高频rTMS对于帕金森病时间感觉的改善作用

帕金森病(PD)患者处理时间的能力受损。本试验旨在研究高频(5H z)反复经颅磁刺激(rTM S)对执行时间复制任务的PD患者的作用。研究发现,当rTM S诱导透过右背外侧前额叶皮质(D LPFC)而不透过补充运动区进行时,患者对时间的处理有显著改善,这说明包括基底节和DLPFC的神经回路可能构成对时间感觉有益的神经网络。高频rTMS对于帕金森病时间感觉的改善作用@Koch G.$Fondazione Santa Lucia, IRCCS, Lab. Neurol. Clin. e Comportamentale, Via Ardeatina 306, 00179 Rome, Italy Dr. @Oliveri M. @Brusa L. @张玉龙…     

阿尔茨海默病患者对rTMS的不同反应

目的:本研究旨在测试阿尔茨海默病患者运动皮质区的兴奋性。因为重复经颅磁刺激(rTM S)可调节皮质的兴奋性,能诱导突触功能的短期增强,故本研究采用rTM S来探讨阿尔茨海默病患者运动皮质的兴奋性。方法:在一组阿尔茨海默病患者和年龄相匹配的对照者中,采用局部rTM S(发送包括10次刺激、频率为5H z和120%rM th强度的10个刺激串)检测运动诱发电位(M EP)及其阈值的变化和皮质静息期(CSP)的持续时间。在进一步的试验中,rTM S发送的频率为1H z(包括10次刺激和120%rM th强度的刺激串)。结果:尽管对照受试者由5H z rTM S引出的正常M EP…     

反复经颅磁刺激诱导的慢性卒中患者皮质运动兴奋性和相关运动技能的获得

背景与目的:虽然早先的一些证据显示反复经颅磁刺激(rTM S)在卒中康复中的价值,但高频rTM S的治疗效应以及rTM S诱导的支持运动学习的皮质兴奋性生理学机制尚未被认识。本研究探讨在慢性卒中患者中rTM S诱导的皮质兴奋性和相关运动技能的获得。方法:15例慢性轻偏瘫性卒中患者(男性13例,平均年龄53.5岁)在经历10H z或假rTM S刺激对侧初级运动皮质(M1)后,利用其轻瘫手指进行一项复杂的连续手指运动任务。在干预前后通过运动精确度、运动时间和运动诱发电位(M EP)振幅等指标检测患者行为和运动皮质兴奋性的改变。利用单独的重复测量AN…     

低频经颅磁刺激治疗因皮质发育不良所致的持续部分性癫痫患者

重复经颅磁刺激(rTM S)对癫痫的潜在治疗作用已经逐渐得到认可。本试验对低频rTM S治疗1例因皮质发育不良所致的持续部分性癫痫(EPC)患者的治疗效果进行探讨。1例31岁的右侧肢体EPC女性患者,病程持续15年但无全身性发作。M R I显示,运动区皮质周围局部巨脑症提示皮质发育不良。共8只磁性线圈放置在患者的手部运动区皮质表面,给予强度为运动阈值90%、频率为0.5H z的刺激共100次,EPC在rTM S结束后立即消失。治疗效果维持约2个月,再次治疗获得相似的效果和维持时间,给予患者低频rTM S治疗是安全的,并且耐受性良好。以上试验结果支持r…     

阈下重复经颅磁刺激前运动皮层对抽动秽语综合征的抽搐无控制作用

目的:以往的研究显示,频率为1H z的重复经颅磁刺激(rTM S)对抽动秽语综合征(GTS)患者的抽搐症状无明显疗效。通过调整rTM S方案,对以往研究出现阴性结果的方法学原因进行探讨。方法:采用单盲、安慰剂对照的交叉研究方法,研究5例没有强迫行为的GTS患者。本研究旨在验证,采用长串(1800次)1H z(有效运动阈值的80%)rTM S作用于前运动皮层或双侧半球,是否可以改善GTS患者的抽搐症状。采用耶鲁整体抽动严重程度等级量表、M OVES自身等级量表和影像分析对数据进行测量。结果:给予左侧前运动皮层单独刺激,或是左侧刺激后给予右侧运动皮层…     

