电子胎心监护对胎儿宫内窘迫的临床诊断研究

目的研究电子胎心监护对胎儿宫内窘迫的临床诊断和应用价值。方法选取我院进行电子胎心监护的120例产妇的临床资料进行回顾分析统计,将其按照检查情况分为A组(阳性组)、B组(阴性组)、C组(可疑组),观察并比较三组间羊水粪染(Ⅱ～Ⅲ度)、Apgar评分≤7分(出生1min)、胎儿窘迫及剖宫产情况。结果电子胎心监护显示,120例产妇中,A组8例、B组20例、C组92例;A组及B组中四项指标所占比例均明显高于C组,三组之间差异比较均有统计学意义(P<0.05)。A组中羊水粪染(Ⅱ～Ⅲ度)、Apgar评分≤7分(出生1min)、胎儿窘迫所占的比例显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子胎心监护能够很好得在早期发现胎儿宫内窘迫,联合其他方法全面分析,准确判断,降低新生儿窒息的发生率,在临床上具有重大的意义。     

探讨B超脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

目的探讨B超脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值。方法本次研究选取了来大连市沙河口区妇幼保健院进行分娩的单胎孕妇208例作为研究对象,入组孕妇按照胎儿脐血流测定结果及胎心监护结果进行分组,分为A、B、C、D四组,A组149例,B组13例,C组27例,D组19例。使用多普勒胎儿脐动脉血流检测仪对四组胎儿的脐血流进行测定,并采用胎心监护仪进行胎心监护检查。结果 A组新生儿1 min Apgar评分显著优于B、C、D三组,P<0.05比较差异具有统计学意义;B、C、D三组之间的新生儿1min Apgar评分,P>0.05比较差异不具有统计学意义。四组之间羊水污染程度比较,P>0.05差异不具有统计学意义。A组与C组之间的胎儿胎心异常率比较,B组和D组之间的胎儿胎心率异常率比较,均P>0.05差异不具有统计学意义;但B组与D组的胎儿胎心异常率显著高于A组和C组,P<0.05比较差异具有统计学意义。结论胎儿脐血流测定联合胎心监护检查在胎儿宫内窘迫的临床诊断中具有较高的应用价值,两种诊断方式联合使用能够很好地弥补单一诊断方式的不足,可显著提高临床诊断可靠性。     

超声脐血流检测联合胎心监护对胎儿窘迫的预测

目的分析超声脐血流检测联合胎心监护对胎儿窘迫预测的临床意义。方法选取2017年1月-2018年1月于湖北省麻城市妇幼保健院检查并进行分娩的孕妇60例,均行超声脐血流检测和胎心监护,比较单纯胎心监护与超声脐血流检测联合胎心监护对胎儿窘迫的诊断率,并对诊断出的宫内窘迫进行治疗,治疗后脐血流S/D值<3为有效组,脐血流S/D值≥3为无效组,比较2组围生儿结局。结果联合检测对胎儿窘迫的诊断率为80.00%高于单纯胎心监护的50.00%,差异有统计学意义(χ~2=10.586,P<0.05);有效组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声脐血流检测联合胎心监护可有效提高对胎儿窘迫的预测率,同时对超声脐血流异常孕产妇实施宫内治疗,能显著改善围生儿不良结局。     

