阴式子宫次全切加宫颈环形切除术60例分析

目的 探讨对非脱垂、良性病变合并宫颈Ⅰ~Ⅲ度糜烂的子宫实施阴式子宫次全切+宫颈环形电切术的手术方法 及可行性和安全性.方法 回顾性分析怀化市第二人民医院2008年1月至2012年3月收治的60例患良性子宫疾病,且为非脱垂子宫,排除宫颈恶性病变,宫颈存在Ⅰ~Ⅲ度糜烂要求保留宫颈的患者,实施阴式子宫次全切除术+宫颈环形电切术.分析手术时间、术中出血量、术中和术后并发症、住院时间、术后性生活情况.结果 60例均顺利经阴道完成手术,平均手术时间75 min(50~120 min),平均出血量150 ml(50~300 ml),住院时间6~12 d,平均7.8 d.5例术后发热38℃以上,无一例持续24 h以上.49例术后12个月随访性生活满意,11例失访.结论 非脱垂、良性病变子宫小于10孕周大小并排除宫颈恶性病变者,实施经阴道子宫次全切除术加宫颈环形电切术是安全、可行的.     

宫颈妊娠1例临床分析

<正>宫颈妊娠是一种较为罕见的异位妊娠约占妊娠总数的1/2500~1/1800,占异位妊娠的1/100~1/50[1]。临床常因误诊为宫内妊娠行刮宫术引起严峻出血、休克而危及生命,治疗要害在于早期诊断、及时处理。1病例资料患者30岁。"因剖宫产术后16个月,停经40余日,阴道不规则流血16d伴阴道大量出血1h"入院,患者自述3个月前因停经45d予以药     

介入子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠2例报告

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠 ,其发病与正常妊娠之比在 1∶90 0 0左右 ,由于发病率低 ,易被临床医生忽视。宫颈妊娠可能导致致命性的阴道大量出血 ,危及患者生命 ,积极有效的治疗可以明显改善疾病转归和预后。我院近年以介入子宫动脉栓塞术治疗2例宫颈妊娠 ,报告如下。例 1:患者 33岁 ,G5P+31,1998年有剖宫产史。于 2 0 0 1年 12月 2 7日因停经 10 +6 周人工流产手术时出血不止入院。末次月经时间为 2 0 0 1年 10月 10日 ,停经 4 0多天有阴道不规则少量流血。妇科检查把增大显桶状膨大的宫颈误诊为增大 3+月大子宫 ,B超医师误诊为宫内妊…     

雌激素配伍α-糜蛋白酶用于子宫脱垂伴宫颈糜烂疗效观察

临床上子宫脱垂多见于老年多孕多育及长期从事体力劳动的妇女。子宫脱垂Ⅱ～Ⅲ度目前首选的治疗方法为行阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术(适用于老年无生育要求)。但因子宫脱垂暴露在外的宫颈长期与衣裤摩擦，可致宫颈、阴道壁溃疡、伴感染、出血及有脓性分泌物。术前若未把宫颈糜烂、溃疡控制好，术中、术后出现切口感染、盆腔炎、腹膜炎甚至败血症等。2002年6月～2004年1月对18例子宫脱垂伴宫颈糜烂     

脱垂子宫阴式子宫全切术后护理体会

子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂[1]。我院自2006年～2012年共收住子宫脱垂患者24例,均行阴式子宫全切术+阴道前、后壁修补术。术后患者恢复满意,现将手术前后的护理体会总结报告如下。     

动脉栓塞治疗剖宫产术后晚期产后出血1例

病人 ,30岁。孕 2胎 ,第 1胎因孕 16周自然流产。本次妊娠 39周、胎膜早破、脐带绕颈 2周而行剖宫产术。剖宫产术后 15d突然出现阴道大量流血 ,伴有血块 ,急诊入院。入院检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 88,呼吸 18,血压 110 /70mmHg。无贫血貌 ,心肺正常 ,下腹部无压痛及反跳痛。专科检查 :阴道内可见中等量暗红色血液 ,用窥阴器充分暴露宫颈 ,清除血液后 ,宫颈处可见少量脓性分泌物 ,取宫颈分泌物送检。子宫体如妊娠 8周大小 ,无压痛 ,活动佳 ,双侧附件未触到异常包块。彩超检查 :子宫大小为 8 1cm× 7 4cm× 6 2cm ,边界光滑完整 ,子宫内膜及…     

