血清Tg测定联合131I-全身显像在分化型甲状腺癌治疗随访中的价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）水平测定联合”。I-全身扫描（^131I-wholebodyscan,^131I-WBS）在分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）术后”。I治疗后的随访价值。方法67例接受甲状腺全切或部分切除的DTC患者,用^131I清除残余甲状腺组织及转移灶治疗后随访1～2年,复查时行血清Tg测定及”’I-WBS检查。结果67例患者中血清Tg测定与^131I-WBS均阴性的35例,血清Tg测定与^131I-WBS均阳性的有15例,血清Tg测定阴性而^131I-WBS阳性的5例,血清Tg测定阳性而^131I-WBS阴性的11例。血清Tg测定联合”。I-WBS检测灵敏度为91．67％,特异度为79．07％,准确度为83．58％。结论血清Tg测定及^131I-WBS在检测分化型甲状腺癌术后随访中具有重要的临床价值,两者应联合应用互相补充,有助于早期发现肿瘤复发或转移。     

~(131)I-全身显像联合血清甲状腺球蛋白检测对分化型甲状腺癌术后首次~(131)I清除残留甲状腺的价值

目的:探讨~(131)I-WBS~(131)I-全身显像(~(131)I-WBS)联合血清甲状腺球蛋白(Tg)检测对分化型甲状腺癌(DTC)术后首次~(131)I清除残留甲状腺(简称清甲)的价值。方法:选择2011年1月—2014年10月DTC术后行清甲治疗的甲状腺癌患者94例,首次清甲后6个月停用左甲状腺素钠片4周,行~(131)I-WBS和血清Tg检测,观察清甲的疗效并对后续治疗进行指导。所有病例以中华核医学会发布的《~(131)I治疗分化型甲状腺癌指南》清甲成功的判断标准进行判断。结果:研究发现以促甲状腺激素(TSH)刺激状态下Tg<1μg/L为清甲成功的标准时,其诊断清甲成功的灵敏度为82.1%,特异性为93.9%。~(131)I-WBS诊断清甲成功的灵敏度为42.3%,特异性为91.2%。两者联合运用时其灵敏度为92.5%,特异性为84.6%。结论:血清Tg检测和~(131)I-WBS显像作为DTC患者术后常用的随诊方法,两者联合检查能明显提高对DTC患者复发和转移灶诊断的灵敏度,对患者术后再分期和指导治疗做出正确的决策有重要意义,并可提高患者的治愈率和生存率。     

甲状腺球蛋白和抗体及131I全身显像在分化型甲状腺癌随访中的价值简

甲状腺癌是内分泌系统较为常见的一类恶性肿瘤,其发病率有逐年增加的趋势.其中起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺乳头状癌、滤泡状癌以及乳头滤泡混合癌又称为分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）.本文对2011 年1月至2013 年1 月在我科DTC 术后、131I 清除残留甲状腺后,拟再次行131I 治疗的40 例患者,测定其血清中甲状腺球蛋白（Tg）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平及131I 全身扫描（131I-WBS）检查,结合颈部超声及胸部CT,以研究Tg、TGAb 联合131I-WBS 在分化型甲状腺癌随访中的临床价值.     

