谷氨酰胺对免疫功能的影响

作为条件必需氨基酸,谷氨酰胺具有改善免疫功能、增强抵抗力、促进蛋白质的合成、保护肠道功能等作用,对调节细胞免疫功能和肠道免疫功能有重要作用。随着临床研究的深入,发现补充谷氨酰胺可减少肿瘤患者和危重病患者并发症的发生,具有良好的应用前景,但对于其作用机制尚不甚明确,需要更多深入的研究。     

谷氨酰胺对胃癌术后化疗患者的肠道粘膜屏障及免疫功能的影响

目的探讨谷氨酰胺对胃癌术后化疗患者的肠道粘膜屏障及免疫功能的影响。方法将胃癌术后化疗(FH方案)56例患者随机分成对照组和实验组2组,实验组化疗期间予以Ala-Gln外周静滴,对照组患者行普通饮食;分别在化疗前、后1日测患者:1.血浆谷氨酰胺Gln水平;2.血浆D-乳酸水平(循环D-乳酸法测定);3.血浆免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8);4.动态观察患者呕吐、腹泻及胃纳变化。结果实验组血浆Gln、IgA、CD4明显高于对照组(P<0.05);D-乳酸水平较对照组显著降低;化疗期间腹泻及发热的发生率,实验组低于对照组。结论胃癌患者术后化疗予以免疫营养支持,可以降低肠道通透性,改善肠粘膜屏障功能和免疫功能,为防治化疗并发症提供新的方法。     

谷氨酰胺与肠道缺血/再灌注损伤

肠道缺血是消化道严重的循环障碍。肠道的缺血/再灌注(I/R)是上述情况发生及救治过程中必经的病理生理过程,由此产生的肠屏障功能损伤、肠道细菌和毒素易位及肠源性败血症是导致多器官功能不全综合征的重要原因。因此,寻找保护肠黏膜屏障的方法,减轻肠道I/R对机体的负面作用有重要意义。在传统营养液中加入谷氨酰胺(Gln)可以提高营养支持的效率、降低感染发生率及病死率。现就近年来Gln在外科营养中的研究及对肠道I/R的影响予以综述。     

谷氨酰胺、精氨酸与新生儿坏死性小肠结肠炎的肠道保护

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿期的一种肠道炎症性疾病,也是新生儿重症监护室(NICU)最常见的胃肠道急症,病死率高,美国活产儿NEC的发病率为1‰~3‰,NICU中的患儿为1%~7.7%,病死率为13.1/10万,占发病人数的20%~40%[1]。除了传统上认为NEC的发病与早产、肠管缺氧缺血、肠内喂养、细菌感染等有关外,近年来许多研究集中在某些氨基酸的缺乏、各种炎症介质作用上。新生儿肠道屏障功能尚不健全,肠道通透性强,增加了异常抗原侵入的机会以及由此产生的免疫反应,从而使机体处于超敏状态,对感染的易感性增强。…     

实验性全肠外营养状态下肠道免疫功能的保护

目的：研究表皮生长因子（ＥＧＦ）和谷氨酰胺（ＧＬＮ）对全肠外营养（ＴＰＮ）大鼠肠道免疫功能的保护作用。方法：应用大鼠ＴＰＮ模型和高效液相色谱技术测定大鼠血浆及各组织ＧＬＮ浓度；分离培养肠粘膜淋巴细胞测定ＩＬ－２活性，取肠系膜淋巴结做细菌培养。结果：常规ＴＰＮ可导致血浆及各组织ＧＬＮ明显下降，肠粘膜淋巴细胞ＩＬ－２活性明显下降，细菌易位增高，而在ＴＰＮ过程中加用外源性ＧＬＮ，可维持血浆及各组织的ＧＬ     

