92’福州分期进行临床分期,其主要依据是临床检查和CT检查。随着MRI在临床上普及应用,其对显示鼻咽癌侵犯范围更加敏感、精细,势将影响鼻咽癌的临床分期。本文通过对78例鼻咽癌患者的CT与MRI图像的比较,探讨MRI相对于以CT为基础,对鼻咽癌92’福州分期造成的影响。方法：回顾分析我院2005年8月至2006年8月收治的78例鼻咽癌患者放射治疗前的CT和MRI图像,所有病例均经病理证实。采用χ2检验分别以CT和MRI图像为依据的鼻咽癌92’福州分期的差异。结果：MRI和CT对鼻咽癌病变检出率分别为：茎突前间隙82.0%,65.4%;口咽34.6%,20.5%;咽后淋巴结74.4%,55.1%;颅底骨质51.3%,30.8%;海绵窦/颅内19.2%,5.1%;副鼻窦33.3%,19.2%;翼腭窝16.7%,6.4%等,差异均有显著性（P〈0.05）。鼻腔28.2%,21.8%;茎突后间隙侵犯65.4%,67.9%;喉咽2.6%,1.3%;以及对颈部淋巴结各区检出率等,差异无显著性。对T、N分期的影响：按照92’福州分期标准,MRI使42.3%的T分期发生改变;25.6%（20/78）的N分期发生改变。对临床分期的影响：按照92’福州分期标准,MRI使28.2%的临床分期发生改变。结论：以MRI作为鼻咽癌的检测手段,诊断更准确,尤其对颅底颅内病变和咽后淋巴结;临床分期改变幅度大,将影响对临床预后的评估;应考虑将MRI图像作为鼻咽癌的临床分期标准。     

头颈部炎性肌纤维母细胞瘤的影像表现及临床特点

  目的  探讨头颈部炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现及临床特征,提高该病的术前诊断水平。  方法  回顾性分析收治11例病理确诊头颈部炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床特征以及CT、MRI表现。  结果  11例患者中8例临床上表现为进行性增大的无痛性头颈部肿块,2例表现为面部肿胀,1例表现为进行性眼球突出,72.7%（8/11）在术前临床诊断为恶性肿瘤。11例患者均在术前行CT或MRI检查,其中6例行MRI检查,3例行CT检查,2例同时行CT和MRI检查。头颈部炎性肌纤维母瘤在CT和MRI上表现与恶性肿瘤相近。11例患者共发现15个病灶,其中86.7%病灶（13/15）边界不清楚,侵犯临近肌肉,46.7%（7/15）病灶有骨质侵犯。3例患者出现神经孔道侵犯,其中2例为发生于咀嚼肌间隙病灶沿圆孔和卵圆孔向颅内侵犯,1例为发生于眼眶视神经管侵犯。头颈部炎性肌纤维母瘤在CT平扫时呈稍低密度,增强扫描呈明显强化。在MRI上表现为:T1W上呈稍低于肌肉信号,在T2WI上信号强度低于或等于信号肌肉,信号明显不均匀,增强扫描呈明显不均匀强化。  结论  头颈部炎性肌纤维母细胞瘤在临床表现及影像学特征上与恶性肿瘤相近。但是MRI可以在一定程度上反映病灶的组织构成,对诊断和鉴别诊断具有重要作用。