131Ⅰ-全身扫描联合血清甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌患者随访中的意义

目的 探讨血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）测定和131Ⅰ-全身扫描（131Ⅰ-wholebody scan,WBS）在分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）患者131Ⅰ治疗随访中的意义.方法 于首次治疗前,治疗后第5d、3个月,对我科进行131Ⅰ治疗的56例DTC患者进行血清Tg测定和131Ⅰ-WBS.结果 131Ⅰ治疗前,131Ⅰ-WBS显示51例残留甲状腺或转移灶,其血清Tg均＞11 mg/L;余5例未发现复发或转移,4例血清Tg＜11 mg/L,1例血清Tg＞11 mg/L.131Ⅰ治疗后第5d,3例发现浓聚131Ⅰ转移灶较治疗前增多.131Ⅰ治疗后3个月,33例131Ⅰ-WBS显像未见颈部存在明显的131Ⅰ摄取,而且未见任何其他部位的异常131Ⅰ摄取灶,Tg＜11 mg/L; 18例131Ⅰ-WBS显像见颈部存在明显的131Ⅰ摄取,但未见任何其他部位的异常131Ⅰ摄取灶,15例Tg＞11 mg/L,3例Tg＜11 mg/L,未见明显升高;5例131Ⅰ-WBS显像见明显异常131Ⅰ摄取病灶;Tg＞11 mg/L.结论 131Ⅰ-WBS联合血清Tg测定在131Ⅰ治疗DTC随访中具有重要的作用,可提高转移灶的检出率.     

甲状腺球蛋白和抗体及~(131)I全身显像在分化型甲状腺癌随访中的价值

<正>甲状腺癌是内分泌系统较为常见的一类恶性肿瘤,其发病率有逐年增加的趋势。其中起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺乳头状癌、滤泡状癌以及乳头滤泡混合癌又称为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)。本文对2011年1月至2013年1月在我科DTC术后、131I清除残留甲状腺后,拟再次行131I治疗的40例患者,测定其血清中甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平及131I全身扫描(131IWBS)检查,结合颈部超声及胸部CT,以研究Tg、TGAb联合     

影响~(131)I首次治疗分化型甲状腺癌术后残余甲状腺组织疗效的因素分析

目的分析230例DTC病例,探讨影响分化型甲状腺癌(DTC)术后131I清甲治疗的因素。方法 230例DTC患者,均于甲状腺术后行131I清甲治疗,按照年龄、性别、手术方式、残余甲状腺质量、治疗前Tg水平、131I治疗剂量、清甲治疗距离手术时间、有无淋巴结及远处转移来进行分类,研究131I去除术后残留甲状腺组织的疗效影响因素。清甲治疗成功的标准:1 TSH刺激后131I全身显像甲状腺组织不显影,2甲状腺吸碘率<1%。结果 230例DTC的患者,一次清甲治疗成功140例,成功率为60%,未成功者为90例,占比例为40%,经χ2检验和logistich回归分析,手术方式、残余甲状腺大小是131I清甲治疗的有效影响因素,而性别、年龄、治疗前Tg水平、清甲治疗距离手术时间、有无淋巴结及远处转移对131I清甲治疗影响不明显。结论 131I治疗分化型甲状腺癌术后残余甲状腺组织的疗效主要取决于手术方式、残余甲状腺大小。     

放射性~(131)Ⅰ去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织的疗效与影响因素分析

目的研究应用放射性131Ⅰ首次去除分化型甲状腺癌(DTC)术后残留甲状腺组织的疗效及其影响因素。方法 DTC患者51例,其中,甲状腺乳头状癌48例,滤泡状癌3例。所有DTC患者均行外科手术治疗,并于术后平均15个月内给予131I治疗,剂量为(2.96～5.55)GBq(80～150mCi),131Ⅰ治疗后平均6个月行第2次大剂量131Ⅰ治疗,并于7d后行131Ⅰ全身显像,甲状腺部位无残留甲状腺组织显影被认为首次"清甲"成功。影响因素采用t检验、χ2检验进行单因素分析、binary Logistic回归方法进行多因素分析。结果 51例DTC患者,首次"清甲"成功者22例(占43%)、未成功者29例(占57%)。残留甲状腺组织的大小(χ2=4.965,P=0.026)、首次手术距"清甲"治疗的时间(Z=-2.631,P=0.009)、"清甲"前血清促甲状腺激素(TSH)水平(Z=-2.149,P=0.032)、"清甲"前血清甲状腺球蛋白(Tg)水平(Z=-2.815,P=0.005)及"清甲"前有无转移(χ2=12.466,P=0.002)是"清甲"成功与否的影响因素。Binary Logistic回归分析结果表明,"清甲"前血清TSH(Wald=4.209,P=0.040)及Tg水平(Wald=4.563,P=0.033)是"清甲"成功与否的影响因素。结论 131Ⅰ首次去除DTC术后残留甲状腺组织患者术后残留甲状腺组织少、首次手术距"清甲"治疗间隔时间短、TSH水平高、Tg水平低及无甲状腺外转移者,其"清甲"成功率较高。其中,"清甲"前血清TSH及Tg水平是影响首次"清甲"成功率的最重要因素。     

