~(125)I粒子近距离治疗前列腺癌临床应用

目的　探讨经会阴超声引导放射性1 2 5I粒子近距离治疗前列腺癌的近期疗效和并发症。方法　 32例前列腺癌患者实施经会阴超声引导放射性1 2 5I粒子植入术 ,11例单纯粒子治疗 ,6例术前或术后配合外放疗。 15例粒子植入术后加睾丸去势术。连续 3次前列腺特异抗原 (prostatespecificantigen ,PSA)升高即为生物化学失败。结果　 14例原发前列腺癌粒子植入治疗前和治疗后血清PSA分别为 (5 2 14± 5 4 6 1)ng ml和 (4 2 6± 7 11)ng ml,统计学处理差异有显著性 (t=3 2 5 3,P =0 0 0 3) ,生物化学控制率为 10 0 %。 12例去势术后复发患者1 2 5I粒子植入治疗前和治疗后PSA分别为 (15 14± 2 0 80 )ng ml和 (18 94± 35 2 5 )ng ml(t=- 0 30 7,P =0 76 4 ) ,统计学处理差异无显著性 ,生物化学控制率为 75 %。 5例骨转移患者术前和术后PSA分别为 (12 0 0 3± 14 5 96 )ng ml和(75 5 3± 84 84 )ng ml(t =0 5 2 7,P =0 6 2 1) ,统计学处理差异无显著性。1 2 5I粒子单纯植入治疗34 6 2 %患者无尿道副反应 ,Ⅰ～Ⅴ级尿道副反应发生率分别为 38 4 6 %、11 5 4 %、11 5 4 %、0和3 85 %。1 2 5I粒子植入联合外放疗组Ⅰ～Ⅳ级副反应发生率分别为 16 6 7%、0、0和 16 6 7%。Ⅰ级直肠副反应发生率为 3 12 %     

125Ⅰ粒子源近距离治疗前列腺癌模型的剂量学研究

目的 研究放射性125Ⅰ粒子源在治疗前列腺癌中的剂量分布,探寻治疗计划系统(TPS)优化效果的有效方法.方法 选定1个治疗计划系统,应用热释光剂量计,基于前列腺癌等效模体,模拟测量前列腺癌中的剂量分布.模拟植入共89颗125Ⅰ粒子,每个粒子的活度为1.37×107Bq(±5%).结果 各层的最大剂量为151～241 G...     

125Ⅰ粒子源近距离治疗前列腺癌模型的剂量学研究

目的 研究放射性125Ⅰ粒子源在治疗前列腺癌中的剂量分布,探寻治疗计划系统(TPS)优化效果的有效方法.方法 选定1个治疗计划系统,应用热释光剂量计,基于前列腺癌等效模体,模拟测量前列腺癌中的剂量分布.模拟植入共89颗125Ⅰ粒子,每个粒子的活度为1.37×107Bq(±5%).结果 各层的最大剂量为151～241 Gy,与处方剂量145 Gy的偏差在4.1%～66.0%.各层的最小剂量在101～128 Gy,与处方剂量的偏差在12%～30%.离模体边缘10 mm处正常组织的最大剂量为46～91 Gy,偏差为44%～63%.结论 该系统对实际的粒子植入治疗,评估TPS提供了实用的方法.

Abstract：

Objective To study the dose distribution of the radioactive 125Ⅰ seeds sources in the treatment of prostate cancer and also to explore the more effective method for improving treatment planning system (TPS).Methods Choose the designated TPS and use TLDs dosimeter based on a prostate cancer model.Finally stimulated measurement was focused on dose distribution in prostate cancer.The number of 125Ⅰ seed sources implanted was 89, each with 1.37 × 107 ( ± 5% ) Bq.Results Maximum dose of every layer ranged from 151 to 241 Gy, by 4.1% to 66.0% higher than the prescribed dose (145 Gy).The Minimum dose of every layer ranged from 101 to 128 Gy, by 12% to 30% higher than the prescribed dose.The maximum dose of normal tissue at 10 mm from the edge of model ranged from 46 to 91 Gy.The deviation was 44% -63% compared with the prescribed dose.Conclusions The designated TPS shows that it could be used as a practical guide for treatment of prostate cancer with the radioactive 125Ⅰ seed sources.The research methods offered by the study can provide evaluation of the TPS.     

