32通道线圈在3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像中的初步应用

目的 评价32通道线圈高并行采集加速3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像(CECMRA)技术的临床应用价值.方法 对拟诊冠心病的60例患者进行32通道线圈3.0 T CE CMRA检查,成像采用心电门控、呼吸导航、扰相位梯度回波序列,加用非选择性反转回波抑制心肌信号,TT为200 ms.以全心覆盖和并行采集方式获取图像数据.增强扫描采用钆贝葡胺(Gd-BOPTA,0.15 mmoL/kg)慢速静脉注射(0.3 ml/s).以X线冠状动脉造影结果作为参考标准,采用四格表χ2检验,评价CE CMRA诊断冠状动脉≥50%狭窄的诊断准确性.结果 60例患者中56例成功完成3.0 T CE CMRA,平均扫描时间为(6.0±1.3)min.CE CMRA在28例患者正确检出至少1个有意义狭窄,其诊断敏感性为93.3%.在26例CAG除外冠心病的患者中,CMRA正确排除了23例,其诊断特异性为88.5%.结论 应用32通道相控阵线圈行高并行采集加速3.0 T CE CMRA检查,可以在减少对比剂用量的同时缩短扫描时间,提高诊断准确性.     

3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像与CTA的对照研究

目的评价3.0TMR对比增强全心冠状动脉成像(CE-CMRA)对冠状动脉病变的诊断价值。资料与方法搜集21例已行冠状动脉CTA(CCTA)检查病例,行3.0TMRCE-CMRA,以CCTA为对照,按照AHA9段法评价冠状动脉显示情况。结果 21例患者顺利完成MRI检查,平均扫描时间为(10.6±2.3)min,CE-CMRA可评价冠状动脉节段164个。冠状动脉近段及中段显示良好,与CCTA比较差异无统计学意义(P>0.05)。12例有意义狭窄(狭窄程度(50%),CE-CMRA显示10例。在狭窄段长度比较中两者差异无统计学意义(P>0.05)。狭窄程度比较,CE-CMRA较CCTA偏高。结论 CE-CMRA对冠状动脉近、中段显示良好,对狭窄的评估可靠,可作为冠状动脉近、中段有意义狭窄的一种筛选手段。对不适于CCTA检查的病例,CE-CMAR可作为一种好的替代方法。但对冠状动脉远段及小分支狭窄的评估有一定限度。     

3.0 T非增强全心冠状动脉MR成像评价冠状动脉狭窄的初步研究

目的 评价3.0T非增强全心冠状动脉MR血管成像(CMRA)诊断冠状动脉狭窄的临床价值.方法 对33例冠状动脉CT血管成像(CCTA)诊断冠状动脉有意义狭窄(＞50％)且拟行冠状动脉造影(CAG)的患者行冠状动脉MR血管成像(CMRA)检查.应用3.0T扫描仪及32通道成像线圈,采用非对比增强、心电门控触发、呼吸导航、T2预置脉冲以及脂肪抑制的三维梯度回波序列.利用美托洛尔降低心率至＜ 80次/min.采用配对样本Wilcoxon秩检验分析CMRA及CCTA在冠状动脉近中段及远段评分的差异性.以CAG结果为金标准,评价CMRA诊断冠状动脉近中段＞50％狭窄的准确性以及与CCTA的一致性.结果 33例患者中30例成功完成CMRA扫描,CMRA及CCTA 在冠状动脉近中段的评分相近[CMRA:(3.49±0.61)分,CCTA:(3.56±0.55)分,Z=-1.715,P＞0.05],CCTA评价冠状动脉远段明显优于CMRA[CMRA:(2.44±0.76)分,CCTA:(3.23±0.60)分,Z=-6.159,P＜0.05].CMRA及CCTA在以段为基础诊断冠状动脉近中段＞50％狭窄的一致性良好(Kappa=0.779,P＜0.05).CMRA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为84.1％ (37/44)、85.8％ (115/134)、66.1％(37/56)、94.3％ (115/122),CCTA分别为88.6％ (39/44)、89.6％ (120/134)、73.6％ (39/53)、96.0％ (120/125).结论 3.0T非增强全心CMRA及CCTA诊断冠状动脉近中段狭窄的准确性相似,但CMRA诊断冠状动脉远段的狭窄需进一步深入研究.     

