手部痛风石的手术治疗体会

[目的]探讨手部痛风石的手术疗效及临床经验。[方法]对12例手部痛风石患者进行手术治疗,单纯痛风石切除10例,腕管切开正中神经松解、痛风石切除、指浅屈肌腱切除2例,术中采用5%碳酸氢钠溶液冲洗创面。术前及术后应用抗痛风药物。[结果]所有病例术后3周拆除缝合线,切口一期愈合,本组患者随访时间8个月⁶年,手术部位痛风石无复发,畸形得到纠正,手指感觉恢复,功能满意。[结论]手术治疗可及时阻断局部痛风的病理进程,可以改善手的外观和功能。术中应用5%碳酸氢钠溶液冲洗创面可以使手部痛风石的清除更容易、有效。     

痛风石致腕管综合征的手术治疗

目的 探讨痛风石导致腕管综合征的临床特点及手术治疗效果.方法 回顾性分析2017年10月至2019年12月于复旦大学附属华山医院手外科接受手术治疗的16例(17侧)痛风石致腕管综合征病人的临床资料,痛风病程(7.68±5.48)年,腕管综合征病程(5.22±2.24)个月.术中7侧可见正中神经局部压痕,9侧痛风石广泛包...     

痛风石的手术治疗

痛风石的手术治疗张开富王全贵目前，痛风在国内已是常见病，误诊率很高，由于诊断不及时，得不到合理治疗，痛风石的发病率也相当高。对痛风石是否要手术意见不一。本院１９８２～１９９４年６月对７２例痛风患者施行了手术治疗。临床资料手术组（Ａ组）７２例中，男６７...     

手部痛风石切除术后临床护理康复

目的:探讨手部痛风石术后护理以及注意事项。方法:选择9例行痛风石刮除术患者,总结术后的治疗、护理及康复等经验。结果:手部痛风石切除术后,经过积极护理康复治疗,9名患者切口均可愈合,手关节功能基本恢复,痛风石均未见复发。结论:针对手部痛风石患者,总结出一系列行之有效的术后护理及康复的办法。     

手术治疗痛风石致腕管综合征

正2001年5月～2019年5月,我科手术治疗14例痛风石致腕管综合征患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组14例均为舟山原籍男性患者,年龄58～67岁。主诉:桡侧手指麻木、无力、感觉异常、针刺感觉,夜间疼痛明显。发病时间1～36个月。明确痛风病史5～30年。查体:患侧手掌面饱满,桡侧手指浅感觉减退; 3例大     

晚期痛风石患者的手术治疗

如果药物不能有效地控制痛风的发展，痛风石形成并沉积于手足等特殊部位，而影响功能、着装和美观时，即需要外科手术治疗。作者近来收治了３例患者，进行了６次手术，效果良好，对痛风石应手术切除以保护手足功能，一般术后伤口良好愈合，在术前及术后要注意药物控制，以避免痛风急性发作。     

急性痛风性关节炎的治疗进展

痛风一词起源于拉丁文(gutta)意为“一滴”侵害衰弱关节的恶性体液[1]。痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱,及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病,它是由尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种或多种病变的临床综合征。痛风的临床特点为高尿酸血症、特征性反复发作的急性单关节炎、尿酸钠盐形成痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形,严重者可导致骨关节病变和骨关节活动障碍与畸形,若未经适当治疗,可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成,导致痛风性肾病。近年来,随着人们生活水平的提高,痛风的患…     

骨关节痛风结石的手术治疗

目的探讨骨关节痛风结石的手术治疗效果。方法对经临床确诊的11例骨关节痛风结石患者（39个关节）采用痛风病灶清除和刮骨植骨术,术前、术后药物治疗,术后早期行CPM关节功能锻炼和康复治疗。结果手术切口均一期愈合,关节畸形矫正,血尿酸下降。11例均获随访,时间6个月~3年。关节功能明显改善,无痛风石复发,手指麻木感减轻。结论对骨关节痛风结石患者采用以手术为主的综合治疗效果较好。     

多发性巨大痛风石手术治疗体会

痛风石特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损。     

保留皮肤的手部巨大痛风结石切除术

目的 探讨手术切除手部巨大痛风结石的可行方法.方法 14例患者的手部痛风结石均侵及肌腱、滑膜等组织,其中12例x线片湿示关节软骨有虫蚀样改变;采用手术切除痛风结石及指伸肌腱吻合术,用大量生理盐水反复冲洗伤口,放置橡皮片引流,尽量保留表面皮肤以覆盖创面.结果 全部患者均切除痛风结石,切口I期愈合.随访6-24个月,手外形得到明显改善;5例患者进行了指伸肌腱吻合,未出现皮肤坏死和切口延迟愈合.结论 对于手部巨大的痛风结石应当采用手术切除治疗,同时尽可能保留表面的皮肤.     