TgAb 阳性时分化型甲状腺癌患者荷瘤状况分析及阳性TgAb对Tg临床价值的影响

目的分析甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性时分化型甲状腺癌(DTC)患者荷瘤状况,间接评价阳性TgAb对甲状腺球蛋白(Tg)临床价值的影响。方法收集52例共69例次TgAb阳性DTC患者,对其131I治疗后的扫描结果进行分析,结合X线、CT、MRI、B超及临床随访等资料进行综合判断患者转移病灶的状况。有转移灶者为阳性。结果 Tg≥10μg/L、10~2.0μg/L、2~0.1μg/L、≤0.1μg/L 4组转移灶阳性率分别为80.95%、53.84%、58.82%、50.00%。组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TgAb阳性时,转移灶阳性率与Tg水平无相关性,阳性TgAb削弱了Tg的临床价值。     

分化型甲状腺癌全切除术后应用甲状腺激素联合~(131)I治疗疗效及对患者血清甲状腺球蛋白的影响

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)全切除术后应用甲状腺激素联合131I的治疗疗效及对患者血清甲状腺球蛋白(Tg)的影响。方法:回顾性分析2013年6月—2015年1月行甲状腺全切手术治疗的98例DTC患者临床资料,按术后治疗方式分为激素组(n=56)和联合131I组(n=42)。激素组术后给予甲状腺激素治疗,联合131I组给予甲状腺激素联合131I治疗。随访6个月,比较两组患者临床疗效、甲状腺功能及血清Tg水平。结果:联合131I组的治疗总有效率为95.2%,明显高于激素组的80.4%(P<0.05)。治疗后,两组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)较治疗前均有不同程度改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月、6个月时,联合131I组Tg水平均显著低于激素组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DTC行甲状腺全切术后应用甲状腺激素联合131I治疗,可以提高临床疗效,维持正常甲状腺功能,并且能够降低血清Tg水平。     

血清Tg测定在分化型甲状腺癌患者131I治疗随访中的临床意义

目的研究患者131I治疗随访中血清甲状腺球蛋白(Tg)的变化在分化型甲状腺癌(DTC)患者中的临床意义。方法 58例术后病理为分化型甲状腺癌的患者进行首次131I治疗,剂量为100~120m Ci,并服用甲状腺素片替代治疗,分别在131I治疗后1、3、6个月随访血清Tg值。结果 Tg测定共174次,其中有49例患者Tg正常,9例患者异常。综合患者其他各项检查,49例Tg正常的患者,有7例患者发生复发或转移,9例Tg异常的患者有8例病情恶化发生了转移。结果显示血清Tg测定对于诊断DTC复发转移的灵敏度和特异性分别为85.8%和88.9%。结论在分化型甲状腺癌规范化治疗后随访中,血清Tg的检测可以敏感的发现甲状腺癌复发和转移情况,有利于DTC患者分析病情,对诊断转移情况以及再次治疗有着非常有用的临床价值。     