3 T MR呼吸导航回波触发全心冠状动脉成像

目的探讨3TMR呼吸导航回波触发的全心冠状动脉MR成像（WH-CMRA）技术对冠状动脉的显示能力和图像质量。方法92名志愿者接受了3TMR呼吸导航回波触发的WH-CMRA检查，使用T2预备的快速梯度回波（TFE）序列采集。按目测法将图像质量分为0～Ⅳ级，并结合冠状动脉各主要分支的长度、直径和血管锐利度进行评判。分析呼吸、心率和导航回波的采集效率对成像质量的影响，评价呼吸导航回波触发WH-CMRA对冠状动脉主要分支的显示效果。结果92名受检者的图像质量评价为Ⅳ级28名，Ⅲ级53名，Ⅱ级9名，Ⅰ级2名，扫描成功率为88％（81／92）。心率≤75次／min，图像质量20名为Ⅳ级，锐利度为（48±11）％；心率〉75次／min，图像质量34名为Ⅲ级，锐利度为（33±15）％，心率的快慢和图像质量呈负相关（r=-0．726，P〈0．05）。呼吸模式和图像质量无明显相关性（r=0．215，P〉0．05）。结论3TWH-CMRA技术可以实现自由呼吸下的全心冠状动脉成像，但图像质量受到心率的限制。     

导航技术三维对比剂增强磁共振冠状动脉成像

目的评价导航技术三维对比剂增强磁共振冠状动脉成像的应用价值。方法应用导航技术三维对比剂增强磁共振血管成像方法,对20例受检者分别进行左、右冠状动脉成像,经后处理获得左、右冠状动脉血管图像。应用信噪比和对比噪声比评价增强前后的冠状动脉图像,并对冠状动脉主干及其主要分支的显示情况进行评价。结果(1)对获得成功的18例冠状动脉图像进行评价,增强前冠状动脉图像的信噪比为26.37±7.02,对比噪声比为14.76±6.97;增强后冠状动脉图像的信噪比为38.87±11.62,对比噪声比为33.72±10.80,经统计学比较,信噪比和对比噪声比增强前后的差异有统计学意义(t=2.91,4.62;P<0.05)。(2)对比剂增强后左、右及左回旋支冠状动脉近中段的显示率为100%,远侧段的显示率分别为94.4%、88.8%、77.8%。结论导航技术三维对比剂增强磁共振冠状动脉成像有较高的信噪比和对比噪声比,应用于临床尚需进一步的对照研究。     

磁共振冠状动脉成像的进展

自90年代早期首次报道以来，冠状动脉的磁共振成像技术已发展成为一项对显示冠状动脉及诊断冠状动脉疾病的无创性检查方式。目前研究的方向集中在最佳的呼吸补偿方式、改善时间及空间分辨率以及更快速地获取图像上。精确地显示狭窄并评价冠状动脉粥样硬化病变的严重程度正处在多中心的研究当中。磁共振成像技术有望成为临床心脏病学当中最重要的无创性检查手段。     

对比增强磁共振冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断效能分析

目的探讨对比增强磁共振冠状动脉成像(CE CMRA)诊断冠状动脉明显狭窄(≥50%)的临床应用价值。资料与方法 21例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者与23名自愿者分别行CE CMRA及不使用对比剂磁共振冠状动脉成像(CMRA),经Soap-Bubble软件重组后处理获得左、右冠状动脉图像,比较其血管锐利度差异;其中行CE CMRA患者与其选择性冠状动脉造影(CAG)检查对照,按冠状动脉解剖节段进行配对比较,评价CE CM-RA对冠状动脉明显狭窄的诊断效能。结果 CE CMRA与CMRA分别获得20例、22例有效图像数据;CE CMRA与CMRA的冠状动脉血管锐利度分别为:RCA(63±12)%、(55±10)%;LCA(LM+LAD)(57±12)%、(47±16)%;LCX(47±13)%、(37±16)%;两者间差异均有统计学意义(P<0.05)。以CAG为参照标准,CE CMRA诊断冠状动脉明显狭窄的敏感性、特异性、准确性分别为79.3%、91.6%、89.4%,阳性预测值和阴性预测值分别为67.6%和95.2%。结论 CE CMRA可定性评价冠状动脉明显狭窄,尤其适用于冠状动脉明显狭窄的排除性诊断,...     