孕晚期脐血流S/D比值检测联合胎心监护对胎儿窘迫的预测价值探讨

目的探讨孕晚期脐血流收缩末期最大血流速度与舒张末期血流速度(S/D)比值检测联合胎心监护对胎儿窘迫的预测价值。方法 200例产妇作为研究对象,孕34~36周测定产妇脐血流S/D比值及实行胎心监护,根据测定结果分为A组(157例, S/D比值<3,胎心监护反应型)、B组(21例, S/D比值<3,胎心监护无反应型)、C组(12例, S/D比值≥3,胎心监护反应型)、D组(10例, S/D比值≥3,胎心监护无反应型)。比较四组产妇胎儿窘迫发生率及妊娠结局。结果 D组胎儿窘迫发生率为100.00%高于A组的1.91%、B组的38.10%、C组的33.33%, D组的自然分娩率为0低于A组的80.89%、B组的76.19%、C组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组和D组的剖宫产率分别为19.11%、23.81%、58.33%和100.00%,围生儿死亡率分别为0、0、8.33%和50.00%, D组产妇的剖宫产率及围生儿死亡率明显高于A组、B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对孕晚期产妇实施脐血流S/D比值检测及胎心监护,可提高胎儿窘迫预测率,有效改善妊娠结局,降低新生儿死亡。     

胎儿宫内窘迫与羊水污染及胎儿监护异常的相关性研究

目的研究探讨胎儿宫内窘迫与羊水污染及胎儿监护异常的相关性,总结其临床意义。方法选取我院2010年2月至2012年2月产检的孕妇1068例,分别对其胎心监护资料、临床检查资料进行回顾性分析,并根据羊水污染和胎监异常情况进行分组,A组为发生羊水污染、胎监异常有32例,B组为发生羊水污染、胎监正常有42例,比较两组胎儿及新生儿情况。结果 1068例孕妇中,发生胎心异常189例,占17.7%;发生胎动异常36例,占3.4%;发生羊水污染有74例,占6.9%。A组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率显著高于B组(P<0.05),具有统计学意义;胎儿宫内窘迫的原因中,A组前置胎盘、巨大儿、胎盘老化、产力异常、胎位异常、胎膜早破、羊水过少、脐带异常的发生率均高于B组(P<0.05),具有统计学意义。结论胎儿宫内窘迫与羊水污染及胎儿监护异常有一定的相关性,提示羊水污染及胎儿监护异常时,发生胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率会明显增加,需要引起临床重视;因此,羊水污染不应单纯列入剖宫产指征,应进一步结合胎监等多项指标综合分析,进一步讨论合理处理,以改善新生儿预后。     

脐动脉血流S/D值测定结合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的价值分析

目的探讨脐动脉血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值测定结合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月～2018年11月于我院住院分娩的60例孕妇的临床资料,均经脐动脉血流S/D值测定及胎心监护,根据检测结果分为两者均异常组(13例)、S/D值异常组(9例)、胎心监护异常组(6例)、均正常组(32例)。比较四组胎儿宫内窘迫发生率及妊娠结局情况;与临床病理结果比较,分析脐动脉血流S/D值测定结合胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊断价值。结果四组间胎儿宫内窘迫、羊水污染、剖宫产及新生儿窒息的发生率有明显差异,其中脐动脉血流S/D值及胎心监护均异常组上述指标的发生率均明显高于另外三组(均P 0.05)。脐动脉血流S/D值联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的灵敏度、特异度和准确性均高于单一的脐动脉血流S/D值测定和胎心监护。结论脐动脉血流S/D值测定结合胎心监护对胎儿宫内窘迫具有较高的诊断价值,对防止不良妊娠结局、改善围产儿预后均有重要意义。     

胎心监护对胎儿宫内窘迫的早期诊断的意义

目的探讨胎心监护对胎儿宫内窘迫的早期诊断的意义。方法对我院230例孕妇实行胎心监护,评估胎心监护在胎儿宫内窘迫的准确率和阳性检测率,比较胎心监护阳性和阴性患者的妊娠结局。结果实行NST检测的180例孕妇中,确诊162例,准确率为90．0％,胎儿宫内窘迫33例,敏感性为90．9％,无胎儿宫内窘迫132例,阴性预测率为97．8％,NST无反应型30例,阳性预测值为66．7％;实行CST检测的50例孕妇中,31例确诊,准确率为62．0％,发生胎儿宫内窘迫20例,敏感性为80．O％,无胎儿宫内窘迫26例,阴性预测率为86．7％,CST阳性为16例,阳性预测值为80．00％。两组产妇羊水粪染、胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息的发生卒差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎心监护对早期诊断胎儿宫内窘迫具有较高的准确性和实时性,为临床的诊断提供可靠的依据,值得推广和应用。     