帕金森病患者的慢频振动活动和左旋多巴诱导的运动障碍

关于帕金森病患者左旋多巴诱导的运动障碍(LID)的病理生理学机制尚不十分清楚。14例帕金森病患者在接受丘脑下核(STN)脑深部刺激手术后植入巨电极,并记录局部场电位(LFP)。11例患者在给予左旋多巴-卡比多巴(po)或阿朴吗啡(sc)后诱发运动障碍,然后对在“关闭”用药状态以及“开放”运动状态下的患者进行研究。在选择出的频谱范围内(4～10H z、11～30H z和60～80H z)对“关闭”和“开放”用药状态下LFP的功率谱对数进行比较。在“关闭”用药状态下,所记录到的11～30H z波段的峰值在“开放”用药状态下降了45%(P<0.001)。在所有出现运动…     

rTMS及氟西汀脑灌注在PD患者抗抑郁治疗中的疗效观察

背景:虽然帕金森病(PD)患者的抑郁症发病率很高,但是对于PD患者抑郁与抗抑郁治疗相关的神经系统联系却知之甚少。目的:采用SPECT检查氟西汀及重复性经颅磁刺激(rTM S)对PD和抑郁症患者局部脑血流(rCBF)的影响。方法:26例患者被分配至2个治疗组:一组接受有效的rTM S及安慰剂治疗     

反复经颅磁刺激帕金森病患者运动皮质可改善运动功能并调节皮质兴奋性

目的:研究局部运动皮层刺激对帕金森病(PD)患者运动功能及皮质兴奋性的影响。方法:对12例未行药物治疗的PD患者对应于右手的左侧运动皮质区进行反复经颅磁刺激(rTMS),比较阈下rTMS(0.5Hz,600脉冲或10Hz,2000脉冲;由“真”或“假”线圈产生)与单剂量左旋多巴治疗的效果。评估指标包括使用统一帕金森病评分量表及限时运动任务进行临床评估,使用单一或配对脉冲TMS技术对皮质兴奋性进行神经生理学测定。结果:10或0.5Hz的真rTMS可改善运动功能,假rTMS对运动功能的改善无作用。高频rTMS可改善刺激区对侧上肢的僵硬和运动迟缓,而低频rTM…     

卒中患者健侧大脑半球rTMS的假刺激控制试验

本试验对脑卒中发生1年内患者的健侧大脑半球给予低频重复经颅磁刺激(rTM S),旨在降低损伤侧大脑半球对健侧半球的抑制作用,改善患者的运动功能。与假性rTM S刺激相比,健侧大脑半球运动皮质给予rTM S刺激后,患者的简单和选择性反应时间明显缩短,患侧手的普渡插板测验评分也明显改善。卒中患者健侧大脑半球rTMS的假刺激控制试验@Mansur C.G. @Fregni F.$Harvard Center for No n-Invasive Brain Stimulation, Beth Israel Deaconess Medical Center, 330 Brookline Avenue, Boston, MA 02215, United States,Dr. @Boggi…     

癫痫患者皮质电刺激诱发的负性肌阵挛

负性肌阵挛(N M)是以突然快速的肌肉活动中断为特征的运动疾病。与N M相关的肌电图(EM G)是一个短暂的(<500m s)静息期(SP),而不在EM G活动增强(即肌阵挛)之前出现。本研究采用大脑内低频(1H z)电刺激方法,对运动前区皮质(PM C)、初级运动皮质(M I)、初级体感区(SI)和辅助运动区(SM A)在皮质NM病理生理中的作用进行探讨。对3例癫痫药抵抗患者进行术前评估,通过立体EEG电极对PM C(2例患者)、M I(1例患者)、SI和SM A给予单个电脉冲(刺激时程3m s,刺激强度0.4～3m A),从双侧三角肌收集表面EM G。结果显示:①PM C或M I刺激无…     