3.0 T MR对比增强全心冠状血管成像对冠状静脉系统的解剖学研究

目的 探讨3.0 T MR对比增强全心冠状血管成像(CE CMRA)对冠状静脉解剖的研究价值.方法 43例受试者行3.0 T CE CMRA,采用自由呼吸导航门控、心电触发和非选择性反转恢复(IR)准备脉冲的3D扰相位梯度回波(FLASH)序列.采用32通道体部相控阵线圈进行数据获取.冠状静脉的图像质量由4分法进行评价.连续变量表达为(-x)±s,用配对t检验评价CS窦口前后径及上下径的差异.结果 40例受试者成功完成3.0 T CE CMRA检查,其中38例(95.0%)受试者的图像能够进行评价.左心室后静脉(PVLV)及左边缘静脉(LMV)距冠状窦(CS)窦口的距离分别为(3.34±0.90)及(6.12±1.02)cm.CS、后室间静脉(PIV)、PVLV、LMV及前室间静脉(AIV)的平均图像质量得分分别为(4.0±0.0)、(3.4±0.5)、(3.4±0.5)、(3.0±0.8)及(3.3±0.5)分.CS窦口的上下径[(1.10±0.26)cm]大于前后径[(0.83±0.19)cm],差异有统计学意义(t=-4.31,P<0.05).结论 3.0 T MR CE CMRA能够清晰地评价冠状静脉解剖.     

全心冠状动脉磁共振成像初步探讨

目的：探讨自由呼吸导航全心冠状动脉磁共振成像（CMRA）心率对成像效果的影响。方法：对28例正常者,用自由呼吸导航触发3D-TFE序列行全心冠状动脉成像,用＂Soap Bubble＂软件进行冠状动脉曲面重建;以显示冠状动脉的节段数及图像质量为评价指标,分析比较不同心率对成像效果的影响。结果：28例中显示冠状动脉112支208段。不同心率冠状动脉显示节段数差异有统计学意义,当心率〈70次/min时各支冠状动脉主干近、中、远段均可良好显示。图像质量一级17例,二级5例,三级3例,四级2例,五级1例。不同心率的图像质量差异有统计学意义（P〈0.05）,当心率〈70次/min时图像质量较好。结论：自由呼吸导航全心CMRA的成像效果与心率有关,心率慢时,冠状动脉各支、段显示较完整,图像质量也较好。     

三维增强MR血管成像对冠状动脉桥血管的评价

目的：探讨三维增强MR血管成像（3D CEMRA）评价冠状动脉搭桥术（CABG）桥血管开通状况的临床价值。方法：20例CABG患者共47支桥血管，用3D CEMRA方法进行了研究。MR检查距手术15d至16年。20例患者中14例CABG术后5个月至16年有胸痛症状再发，2例术后临床疑桥血管急性闭塞。对3D CEMRA资料进行评价，确认桥血管开通状况。对7例15支桥血管同时有3D CEMRA和X线血管造影者进行了双盲分析。结果：47支桥血管，3D CEMRA显示通畅25支，闭塞22支，闭塞率为46.8％。7例同时有3D CEMRA和X线血管造影者共15支桥血管，通畅8支，闭塞7支，二者显示完全一致。结论：3D CEMRA对桥血管的评价是可靠和准确的，可作为CABG术后患者一种无创性影像检查方法。     

快速注射结合缓慢融入对比剂在冠状动脉MR血管成像中的应用

目的 评价快速注射结合缓慢融入对比剂Gd-DTPA对血池T1弛豫效果的影响.方法 对15例冠心病患者行冠状动脉MRA检查.先以1.50 ml/s流率注射对比剂Gd-DTPA 10 ml,再以0.05 ml/s流率注射20 ml,然后对冠状动脉同1支血管行2次扫描,获得注射对比剂后5和15 min的图像.计算增强前后图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并以t检验进行比较.结果 注射对比剂后5 min图像的SNR和CNR(35.37±6.84和21. 57±6.08)明显高于增强前图像的SNR和CNR(27.38±6.24和13.19±6.50).注射对比剂15 min后图像的SNR(33.81±9.43)高于增强前,但没有统计学意义(t=1.885,P=0.074),图像的CNR(21.20±7.65)明显高于增强前.注射对比剂后5和15 min图像的SNR和CNR没有明显的区别.结论 快速注射结合缓慢融入Gd-DTPA,可以获得延长短T1效应的采样时间,以适应冠状动脉MRA多期扫描的需求.     