血清Tg检测联合SPECT/CT融合影像技术在甲状腺癌转移诊断中的临床价值

目的 探讨血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)检测联合SPECT/CT融合影像技术在甲状腺癌(thyroid cancer,TC)诊断中的临床价值.方法 随机选取本院2012年3月至2016年4月收治的165例分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)全切术后的患者为研究对象.1311治疗前检查血清Tg,治疗一周后进行全身扫描,SPECT/CT融合显像检查.通过结合淋巴结穿刺活检实验以及临床随访来最终确定颈部淋巴结是否发生转移.结果 确诊有80例患者发生淋巴转移.SPECT/CT影像检查的灵敏度高于血清Tg(x2=17.32,P＜0.05),二者联合联合诊断,可提高敏感度并显著高于单独SPECT/CT检测(x2=5.71,P＜0.05).结论 在DTC患者术后淋巴转移中,SPECT/CT检测与血清Tg结合,有助于提高DTC淋巴结转移的诊断灵敏度,值得临床广泛推广.     

血清Tg测定和131I显像对分化型甲状腺癌术后随访的临床评价

通过对20例分化型甲状腺癌术后血清Tg，普通^131I甲状腺显像，诊断剂量和治疗剂量^131I全身显像结果的比较研究，对这两类方法在甲状腺癌术后随访中的临床价值进行评价。     

单光子发射计算机断层成像术/CT融合显像对分化型甲状腺癌的诊治

为评价单光子发射计算机断层成像术（SPECT）／CT断层融合显像对分化型甲状腺癌（DTC）患者术后大剂量^131I治疗后转移灶及甲状腺残留的诊断价值,指导临床对DTC患者的治疗方案,我们收集54例121例次DTC全切或次全切术后患者的资料,现分析报告如下。     

分化型甲状腺癌术后碘-131清除残余甲状腺组织安全性分析

近年来甲状腺癌的发病率在我国呈持续上涨的态势,分化型甲状腺癌（DTC）是甲状腺癌的一种,其中DTC术后联合碘-131(131I)治疗成为中高危复发患者的常规治疗方法。正常甲状腺细胞具有摄碘能力,可以将131I从血液中选择性地摄入到正常甲状腺滤泡细胞中,利用131I物理衰变产生β射线的辐射生物学效应,清除正常残留的甲状腺组织,达到降低肿瘤复发及转移的目的。尽管131I在清除残余甲状腺组织的临床价值已得到广泛的认可,但是131I物理衰变产生的电离辐射可能对患者及公众产生电离损伤,临床医生应对其危害有充分的认识。目前关于131I不同剂量对患者自身及公众安全性的研究较少,且其对患者的远期效应尚存在争议。本文就DTC术后131I清除残余甲状腺组织治疗对患者的造血系统、生殖系统、继发肿瘤和公众辐射安全性作一简要阐述。     

131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌25例临床疗效观察

目的 评价131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌(DTC)的疗效观察.方法 对25例术后病理为分化型甲状腺癌的患者进行131Ⅰ治疗,并服用甲状腺素片替代疗法的联合治疗方法,随访1～5年,按照病理类型、服碘次数、转移情况、显像情况等进行疗效分析.结果 25例分化型甲状腺癌患者经1次131Ⅰ治疗,完全清除残留甲状腺15例,不完全清除10例.合并转移患者15例,131Ⅰ治疗后治愈或好转14例.结论 分化型甲状腺癌术后应用131Ⅰ治疗,对于清除剩余甲状腺组织、治疗转移灶、降低复发率、延长患者生存期起到重要作用.     

测定血清甲状腺球蛋白在诊断甲状腺癌术后复发与转移中的价值

本文应用HTg RIA法测定了50例甲状腺癌(简称甲癌)术后病人。其中23例经X线摄片或~(131)I全身显像证实转移的分化型甲癌者,其Tg值为6.0～1000ng/ml,平均226ng/ml。(我院正常值<15ng/ml)6例髓样癌及11例分化型未转移甲癌病人,其Tg平均值分别为2.5ng/ml及5.2ng/ml。同时测定了5例分化型甲癌病人,其~(131)I治疗后的Tg值变化情况。我们认为,血清Tg值对检测甲癌术后病人有否复发及转移,是一种简便、有效的方法。     