肠内应用谷氨酰胺对重症颅脑外伤患者免疫功能的作用分析

目的:探讨经肠内营养管给予谷氨酰胺对颅脑外伤重症患者肠道屏障功能和免疫系统的影响。方法:将2011年10月至2013年10月郑州市第二人民医院ICU经肠内营养管给予谷氨酰胺的颅脑外伤患者46例作为治疗组,同时选取2007年2月至2009年11月于ICU住院未经谷氨酰胺营养治疗的患者46例作为对照组,观察两组术后应激情况和免疫学指标变化。结果:两组患者治疗1个疗程后,治疗组IgG和IgA两项指标变化水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CD4/CD8指标变化水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肠内加强谷氨酰胺能减轻颅脑外伤重症患者的应激反应,保护患者胃肠道屏障功能和调节患者免疫功能,值得在临床推广。     

益生菌联合谷氨酰胺对外科重症患者肠道屏障功能的影响

目的观察益生菌联合谷氨酰胺(Gln)对外科重症患者肠道屏障功能的影响。方法2003年10月至2004年12月,我科收治的30例重症患者接受常规肠外营养(PN组)、PN 益生菌(益生菌组)、PN 益生菌 Gln(联合组)治疗,益生菌经鼻肠营养管滴入,每天100 mL。观察治疗后第1、5、8天各组血内毒素、尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值、粪便细菌种群DNA指纹图谱变化。结果治疗后第5、8天时,益生菌组和联合组血清内毒素、L/M比值均明显低于PN组(P＜0．05),联合组又明显低于益生菌组(P＜0．05)。粪便细菌种群DNA指纹图谱分析显示益生菌组图谱条带略有增多,联合组的条带明显增多。结论益生菌和Gln联合使用在保护肠道屏障功能中的作用更佳。     

谷氨酰胺对25例烧伤患者的免疫调节作用

目的探讨烧伤患者早期肠内营养中添加谷氨酰胺（Gln）对免疫调节作用的影响。方法将50例烧伤患者随机分为两组,每组25例,标准营养（EN）组：给患者喂食能全力。免疫营养（EIN）组：喂食能全力加Gln,分别于伤后1、4、7、10天清晨空腹抽血,检测血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）和免疫球蛋白IgG、IgA的浓度及T淋巴细胞亚群CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋的比值。结果4、7、10天,EIN组PAB浓度分别为（90±14）、（92±16）、（106±21）mg/L显著高于EN组（60±15）、（64±13）、（72±17）mg/L,（P〈0.05）。伤后7、10天,EIN组CD4＋细胞百分比为（55±5）%、（56±5）%,明显高于EN组（45±5）%、（49±5）%,（P〈0.05）;CD4＋/CD8＋比值EIN组为（1.92±0.31）和（2.36±0.36）,明显高于EN组（1.53±0.2）和（1.72±0.42）,（P〈0.05）;IgA分别为（2.8±0.6）、（3.1±0.6）g/L显著高于EN组的IgA（2.2±0.5）、（2.5±0.5）g/L, （P〈0．05）;IgG分别为（12．1±1．3）、（14．2±1．3）g/L,显著高于EN组的IgG（9．8±1．2）、（10．4±1．3）g／L,（P〈0．05）。结论添加Gin的肠内营养制剂可以促进免疫球蛋白IgA、IgG的合成,并增加PAB浓度、促进机体蛋白合成,降低蛋白分解,改善患者营养状况,提高机体免疫功能,纠正免疫功能紊乱,明显减轻伤后肠黏膜受损程度,且临床应用无明显不良反应。     

谷氨酰胺颗粒对化疗致肠道损伤的预防作用

目的胃肠肿瘤术后谷氨酰胺颗粒对化疗致肠道损伤的预防作用。方法胃肠肿瘤术后病人40例,按手术方式分成治疗组20例和对照组20例,治疗组化疗同时口服谷氨酰胺颗粒,对照组仅给予化疗。结果治疗组口服谷氨酰胺颗粒后血浆中谷氨酰胺浓度较对照组明显升高,有非常显著的统计学差异;治疗组化疗后尿中L／M比值较对照组明显降低,有非常显著的统计学差异。结论口服谷氨酰胺能够预防胃肠肿瘤患者术后化疗所致的肠道功能损害。     

