尿道下裂术后尿道狭窄80例临床监护分析

目的分析尿道下裂术后发生狭窄的原因及监护治疗。方法随机抽取商丘市第一人民医院2005年1月至2009年12月尿道下裂术后收治的80例尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果 80例获访6个月至2年,其中尿道外口狭窄30例,25例治愈;单纯吻合口狭窄28例,21例治愈;尿道外口狭窄合并吻合口狭窄22例,20例治愈。结论尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因是血供差、感染、原尿道外口狭窄或发育不良处未切除以及缝合材料选用不当引起。对尿道外口狭窄主要行扩张治疗,对吻合口狭窄应以手术治疗为主。     

渐进式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄

目的　探讨尿道下裂术后尿道狭窄的原因,介绍一种新的治疗方法。方法 对1995～2003年62例尿道下裂术后尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,采用硅胶尿管裁剪成尿道支架,每月更换一次,在进行尿道扩张同时渐进式留置尿道支架管。结果 单纯尿道扩张15例,治愈3例(20%);渐进式留置尿道支架管35例,治愈29例(83%);行狭窄段尿道切开尿道成形术22例,治愈18例(82%)。结论 渐进式留置尿道支架管治疗尿道狭窄早期效果满意,术后6个月以上经尿道扩张 失败者则行狭窄段尿道切开尿道成形术。     

尿道下裂术后尿道狭窄怎么办

尿道狭窄和切口瘘，是小儿尿道下裂手术后比较常见的并发症和后进症。因为小儿尿道很细，缝合后轻微水肿或疤痕．都可能严重影响排联的通畅，增加排尿的阻力，这就是所谓的尿道狭窄。术后早斯水肿．伤口尚未愈台，排尿压力增加，缝合口裂开，就会形成切口瘘。晚期疤痕形皮因有增生过程．影响排尿，这就是术后遗留的尿道狭窄。     

尿道下裂术后尿道狭窄的处理

先天性尿道下裂术后尿道狭窄的处理是泌尿外科的一个难题。作1990～2003年1月共收治此类患23例,现结合献对其发生原因及治疗方法进行探讨。     

尿道下裂患者术后尿道狭窄24例治疗体会

目的探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的治疗方法及效果。方法对2010年6月至2011年6月经本院治疗的24例尿道下裂尿道成形术后合并尿道狭窄患者的临床资料进行回顾分析。结果随访6个月～3年24例患者中20例治疗获成功,排尿通畅,但有4例仍需偶尔扩张尿道外口狭窄。结论尿道狭窄采用手术治疗主要对吻合口狭窄,扩张治疗主要对尿道外口狭窄。缝合材料选用不当、原尿道外口发育不良或狭窄未切除、血液供应差、感染以及成形尿道皮瓣的设计不合理是尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因。     

小儿尿道下裂术后尿道狭窄的治疗分析

目的：采取病历资料回顾的研究方法，系统评价经尿道钬激光尿道瘢痕切除术与经尿道等离子体双极电切术治疗小儿尿道下裂术后尿道狭窄的疗效和安全性。方法将90例小儿尿道下裂术后尿道狭窄患者随机分成2组。经尿道钬激光尿道瘢痕切除术作为实验组45例，经尿道等离子体双极电切术作为对照组45例。经过手术治疗后，观察疗效。通过χ2检验的统计学方法，对二组的疗效进行统计学分析。结果在90例患者中，经尿道钬激光尿道瘢痕切除术治疗组有效率92.38%，经尿道等离子体双极电切术治疗组的有效率为86.29%。经χ2检验两两比较，经尿道钬激光尿道瘢痕切除术激光治疗组的有效率均高于单独用经尿道等离子体双极电切术组，P值分别为0.021。在二组治疗过程中，患儿均未出现严重不良反应。结论经尿道钬激光尿道瘢痕切除术治疗小儿尿道下裂术后尿道狭窄的效果明显好于单独用经尿道等离子体双极电切术的有效率。同时，治疗过程中的不良反应少，在儿科临床外科中应值得推广和应用。     

医源性尿道狭窄21例临床分析

目的 总结医源性尿道狭窄的治疗经验。方法 对21例医源性尿道狭窄治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 耻骨上前列腺摘除术后2例，尿道切开取石术后2例，经尿道前列腺电气化术后12例，拔除留置导尿管后5例。均采用尿道扩张，尿道内切开或加电切术治疗。结论 医源性尿道狭窄手术中必须提高操作技巧，减少不必要的损伤，重视留置导尿管的时间，大小，质量，合理使用抗生素。采用单纯尿道扩张或者腔内手术可获得满意效果。     

镍钛合金尿道支架治疗尿道下裂术后尿道狭窄失败原因分析

尿道狭窄是先天性尿道下裂术后最常见的并发症之一,一旦出现尿道狭窄其治疗十分困难,临床处理非常棘手。自1988年开始记忆合金支架治疗尿道狭窄越来越多的应用于临床,我院收治镍钛合金尿道支架治疗尿道下裂术后尿道狭窄患者29例,分析如下。     