手部痛风的手术治疗

目的 探讨手部痛风的手术疗效及诊治经验。方法 对16例手部痛风伴有结石、关节肌腱粘连及腕管综合征的患者，采用单纯痛风石切除5例，痛风石切除同时行肌腱粘连松解及部分指浅屈肌腱切除5例，痛风石切除、腕管切开减压正中神经或指神经松解6例。术前、术后1周内服用痛风利仙50mg／次，每日2次，西乐葆0．2g/次，每日1次。结果 术后全部病例均切除了痛风结石，同时纠正了手指的外形畸形，手指麻木症状好转，皮肤无坏死，伤口均Ⅰ期愈合。术后随访5个月～5年，未见痛风石复发，手指外形及功能满意。结论 手术治疗对痛风晚期进行痛风石清除有效，同时也可纠正畸形及外形，改善手功能。     

手术治疗膝关节巨大痛风石1例

正患者,男,43岁。因发现左膝关节肿块4年,左下肢活动受限半年余入院。患者既往有大量饮酒史。2006至2012年,左膝红肿疼痛间歇性发作,每年2次,曾在外院诊断为痛风,期间不规则服用碳酸氢钠片及苯溴马隆片,症状缓解,近几年未发作。4年前无明显诱因下左膝内上方出现一鹌鹑蛋大小的肿块,无明显疼痛,未予特殊处理,后肿块逐渐增大,至2013年发现肿块大小增至约5 cm×5 cm。2014年     

痛风石致腕管综合征的病例分析

目的 探讨痛风石导致的腕管综合征的临床特点,以期指导其诊断和治疗.方法 回顾性分析2008年1月至2010年10月收治的6例腕管综合征患者,病程1～6个月,平均(3.0±0.6)个月.6例均为单发,除腕部外的身体其他部位均未发现痛风石.在行腕管切开减压时,发现腕管内有痛风石生长,痛风石侵犯指屈肌腱和正中神经.术中刮除痛风石,切开腕横韧带,解除周围组织对正中神经的压迫,行正中神经外膜或束膜松解术.结果 6例患者伤口均Ⅰ期愈合,手指麻木症状减轻.术后发现5例患者血尿酸升高,1例患者血尿酸正常.随访10～ 25个月,平均(17.0±5.3)个月,腕管综合征症状消失4例,缓解2例,未见新的痛风石出现.结论 痛风石导致的腕管综合征好发于男性,多伴有血尿酸升高,腕部B超、CT或MRI检查对其有诊断意义;腕横韧带切开,痛风石清除和正中神经外膜松解术是治疗痛风石导致的腕管综合征的有效方法.     

综合治疗原发性全身多发性痛风石2例

作者1997年收治了全身多发性痛风石2例,采取综合治疗,均收到满意疗效。患者男,49岁,汉族。全身皮下结节,右侧手足关节肿痛12年,右足背破溃流脓3天,大量饮酒史,家族中无类似病者。检查:肥胖体型,于全身可见散在多个痛风石,米粒至鸽卵大小不等,在右手、足背有约鸡蛋大小痛风石,右足背皮肤已破溃,有黄白色粉末状和灰砂粒状物流出。血尿酸值5276ｕｍｏｌ/Ｌ(参考值202～461);ＢＵＮ:66ｍｍｏｌ/Ｌ(参考值3～71);Ｘ线片示右手第四、五掌指关节,右足第一跖趾关节呈穿凿样骨质破坏;Ｂ超示双肾锥体呈强回声反射,符合痛风肾改变。入院后先清除右足破…     

手足部晚期痛风石的综合治疗

目的探讨手足部痛风石的治疗方法。方法对手足部痛风石尽可能手术完全切除，同时运用合理的饮食指导、运动疗法及药物治疗。结果临床应用7例患者，6例效果满意，1例症状明显改善。结论手术切除手足部痛风石，可改善手部外观及关节功能，并使由痛风石引起的局部皮肤磨损及伤口不愈合得到治愈，消除“尿酸盐池”，降低痛风复发，疗效确切。     