肠道噬菌体、肠道菌群与自身免疫性疾病的研究进展

肠道病毒在免疫力方面扮演着重要角色,噬菌体可能影响肠道菌群数量和功能的表达,肠道菌群紊乱可能是自身免疫性疾病发生的重要因素之一,噬菌体-细菌-宿主之间的相互作用关系在自身免疫性疾病中的作用不容忽视。笔者通过肠道噬菌体与肠道菌群的相互作用、肠道菌群与自身免疫性疾病的相互作用两方面展开阐述,力求阐明肠道噬菌体在自身免疫性疾病中的可能的作用机制和研究进展。以期利用噬菌体调节肠道菌群,改善机体健康,减少自身免疫性疾病的发生,亦可作为早期监测自身免疫性疾病发病的标志物之一。     

谷氨酰胺与烧伤

谷氨酰胺是人体内最重要的氨基酸,它具有降低高分解代谢、促进蛋白质合成、提高机体免疫功能、保护肠黏膜屏障、加快创面愈合等多种功效,是具有特殊营养作用的条件必需氨基酸。它在烧伤临床的应用受到人们的密切关注,成为当今研究的一大热点。本文就其概念、在烧伤救治中的作用、疗效观察及补充途径等进行综述,以期为烧伤临床提供帮助。     

谷氨酰胺对病毒性脑炎小鼠免疫功能的影响

目的:研究谷氨酰胺(Gln)对病毒性脑炎(VE)小鼠免疫功能的影响.方法:30只Babl/c小鼠随机分为3组:正常对照组(10只)、VE组(10只)和Gln组(10只),采用颅脑内注射单纯疱疹病毒-Ⅰ的方法制造VE模型,Gln组格外添加Gln1.0 g/(kg·d)灌胃,5天后检测T淋巴细胞表型CD4 、CD8 及细胞因子TNF-α的表达.结果:VE模型诱导后VE组小鼠的CD4 淋巴细胞数和 CD4 /CD8 显著低于正常对照组(P＜0.01),CD8 淋巴细胞数和血浆TNF-α浓度显著高于正常对照组(P＜0.01);Gln组小鼠的CD4 淋巴细胞数和CD4 /CD8 显著高于VE组(P＜0.01),CD8 淋巴细胞数和血浆TNF-α浓度显著低于VE组(P＜0.01).结论:谷氨酰胺可改善病毒性脑炎小鼠的免疫功能.     

谷氨酰胺的肠道保护作用研究进展

谷氨酰胺(Gln)是一种具有多种生物活性作用的"条件必需氨基酸",研究表明Gln对多脏器尤其是对胃肠道具有重要保护作用,含谷氨酰胺的营养治疗能够改善危重病人的预后。     

谷氨酰胺的应用在消化道危重症患者TPN治疗中的效果观察

目的:探讨应用谷氨酰胺强化的TPN对消化道危重症患者营养状况和免疫功能的影响。方法:按照病种配对将2005年6月-2008年5月间我科危重病患者病例分为实验组和对照组,每组30例。实验组应用谷氨酰胺(Gln)强化的TPN,对照组应用常规TPN,治疗前后检测患者体质量、血浆总蛋白、血清白蛋白、CRP、淋巴细胞计数、IgAI、gG、肠功能不全的发生率等。结果:2组免疫、炎症及营养相关指标比较,试验组治疗后各项指标较治疗前明显改变,具有统计学差异。结论:危重病人给予谷氨酰胺,在肠黏膜屏障功能、改善肠内微生态环境和预防肠源性细菌及内毒素易位,甚至减低ARDS和MODS发生率等方面,可能起到非常重要的作用。     

重症患者肠道免疫功能研究进展

肠道屏障功能是机体防御的第一道防线,对危重症的发生、发展及转归有着重要的影响。文章将对肠道屏障功能之一的免疫屏障功能在危重症中的研究进展作一概要介绍。     

谷氨酰胺对肺癌术后患者免疫功能的影响

目的 探讨肺癌术后患者静注谷氨酰胺（Gln）和常规治疗比较能否改善免疫功能。方法 将40例择期肺癌手术患者随机分为谷氨酰胺组和对照组,每组20例,谷氨酰胺组给予Gln静点治疗,对照组给予常规治疗。检测治疗前、后总淋巴细胞数及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA。结果 谷氨酰胺组的总淋巴细胞数、IgG、IgA均高于对照组。结论 静脉补充Gln能改善肺癌术后患者机体的免疫功能,为减少肺癌患者术后并发症,提高治疗效果提供临床研究依据。     

