小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤

目的 探讨经小脑延髓裂入路显微手术切除第四脑室肿瘤的方法,进一步了解入路的解剖结构以及如何保护脑干,避免损伤小脑后下动脉和术后主要并发症的处理.方法 对我院自2002年12月至2004年12月接受手术治疗的8例经小脑延髓裂入路切除的第四脑室肿瘤患者进行了回顾性分析,总结手术技巧和经验.结果 所有患者肿瘤全切除6例,近全切除2例,全切率75%,均打通脑脊液循环通路.术后全部清醒,无死亡.术后肿瘤复发1例,术后出现脑积水1例,行侧脑室-腹腔分流治疗.结论 经小脑延髓裂入路切除第四脑室内肿瘤,不需切开小脑下蚓部.可清楚地暴露导水管口、闩部及脑室侧壁,不损伤任何小脑组织.切除肿瘤过程中注意保护小脑后下动脉及其分支,注意区分肿瘤组织和脑干,与延髓呼吸中枢粘连紧密的肿瘤不必强行切除,有助于提高手术成功率,减少损伤.     

第四脑室肿瘤的诊断和外科治疗

第四脑室肿瘤系指第四脑室内或邻近组织长入第四脑室内的肿瘤,是后颅窝较常见的肿瘤之一。我科自1977年11月～1983年6月收治第四脑室肿瘤52例。现将临床资料报告如下,并对其诊断和治疗作一简要讨论。临床资料一、一般资料:52例中男33例,女19例,男:女=1.74:1。年龄4～44岁,     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗体会

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术的治疗方法。方法回顾性分析49例成人第四脑室肿瘤患者的临床资料,术中应根据肿瘤位置及其与四脑室粘连位置的不同,灵活运用不同的入路和方法进行分离和切除。肿瘤切除均在显微镜下操作。结果肿瘤全切除35例,次全切除13例,大部分切除1例。术后发生颅内感染3例,出现运动协调障碍1例。幕上远隔部位硬膜外血肿2例,皮下积液2例。术后因脑积水死亡1例。结论应用显微外科技术全切除第四脑室肿瘤,保护脑干功能,预防术后脑积水,有助于提高手术治疗效果。     

巨大颅咽管瘤术后复杂并发症抢救成功1例

患者男，17岁。因头痛1年余，加重伴呕吐10d而入院。入院查体：意识清，除眼底水肿，边界模糊外，余颅神经无异常。头颅MRI示：鞍上区见一直径4cm类圆形异常信号灶，T1、T2呈高低混杂信号，以高信号为主，向前累及视交叉区。三脑室内见一相同变化的异常信号影，直径约1．5cm，呈结节状。两侧侧脑室及第三脑室扩张。诊断：颅咽管瘤伴脑积水(脑室内外型)。行全麻下经右翼点入路颅咽管瘤切除术，术中见肿瘤位于鞍区，压迫三脑室及大脑脚，两视神经间距受压变宽，视交叉被顶起，显微镜下全切肿瘤并打通三脑室底部。     

第四脑室肿瘤51例诊治分析

第四脑室肿瘤一般指原发自脑室的室管膜、脉络丛的各种肿瘤、囊肿以及由邻近组织长入第四脑室的肿瘤 ,因其接近脑干或直接发自于四脑室底 ,手术危险性较大。我院 1984～ 1999年共收治第四脑室肿瘤 51例 ,现总结如下。1　临床资料本组共 51例。男 32例 ,女 19例。年龄 3～ 6 5岁 ,其中 15岁以下 2 7例 ,16岁以上 2 4例。入院时病程 1个月到 4年。临床主要表现有为头痛 34例 ,呕吐 2 9例 ,行走不稳 2 2例 ,视乳头水肿 2 0例 ,视物模糊或复视 18例 ,头围增大 9例。本组 4 6例经ＣＴ检查 ,5例脑室造影检查 ,10例ＣＴ扫描后又加用ＭＲＩ检查。 2…     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水51例临床体会

外伤性脑积水是颅脑损伤常见的并发症,外伤后脑积水发生率为1.3%~8.0%[1],是影响脑外伤预后的重要原因之一。我院自2002年1月至2006年11月对51例外伤性脑积水病人采取侧脑室-腹腔分流术治疗,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男性38例,女性13例;年龄17~72岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤13例,打击伤6例。入院时CT检查示伴有不同程度的脑挫裂伤11例,蛛网膜下腔出血19例,急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿14例,脑内血肿5例,脑内血肿破入脑室7例。入院后先保守治疗22例,急诊行颅内血肿清除和/或去骨瓣减压术17例,脑室外…     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术技巧及并发症预防。方法回顾性分析21例显微手术治疗的第四脑室肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除16例,次全切除3例,大部分切除2例。术后头痛、头晕症状均明显改善;脑积水均缓解;缄默症2例;无手术死亡病例。结论术中注意保护第四脑室底部,防止损伤小脑后下动脉及其分支,熟练的显微外科技术和积极预防手术并发症,是取得良好疗效的关键。     

