自发性乳糜胸2例报告

1989年至1999年1月,手术治疗自发性乳糜胸2例,其中1例双侧乳糜胸.现报告如下: 1临床资料 2例均女性,年龄36、47岁.不明原因胸闷、气急、发热1周,X线胸片示右侧胸腔积液.1例两侧胸部叩诊实音,下肺呼吸音消失.     

简易胸腔闭式引流的应用体会

随着交通运输事业发展 ,意外、交通事故引发的胸外伤如肋骨骨折、气胸、血胸等逐渐增多 ,尤其基层医院较为多见。本文总结了胸外伤救治中的简易胸腔闭式引流方法的应用。1　临床资料1 1　一般资料　 1 995～ 2 0 0 1年间外科共收治胸外伤病人35例 ,其中男 30例 ,女 5例。均有不同程度肋骨骨折 ,其中合并气胸压痛 1 0例 ,肺压缩 >80 % ;合并血胸 1 5例 ,Ｘ线示中等量以上 ;合并血气胸 1 0例 ,以血胸为主。均采用放置简易胸腔闭式引流而得到治愈 ,无一例行开胸手术修补。1 2　方法　取气囊导尿管 1只 (1 6#或 1 8#双腔 )、灭菌输液皮条 1根 …     

婴幼儿自发性乳糜胸的诊断和治疗

目的 :总结婴幼儿自发性乳糜胸的诊断及治疗经验。方法 :6例患儿均经胸腔穿刺抽出乳白色胸水 ,经化验检查证实胸水为乳糜液而确诊。对患儿分别采用胸腔穿刺、闭式引流、间断胸腔内灌注粘连剂及胸导管结扎术 ,结合低脂饮食 ,静脉高营养治疗。结果 :例 1经胸穿治愈。例 2治疗过程中因误吸死亡。例 3胸穿后改闭式引流治愈。例 4行胸导管结扎术治愈 ,后改用闭式引流治愈。例 5、例 6行闭式引流加注药治愈。随访 1.5 a～ 7a,未见复发。结论 :对婴幼儿自发性乳糜胸的治疗 ,非手术治疗应为首选措施 ,年龄越小越倾向保守治疗 ,只有久治不愈或考虑胸导管有较大瘘口时 ,才考虑手术治疗     

鸦胆子油乳剂治疗肺癌胸水疗效观察

目的观察鸦胆子油乳剂胸腔内注射治疗肺癌胸水的疗效和不良反应。方法对40例肺癌胸水患者采用放置引流管或胸腔穿刺排尽胸水后，胸腔内注入鸦胆子油乳剂50-100ml／次，5～7d一次，最多4次为1个疗程．1个月后观察疗效和不良反应。结果鸦胆子油乳剂治疗肺癌胸水的有效率为90％（36／40）。不良反应为发热（〈38．5℃）4例，胃肠道反应2例，胸痛1例。结论鸦胆子油乳剂治疗肺癌胸水疗效显著，不良反应轻，值得进一步推广使用。     

胸腔灌注尿激酶治疗胸科术后胸腔积液疗效研究

目的观察胸腔灌注尿激酶在胸科术后胸腔积液患者中的临床疗效。方法选取2013年4月至2014年4月收治的胸科术后胸腔积液患者80例,根据不同治疗方案均分为对照组和试验组。对照组胸腔内注射地塞米松治疗,试验组胸腔灌注尿激酶治疗,比较两组疗效。结果试验组治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的85.00%（P<0.05）;试验组抽液量显著多于对照组（P<0.05）;试验组胸膜厚度、肺一秒用力呼气容积（FEV₁）所占百分比（FEV₁%）及用力肺活量（FVC）所占百分比（FVC%）指标显著高于对照组（P<0.05）;试验组住院时间显著短于对照组（P<0.05）;试验组不良反应发生率为7.50%,显著低于对照组的17.50%（P<0.05）。结论胸科术后胸腔积液患者采用胸腔灌注尿激酶治疗效果理想,值得推广。     

肝性胸水24例临床分析

无胸腔疾病之肝硬化失代偿期患者合并单侧或双侧胸腔积液称为肝性胸水。肝性胸水系肝-肺综合征临床表现之一。近年来,在住院的肝硬化病人192例中发现肝性胸水24例(12.5％),现分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组24例,男20例,女4例。年龄26～50岁,以40～50岁居多(16例)。病程最短20天,最长达18年,多数在4个月至1年半。24例中20例病人为肝炎     