谷氨酰胺预防化疗致肠道损伤及其毒副作用的临床研究

目的　观察口服谷氨酰胺对胃肠肿瘤术后化疗致肠道损伤的影响 ,为临床上预防化疗所致的肠道损伤提供一种新方法。方法　选择胃肠道肿瘤手术后准备行化疗的 34例患者随机分成观察组和对照组 ,对照组(n =17)化疗时不口服谷氨酰胺 ,观察组 (n =17)化疗同时口服谷氨酰胺颗粒 (30g/d) ,分 3次服 ,连续 7d ,两组患者均行 5 -FU CF化疗方案 ,连续 5d ,观察两组患者化疗前后血浆中谷氨酰胺浓度、尿中乳果糖 /甘露醇浓度(L/M)比值、化疗毒副反应的变化。结果　血浆中谷氨酰胺浓度 :对照组化疗后较化疗前明显降低 ,为 (5 35 4 2±5 3 75 ) μmol/Lvs (5 6 5 6 8± 5 5 39) μmol/L(P <0 0 1) ;观察组化疗后较化疗前明显增高 ,为 (6 11 15± 88 2 3) μmol/Lvs(5 92 4 2± 83 0 9) μmol/L(P <0 0 5 ) ;观察组口服谷氨酰胺后较对照组明显增高 ,为 (6 11 15± 88 2 3) μmol/Lvs(5 35 4 2± 5 3 75 ) μmol/L(P <0 0 1)。尿中乳果糖 /甘露醇浓度比值 :对照组化疗后较化疗前明显增加 ,为 (0 0 4 5 3±0 0 0 78vs 0 0 4 2 2± 0 .0 0 79(P <0 0 5 ) ;观察组化疗后较化疗前明显降低 ,为 (0 0 331± 0 0 0 6 1)vs (0 0 374±0 0 0 78) (P <0 0 1) ;观察组口服谷氨酰胺后较对照组明显降低 ,为 (0 0 33     

肠道免疫与烧伤后肠细菌移位

<正>当机体受到休克、烧伤、创伤或免疫抑制时,肠道常驻菌穿透粘膜进入肠系膜淋巴结或其它器官的现象称为细菌移位(bacterial translocation,BT),可引起脓毒症(sepsis)、多器官功能衰竭综合征(MOF)甚或死亡。基于内源性感染的观点,肠道在MOF中的作用日益受到重视。有学者认为肠道不仅是MOF的靶器官,更是始动器官。肠道是人体最大的潜在“贮菌库”,正常人不会发生细菌移位导致感染,当机体遭受严重创伤、休克、烧伤等应激时,就有可能发生细菌移位,这与上述情况下全身免疫机制下降有关,其中肠道免疫功能的削弱尤为引人注目。     

外源性补充谷氨酰胺对急性肠道移植物抗宿主病的影响

目的探讨外源性补充谷氨酰胺对急性肠道移植物抗宿主病（GVHD）治疗的影响。方法将22例急性肠道GVHD患者随机分为标准化全胃肠外营养组（标准组，n=8）和加用谷氨酞胺的全胃肠外营养组（谷氨酰胺组，n=14），在出现肠道GVHD的第1天开始给予全胃肠外营养。结果两组患者摄入的营养物质基本相同，谷氨酞胺组好转时间为16d（6～31d），巨细胞病毒感染4例（29％），标准组好转时间为19天（10～25d），发生6例（75％）肠道巨细胞病毒感染。结论外源性补充谷氨酞胺能缩短急性肠道移植物抗宿主病好转时间，减少巨细胞病毒感染，有利于急性肠道GVHD患者恢复。