松果体生殖细胞瘤合并妊娠成功分娩一例报告

1 病例报告 患者女,28岁.因停经38+1周,门诊胎心应激试验无反应6 min,于2009年5月20日入院.患者2007年5月因头痛、头晕1周余,伴有恶心、呕吐于门诊就诊,CT及MRI检查示松果体区占位,第三及侧脑室扩大,考虑生殖细胞肿瘤,合并梗阻性脑积水,双眼底检查未见明显异常,甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素检查结果正常,于脑外科接受伽玛刀治疗后症状消失,患者拒绝全脑、全脊髓的预防性放疗,之后定期检查松果体占位及脑积水大小无明显改变.     

重型颅脑外伤术后脑积水的高危因素及临床疗效分析

目的探究导致重型颅脑外伤患者术后发生脑积水的高危因素,分析其治疗方法并观察临床治疗效果。方法择取2015年1月~2016年12月期间于笔者所在医院以开颅去骨瓣减压术进行重型颅脑外伤治疗并在术后发生脑积水的40例患者,设其为研究组;择取同期于笔者所在医院以开颅去骨瓣减压术进行重型颅脑外伤治疗但在术后未发生脑积水的40例患者,设其为对照组。对比两组患者的临床基本资料,总结引发术后脑积水的高危因素,并观察临床疗效。结果血肿部位(硬膜下、脑内)、蛛网膜下腔出血、脑室出血、行腰椎穿刺脑脊液置换操作、入院时的GCS评分低、在术中未行硬脑膜缝合是导致术后发生脑积水的高危因素,研究组与对照组在上述高危因素上有着明显的不同,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者行"脑室-腹腔"分流术,30d内恢复清醒状态,体温正常,无语言障碍。结论临床应为重型颅脑外伤患者进行术后脑积水高危因素的评估,预防脑积水的发生;若已发生,则可通过使用"脑室-腹腔"分流术来缓解患者的病情。     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗

目的提高第四脑室肿瘤的显微手术治疗效果,减少并发症。方法回顾性分析我院自2004年8月至2009年8月收治的31例第四脑室肿瘤的手术经验。31例患者均采用了枕下正中切口,运用显微神经外科技术手术,选择小脑蚓部入路,显微手术切除肿瘤后打通导水管下口。结果肿瘤全切除25例,次全切除6例。术后患者全部清醒,术后出现脑积水5例,其中4例行脑室腹腔分流术。术后发生颅内感染2例,缄默症2例,幕上远隔部位硬膜外血肿1例。结论应用显微神经外科技术切除第四脑室肿瘤,能够提高肿瘤的全切率,同时最大限度地减少脑干等正常重要结构的损伤,提高了手术治疗效果,减少了脑积水等术后并发症。     

应用国产N.J.S—4型脑积水分流装置治疗脑积水

<正> 我院以N.J.S—4型脑积水分流装置用于二例脑积水患者,现将体会报道如下: 例(1)×××,男性,47岁。头痛,呕吐一月余入院。入院检查:神清,双视乳头水肿,经脑室造影为脑积水改变。1979年8月16日,用以上装置行脑室心房分流术,术后第四天曾有引流管阻塞,挤压装置唧筒后再通,术后半月出院。     

第四脑室肿瘤术后并发症的防治（附161例分析）

目的探讨第四脑室肿瘤术后并发症的防治。方法回顾性分析161例第四脑室肿瘤患者的临床资料，对其术后并发症予以总结分析。结果手术全切除142例，次全切除19例。术后并发症包括：脑积水28例，颅内感染10例，头皮下积液7例，吞咽困难15例，面瘫6例，复视7例，肢体无力4例，小脑缄默症1例；死亡6例（死亡原因：4例术后脑出血，1例术后急性脑积水，1例术后误吸窒息）。结论积极预防和处理并发症有利于改善患者预后。     

神经外科脑室外引流术后引流管的护理体会

<正>脑室外引流术是神经外科常用的急救手段,能引流出脑室内多余的脑脊液、血液,是脑出血和脑积水患者常用的检查和治疗方法,加强术后护理能够有效提高临床治疗效果,降低并发症发生,恢复神经功能,可快速降低颅内高压,尤其对于颅内高压的危重患者具有重要临床意义[1]。笔者对2008年1月至2011年1月收治55例脑内出血行侧脑     