放射性粒子近距离治疗前列腺癌：临床篇

放射性粒子种植治疗前列腺癌是近20年发展起来的新技术，尤其是近5年，由于超声或CT引导介入，计算机三维治疗计划系统指导，使这一技术具有疗效高、创伤小、并发症发病率低等优势，临床应用发展十分迅猛。     

超声引导125I粒子治疗前列腺癌引起的直肠并发症

目的探讨经会阴超声引导放射性^125I粒子近距离治疗前列腺癌的直肠并发症。方法80例前列腺癌患者实施经会阴超声引导放射性^125I粒子植入术，其中68例单纯粒子植入治疗，12例行粒子治疗联合外放疗。单纯^125I粒子治疗肿瘤匹配周边剂量（matched peripheral dose，MPD）为140～160Gy，联合组^125I粒子植入MPD为90～110Gy。联合组外照射剂量为40～50Gy/4～5周，20Gy/次，5次/周，4野照射，粒子植入后4周进行。根据术中计划，利用Mick枪后退式植入粒子，活度为0．35～0．50mCi，中位植入粒子65颗（平均19～100颗）。术后1个月行盆腔CT扫描，进行质量验证。结果68例单纯放射性^125I粒子植入治疗前列腺癌后直肠Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级副反应发生率分别为7．3％、4．4％、2．9％和1．5％，而12例^125I粒子植入治疗和联合外放疗直肠副反应Ⅰ级和Ⅱ级发生率分别为10％和10％，没有Ⅲ级以上直肠副反应。直肠反应出现中位时间12月（1～16个月）。结论超声引导经会阴放射性^125I粒子植入治疗前列腺癌直肠并发症发生率可以接受，需要进一步明确直肠剂量与发生副反应的关系。     

125I粒子近距离治疗前列腺癌临床应用

目的探讨经会阴超声引导放射性125Ⅰ粒子近距离治疗前列腺癌的近期疗效和并发症.方法32例前列腺癌患者实施经会阴超声引导放射性125Ⅰ粒子植入术,11例单纯粒子治疗,6例术前或术后配合外放疗.15例粒子植入术后加睾丸去势术.连续3次前列腺特异抗原(prostatespecific antigen,PSA)升高即为生物化学失败.结果14例原发前列腺癌粒子植入治疗前和治疗后血清PSA分别为(52.14±54.61)ng/ml和(4.26±7.11)ng/ml,统计学处理差异有显著性(t=3.253,P=0.003),生物化学控制率为100%.12例去势术后复发患者125Ⅰ粒子植入治疗前和治疗后PSA分别为(15.14±20.80)ng/ml和(18.94±35.25)ng/ml(t=-0.307,P=0.764),统计学处理差异无显著性,生物化学控制率为75%.5例骨转移患者术前和术后PSA分别为(120.03±145.96)ng/ml和(75.53±84.84)ng/ml(t=0.527,P=0.621),统计学处理差异无显著性.125Ⅰ粒子单纯植入治疗34.62%患者无尿道副反应,Ⅰ～Ⅴ级尿道副反应发生率分别为38.46%、11.54%、11.54%、0和3.85%.125Ⅰ粒子植入联合外放疗组Ⅰ～Ⅳ级副反应发生率分别为16.67%、0、0和16.67%.Ⅰ级直肠副反应发生率为3.12%.3.12%患者1颗粒子移位,没有引起临床相关并发症,无粒子移位到肺.结论超声引导经会阴放射性125Ⅰ粒子植入治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低等优点.     

放射性粒子近距离治疗前列腺癌：临床篇

放射性粒子种植治疗前列腺癌是近20年发展起来的新技术,尤其是近5年,由于超声或CT引导介入,计算机三维治疗计划系统指导,使这一技术具有疗效高、创伤小、并发症发病率低等优势,临床应用发展十分迅猛。     

