MMP-2、MMP-9、TIMP-1在星形细胞瘤中的表达及其意义

目的：探讨基质金属蛋白酶（MMPs）中MMP－2、MMP－9及MMP－9的抑制剂TIMP－1在星形细胞瘤中表达的相互关系及其意义。方法：57例星形细胞瘤标本，其中I级星形细胞瘤11例，Ⅱ级星型细胞瘤16例，Ⅲ级星形细胞瘤17例，Ⅳ级星形细胞瘤13例。正常对照脑组织标本8例。计算平均阳性率。结果：低级别星形细胞瘤与高级别星形细胞瘤MMPs的表达差异有非常显著性（P＜0．01），而TIMPs的表达差异无显著性（P＞0．05）。结论：基质金属蛋白酶MMPs的表达与星形细胞瘤恶性程度密切相关。MMPs与TIMPs表达的平衡与星形细胞瘤恶性程度密切相关。     

磁共振氢质子波谱鉴别软组织肿瘤良恶性的价值

目的探讨1H-MRS在软组织肿瘤定性诊断中的应用价值。方法收集经手术及病理证实的12例良性和10例恶性软组织肿瘤患者,分析其1H-MRS各代谢物浓度比值（Cho/Cr、Cho/NAA、Cr/NAA）及其相关性。结果①恶性和良性软组织肿瘤Cho/Cr比值分别为3.72±2.76、0.88±0.53,差异有统计学意义（P〈0.05）,Cho/NAA和Cr/NAA差异均无统计学意义（P均〉0.05）。②良性软组织肿瘤Cr浓度与Cho及NAA浓度均呈正相关（r=0.884、0.822,P均〈0.01）,其余代谢物浓度间均无相关性（P均〉0.05）。③恶性软组织肿瘤Cr浓度与NAA浓度呈正相关（r=0.952,P〈0.001）,其余代谢物浓度间均无相关性（P均〉0.05）。结论 Cho/Cr比值可作为良、恶性软组织肿瘤鉴别诊断的重要依据。Cho/Cr比值升高提示软组织肿瘤为恶性可能性大;Cho/Cr比值降低提示软组织肿瘤为良性可能性大。     

磁共振波谱成像观察多发性硬化与视神经脊髓炎患者丘脑代谢产物

目的利用1H-MRS探讨多发性硬化（MS）及视神经脊髓炎（NMO）患者丘脑代谢产物的变化。方法对32例MS患者（MS组）、28例NMO患者（NMO组）和35名健康志愿者（正常对照组）行丘脑1H-MRS扫描,计算并比较各组丘脑代谢产物比值[N-乙酰天门冬氨酸（NAA/Cr）、胆碱/肌酸（Cho/Cr）、肌醇/肌酸（mI/Cr）]。结果三组间NAA/Cr差异有统计学意义（P〈0.05）。与正常对照组比较,MS组丘脑NAA/Cr明显减低（t=-3.45,P〈0.05）,而Cho/Cr及mI/Cr差异无统计学意义（t=0.086、0.661,P均〉0.05）。与正常对照组比较,NMO组丘脑NAA/Cr、Cho/Cr及mI/Cr差异均无统计学意义（t=-0.792、1.408、1.735,P均〉0.05）。结论 1H-MRS显示MS患者丘脑NAA/Cr减低,提示此区域存在轴索损伤,而NMO患者丘脑受损不明显,反映出MS与NMO存在不同的病理变化,有助于二者的鉴别诊断。     

肝硬化大鼠磁共振弥散成像及波谱成像相关参数与CD34、Ki67表达的相关性

目的探讨肝硬化大鼠DWI及MRS参数与CD34、Ki67表达的相关性。方法将70只大鼠随机分为模型组（n=64）和对照组（n=6）。模型组以硫代乙酰胺诱导大鼠肝硬化模型。于诱导后第8、10、11、12、13周对大鼠行肝脏DWI、MRS及免疫组织化学检查,分析不同病程大鼠肝硬化结节ADC值、指数化ADC（EADC）值、胆碱峰／肌酸峰（Cho／Cr）比值和脂质（LL）峰值与CD34和Ki67表达水平的相关性。结果随肝硬化病程延长,模型组EADC、Cho／Cr比值和LL峰值逐渐增高,ADC无明显变化。模型组CD34和Ki67表达水平高于对照组：CD34随病程延长逐渐增高,第8～12周Ki67表达无明显时间依赖性;CD34表达水平与EADC、Cho／Cr比值和LL峰值呈正相关（r=0．9、0．9、1．0,P均〈0．05）,与ADC值无相关性（P〉O．05）;Ki67表达与EADC值、Cho／Cr比值、LL峰值、ADC值均无相关性（P均〉O．05）。结论肝硬化大鼠DWI和MRS所得EADC、Cho／Cr比值及LL峰值与CD34表达呈正相关,可用以定量评估肝硬化程度。     