电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床研究

目的 探讨电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床价值.方法 选取2010年1月～2011年12月于本院住院分娩的178例孕产妇电子胎心监测图形,进行回顾性分析.结果 观察产妇电子胎心监护图形,其中106例为正常组,72例为异常组,正常组的自然分娩率为83.96％,明显高于异常组(40.28％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);正常组胎儿脐带异常发生率为12.26％,且未出现新生儿窒息,与异常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产前胎心监护异常曲线对胎儿宫内窘迫症的诊断具有重要的临床应用价值.     

胎儿宫内窘迫的临床分析

目的及早、正确地诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿预后。方法 415例发生胎儿宫内窘迫患者随机分为监护组240例和对照组175例。监护组给予胎心监护,对照组常规处理。观察2组新生儿Apgar评分、正常产率、侧切胎吸及产钳助产率等。结果监护组新生儿Apgar评分0～3分及4～7分者所占比例均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;8～10分者所占比例为89.2%高于对照组的66.9%,差异有统计学意义（P〈0.01）。监护组正常产率为51.6%高于对照组的41.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;侧切胎吸及产钳助产率明显低于对照组（P〈0.05）。结论应早期重视可导致胎儿宫内窘迫的高危因素,正确应用胎心监护,采取合适的分娩方式适时终止妊娠。     

胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的探讨胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊断意义。方法2007年1月～2008年7月在我院产科分娩孕妇中183例胎心监护异常的孕妇为观察组,随机选取183例胎心监护正常的孕妇为对照组,比较2组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率以及致胎儿窘迫危险因素发生率。结果观察组中胎儿窘迫发生率39.3%（72/183）比对照组7.7%（14/183）明显增高,差异有显著性意义（P〈0.05）。观察组新生儿窒息发病率10.4%（19/183）比对照组1.6%（3/183）明显增高（P〈0.05）。观察组中存在各种致胎儿窘迫的危险因素发生率76%（139/183）比对照组23%（42/183）亦明显增加,差异有显著性（P〈0.05）。结论胎心监护异常在早期诊断胎儿窘迫时有重要价值。胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫时假阴性率低,假阳性率高,因此,临床诊断胎儿窘迫应根据医院条件采用多种方法联合监护。     

电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床观察

目的探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产率之间的关系。方法回顾分析4674例住院分娩孕妇的胎心电子监护图形。结果发现胎心监护图形异常者382例,其中223例考虑胎儿窘迫行剖宫产术,术中发现异常因素者175例,未发现异常因素者48例。胎心基线变异明显减弱或消失、重度变异减速、延长减速及晚期减速者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其它胎心监护图形异常者。结论电子胎心监护能早期发现胎儿窘迫,但是,单凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,当出现异常图型时,应严密监护,根据胎心率异常的程度及胎儿能够娩出的时间选择恰当的分娩方式,可减少围产儿病死率。     

胎心监护联合肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的临床分析

目的：分析胎心监护联合肾动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的临床价值。方法选择本院收治的68例胎儿宫内窘迫孕妇为观察组,另选择同期于本院产科分娩的60例正常孕妇为对照组,分别对两组孕妇的胎心率及肾动脉和大脑中动脉RI、PI、S/D值及静脉导管（DV）分流率进行检查,对比分析两组孕妇各指标值及各指标预测胎儿宫内窘迫的阳性率。结果观察组胎儿的肾动脉RI、PI、S/D值均高于对照组（P〈0.05）,大脑中动脉RI、PI、S/D值均低于对照组（P〈0.05）,DV分流率高于对照组（P〈0.05）。观察组胎儿的胎心率以及肾动脉和大脑中动脉RI、PI、S/D值及DV分流率预测胎儿宫内窘迫的阳性率均高于对照组（P〈0.05）,且4项联合预测胎儿宫内窘迫的阳性率均高于各项单独预测的阳性率（P〈0.05）。结论胎心监护联合肾动脉、大脑中动脉及DV分流率在胎儿宫内窘迫预测中具有良好的临床应用价值。     