三维显示增强磁共振血管造影

目的:探讨应用两种公式计算三维对比血管造影(3D CEMRA)的延时时间对改善头部和体部血管影像质量的价值。方法:86例分为两组:头颈组65例使用3D CEMRA检查头颈时间计算公式,即延迟时间=对比剂达峰时间-采集中心时间-1/2对比剂团注时间。体部组21例使用3D CEMRA经典计算公式,即延迟时间=对比剂达峰时间-采集中心时间 1/2对比剂团注时间。结果:86病例3D CEMRA图像中各级血管显示的总优良率达到96%。结论:头部和体部采用不同的公式计算扫描延迟时间可得到良好的3D CEMRA影像。     

动态增强MRA的临床研究

目的与常规ＭＲＡ比较，并以手术或ＤＳＡ作为金标准，评估动态增强磁共振血管成像（ＤＣＥＭＲＡ）的图像质量和应用价值。方法４０例共１３２条体部血管同时作了常规ＭＲＡ和ＤＣＥＭＲＡ检查，前者以二维时间飞跃法（２ＤＴＯＦ）ＭＲＡ为主，后者以三维（３Ｄ）ＤＣＥＭＲＡ为主，部分病例屏气扫描（２０～３０秒），快速注射ＧｄＤＴＰＡ２０ｍｌ（０．１５～０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ），造影剂注射速度和扫描时间依据靶血管的性质、部位、范围而定。结果４０例中３５例发现有血管病变，与手术或其他影像学方法检查结果一致。３０例主动脉弓及弓上分支、腹主动脉、腔静脉及门静脉的显示满意率，２ＤＴＯＦＭＲＡ为４０％，ＤＣＥＭＲＡ为９６％，颈动脉及下肢血管则分别为９０％、７０％。利用配对计数资料χ２检验，前者两种方法有显著性差异（χ２＝１６．６５，Ｐ＜０．００１），后者无显著性差异（精确卡方检验：χ２＝０．５８，Ｐ＞０．０５）。结论ＤＣＥＭＲＡ为新的磁共振血管成像技术，克服了常规ＭＲＡ的许多缺点，尤其对胸腹部血管，两种方法血管显示满意率有极显著性差异。屏气薄层３ＤＤＣＥＭＲＡ技术，几乎达到与ＤＳＡ相仿的结果，其临床应用潜能极大。     

单纯含服硝酸甘油对全心导航冠状动脉MRA成像参数及图像质量影响的自身对照研究

目的:探讨单纯舌下含服硝酸甘油对全心自由呼吸导航三维采样冠脉MRA的成像参数和图像质量的影响.方法:使用自由呼吸导航三雏采样全心MR冠状动脉成像序列,对17例志愿者完成基础状态以及舌下含服硝酸甘油的MRA扫描,并进行自身对照研究,分析含服硝酸甘油对成像参数和图像质量的影响.结果:服用硝酸甘油前后受试者的心率分别为(68...     

CE-MRA在腹部静脉病变中的应用及诊断价值

目的探讨腹部静脉病变的CE-MRA的表现及临床应用价值。方法回顾性分析47例腹部静脉病变的常规MRI和腹部静脉CE-MRA表现。结果门脉高压28例(肝硬化性22例,非肝硬化性6例),其中1例合并静脉瘤;静脉内瘤栓8例;肿瘤性静脉包绕4例;布-加氏综合征(Budd-chiarrisyndrome,BCS)2例,门静脉海绵状变性(非肿瘤性)2例,肝移植术后3例。CE-MRA清楚显示了门静脉、脾静脉、胃冠状静脉的增粗,食道胃底静脉的曲张;瘤栓所致的腔内低信号区;静脉被肿物推移受压的情况;门静脉、肝静脉、下腔静脉的狭窄、闭塞和侧枝循环的分布范围和程度。常规MRI显示了腹部脏器的原发病变。结论CE-MRA结合常规MRI检查对腹部静脉病变有一定的诊断价值,对临床治疗方案的选择有明确的指导意义。     

SENSE技术在磁共振腹部动态增强血管成像中的应用

目的：探讨磁共振敏感编码技术在腹部动态增强血管成像(DcE—MRA)中的应用优势。方法：将疑有腹部血管疾病的40例患者分为二组，实验组20例使用SENSE技术扫描；另外20例为对照组，直接行DCE—MRA扫描。结果：对照组20例中，13例因患者呼吸配合好，图像清晰，其中5例显示了动、静脉不同时相，8例由于扫描时间长，得到动、静脉均显影的图像。其余7例因屏气配合不好，图像出现伪影，为诊断带来了困难。实验组20例患者由于扫描时间明显缩短，均获得了清晰且不同时相的图像。结论：sENsE技术的使用大大地缩短了扫描时间，使腹部DCE—MRA可不受呼吸影响，并能获得不同时相血管强化图像，明显改善了DcE—MRA影像的质量，提高了诊断准确性。