依沙吖啶(利凡诺)引产致宫颈阴道裂伤2例

1临床资料例1:20岁,因停经4个月,未婚,要求要求终止妊娠。妇检:外阴未产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫底脐下二横指,可触及胎块,胎位不清。入院当天下午羊膜腔内注入依沙吖啶(利凡诺)100mg,注药后34h开始规律宫缩,6h后自然分娩一死胎。长25cm,胎盘残留,立刻行清宫术,术中见后穹隆处有7cm×6cm横形裂口渗血,用0号肠线分层修补。例2:18岁,因停经4月,未婚,要求终止妊娠。该患者曾于1年前孕50d人流1次。妇检:外阴未产型,阴道通畅,宫颈轻度糜烂,子宫底脐下二横指,可触及胎块。入院时注入依沙吖啶100mg,注药后39h开始规律性宫缩,3h后自然分娩一死胎,长约20cm,阴道出血100mL,胎盘粘连,即刻行清宫术,术中见宫颈后壁纵形裂伤长约4cm,仍有活动性出血,催产素10个单位肌注,0号肠线分层修补后痊愈。2讨论宫颈阴道裂伤,多见于初产妇、宫颈发育不良者,中期妊娠依沙吖啶引产所致的宫颈和生理性宫颈不同,其特点是:子宫体部收缩过强而宫颈扩张相对缓慢,当宫腔内容物在强烈的子宫体部收缩下被挤至子宫下段时,宫颈外口未能相应扩张,并向阴道后穹隆膨起,使宫颈组织过度伸展变薄、缺血、缺氧,甚至发生宫颈阴道裂伤。...     

软产道复合裂伤2例分析

例 1,患者 ,30岁 ,因停经 8个月腹痛 4h入院 ,系G5P4L0 ,本次于孕 4个月时行宫颈缝合手术 ,入院后行宫颈缝合拆线时见宫颈水肿、坚韧 ,拆线后宫缩较强 ,经阴分娩一男婴 ,产后检查发现宫颈复合裂伤 :自宫颈左侧壁至前唇至宫颈右侧呈 3/4环形撕裂伤至 8点左右 ,并于 4点处有一纵行裂伤长约 6cm达子宫下段 ,皆有活动性出血 ,宫颈仍坚韧水肿 ,呈舌状脱出于阴道口 ,因裂伤较深 ,在硬膜外麻醉下行阴腹联合宫颈复合裂伤缝合术 ,术后恢复好。例 2 ,患者 ,女 ,33岁 ,因足月分娩 2h ,阴道流血过多 ,失血性休克入院。查体 :P :12 0次 /分、BP :9.3/5…     

节育环子宫嵌顿腹腔镜取出1例

患者23岁 ,孕 3 产 1 。放置金属园型IUD8 月。因阴道流血 ,取环失败1天来我院。患者入院前2 月 ,因停经2 月出现恶心、呕吐早孕反应 ,曾在外院行B超检查提示 :宫内孕9 周 ,节育环嵌顿子宫颈后壁外。立即行人工流产术及取环术。取环失败 ,术后阴道出血2天 ,无腹痛 ,入院前1天再次在外院B超检查提示 :节育环子宫嵌顿。随即再次行取环术失败 ,阴道出血 ,无腹痛及肛周坠胀来我院。查体 :生命体征平稳 ,一般情况良好 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛。妇科检查 ,外阴已婚已产型 ,阴道通畅血染 ,宫颈糜烂I度 ,宫颈举痛 ,摆痛明显 ;子宫前位 ,正常…     

宫颈妊娠第二次刮宫术后大出血1例

患者，34岁，因宫颈内残留物刮宫术后阴道出血5h，出血量约为500mL，加重2h，于2006年5月26日入院。患者2006年4月8日行试管婴儿植入，4月25日出现少量阴道流血，给予保胎药物治疗后好转，5月15日行B超检查示宫颈妊娠，遂于省立医院行刮宫术，建议住院，患者拒绝，术后5h阴道流血明显增多，在当地诊所应用止血药物后好转，但仍有阴道流血，淋漓不断，量同月经量，2006年5月23日在我院行B超检查示宫颈内口处异常包块，5h前在门诊行刮宫术，术后阴道流血较多，伴大量血块，2h加重，急入院。     