开颅术后急性脑积水22例临床分析

急性脑积水（AHC）是指外伤或术后1周内发生的脑积水，其病死率较高，是开颅术后近期严重的并发症。本院2001年3月至2008年3月，开颅术后共发生AHC22例。现报告如下。     

头孢唑林过敏致死1例报道

1　临床资料 患者,男,13a。因小脑肿瘤术2年伴头痛、呕吐半月余而入院。入院查体:生命体征正常,无明显肿瘤复发征象,诊断为梗阻性脑积水,拟进行脑室-腔分流术。入院第3天进行头孢唑林(山东鲁抗医药集团鲁原有限公司,批号:C010620)皮试,阴性后遂im0.5g,45min后,患者全身出现红色斑丘疹,并发现精神萎靡,反应迟钝,口唇紫绀,肢端发凉,瞳孔对     

深静脉穿刺管脑室-腹腔分流术后的观察及护理

脑积水因脑脊液循环通路受阻、吸收障碍或分泌过多,使脑脊液积聚于脑室系统或蛛网膜下隙,脑室系统或蛛网膜下隙扩大,而导致头颅增大或脑内压增高和脑功能障碍的临床综合征。脑室．腹腔分流术被认为是目前治疗脑积水较为有效的方法。我院应用深静脉穿刺管行脑室-腹腔分流术25例,经加强术前术后护理,取得了良好疗效,现报告如下。     

小脑延髓裂入路切除儿童第四脑室肿瘤临床观察

目的观察经小脑延髓裂入路（TCMCF）手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效。方法对20例第四脑室肿瘤患儿采用枕下正中切口、小脑延髓裂入路在手术显微镜下切除第四脑室肿瘤。结果本组手术全切除17例,次全切除3例。术后患者头晕、头痛症状得以缓解;共济失调8例患者中,术后改善5例;17例术前有脑积水的患者,术后脑室不同程度缩小。结论 TCMCF切除儿童第四脑室肿瘤无需切开小脑蚓部,可避免损伤正常小脑组织,暴露范围广,能显著提高手术疗效。     

探究创伤性脑损伤术后并发脑积水的临床治疗总结

目的:创伤性脑损伤术后并发脑积水的临床治疗总结。方法:选择2015年1月～2017年1月期间,某院住院治疗且行标准去骨瓣开颅减压术的104例创伤性脑损伤患者作为研究对象,术后并发脑积水患者为研究组,未发生脑积水患者为对照组,分析并发脑积水的危险因素,总结临床治疗经验。结果:104例患者中,术后19例患者发生脑积水,发生率为18.27%经治疗脑积水患者均已恢复清醒,无死亡。两组患者术后疗效对比,研究组恢复清醒时间明显低于对照组,P0.05;GCS评分、体温相比,两组无显著差异,P0.05。结论:创伤性脑损伤患者临床手术治疗前应该进行并发脑积水的高危因素评估,术后对患者密切观察随访,一旦发生脑积水应及时对症治疗。     

急性酒精中毒致上消化道出血并脑出血1例

患者 ,男性 ,4 0岁 ,因饮酒过量入院。入院前 4h患者饮高度白酒后致恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡样胃内容物 ,量 30 0mL ,无血凝块 ,伴谵妄 ,言语含糊不清 ,四肢肌力增高。入院诊断 :急性酒精中毒、上消化道出血。入院后 8h患者开始出现昏迷 ,双侧瞳孔不等大 (左侧 0 2cm ,右侧 0 1cm) ,对光反射存在 ,四肢张力高。头部CT检查结果 :第四脑室、中央导水管、第三脑室、双侧侧脑室及侧裂池内密度增高并有液平征 ,第四脑室、中央导水管、第三脑室、双侧侧脑室扩大 ,脑白质、灰质边界欠清 ,左侧基底节见高密度区 ,脑干内见 0 8cm× 1 0cm高密度…     

小脑延髓裂入路切除儿童第四脑室肿瘤临床观察

目的 观察经小脑延髓裂入路(TCMCF)手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效.方法 对20例第四脑室肿瘤患儿采用枕下正中切口、小脑延髓裂入路在手术显微镜下切除第四脑室肿瘤.结果 本组手术全切除17例,次全切除3例.术后患者头晕、头痛症状得以缓解;共济失调8例患者中,术后改善5例;17例术前有脑积水的患者,术后脑室不同程度缩小.结论 TCMCF切除儿童第四脑室肿瘤无需切开小脑蚓部,可避免损伤正常小脑组织,暴露范围广,能显著提高手术疗效.