手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗

目的：总结和探讨手部瘢痕挛缩畸形的手术治疗和临床效果。方法：1995年6月-2001年6月，我们对68例手部瘢痕挛缩进行手术治疗，彻底切除和松解瘢痕，应用皮瓣或植皮修复创面，其中皮瓣（包括Z成形）46例，植皮22例。结果：皮瓣组有2例出现皮瓣远端坏死；植皮组全部成活。60例病人获得随访，随访时间6个月-3年，再次发生瘢痕挛缩4例，均为植皮组；皮瓣组中有2例因外观臃肿而行整形术。病人手功能及外观较为满意，总优良率达78.3％。结论：选择适当手术时机、正确的修复方法及术后早期、有效的功能锻炼，是取得良好疗效的重要因素。     

痛风石诊断与治疗的研究进展

痛风石由尿酸及尿酸盐晶体沉积于外周骨及软组织而形成,常发生于四肢关节及皮下,其不仅影响局部外观还可破坏骨与关节结构,影响肢体的正常功能。传统经典药物治疗是控制高尿酸血症的必要措施,然而对于晚期痛风石,药物难以有效,手术治疗可清除痛风石,控制机体尿酸总量,改善局部功能,但其创伤较大且易复发。新型抗尿酸药物是目前研究热点,其除了对于控制血尿酸水平疗效显著外尚可溶解部分痛风石,但其费用较高。晚期痛风石最佳治疗方法目前仍存在争议。     

分期手术治疗第1跖趾关节巨大痛风石的临床研究

目的:探讨分期手术治疗第1跖趾关节巨大痛风石的近期临床疗效。方法 :自2015年1月至2016年12月,采用分期手术治疗第1跖趾关节巨大痛风石患者12例,全部为男性;年龄45～73岁;右足6例,左足6例;保守治疗2年以上,双能CT检查明确通风石大小及部位;经X线片检查均可见第1跖趾关节骨质破坏。所有患者Ⅰ期手术行痛风病灶的彻底清除及克氏针临时固定,待局部软组织条件稳定后再行跖趾关节的植骨融合内固定手术。比较手术前后血尿酸含量,患肢畸形矫正及并发症情况,采用VAS评分评价疼痛缓解程度。结果:所有患者顺利完成手术,且获得随访,时间9～13个月。12例患者VAS评分由术前的6～9分降低至术后7周的0～1分;血尿酸含量由术前的443～501μmol/L降低至术后7周的307～330μmol/L;术后5～7个月足部第1跖趾关节畸形矫正、外形恢复。术后1例发生切口感染、皮缘坏死,经清创及换药处理后切口愈合。结论:分期手术治疗足部第1跖趾关节巨大痛风石,可矫正关节畸形,恢复第1跖趾关节外形,改善患足疼痛,有利于控制血尿酸含量,且并发症少。     

手腕部痛风石手术治疗的临床效果

目的 观察和评价手腕部痛风石手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2000年8月-2005年3月收治的手腕部痛风石患者29例,病程时间为5～17年,平均[(11.0±5.7)年,(x)±s,下同].4例为单发非腕部病变,18例为多发非腕部病变,7例为多部位累及腕部病变;其中合并腕管综合征4例,合并感染、皮肤破溃3例.血尿酸浓度增高23例,正常6例.手术采用生理盐水反复冲洗、痛风石病灶清除、刮除植骨及关节融合等方法.术后服用丙磺舒、别嘌呤醇药物治疗.结果 手术部位共93处,平均(3.0±1.1)处/例.术后切口Ⅰ期愈合21例,延期愈合5例.术后随访时间为12～42个月,平均(15.0±6.3)个月.术后3个月无高尿酸血症者19例,另外10例平均血尿酸水平较术前下降51%;局部软组织及骨质破坏进程中断,疼痛消除21例,缓解8例;手功能改善23例,腕管综合征症状消失3例,缓解1例;6例指间关节融合者,1年后全部骨性融合.随访1年内痛风石复发,手术部位1例1处,非手术部位2例4处,无复发者26例88处(占89.8%).术前年均发作次数平均为(5.1±1.5)次,术后平均为(0.6±0.8)次,较术前明显减少.结论 手术治疗可及时阻断局部痛风的病理进程,减轻机体总尿酸负荷,改善手部外观,减少痛风急性发作次数,有利于提高患者的生活质量和改善手功能.     

输尿管镜取石治疗小儿输尿管结石

我们对1990年3月—2005年3月收治的50例小儿输尿管结石患者行微创治疗的临床资料进行了回顾性分析，探讨输尿管镜（Ureteroacopy，URS）治疗小儿输尿管结石的治疗效果和策略。