经颅磁刺激联合运动疗法治疗帕金森病运动障碍疗效观察

目的 探讨经颅磁刺激联合运动疗法治疗帕金森病运动障碍的临床疗效。方法 选择2021年1月—2022年6月本院收治的诊断为帕金森病且有运动障碍的患者120例作为研究对象,随机数表法分为A组(药物治疗组)、B组(药物治疗+康复治疗组)、C组(药物治疗+经颅磁组)和D组(药物治疗+康复治疗+经颅磁组)共四组,每组各30例。所有患者均接受帕金森病常规治疗,A组为单独接受药物治疗,B组进行药物治疗联合运动疗法康复治疗,C组进行药物治疗联合经颅磁治疗,D组进行药物治疗、经颅磁治疗以及运动疗法康复治疗。采用ADL量表、Berg平衡量表、修订的Ashworth量表评定各组治疗效果。结果 D组治疗效果均优于A组、B组、C组(P<0.05或P<0.01)。结论 经颅磁刺激联合运动疗法治疗帕金森病运动障碍作为一种新的治疗方案,疗效显著,对患者的运动功能改善具有极大帮助,能够有效改善患者的生活质量,值得临床推广。     

运动治疗改善帕金森病患者运动障碍的效果分析

目的：探讨运动治疗改善帕金森病患者运动障碍的效果。方法：帕金森病运动障碍患者20例根据康复方法的不同分为观察组与对照组各10例,对照组执行传统的康复训练方法,而观察组在此基础上执行运动治疗方案。结果：康复前2组上下肢功能评分对比无明显差异,治疗后都有明显上升（P〈0．05）,同时组间对比差异明显（P〈0．05）。观察组患者康复后的水平侧撑与上撑的支撑用力时间都明显高于对照组（P〈0．05）。结论：运动治疗能够有效改善帕金森病患者运动障碍,促进上下肢运动功能的恢复,值得推广应用。     

喹硫平对伴或不伴痴呆的帕金森病患者精神症状的作用:一项采用结构性访谈的开放标记研究

目的:在一项为期6个月的开放性研究中,对采用喹硫平治疗伴痴呆的帕金森病患者(PDDEM)和不伴痴呆的帕金森病患者(PDNO DEM)药物诱导精神症状(D IP)的疗效进行探讨。方法:对35例伴D IP的连续PD患者犤其中19例伴痴呆(根据D SM IV诊断标准)犦进行检测。评估方法包括:简易精神状态量表(M M SE)、UP-DRS(运动部分)、简明精神病等级量表(BPR S)、临床全面印象量表(CGIS)和H am ilton测试(测试抑郁)。喹硫平使用灵活剂量,25～600m g/d。纳入研究的35例患者中,24例完成了喹硫平治疗(14例痴呆和10例不伴痴呆患者),11例患者终止治疗(…     

70岁以上帕金森病患者的丘脑底核深部脑刺激

通过对52例患者(>70岁13例,<60岁15例,60～70岁24例)研究其丘脑底核深部脑刺激的作用,各组的运动波动和运动障碍都有改善。尽管减少药量最少,70岁以上患者的有关药物治疗的统一帕金森病等级量表运动评分较低,他们的日常生活能力和轴向运动评分恶化,特别是术前具有步态困难的患者更明显。70岁以上帕金森病患者的丘脑底核深部脑刺激@Russmann H. @Ghika J. @Villemure J.- G. @F.J.G. Vingerhoets$Service de Neurologie- BH 13, CHUV, CH1011 Lausanne, Switzerland Dr. @姚庆和…     

左旋多巴类药物在帕金森病治疗过程中症状突然加重原因及对策

帕金森病系由于基底神经节中产生多巴胺的神经细胞减少导致多巴胺的缺乏而发病,当脑内多巴胺含量减低达到一定程度,就表现出帕金森病的症状,如运动障碍(运动不能)或震颤(运动过度) 等.因此左旋多巴类药物在帕金森病治疗药物当中仍是不可或缺的.但左旋多巴类药物在长期服用过程中,会使患者突然出现运动障碍和症状加重.     