地塞米松联合过氧化碳酰胺治疗第二产程胎儿宫内窘迫32例

目的探讨地塞米松联合过氧化碳酰胺治疗第二产程胎儿宫内窘迫的临床疗效。方法将2010年5月至2012年5月医院第二产程中胎儿宫内窘迫孕妇64例随机分为两组,各32例。研究组采用地塞米松联合过氧化碳酰胺治疗,对照组仅采用鼻吸氧联合常规治疗(左侧卧位、纠正酸中毒等)。结果治疗后胎心率恢复正常研究组30例(93.75%),对照组18例(56.25%),研究组明显优于对照组(χ2=12.00,P<0.05)。研究组患者中行剖宫产14例(43.75%),对照组患者中行剖宫产23例(71.88%),研究组的剖宫产率明显低于对照组(χ2=5.19,P<0.05)。新生儿1 min Apgar评分不低于8分者,研究组明显多于对照组(χ2=4.95,P<0.05)。1 min Apgar平均评分研究组为(9.05±1.25)分,明显高于对照组的(6.20±2.10)分(χ2=6.11,P<0.05)。研究组羊水性状与对照组比较有明显差异(χ2=3.95,4.11,P<0.05)。结论地塞米松联合过氧化碳酰胺松是治疗第二产程胎儿宫内窘迫是一种有效的方法,可有效改善宫内窘迫胎儿的缺氧状态,降剖宫产率,减少新生儿窒息率,值得临床推广。     

妊娠合并糖尿病患者终止妊娠时间选择对母婴预后的影响

目的 探讨选择不同时间终止妊娠对妊娠合并糖尿病产妇及胎婴预后的影响.方法 回顾性分析64例妊娠合并糖尿病患者的资料,按终止妊娠的孕周将患者分三组,A组25例为38周前终止妊娠;B组32例为38～＜40周终止妊娠;C组7例为40～42周终止妊娠.结果 （1）三组患者均有并发症发生,其中C组患者发生酮症酸中毒1例（14.3%）,胎儿窘迫4例（57.1%）,与A、B组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）三组围生儿结局比较,A组死亡1例,死亡率为4.0%;C组胎儿生长受限、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均最高,分别为14.3%（1/7）,71.4%（5/7）,14.3%（1/7）,与A、B组比较差异有统计学意义.（3）三组患者分娩方式比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,三组患者剖宫产率均高于阴道分娩率,B组患者剖宫产率达87.5%.结论 妊娠合并糖尿病患者应根据病情轻重,发病孕周及胎儿宫内状况采取个体化的治疗方案,选择恰当的时机终止妊娠,能取得较好的母婴结局,保守治疗时应实施严密监护.     

胎心监护变异减速与脐带缠颈孕妇体位变化的相关研究

目的 探讨胎心监护变异减速与脐带缠颈孕妇体位变化的关系.方法 把我院孕36 w后胎心监护出现变异减速的316例孕妇随机分成两组,左侧卧位胎心监护有变异减速的166例孕妇,采取半卧位或右侧卧位,为观察组;单以左侧卧位进行胎心监护的150例孕妇为对照组.观察两组胎心监护曲线图、脐带缠颈例数、分娩方式及围产儿情况.结果 观察组与对照组相比,正常图形较多,轻度变化减速(MVD)、重变异减速(SVD)、脐带缠颈发生率较少,胎儿窘迫、新生儿窒息率减少,差异均有极显著性(P＜ 0.01);两组分娩方式无显著差异.结论 左侧卧位胎心监护有变异减速的孕妇,改变体位后,胎心监护曲线可恢复正常,脐带压迫解除,甚至使缠绕的脐带松脱,胎儿窘迫、新生儿窒息减少.     