氟尿嘧啶胸腔灌注法治疗胸部手术后乳糜胸

目的：探讨氟尿嘧啶注射液胸腔灌注治疗胸部外科术后乳糜胸的效果。方法：14例患者每日引流量500～1200ml。采用氟尿嘧啶注射液750～1000mg胸腔灌注并夹管12ho为减少胸膜反应及疼痛,注射前,先向胸腔推注2％利多卡因100mg,地塞米松5mg。结果：13例在短期内治愈。疗程3—7d,无任何并发症及后遗症。1例治疗无效及时改手术治疗痊愈。结论：氟尿嘧啶注射液胸腔灌注治疗胸部外科术后乳糜胸具有安全、有效、简单、无痛苦。     

深静脉导管胸腔内留置术+顺铂腔内注射治疗癌性胸腔积液56例

癌性胸腔积液临床上多见于由肺癌、乳癌、淋巴瘤、胃肠道肿瘤引起,既往治疗常采用反复胸穿抽液后胸腔内用药,胸水复发快、难以抽尽,病人痛苦较大,常有并发症。我们对56例癌性胸水患者采用深静脉导管胸腔内留置术 顺铂胸腔注射治疗,取得较好疗效,现报告如下。     

胸部创伤后迟发性血胸21例

目的探讨迟发性血胸的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析21例胸外伤患者中迟发性血胸的发生原因及诊治经过,其中行胸腔闭式引流19例,开胸探查1例,1例行胸腔穿刺抽血。结果 21例均痊愈,无死亡病例。结论胸部外伤患者,无论闭合性或开放性,只要存在出现血胸的因素,均应尽早行胸腔闭式引流,以进一步了解出血量和出血速度,并且为开胸探查提供依据。有活动性出血的患者,应尽早开胸探查。     

自发性气胸诊治分析

我院自2000年6月-2006年6月急诊科共收治自发性气胸196例,其中闭合性气胸140例,交通性气胸38例,张力性气胸18例.经胸腔穿刺抽气(86例),胸腔闭式引流(76例),开胸手术(11例)等治疗,效果满意,现报告如下:     

恶性胸腔积液62例治疗方法选择及疗效分析

目的探讨恶性胸腔积液治疗方法的选择和应用。方法回顾分析本院2005年2月至2007年2月62例恶性胸腔积液并分为三组,采用不同治疗方法及效果对比分析。结果25例采用微创法胸腔闭式引流并胸腔内给药,同时给予全身化疗,效果显著。25例仅采用微创法胸腔闭式引流并胸腔内给药,未给予全身化疗,效果较好。另外12例仅采用胸腔穿刺抽液后胸腔给药,效果较差。结论采用中心静脉导管改制成胸腔置管引流,创伤小,胸水引流充分,经B超及胸部CT检查证实胸水引流完全后,再胸腔内给药并配合全身化疗,效果显著,并发症少,生活质量好,生存时间长,预后好。与另外两组胸水治疗有效率和平均生存期对比临床有显著的差异性。     

恶性胸水行细硅胶管胸腔引流的护理

我科自1987年至1993年3月，对恶性胸水66例行细硅胶管胸腔引流术，一次引净胸水后进行胸腔内注射抗癌药，减轻了病人多次行胸腔穿刺的痛苦。现将护理体会介绍如下。     

血清与胸水癌胚抗原检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液患者胸水与血清的癌胚抗原（CEA）水平及其比值对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法采用放射免疫分析法分析88例胸腔积液患者胸水与血清CEA水平及比值，其中恶性胸腔积液患者30例，良性胸腔积液患者44例。结果恶性组患者胸水与血清的CEA水平及其比值均明显高于良性组，两组差异有显著意义（P〈0．01）。结论检测患者胸水与血清CEA水平及其比值有助于临床胸水性质的诊断。     