应用大麻治疗帕金森病运动障碍的随机双盲交叉研究

背景:对帕金森病的长程治疗可能因左旋多巴所致运动障碍的不断发展而复杂化,临床和动物模型结果均支持这样的观点,即大麻的调节可以发挥抗运动障碍的作用。目的:设计一项随机双盲安慰剂对照的交叉试验,验证大麻可以在帕金森病运动障碍的治疗中发挥有益作用的假设。方法:在6例由左旋多巴导致运动障碍的帕金森病患者中进行为期4周剂量逐步增加的研究,评估大麻的安全性和耐受性,然后进行一项随机安慰剂对照交叉研究(RCT),19例帕金森病患者随机口服大麻萃取物后给予安慰剂或者反之,每次治疗周期持续4周,间隔2周缓冲期,主要观察指标是依据UPDR…     

帕金森运动障碍中丘脑底核-苍白球同步化发生改变

本试验旨在研究丘脑底核-苍白球同步化在运动障碍的病理生理学机制中的作用。记录帕金森患者的局部场电位(LFPs)和因运动障碍而进行的左侧手术,这些患者在苍白球内侧部(GPi)和丘脑底核(STN)植入双倍双侧的深部脑刺激电极。对同步化进行连贯性分析,身体运动障碍侧所对应的对侧核STN-GPi的连贯性在高β范围(20～30H z)时降低,在低频率时(<10H z)的连贯性增强。尽管单病例观察会产生局限性,但研究结果表明帕金森运动障碍与基底神经节不同结构间改变了的同步化有关。在个体基底神经核中激发的异常可能不足以说明帕金森运动障碍中运动功能…     

高压氧、血磁联合药物治疗帕金森病疗效观察

目的探讨高压氧、血磁联合药物治疗帕金森病疗效。方法选择71例帕金森病患者,随机分为A、B组,A组给予高压氧、血磁配合药物治疗,B组只给予药物治疗。观察治疗前后两组运动症状改善率。结果治疗30天及45天后A、B两组运动症状改善率比较有显著性差异。结论高压氧、血磁作为一种辅助治疗手段,可明显改善帕金森病患者的临床症状,有较好的应用前景。     

行为治疗辅助普拉克索对早发帕金森病伴抑郁患者抑郁程度和非运动症状的影响分析

目的:探究行为治疗辅助普拉克索对早发帕金森病伴抑郁患者抑郁程度和非运动症状的影响.方法:将50例早发帕金森病伴抑郁患者随机分为两组,各25例,对照组给予普拉克索治疗,观察组在此基础上辅以行为治疗,对比两组抑郁程度、非运动症状改善情况.结果:治疗后,观察组HAMD评分、UPDRSⅡ评分均低于对照组(P<0.05).结论:行为治疗辅助普拉克索治疗早发帕金森伴抑郁,患者抑郁、非运动症状显著改善,值得采纳应用.     

美金刚治疗帕金森病痴呆的临床观察

目的:观察美金刚治疗帕金森病痴呆的疗效及安全性。方法:将52例帕金森病痴呆患者随机分为治疗组32例,对照组20例。治疗组使用美金刚5mg,对照组行常规治疗,并进行4、12、24周临床简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能,UPDRSⅢ评定患者开期的运动功能观察。结果:治疗组治疗4周后,MMSE评分无明显改善,12、24周后MMSE改善明显,差异有统计学意义(P<0.01)。UPDRSⅢ评分:治疗组4、12周后有一定程度改善(P<0.01),而24周后改善不明显。对照组治疗4、12周后MMSE、UPDRSⅢ均无明显改善,而24周后有一定程度改善(P<0.01)。两组均无明显不良反应。结论:美金刚可改善帕金森病患者认知功能,具有安全性,且对运动障碍的改善有一定帮助。