125I粒子与缓释化疗粒子联合应用靶向治疗复发性直肠癌

目的 探讨应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗复发性直肠癌的可行性、安全性及短期疗效。方法 自2001年12月至2005年12月,应用放、化疗粒子联合植入法综合治疗复发性直肠癌26例,均为直肠癌Mile＇s术后盆腔复发病人。在治疗计划指导下,交替植入氟尿嘧啶缓释化疗粒子和放射性125I粒子。放射性粒子的肿瘤匹配周边剂量（matched peripheral dose,MPD）为90～130Gy。平均每例使用^125Ⅰ粒子12粒,氟尿嘧啶600 mg。结果 26例病人手术均顺利完成,未发生出血、感染等并发症,经盆腔摄片证实放射性粒子的位置无变化。疼痛缓解率为88.9%（16/18）,平均疼痛缓解时间为5～10 d。于术后3～6个月CT复查肿瘤变化,提示瘤体不同程度缩小,其中2例完全缓解,19例部分缓解,4例稳定,局部控制率为81%。随访6～42个月,中位生存期为29个月,最长1例随访时间为术后42个月,现仍存活。1例术后6个月死于全身广泛转移。结论 放射性125I粒子和氟尿嘧啶缓释化疗粒子联合应用局部植入技术具有安全、微创及并发症发生率低的特点,是综合治疗复发性直肠癌较有效的手段之一。     

^125Ⅰ粒子支架治疗晚期食管癌的临床初步探讨

食管支架置入术可解决晚期食管癌患者的吞咽困难问题，大大提高患者的生活质量。但对疾病本身无治疗作用。放射性粒子直接对肿瘤部位近距离放疗，以其靶准，剂量高，不良反应少等优点。为此我们用^125Ⅰ粒子自膨式钛镍合金支架治疗晚期食管癌取得了一定疗效。现报道如下。     

^125I粒子近距离照射在肿瘤治疗中的应用

^125I的生物物理学特性适合近距离照射治疗，^125I作为粒子源植入体内，目前在国外广泛用于各种恶性肿瘤的治疗，尤其是用于前列腺癌的治疗已相当成熟，取得了良好的疗效，但在治疗中还存在一定的问题。     

125Ⅰ粒子植入治疗肝脏边缘恶性肿瘤的临床应用

目的 探讨125Ⅰ粒子近距离照射治疗对肿瘤位置邻近边缘和膈下的肝恶性肿瘤的治疗价值.方法 对16例邻近边缘和膈下的肝恶性肿瘤患者进行125Ⅰ粒子植入近距离放射治疗,所有患者术前均经过肝动脉栓塞化疗(TACE);合并肝内病灶的患者粒子植入术中联合射频消融治疗.结果 粒子植入术后2个月以超声造影脱察肿瘤微循环状况,24枚病灶末见增强者17枚,(71%),部分或边缘增强者7枚,(29%),未见整体快速强化;生存率随访6个月、1年分别为100%和72.5%.并发症主要是气胸、粒子迁徙等.结论 125Ⅰ粒子近距离治疗在肿瘤位置邻近肝脏边缘和膈下这样的特殊位置的治疗中有独特的地位,值得临床推广.     

经直肠超声在前列腺癌近距离放疗中的作用

目的:探讨经直肠超声在前列腺癌近距离放疗中的作用.材料和方法:31例术前穿刺证实前列腺癌病人,在经直肠超声或在经直肠超声及X线透视双重引导下,进行了前列腺癌近距离放疗术.结果:所有病例术后CT均显示种子植入位置良好.结论:经直肠超声在前列腺癌近距离放疗术中有三大功能:第一,能准确计算前列腺体积;第二,能确定耻骨弓与前列腺之间关系;第三:能实时监控同位素放射源的植入.     

放射性125Ⅰ粒子组织间植人治疗胰腺癌的疗效分析

目的 探讨125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效.方法 回顾性分析2005年7月至2008年6月我院采用125Ⅰ粒子植入治疗的33例胰腺癌患者资料.肿瘤最大径1.5～6.6 cm,平均3.7 cm.结果 粒子植入术后,止痛有效率为60.6%,术后3个月内4例死亡.术后3个月CT复查,部分缓解(PR)8例.疾病稳定(SD)13例,疾病进展(PD)8例,总有效率27.6%.全组生存时间2～19个月,中位生存时间5.1个月,6例仍在随访中.随访中无胰瘘和胃肠道出血等严重并发症,有51粒粒子(18例患者)丢失,11粒粒子(5例患者)出现迁移,移至肠道9粒.肝、脾各1粒,未见放射性肠炎和肝功能改变.结论 125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌在疼痛缓解方面疗效明确,但本组病例Ⅳ期患者较多,未取得较好的疗效,具体疗效还有待于大样本前瞻性队列研究证实.     