采用球囊扩张器治疗外伤性后尿道狭窄25例临床分析

目的 观察采用球囊扩张器治疗尿道狭窄的有效性和安全性.方法 回顾性分析25例采用导丝引导下球囊扩张器治疗的外伤性后尿道狭窄患者的临床资料.结果 25例患者均Ⅰ期扩张成功,未发生尿道穿孔、直肠损伤等并发症.2例扩张后症状改善不明显,继续扩张6个月后较术前改善,视为好转.随访6～12个月,治愈23例,好转2例,治愈率92%,有效率100%.结论 采用球囊扩张器治疗外伤性后尿道狭窄安全、有效.     

尿道会师术后尿道闭锁14例临床分析

骨盆骨折后尿道断裂,尿道会师术后,几乎均发生尿道狭窄,若不及时处理,可导致尿遇闭锁．我院于1995－02～1999－04共收治尿道会师术后尿道闭锁14例,采用膀味切开、尿遇扩张术,疗效显著,现分析探讨如下．l临床资料本组14例,均系骨盆骨折所致尿道膜部断裂,年龄19ot6岁,平均32．5岁．其中井下塌方6例;矿车挤伤4例;交通事故3例;坠落伤！例．均于就近医院施尿道会师牵引术．术后尿道气囊尿管拔出时间14－23d,平均18．sd,拔后均能通畅排尿．尿道扩张时间最短为拔管后12d,最长达32d失败）,尿道闭锁时间在前次扩张后24otld,平均325…     

应用阴囊隔岛状皮瓣治疗41例各种尿道下裂术后前尿道狭窄

应用阴囊隔岛状皮瓣治疗４１例各种尿道下裂术后前尿道狭窄福建省立医院小儿外科郑清健，张文瑛尿道下裂是一种常见的先天性泌尿系统疾病，发病率在１／３００左右，至今仍未发现十分理想的手术方法。我们从１９８７年７月～１９９５年１０月共收治４１例不同手术所致的尿...     

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的治疗

尿瘘是尿道下裂行尿道成形术后最主要的并发症之一,发生率可达15％～30％。2000年2月至2002年5月,共收治外院及本院尿道下裂术后尿瘘21例。根据瘘口大小采用不同的修补方法,且所有病例均采用薇乔缝线(Coated Vicryl),效果满意,报告如下。     

会师法尿道扩张术治疗后尿道狭窄的临床应用

目的:探讨会师法尿道扩张术治疗后尿道狭窄的临床效果。方法:对28例因骨盆骨折合并后尿道损伤行会师术后患者,均采用尿道探子经膀胱造瘘口引导扩张治疗。结果:该治疗方法能够准确扩张狭窄段尿道,患者术后能自行排尿。结论:会师法尿道扩张术治疗后尿道狭窄是一种简便、安全、有效的方法。     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄25例报告

198 6年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄治疗 2 5例。有膀胱造瘘口者 ,不必切开膀胱 ,可减小损伤 ,缩短手术时间 ,便于调整牵拉力度 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性。年龄 1 7～72岁。病程 3月～ 1年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。 1 8例行单纯膀胱造瘘术 ,7例曾在外院行尿道会师术 ,其中 4例还作过尿道吻合术。术前均行尿道探子检查及尿道造影 ,3例经尿道置尿管后阴茎部和经直肠B超检查。病变长度 2 .0～5 .0cm ,平均 3.5cm。合并膀胱结石 2例。1 .2　手术…     

保留尿道板的尿道成形术治疗尿道下裂5例临床观察

目的探讨保留尿道板的尿道成形术治疗尿道下裂的临床疗效。方法对5例先天性尿道下裂患者采用保留尿道板的尿道成形术治疗。结果成功5例,术后随访无1例尿道狭窄,仅1例尿道开口于冠状沟,全部患者阴茎外形满意。结论保留尿道板的尿道成形术适应证广泛、手术操作简便,并发症少,效果满意,值得临床推广应用。     

减少尿道下裂尿道成形术后尿瘘发生的体会

尿道下裂是小儿泌尿系统中常见畸形 ,治疗尿道下裂的手术方式繁多 ,至今尚没有一种满意的被所有医师接受的术式且术后合并症多 ,尤以尿瘘发生率高 ,一般在 15 %～ 30 % [1] 。通过对 1990～ 2 0 0 0年 10 8例尿道下裂患儿的治疗 ,现报告降低尿道成形术术后尿屡发生的体会。1　临床资料1 1　对象　对照组为 1990～ 1994年收治的 4 6例尿道下裂男性患儿 ,年龄 1～ 6岁 ,均合并有阴茎下弯畸形。观察组为 1995～ 2 0 0 0年收治的 6 2例男性患儿 ,年龄 1～ 6岁。两组均按北京儿童医院尿道下裂分型标准[1] 分型 ,详见表 1。表 1　 10 8例尿道下裂…     