血凝块内注射尿激酶治疗凝固性血胸

目的：探讨尿激酶对凝固性血胸的治疗作用，减少再次手术的发生率。方法：１９９３ ～１９９８ 年作者共收治凝固性血胸１８ 例，均采用胸腔穿刺血凝块内注射尿激酶，胸腔闭式引流进行治疗。结果：１６ 例病人痊愈，２ 例残留少量血凝块，半年后完全吸收。结论：胸腔血凝块内注射尿激酶治疗凝固性血胸，方法简单、病人痛苦小，值得推广。     

肝性胸水32例临床分析

肝性胸水一般是指由各种病因引起的肝硬化门脉高压合并的胸腔积液而言.由于其发生机理至今仍未完全明确,给治疗带来了一定困难.总结我院500例肝硬化伴有胸水的32例患者的临床资料,分析如下.     

尿激酶治疗慢性结核性胸腔积液的疗效观察

目的探讨尿激酶(uK)在慢性结核性胸腔积液如包裹性积液和胸膜肥厚的应用价值；方法已经正规抗结核加抽胸液治疗2个月以上效果不佳为选例对象，采用尿激酶10-20万单位加盐水20—50ml胸腔注入；结果50例患中痊愈39例，有效9例，无效2例，总有效率占96％；结论尿激酶治疗慢性结核性胸腔积液具有降解胸腔内纤维蛋白，减少胸腔积液粘稠性，清除胸腔内粘连和间隔形成，保证胸腔引流通畅，增加胸液引流量，使肺得以重新复张，起到保护肺功能的作用。     

痰和胸水细胞学检查在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨痰和胸水细胞学检查在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法：对70例胸腔积液患的痰和胸水细胞学检查同胸膜活检进行对比观察，其中癌性50例，结核性20例。结果：痰和胸水细胞学检查以及胸膜活检对癌性胸腔积液的确诊率分别为10％、60％和80％；对结核性胸腔积液的确诊率为0．70％和85％。结论：通过对比我们认为胸水细胞学检查在胸腔积液中可作为首选方法。     

凝血酶治疗恶性血性胸腔积液

我科自1994年应用凝血酶(Tb)一次性胸腔内注射治疗恶性血性胸腔积液27例,收到了良好效果,结果报告如下 。 临床资料 1.分组(1)治疗组:27例均为预计生存期在2个月以上的中晚期恶性肿瘤病人。肺癌25例,乳腺癌胸腔转移2例,均2次抽胸液为血性且找到癌细胞。心脏及肝肾功能检查均在正常范围,行为状态记分> 60分(Komofsky评分标准)。其中男19例,女8例;年龄43～81岁(中位数56岁)。27例的病理类型除了3例鳞癌外,余24例均为腺癌。治疗前大量血性胸液者11例,中等量13例,少量3例。(2)对照组:21例选择标准同治疗组,行为状态记分>60分,均为中晚期肺癌病…     

血凝块内注射尿激酶治疗凝固性血胸

目的：探讨尿激酶对凝固性血胸的治疗作用，减少再次手术的发生率。方法；１９９３～１９９８年作者共收治凝固性血胸１８例，均采用胸峭血凝块内注射尿激酶，胸腔闭式引流进行治疗。结果：１６例病人痊愈，２例残留少量血凝块，半年后完全吸收。结论：胸腔血凝块内注射尿激酶治疗凝固性血胸，方法简单、病人痛苦小，值得推广。     

剖胸手术后胸腔闭式引流的观察与护理

剖胸过程实质是“人工气胸”。剖胸后将引起“剖胸侧肺萎陷、反常呼吸、纵隔摆动、心输出量降低”等一系列病理生理改变，而且手术中侧卧位对呼吸和循环影响较大，影响通气／血流比值。因此，剖胸手术往往需要采用气管插管全身麻醉、正压通气给氧的方法来克服人工气胸导致的病理生理改变［1］。剖胸手术后胸腔负压如何重建是施行剖胸手术首先应妥善解决的问题。可以说，胸腔闭式引流术是胸外科应用最广泛的急救和护理技术，它是以“重力引流”为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液、促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合，平衡压力，预防纵隔移位及肺受压［2］。胸腔闭式引流管的观察和护理对剖胸手术病人的治疗和康复具有重要意义。本文回顾了我院2008年1月-2013年5月150例剖胸手术患者的临床资料，总结胸科手术后胸腔闭式引流术的护理经验。