放射性粒子近距离治疗眼部肿瘤

眼部肿瘤治疗由于其特殊的解剖部位，导致临床手术保留眼球的概率非常小，放射性粒子近距离治疗由于其创伤小、疗效肯定和易于保留眼球，使其成为一种非常理想的替代手术的疗法。     

术中~(125)Ⅰ粒子永久性组织间植入治疗消化系统恶性肿瘤

目的　探讨1 2 5Ⅰ放射粒子术中组织间植入治疗消化系统恶性肿瘤的临床效果。方法　术中将1 2 5Ⅰ粒子植入肿瘤切除后可能残留区域或不能切除的肿瘤组织内 ,治疗 10例消化系统恶性肿瘤病人。结果　 10例手术后均恢复顺利 ,未因植入1 2 5Ⅰ粒子而导致严重并发症 ,中位随访期 9个月 ,肿瘤切除者 5例均存活 ,未切除者症状改善 ,存活期延长。结论　术中1 2 5Ⅰ粒子组织间植入治疗消化系统恶性肿瘤方法简便 ,近期疗效确切 ,能缓解癌性疼痛等症状 ,提高病人的生存质量     

放射性粒子近距离治疗眼部肿瘤

眼部肿瘤治疗由于其特殊的解剖部位,导致临床手术保留眼球的概率非常小,放射性粒子近距离治疗由于其创伤小、疗效肯定和易于保留眼球,使其成为一种非常理想的替代手术的疗法。     

125I粒子近距离照射在肿瘤治疗中的应用

125I的生物物理学特性适合近距离照射治疗,125I作为粒子源植入体内,目前在国外广泛用于各种恶性肿瘤的治疗,尤其是用于前列腺癌的治疗已相当成熟,取得了良好的疗效,但在治疗中还存在一定的问题.     

CT导引下125Ⅰ粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤的临床应用

目的 探讨125Ⅰ放射性粒子近距离照射治疗肝脏恶性肿瘤的近期疗效及副反应.资料与方法 按照三维治疗计划系统(TPS)的模拟布源,在螺旋CT导引下局部麻醉进行125Ⅰ植入,术后1、2、6、12个月随访CT,进行疗效评价.结果 17例顺利完成植入手术,无一例发生严重并发症.17例21个病灶中,18个病灶布源满意,满意率85.71%(18/21),5例完全缓解;10例12个病灶部分缓解;稳定2例4个病灶.总有效率80.95%(17/21).随访2～52个月,5例于半年后失访,2例分别于植入术后7、10个月死亡.另10例中,2例刚植入术后2个月,其他生存1年8例,生存2年3例,生存3年1例,1例已超过52个月.结论 CT导引下经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子,对肝脏恶性肿瘤有较好局部控制率及较高的安全性.     

CT引导下^125Ⅰ放射性粒子置入治疗晚期肝癌护理体会

目的 探讨晚期肝癌^125Ⅰ放射性粒子置入术患者围手术期护理的特点,建立护理规范。方法 对110例晚期肝癌^125Ⅰ放射性粒子置入术患者给予规范的专科护理、心理护理和饮食指导。结果 患者住院期间情绪稳定,能积极地配合手术操作,术后均无严重的并发症。结论 对晚期肝癌患者置入^125Ⅰ放射性粒子给予规范化的护理极为重要,是保证手术成功及减少术后并发症的重要手段。     

125I粒子持续低剂量率照射对人前列腺癌细胞的抑制作用

目的探讨^125I粒子持续低剂量率照射对人前列腺癌细胞株（PC3）增殖抑制以及对细胞周期的影响。方法^125I粒子（初始剂量率2.77cGy/h）和^60Coγ射线（吸收剂量率2.215Gy/min）对体外培养的PC3细胞进行0、0.5、1、1.5、2、4、6和8Gy照射,用细胞计数、锥虫蓝染色和集落形成法检测细胞增殖、细胞活力和细胞存活率的情况;用单击多靶模型拟合剂量存活曲线;用流式细胞仪检测细胞周期。结果随着照射剂量的增加,^125I粒子照射组的细胞生长比^60Coγ射线组更加明显地受到抑制（P〈0.05）。^125I粒子照射PC3细胞D0值为2.243,Dq为0.87,N为1.618,SF2为0.5。^60Co照射组PC3细胞放射生物学参数D0值为2.824,Dq为1.08,N为1.587,SF2为0.7。^60Co和125I粒子的RBE比值为1.4。与空白对照组相比,^125I粒子组和^60Co组4Gy照射细胞24h后均出现G2期阻滞。结论^125I粒子照射能抑制人前列腺癌细胞的增殖并能使PC3细胞阻滞于G2期。