分化型甲状腺癌患者~(131)Ⅰ治疗后全身显像肝脏弥漫性摄取的临床分析

<正>在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者131I治疗后的全身显像(Rx-WBS)中,常能看见肝脏弥漫性生理性摄取,其临床意义争议较多。有些学者认为与残留甲状腺和(或)甲状腺癌转移灶有关,有些学者则认为与其无关,甚至有观点指出,尽管Rx-WBS图像为阴性,只要出现肝脏弥漫性摄取,即提示有潜在病灶,预示甲状腺癌复发的可     

miR-130b与碘难治性分化型甲状腺癌的关系研究

目的探讨miR-130b与碘难治性分化型甲状腺癌(RR-DTC)的关系。方法选取2013年1月至2015年12月在我院就诊并行~(131)I照射治疗的远处转移DTC患者104例,随访36个月,根据治疗结果,将患者分为RR-DTC组(41例)和碘治疗有效组(R-DTC组)(63例),检测患者~(131)I照射治疗前肿瘤组织miR-130b的表达水平,观察患者血清甲状腺球蛋白(Tg)的变化趋势及其与miR-130b的相关性。结果①~(131)I照射治疗前,R-DTC组和RR-DTC组患者肿瘤组织中miR-130b水平分别为(0.79±0.10)和(0.43±0.07),RR-DTC组患者miR-130b水平明显低于R-DTC组,而血清Tg水平高于R-DTC组(P<0.05)。治疗后,RR-DTC组患者Tg同比下降率和T/B分别为10.13%±9.87%和4.29%±1.64%,明显低于R-DTC组(P<0.05)。②Spearman相关性分析显示,Tg同比下降率、T/B与miR-130b呈正相关性(r_s=0.928、0.896,P<0.05)。③ROC曲线分析显示,miR-130b诊断RR-DTC的截断值为0.485,曲线下面积为0.662。根据miR-130b的截断值,将RR-DTC组患者分为<0.485亚组(23例)和≥0.485亚组(18例)。④随访期间,<0.485亚组和≥0.485亚组RR-DTC患者3年生存率分别为34.78%、50.0%,经Log-rank检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺癌组织miR-130b表达有望成为难治性分化型甲状腺癌潜在的辅助诊断指标之一。     

131I去除甲状腺癌术后残余甲状腺及治疗转移灶的观察

目的：观察131I去除甲状腺癌术后残余甲状腺及治疗转移灶的疗效。方法：对36例甲状腺癌原发灶切除术后患者行131I去除治疗,3～6月后复查。结果：20例无转移灶的甲状腺癌患者残留甲状腺经一次去除17例,经二次去除3例,3～6月后复查甲状腺不显影。10例甲状腺癌并肺转移患者经2个疗程、5例并骨转移患者经3个疗程治疗后转移灶不再摄取131I,随访3年、5年未见异常显影,Tg测定均为阴性;1例甲状腺未分化癌伴纵隔转移患者,去除治疗3个月后残余甲状腺消失,但纵隔转移灶无变化,后转入光子刀治疗。结论：131I在去除残留甲状腺组织的同时,也消除了隐匿在残留甲状腺组织中的微小甲状腺癌病灶,降低甲状腺癌的复发率和发生转移的可能性,可作为甲状腺癌术后患者预防复发和治疗转移的常规疗法。     

131Ⅰ清甲治疗后全身扫描评价分化型甲状腺癌转移灶的价值

131Ⅰ全身显像是分化型甲状腺癌术后发现转移灶灵敏度较高的方法,但对一些施行了甲状腺大部分切除术后其他检查方法疑为发生癌细胞转移的患者,诊断剂量的131Ⅰ全身显像却常常表现为阴性.本研究旨在对于分化型甲状腺癌的复发及转移进行深入研究.