电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效观察

目的分析电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效。方法对2010年1月至2012年1月56例肺癌的患者随机分为两组:Ⅰ组(电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术)、Ⅱ组(传统开胸手术)各28例,比较两组手术时间、术中出血量、并发症。结果Ⅰ组患者行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的平均手术时间(125.0±28.9)min、术中平均出血量(113.0±28.4)mL、切口平均长度(8.1±1.3)cm、平均住院时间(7.5±0.3)d,分别与Ⅱ组比较,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。Ⅰ组并发症发生率达7.1%,明显低于Ⅱ组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌创伤少、术中出血少、住院时间短、并发症少,值得临床广泛推广和应用。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术临床观察

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析高州市人民医院收治的肺癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间及手术费用均明显低于对照组,观察组术后疼痛评分和生活质量评分均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术创伤小、疼痛小、恢复快值得临床推广应用,特别是我们在实际应用中结合当地实际选择不使用一次性耗材,减轻患者负担。     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌手术的应用。方法2004年7月至2009年7月行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例,其中IA期2例,IB期2例,ⅡA期11例,ⅡB期13例,ⅢA期6例。周围型肺癌27例,中央型肺癌7例。全麻双腔气管插管,于患侧腋中线第8或第9肋间作一长约2．0cm切口,置入胸腔镜。于第4或第5肋间作长约4．0～10．0cm横向小切口进胸。切除肺叶从小切口取消。常规清扫淋巴结。结果行右肺上叶切除7例（其中2例为袖状切除）,右肺中叶切除2例,有肺下叶切除5例,左肺上叶切除8例,左肺下叶切除12例。手术时间65-220min,平均（105±28）min,术中出血100～450ml,平均（190±55）ml,术后胸管总引流量240～650ml,平均（360±110）ml。术后1例出现右股动脉血栓。术后住院时间6-9天。术后随访2～60月,2例失访,因肿瘤复发或转移死亡10例。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术是一种安全可行的手术方法,是全胸腔镜手术及常规开胸手术的扩展,有其一定的适应症。     

电视胸腔镜辅助小切口在非小细胞肺癌根治术中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口在非小细胞肺癌根治术中的应用价值.方法 2007年1月至2011年6月,采用电视胸腔镜辅助小切口对32例非小细胞肺癌患者行肺叶切除加系统性肺门纵膈淋巴结清扫术.结果 32例均获得成功,胸腔闭式引流时间3～6 d,平均4.5 d;术后住院8～12 d,平均10 d;随访6～48个月,IIIa期有1例术后18月转移死亡.结论 电视胸腔镜辅助小切口行非小细胞肺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、疗效确切等优点,安全可靠,对术后化疗有更好的顺应性,值得临床推广.     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌治疗过程中的价值

目的:探讨电视胸腔镜(VATS)辅助小切口肺叶切除术用于肺癌治疗的应用价值。方法:将某院2012年1月~2013年7月收治的82例肺癌患者随机分为两组,每组各41例,其中对照组行常规开胸肺叶切除术,观察组行VATS辅助小切口肺叶切除术,观察两组手术情况及并发症发生率。结果:两组手术时间比较无显著性差异(P0.05);观察组切口长度、术中出血量、术后镇痛时间及平均住院时间分别为(6.02±1.00)cm、(156.55±19.57)ml、(2.13±0.20)d和(6.87±1.20)d,均显著低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为4.88%,显著低于对照组的14.63%(P0.05)。结论:VATS辅助小切口肺叶切除术用于肺癌治疗效果显著,可达到彻底清除的目的,且安全性高,值得临床进一步推广和应用。     

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的可行性及手术效果。方法:120例行肺癌手术患者随机分为两组,60例采用电视胸腔镜辅助小切口治疗肺癌手术中的患者作为实验组,60例采用普通开胸手术的患者作为对照组,后观察比较两组患者手术时间、术后引流时间、住院时间。结果:观察组与对照组比较,手术时间不延长,而术后引流时间、住院时间均可明显缩短。结论:电视胸腔镜辅助小切口治疗肺癌是可行的,而且安全彻底,可缩短术后引流时间及住院时间,值得在临床上推广应用。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术

目的：探讨胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术的可行性和应用价值。方法：选择13例肺良性病变及肺恶性肿瘤病人，在胸腔镜辅助下采用7－9cm小切口行肺叶切除术。结果：手术时间平均120min，平均住院时间12d，无一例死亡及术后并发症。结论：胸腔镜辅以小切口肺叶切除术是可行的，是肺部良性病变的适应证，也是部分肺癌病人的理想选择方法，值得推广。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的临床应用

目的电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的临床应用。方法 30例周围型肺癌患者,开展电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,观察手术效果。结果 30例患者无一例死亡,无中转开胸,无严重并发症发生,手术时间95~150 min,平均手术时间(120±8)min,术中出血量105~305 ml,平均出血量(145±30)ml,术后带引流管时间2.5~7.0 d,平均带管时间3 d,住院时间7~14 d,平均住院10 d,开展至今随访原发性肺癌患者无复发转移。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术效果明显、安全、并发症少,是周围型肺癌手术治疗的理想术式。     