持续性异位妊娠一例

患者 2 8岁 ,未育 ,因停经 42天 ,阴道流血 14天 ,腹痛 1天 ,于 2 0 0 1年 6月 14日拟“异位妊娠”急诊入院。入院检查 :ＢＰ12 / 8ｋＰａ ,面色苍白 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,下腹部压痛、反跳痛 ,移动性浊音不明显。妇科检查 :宫颈举痛 ,后穹窿不饱满 ,子宫后位 ,常大 ,活动。附件 :右侧增厚 ,压痛。左侧 (- )。考虑 :异位妊娠内出血可能 ,即行后穹窿穿刺 +诊刮术。因穿刺 (- ) ,予抗炎、止血等治疗 ,同时监测ＢＰ、Ｐ ,注意腹痛及阴道流血情况。次日腹痛明显好转。Ｂ超示 :盆腔右侧包块 5 0ｃｍ× 3 4ｃｍ ,子宫直肠凹处少许游离液体。尿…     

米非司酮配伍甲氨蝶呤在宫颈妊娠吸刮术前的应用

目的 探讨避免宫颈妊娠患者在吸刮术中大出血不良结局的有效方法.方法 对8例宫颈妊娠患者在吸刮术前,给予米非司酮、甲氨蝶呤药物治疗.结果 8例患者行吸刮术时易吸刮,出血量少,术后阴道流血时间短.     

爱宝疗浓缩液治疗宫颈糜烂二氧化碳激光术后出血39例

目的:探讨爱宝疗浓缩液治疗宫颈糜烂二氧化碳激光术后阴道出血的疗效.方法:对39例宫颈糜烂二氧化碳激光术后出血患者采用爱宝疗浓缩液治疗.结果:止血有效率100.0%;术后3个月随访30例,宫颈光滑25例,其余5例由术前宫颈糜烂Ⅲ度转为Ⅰ度.结论:爱宝疗浓缩液治疗宫颈糜烂二氧化碳激光术后出血效果显著,可有效减少阴道排液量,促进宫颈创面愈合.     

双阴道双子宫右侧妊娠子宫扭转1例

患者,女,21 岁,停经7个月,2 d前劳动时突发腹痛,恶心呕吐,继之昏倒3 h急入当地医院.诊断为:"死胎感染,羊水过多."治疗2 d无效,转至我院,查体:T 37.5℃,BP 13/10 kPa,表情痛苦,意识清,腹膨隆如8个月妊娠,宫底偏于左肋缘下,而子宫下段偏在右下腹,宫体压痛,触及胎体,未闻及胎心.阴道检查:双阴道,右侧阴道顶端向左呈螺旋状轻度扭曲;左阴道及宫颈正常.初步诊断:妊娠29周;双阴道、双子宫,右侧子宫7个月妊娠扭转;死胎.急诊行剖腹探查术,术中见右侧子宫7个月妊娠大,暗红色,下段顺时针方向扭转180°,右侧附件暗红,左侧附件缺如;左侧子宫稍大,其右侧附件缺如,切开右侧子宫取出符合7个月妊娠男性死胎,子宫已部分坏死,行子宫次全切除,将其圆韧带固定于左侧子宫上.术后7 d拆线出院.     

宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的探讨宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术对盆腔脏器脱垂的疗效分析。方法选取我院从2013年1月至2013年12月门诊收治的38例盆腔脏器脱垂患者作为研究对象。所有患者均给予宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗。观察记录患者的围手术期各项临床指标及治疗效果,并发症发生情况。结果所有患者经过治疗,手术成功率为100%,术后无并发症发生,手术费用较低。结论应用宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术对盆腔脏器脱垂患者治疗,临床效果显著,费用较低,临床值得广泛推广应用。     

女性生殖系统双重癌1例报告并文献复习

1病历资料患者,女,49岁,2011年11朋29日因"不规则阴道流血3+月"入院。既往月经规律,孕5产1,入院前曾于当地医院行诊刮术,病检提示"宫腔、宫颈子宫内膜腺癌(高分化)",患者要求进一步治疗入住贵州省人民医院。内科查体除血压140/88mmHg外,余无特殊,全身浅表淋巴结未扪及明显肿大。妇查:外阴(—),阴道畅,见少许暗红色血性分泌物,宫     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩预测模型的构建