115例尿道下裂手术方法改进临床分析

１１５例尿道下裂手术方法改进临床分析山西省肿瘤医院（０３００１３）郝林玉，郭文宗，郭润莲山西医学院第一附属医院佟锦，贺天富，米振国尿道下裂是男性泌尿生殖系的常见畸形，文献报告的发病率不一致，多者为１：１６０，少者为１：１８００。治疗该病的手术方法很多，Ｃａｍｐｂｅｌｌ报告在１５０种以上，但手术成功率不高。山医一院和我院自１９６１年以来采用改良Ｄｅｎｉｓ－－Ｂｒｏｗｎ氏手术方法［１］，使手术成功率有所提高，现报告如下：临床资料本组１１５例，手术在１４岁以下进行的６３例，在１４岁以上进行的５２例。尿道下裂分型见附表。１１５例手术方法分两种：一种是在阴茎伸直术后行二期手术即用改良Ｄｅｎｉｓ－－Ｂｒｏｗｎ氏尿道成形术的８４例；另一种是用膀胱粘膜行尿道成形术的３１例［１］。两种方法一次成功的分别为７３例（８６．９）和２１例（６７．７％），失败者分别为１１例（１３．１％）和１０例（３２．３％）。其中留有瘘孔的分别为６例和４例；尿道狭窄的分别为２例和３例；余例者为刀口哆开。手术方法一、改良Ｄｅｎｉｓ－－Ｂｒｏｗｎ氏法：改进点是平行切开阴茎腹侧皮肤，作成宽约１ｃｍ的皮条，其宽度比预定尿道周径增加３０％，以预防狭窄。两侧皮肤     

缺血性前尿道狭窄4例报告

尿道狭窄发生原因较多,但明确为缺血性前尿道狭窄的报道较少。前尿道缺血与尿管对尿道弯曲及生理性狭窄部位的压迫所致前尿道狭窄病例,我院近10年来收治4例,现报告如下。例1,患者男,10岁。因法乐氏四联症于1996年6月在外院于体外循环下行心内直视手术,术前术中留置乳胶气囊导尿管,术后保留5天。拔管后出现尿痛,尿线变细,症状持续且渐加重,1个月后多次出现排尿困难及尿潴留,靠反复强行尿道扩张维持排尿。查尿道外口无正常粘膜,疤痕萎缩凹陷似针孔样。海绵体炎症肿胀明显,前尿道呈条索状不规则硬结,尿道造影提示前尿道多处线样狭窄,狭窄近端尿…     

男性尿道损伤或（和）狭窄124例临床治疗效果分析

目的探讨男性尿道损伤或（和）狭窄的临床治疗效果。方法选择我院2007年5月至2009年5月尿道损伤或（和）狭窄的患者124例。骨盆骨折后尿道损伤给予单纯留置导尿管、尿道会师术、尿道端端吻合术。尿道狭窄患者给予经尿道内窥镜直视下狭窄切开术（DVIU）、行尿道吻合术、带蒂皮瓣或移植物技术尿道替代成形术、尿道外口成形术。结果本组患者随访平均18月。①行DVIU84例,67例（79．7％）手术成功,17例患者手术失败;②内窥镜直视下狭窄切开术17例,手术成功15例（88．2％）,失败2例,为既往有过尿道手术失败或DVIU术失败者;③行替代尿道成形术共19例,运用游离膀胱黏膜替代术5例、阴茎皮肤（包括包皮）替代术7例,带蒂阴茎阴囊皮瓣修复7例。结论DVIU是尿道狭窄（〈2cm）的首选方法。吻合式尿道成形术在尿道狭窄治疗中具有较高成功率,相关并发症较少。替代式尿道成形术是治疗复杂性尿道狭窄的重要方法,但并发症较多。     

尿道下裂60例诊治体会

目的探讨尿道下裂术后并发症的预防。方法回顾近5年同一手术者治疗的各型尿道下裂患者60例，分析围手术期针对预防尿道下裂术后并发症所采取的多种措施的疗效。结果一次手术成功治愈尿道下裂49例（81．7％），并发尿瘘3例（5．0％），2例瘘口在冠状沟水平，1例尿瘘部位在阴茎根部，均经手术修补而愈；并发尿道狭窄3例（5．0％），2例见于近端吻合口，1例在尿道外口，均发生在术后3个月内，3例均先切开狭窄段尿道造瘘，择期再次手术修复而愈。结论只有从术前准备、术中处理、术后护理多环节着手采取行之有效的措施，消除局灶性缺血性坏死和局部感染这两种导致术后并发症的根本原因，才能减少尿道下裂手术后并发症，提高一次手术成功率。