孕妇两种不同体位与胎心监护效果的观察比较

目的探讨不同孕妇不同体位对胎心监护效果的观察。方法选取2012年10月-2013年10月在本院门诊行胎心监护的1180例孕妇为研究对象,根据随机数字表将孕妇分为观察组及对照组,其中对照组孕妇行传统常规平卧位胎心监护,观察组患者取120°角坐在沙发上进行监护,对比分析两组胎心监护评分、孕妇低血压综合征、胎儿窘迫检出率、患者满意度评分的差异。结果与对照组相比,观察组患者胎心反应型发生率稍高,但P〉0.05,差异无统计学意义,结果同时有监护意义;观察组患者满意率高、孕妇低血压综合征及胎儿窘迫检出率较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对行胎心监护的孕妇采用坐位或半卧位与传统的平卧位比较差异无统计学意义;却能有效降低孕妇低血压综合征发生率,提高患者满意度,方便易接受。     

分娩笑气镇痛胎儿监护图形分析

目的探讨临产孕妇笑气吸入使用后胎儿电子监护的图形特征及其临床意义。方法将149例37孕周以上单胎、无高危因素孕妇分为试验组70例和对照组79例。试验组在产程中吸入50%笑气与50%氧气的混合气体实行分娩镇痛;对照组未使用任何药物镇痛。两组均进行全程胎心监护,分析胎心宫缩图(cardio-tocography,CTG)图形特征,合并症及分娩结局。结果对比两组孕妇CTG异常图形发现,试验组胎心基线变异减弱或消失、变异减速、晚期减速和异常胎心率水平(胎儿心动过速和心动过缓)发生率无差异。新生儿窒息发生率无差异,试验组剖宫产率低于对照组。结论50%笑气与50%氧气的混合气体用于分娩镇痛是产科人性化服务的重要内容之一,笑气吸入后CTG图形特征无异常改变,对胎儿中枢神经系统调节功能无明显影响。     

心肌酶检测在宫内窘迫新生儿心肌损伤中的诊断价值分析

目的：探讨心肌酶检测在宫内窘迫新生儿心肌损伤中的临床价值。方法：选取宫内窘迫54例、窒息48例、宫内窘迫合并窒息45例以及正常新生儿50例,分别设为A、B、C、D组。所有患儿均于出生后24h内抽取2ml股静脉血,分别测定乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶（CK）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的血清心肌酶谱。结果：与正常对照组D组相比,A、B、C3组患儿LDH、HBDH、CK以及CK-MB均明显增高（P〈0.05）;A、B、C3组之间两两比较,心肌酶谱各项差异不明显（P〉0.05）。结论：宫内窘迫新生儿可通过检测心肌酶诊断心肌损伤,为临床及时给予营养心肌,改善心功能治疗提供参考。     

羊水过少对围产结局影响的研究

目的研究围生期羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水指数法和直接测量估测羊水量及测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）的比值（S/D）,并进行胎儿电子胎心NST监护,对羊水过少组（观察组107例）和羊水正常组（对照组107例）进行对比分析。结果羊水过少与脐带异常,过期妊娠,妊娠合并糖尿病,妊高征等妊娠并发症密切相关。羊水过少组的剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、足月低体重儿发生率明显高于对照组。结论羊水过少是一种妊娠并发症,提示宫内情况不良,是早期胎儿缺氧的表现,对围产儿影响严重。羊水过少的孕妇围产结局取决于羊水指数值、羊水混浊程度、S/D比值、胎儿电子监护NST结果及分娩方式,加强对羊水过少的产前监护是非常重要的,剖宫产是重度羊水过少孕妇分娩方式的最佳选择。