目的 构建剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)预测模型并验证其效能。方法 分析184例剖宫产术后再次妊娠产妇行经阴道试产结局的独立影响因素，采用多因素logistic回归分析建立VBAC预测模型，并对预测模型的拟合优度与准确度进行验证。结果 184例产妇中，VBAC 146例(79.3%),试产失败转急诊剖宫产38例(20.7%)。采用多因素logistic回归分析结果建立VBAC预测模型表达式：VBAC成功率(%)=exp[7.626-0.157×孕期增加体重(kg)+1.850×临产入院+0.416×宫颈成熟度(Bishop)评分-0.001×新生儿体重(g)]/{1+exp[7.626-0.157×孕期增加体重(kg)+1.850×临产入院+0.416×Bishop评分-0.001×新生儿体重(g)]}。该模型Hosmer-Lemeshow检验拟合优度良好(χ~2=12.573,P>0.05),ROC曲线下面积为0.814(P<0.05),准确度满意。结论 产妇临产入院、入院时Bishop评分高是VBAC成功的独立保护因素，而孕期体重增加过多和新生儿体重偏大则为其独...     

中期妊娠钳刮术发生羊水栓塞

我院在中期妊娠引产和钳刮术中发生羊水栓塞症2例,经及时抢救转危为安,今报告如下。例一、方××,女,39岁,因停经3~ 月要求人工流产而于1978年3月20日入院。妇科检查;宫颈光滑,宫体前倾,呈4月妊娠大小,附件无异常发现。入院诊断:4~-月妊娠。实验室检查:血红蛋白9.5克,出凝血时间均为2’,血小板计数178000。患者入院经常规处理后于第二天行钳刮术,在扩张宫颈后注射催产素10单位于宫颈,钳刮过程顺利,但在破水后约30分钟,患者突然寒颤,紫绀、呼吸困难,气促、呛咳,两     

不同手术方式治疗子宫脱垂合并张力性尿失禁临床疗效分析

目的:评价不同手术方式治疗子宫脱垂合并张力性尿失禁的效果.方法:40例子宫脱垂同时合并张力性尿失禁患者,15例行阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术(切除组);25例行阴式子宫切除+阴道前壁修补+阴道前壁悬吊术(悬吊组);比较两组手术时间、术中出血量和术后恢复排气时间、术后疗效.结果:切除组和悬吊组手术时间、血中出血、排气恢复时间分别为(129.6±32.7)min,(250.9±90.5)ml,(49.1±7.6)h及(91.8±19.6)min,(79.6±21.8)ml,(25.6±4.3)h;两组差异有显著性(P＜0.05).术后疗效评价:悬吊组治愈率88.0%(22/25),高于切除组的73.3%(11/15)(P＜0.05).结论:阴式子宫切除+阴道前壁修补+阴道前壁悬吊术治疗子宫脱垂,尤其是合并张力性尿失禁,手术时间短、术中出血少、术后排气早,疗效较单纯的切除+修补术更佳,值得推广.     

唯阴康辅助LEEP刀术后宫颈修复疗效观察

目的探讨宫颈高频电波刀切除术（LEEP）后使用唯阴康辅助宫颈创面愈合的疗效。方法选取80例宫颈疾病患者,随机分组,研究组LEEP术后第二天阴道入唯阴康栓,共8d,于术后10d,术后1、2、3个月观察阴道分泌物性质,量及时间,评定宫颈创面愈合情况。对照组术后不使用药物。结果使用唯阴康后,明显缩短术后阴道流液及流血的时间（P〈0.01）,不增加阴道出血率。阴道流液量减少,但尚无统计学差异（P〉0.05）。两组宫颈修复情况比较,术后1个月,3个月痊愈率并无差异（P〉0.05）,但术后2个月比较,研究组痊愈率明显升高（P〈0.05）。结论LEEP治疗宫颈病变术后辅助使用唯阴康,可以缩短阴道流液及流血的时间,创面清洁干燥,利于宫颈新生上皮的生长,使宫颈创面提前愈合。