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口( video-assisted minithoracotomy,VAMT)在非小细胞肺癌的手术治疗中的应用.方法 应用VAMT行肺叶切除术+淋巴结清扫35例(VAMT组).手术切口包括腋中线第6～8肋间一个1.5 cm长的胸腔镜光源切口,插入胸腔镜后,通过电视显示器观察肿瘤部位、大小、浸润程度、粘连情况、纵隔淋巴结肿大与否以及有无胸腔内广泛转移;根据病变情况在腋前到腋中线第4或第5肋间作一个5～7cm的胸壁辅助小切口,用拉钩牵开胸壁组织或者放置一小撑开器,屏视与直视相结合,采用微创操作器械或微创器械与传统手术器械结合的方法,分别处理血管和支气管,完成肺叶切除.游离肺叶的过程中,将肺叶淋巴结随切除的肺叶一并切除,肺叶切除后清扫肺门和纵隔淋巴结.与同期35例(对照组)常规开胸肺叶切除术进行比较研究.结果 VAMT组35例手术完成顺利,手术时间较常规开胸手术长约30 min,但术中出血少,均未输血,术后疼痛较轻,恢复快,住院时间缩短,术后并发症少.与对照组相比,淋巴结清扫数量、范围、淋巴结和病人转移率方面无显著差异.结论 VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则.     

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口（video-assisted mini thoracotomy,VAMT）在非小细胞肺癌的手术治疗中的应用。方法应用VAMT行肺叶切除术＋淋巴结清扫35例。手术切口包括腋中线第6-8肋问一个1．5cm长的胸腔镜光源切口,插入胸腔镜后,通过电视显示器观察肿瘤部位、大小、浸润程度、粘连情况、纵隔淋巴结肿大与否以及有无胸腔内广泛转移,根据病变情况在腋前到腋中线第4或第5肋间作一个5-7cm的胸壁辅助小切口,用拉钩牵开胸壁组织或者放置一小撑开器,屏视与直视相结合,采用微创操作器械或微创器械与传统手术器械结合的方法,分别处理血管和支气管,完成肺叶切除。游离肺叶的过程中将肺叶淋巴结随切除的肺叶一并切除,肺叶切除后清扫肺门和纵隔淋巴结。与同期35例常规开胸肺叶切除术进行比较研究。结果VAMT组35例手术完成顺利,手术时间较常规开胸手术长大约30min,但术中出血少,均未输血,术后疼痛较轻,恢复快,住院时间缩短,术后并发症少。与常规开胸组相比,淋巴结清扫数量、范同、淋巴结和病人转移率方面差异无显著。结论VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。     

全胸腔镜治疗肺癌与传统开胸系统淋巴结清扫的比较

目的探讨全胸腔镜治疗肺癌淋巴结清扫的临床应用价值。方法选取我医院早期肺癌患者50例,根据手术方式的不同分为两组,甲组为采用全胸腔镜手术的25例,乙组是传统开胸手术的25例,比较两组患者淋巴结清扫组数、手术持续时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率。结果两组患者的淋巴结清扫组数、术中出血量及术后并发症发生率比较,无明显差异,术后的第1、3天时间点乙组疼痛评分高于甲组,甲组术后置管引流时间明显少于乙组。结论全胸腔手术的手术持续时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率明显降低,可以给肺癌患者推荐此治疗方法。     

改良式前外侧切口在肺癌手术中的临床效果研究

目的研究改良式前外侧切口在肺癌手术中的临床效果。以选择最佳胸部切口方式。方法选择我院2009年6月至2011年6月42例行肺癌手术患者,根据手术切口选择分为两组,22例采用改良式前外侧切口的患者为观察组,20例后外侧切口的患者为对照组,观察两组手术平均开胸时间、平均关胸时间、术中出血量、平均住院时间及术后疼痛VAS评分等指标。结果观察组术后VAS疼痛评分为(5.3±3.4),对照组(7.4±2.1)分,观察组平均开胸时间为(12.2±3.5)min,平均关胸时间为(18.5±3.2)min分别比对照组短8.3min和7.9min;两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。观察组手术时间、平均住院时间与平均出血量虽较对照组短,但两组比较差异无显著性,无统计学意义P>0.05。结论改良式前外侧切口入路是肺癌手术较理想的切入方式,可减少术中对患者肌肉、支配神经及肋间的损伤,可在临床推广应用。     

杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究

摘要 目的 探讨杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法 将170例早期非小细胞肺癌手术患者,分为实验组和对照组,实验组为杂交式单操作孔胸腔镜组（95例）,对照组为单纯小切口组（75例）,比较两组患者围手术期的临床及免疫学指标。结果 实验组在切口长度(4.68±0.24)cm vs.(10.14±1.54)cm、术中出血量(173.16±31.56)ml vs.(205.93±39.35)ml、术后1天疼痛评分 (5.00±1.06) vs. (6.11±1.23)、术后住院天数（9.84±0.92）d vs.（12.07±1.46）d等指标均低于对照组（均P ﹤0.05）。实验组与对照组患者手术时间（140.40±28.25）min vs.（134.53±31.11）min、淋巴结清扫数目（11.43±1.74）枚vs.（11.12±1.55）枚、并发症发生率13.7％ vs.24％,差异无统计学意义（均P > 0.05）。实验组术后1天及术后6天C反应蛋白浓度明显低于对照组（P ﹤0.05）;实验组IgG、IgA、IgM浓度在术后1天及术后6天均高于对照组（均P﹤0.05）。结论 杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌安全、有效,较单纯小切口肺叶切除术创伤更小,免疫功能恢复更快。      

452例肺癌的外科治疗

目的总结我院3年来肺癌外科治疗的经验。方法收集我院胸外科3年来的肺癌手术病例,统计分析其临床资料。结果肺癌病理类型以鳞癌和腺癌为主,手术切除率97.1%,围术期死亡率1.8%。术前新辅助化疗可以提高Ⅲ期非小细胞肺癌的切除率。结论外科手术仍是非小细胞肺癌首选的治疗方法,以手术为主的多学科综合治疗是肺癌治疗的基本原则。     

无肌肉损伤小切口在肺癌患者肺切除术中的价值

目的探讨应用无肌肉损伤小切口肺切除术治疗肺癌的临床价值。方法将92例行肺切除术的肺癌患者,根据剖胸切口的不同分为无肌肉损伤小切口组(n=42)及传统后外侧切口组(n=50),比较两种手术方式术中及术后相关指标。结果全组无手术死亡和严重并发症病例。无肌肉损伤小切口组切口长度、开胸失血量、关胸时间、手术后疼痛程度、肩关节活动能力指标均优于传统后外侧切口组(P<0.05);两组清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用无肌肉损伤小切口肺切除术治疗肺癌,开关胸时间短,手术并发症发生率低,淋巴结清扫彻底,对上肢功能影响小,患者术后恢复快,值得临床推广。     

电视胸腔镜辅助小切口周围型肺癌切除的临床应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口治疗肺癌的临床意义。方法2001年1月-2007年9月,共进行胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌17例,其中女性11例（64．7％）,男性6例（35．3％）,患者平均年龄61岁,术后诊断腺癌12例,鳞癌2例,肺部转移性肿瘤3例。解剖性肺叶切除15例,非解剖性肺叶切除2例。内镜加直视下纵隔淋巴结清扫。结果2例患者术中转为开胸手术,15例手术顺利完成。手术时间85～165min,平均110min。胸管放置时间2～4d,平均3d。住院时间7～9d,平均8天。结论电视胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌是一种完全可行并且安全的手术方法。     

高龄肺癌患者43例行肺叶切除术后预防肺部并发症的护理方法探讨

目的探讨高龄肺癌患者行肺叶切除术后预防肺部并发症的护理方法及临床效果。方法选取本院2010年3月至2011年12月间行肺叶切除手术治疗的高龄肺癌住院患者43例设为护理组,并选取本院同期外科肺癌手术高龄患者40例,设为对照组。对照组患者实施常规肺癌手术护理方法,而护理组患者针对其围手术期预防肺部并发症情况进行了系统化护理干预。对所有两组患者术后并发症发生情况进行对比分析。结果通过有效的护理干预,护理组患者术后并发症情况明显优于对照组,且结果差异(P<0.05)具有统计学意义。结论对行肺叶切除术的高龄肺癌患者,针对其围手术期容易引发肺部并发症的原因进行有效的护理干预措施,能够显著降低其并发症的发生概率,从而进一步提高患者临床疗效及治疗后的生命质量。     

三维适形放疗在肺癌治疗中的临床应用

目的观察三维适形放疗治疗肺癌的临床疗效及毒副反应。方法采用CTsim系统精确定位及TPS计划系统将扫描图象进行三维重建,从而获得理想剂量分布,每天一次分割剂量220~300cGy/d,每天2次分割剂量150cGy/次,1日2次,总剂量6000~7500cGy。结果全组获CR20例、PR23例、NC3例、PD3例,有效率87.8%。结论三维适形放疗更适于高龄患者的治疗。     

脂联素在肺癌中作用的研究进展

脂联素是脂肪组织分泌的一种脂肪细胞因子,具有抗炎、抗动脉粥样硬化、调节糖脂代谢、增强胰岛素敏感性的作用,当前在肿瘤中的作用越来越受到重视。最新研究表明,脂联素在肺癌中呈低表达,在晚期肺癌中更明显。脂联素水平与肿瘤的侵袭性和转移性有关,可作为评估肺癌患者病情进展的重要参考指标,为肺癌的治疗提供新的干预靶点和治疗思路。现就其在肺癌中的研究进行综述。