磁共振氢质子波谱扫描代谢物相对浓度鉴别软组织肿瘤良恶性

【摘要】目的：探讨磁共振氢质子波谱成像在软组织肿瘤定性诊断中的应用价值。方法：研究均经手术及病理证实的12例良性和10例恶性软组织肿瘤,对照分析良、恶性软组织肿瘤1H-MRS代谢物浓度及比值。结果：①恶性软组织肿瘤代谢物浓度Cho/Cr比值为(3.72?.76),良性肿瘤代谢物浓度Cho/Cr比值为(0.88?.53),两者Cho/Cr之间的比值差异有显著性（P〈0.01）。②良性软组织肿瘤代谢物浓度Cho与Cr值及Cr与NAA值之间的差异有显著性（r=0.884,P<0.01; r=0.822,P<0.001）;良性肿瘤代谢物浓度Cho与NAA值、Cho与LL值、Cr与LL值及NAA值与LL值之间的差异无显著性(P>0.05)。③恶性软组织肿瘤代谢物浓度Cr与NAA值之间的差异有显著性（r=0.952,P<0.01）;恶性肿瘤代谢物浓度Cho与Cr值、Cho与NAA值、Cho与LL值及Cr与LL值之间的差异无显著性 (P>0.05)。结论： Cho/Cr比值可作为软组织肿瘤良、恶性鉴别诊断的重要依据。Cho/Cr比值升高提示软组织肿瘤为恶性可能性大;Cho/Cr比值降低提示软组织肿瘤为良性可能性大.     

紫杉醇抑制大鼠原位肝移植急性排斥反应的机制

目的 探讨紫杉醇抑制大鼠原位肝移植急性排斥反应的机制。方法 建立大鼠原位肝移植模型（Lewis-BN），将大鼠分为生理盐水对照组（A组），紫杉醇低剂量干预组（B组），高剂量干预组（C组）检测病理组织学改变，细胞免疫学指标。结果 紫杉醇明显延长术后生存（A组与B组，Log Rank=9．06，B组与C组，Log Rank=7．81，P均〈0．05），减轻肝脏病理组织学改变，降低外周血单核细胞特异的Th前体细胞的比率（t=8．9和11．8，P均〈0．05），促进脾CI）4^＋的淋巴细胞凋亡（T0=27．49和93．4，P均〈0．05），同时使Th1／Th2细胞平衡向Th2移动（t=4．93和5．92，P值均〈0．05）。结论 紫杉醇能够有效减轻肝移植大鼠的急性排斥反应，其机制可能与诱导活化的CD4^＋Th细胞凋亡，从而降低受体对供体细胞的反应，并促使Th1／Th2细胞平衡向Th2移动有关。     

颈脊髓慢性压迫症的代谢组学研究

目的探讨应用磁共振波谱技术（magneticresonance spectroscopy,MRS）测量颈脊髓慢性压迫症患者脊髓代谢组改变的可行性,探讨脊髓代谢组学与脊髓功能的相关性。方法 2009年1月至2010年6月行减压手术的脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）患者13例作为实验组,男8例,女5例;年龄37～84岁,平均58.2岁。术前进行神经系统检查、神经功能评价（JOA评分）和MRS检查,将感兴趣区放置在脊髓受压最严重部位的相邻节段。通过MRS测得以下代谢物的浓度：氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、乳酸（Lac）、肌醇（Ins）、谷氨酰氨（Glx）。15名健康志愿者为正常对照组,年龄和性别与实验组无明显差异,同样用MRS测得脊髓代谢浓度。计算以下代谢浓度的比值：NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr、Ins/Cr、Glx/Cr。结果实验组的NAA/Cr和Glx/Cr比正常对照组明显降低（1.18 vs 2.58,P=0.023;0.56 vs 1.25,P=0.008）。实验组的NAA/Cr与脊髓JOA评分呈正相关。但是两组其他代谢物浓度比值如Cho/Cr,mI/Cr,Lac/Cr的差异均无统计学意义。实验组患者中有4例出现乳酸峰,而对照组中无一例出现乳酸峰。结论 MRS可以定量测量颈脊髓的代谢组学改变。慢性颈脊髓压迫症患者的NAA/Cr和Glx/Cr较健康志愿者明显降低,说明神经元和轴突的减少和损伤。NAA/Cr与脊髓功能的相关性,提示有评价脊髓功能的临床价值,但尚需大样本的研究来证实。     

直肠癌手术中保留盆腔自主神经的意义

目的探讨中下段直肠癌行保留自主神经的肿瘤根治术（pelvic automatic nerve preservation，PANP）对男性排尿和性功能的影响。方法共118例男性直肠癌患者接受保留自主神经的直肠癌根治术，其中：Dukes A期62例完全保留自主神经；B期49例保留一侧或两侧自主神经；C期7例只保存S3、4自主神经。对照组118例则行传统的直肠癌根治手术，其Dukes分期情况与PANP组相同。结果术后PANP组排尿功能分级为：A期：O级59例，Ⅰ级3例，Ⅱ级无；B期：O级40例，Ⅰ级9例，Ⅱ级无；C期：O级4例，Ⅰ级2例，Ⅱ级1例。性功能分为：A期：O级53例，Ⅰ级6例，Ⅱ级3例；B期：O级6例，Ⅰ级37例，Ⅱ级6例；C期：O级1例，Ⅰ级4例，Ⅱ级2例。与对照组相比A期、B期患者在排尿功能和性功能方面的差异均有统计学意义（P〈0．05），C期患者在性功能方面有差异（P〈0．05），而排尿功能与对照组无差别（P〉0．05）。PANP组与对照组两组病例于根治术后均随访1—5年，局部复发率分别为8．5％（10／118）和6．8％（8／118）。两组比较差异无统计学意义（t=0．49，P〉0．05）。结论保留自主神经的直肠癌根治术与传统根治术相比，肿瘤局部复发率相似，而患者的生存质量较高。     

Ⅲ型前列腺炎辅助性T细胞亚群的分化

目的 了解Ⅲ型前列腺炎前列腺液中CD4^＋T辅助性T细胞（Th细胞）亚群的分化情况。方法 按照美国国立卫生院（NIH）分类方法将病例分成ⅢA型／组（47例）、ⅢB型／组（29例），另设健康对照组（16例）。采用双抗体夹心酶联免疫法检测前列腺液（EPS）中Th；类细胞因子（IFN-γ）、Th2类细胞因子（IL-4）水平以及Th1／Th2比值（IFN-γ／IL-4）。结果 和对照组比较，ⅢA组、ⅢB组IFN-γ水平明显上调（P〈0．05），ⅢA组较ⅢB组升高更明显（P〈0．05）；和对照组比较，ⅢA组IL-4水平无明显变化（P〉0．05），ⅢB组IL-4水平上调（P〈0．05）：和对照组比较，ⅢA组IFN-γ／IL-4明显升高（P〈0．05），ⅢB组IFN-γ／IL-4无明显改变（P〉0．05）。结论 ⅢA型前列腺炎Th；细胞分化占优势，Th1／Th2平衡向Th1漂移，以细胞免疫反应为主；Th细胞分化也参与了ⅢB型前列腺炎的发病，但Th1／Th2处于相对平衡状态。     

间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效比较

目的 比较间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效和副反应。方法 晚期前列腺癌患者69例，分2组。A组34例行间歇性联合雄激素阻断治疗，B组35例行手术去势加抗雄激素药物即持续性雄激素阻断治疗。比较2组患者的疾病进展时间和副反应发生率。结果 A组中位随访31．5（10～60）个月，B组32．6（12～63）个月。A组患者共行60个周期治疗，平均治疗周期13．7个月，其中治疗期6．4个月、间歇期7．3个月。A、B组中位疾病进展时间分别为31、28个月，差异无统计学意义（P=0．446）；骨转移患者中A组中位疾病进展时间24个月，B组为18个月，2组比较差异有统计学意义（P=0．04）。2组副反应发生率分别为：潮热症状A组20．6％（7／34），B组62．9％（22／35）（P〈0．01）；骨质疏松A组11．8％（4／34），B组31．4％（11／35）（P〈0．05）；乳房肿痛A组14．7％（5／34），B组37．1％（13／35）（P〈0．05）。结论 对晚期前列腺癌患者行雄激素阻断治疗应首选间歇性联合雄激素阻断治疗。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。