咽后脓肿

咽后脓肿为咽后间隙的炎性病变,分急性和慢性两种.以急性者多见,为咽后隙淋巴结的急性化脓性病变.致病菌常为链球菌或葡萄球菌.易发于营养不良或有全身慢性疾病的幼儿,多发于3岁以内的婴幼儿,好发于春冬两季.慢性者较少见,系结核性冷脓肿,多见于成人.1 病因①常见病因为上呼吸道感染,如急性鼻炎、鼻窦炎、增殖体炎、咽炎、扁桃体炎以及猩红热、麻疹、流感等急性传染病均可致咽后隙化脓性淋巴结炎而形成咽后脓肿.②咽后壁的外伤及异物.③中耳炎所并发的颞骨岩部炎或硬脑膜外脓肿,可经颅底破裂孔侵入咽后隙.④咽旁隙脓肿穿入咽后隙.⑤颈椎结核或咽后隙淋巴结结核形成冷性脓肿.2 临床表现急性型:①起病较急,常有畏寒、高热、咳嗽、咽痛、吞咽困难,吮乳时啼哭呛逆或拒食,常有烦躁不安.②言语或哭声不清呈鼻音,或如鸭鸣,并有唾     

咽侧径路切除舌根及咽旁肿块

讨论咽侧径路切除舌根部、咽旁肿块的优越性。方法 :回顾分析 1998～ 2 0 0 0年中南大学湘雅医院口腔颌面外科收治的 8例经咽侧径路切除舌根部、咽旁肿块病例。结果 :咽侧径路切除舌根部、咽旁肿块能保持术野清晰 ,术后并发症少 ,临床疗效满意。结论 :咽侧径路不失为一种理想的切除舌根部及咽旁肿块的手术径路。     

1例巨大咽后壁脓肿的护理

咽后壁脓肿有急性和慢性两种,急性脓肿多见于体弱的婴幼儿,慢性脓肿见于成年人,临床上少见,多由颈椎结核诱发。在椎前间隙形成寒性脓肿。因进食不慎食入异物引起咽后壁的损伤形成慢性巨大脓肿,导致患者吞咽困难,影响呼吸者则未见报道。我科 １９９８年 ５月收治 １例,报告如下：１ 病例简介 患者,女,１５岁,于１９９８年５月２１日以“咽后壁脓肿”急诊入院。自诉１ｍｏ前不慎食入玻璃块引起咽喉疼痛及呕吐,当时已把玻璃呕出,但一直感到咽喉疼痛,逐渐出现吞咽疼痛及吞咽困难。查：一般情况差,Ｔ３８．３℃,颈部僵直,痛苦面…     

咽后壁脓肿15例病案分析

咽后壁脓肿系耳鼻喉科急症之一,处理不当可导致患者死亡。现将近些年来所收治的15例咽后壁脓肿病例分析如下:1一般资料1.1性别15例咽后壁脓肿均为急性型。其中男性11例,女性4例,男女之比约4.7∶1,而南京鼓楼医院报道其男女之比为1.2∶1[1],与我院颇有差异。     

喉切除术后咽瘘

咽瘘是颈部根治性手术后最棘手的并发病之一,也比较常见。1969～1985年间,我们施行喉切除术69例,其中16例发生咽瘘。本文结合病例,探讨咽瘘发生原因,分析讨论了咽瘘的防治对策。     

颅咽管瘤的临床特点

目的了解颅咽管瘤的临床特点。方法作者收集了国内1999年～2004年9月五年间。在51种省级以上杂志发表的80篇有关颅咽管瘤的文章，所报道颅咽管瘤病例共3601例，来自全国21个省，直辖市，自治区的50家医院。根据如下条件进行病例选择：1经手术，病理证实为颅咽管瘤，2依照文章的作者。所报道病例的来源医院以及住院时间剔除重复病例，最后得到59篇文章的59组病例，共2837人，作者对其描述的颅咽管瘤的临床特点进行了统计分析。结果颅咽管瘤的年龄特点是发病不受年龄限制，年轻人稍微偏多。颅咽管瘤的性别特点是男多于女，男女人数比为1．4：1。颅咽管瘤肿块的特点是容易囊变，影像学平均囊变率为83．5％，实际囊变率更高；容易钙化，影像学平均钙化率为58．3％。实际钙化率更高；肿块的位置，按照yasargil的分类，最常见的是鞍上-视交叉旁-脑室外型，占一半以上。其次是鞍内-鞍上型和脑室旁型。其余三型。相对偏少。结论用统计学的方法对颅咽管瘤的临床特点进行量化分析。有利于更深刻地了解颅咽管瘤。     

喉咽癌的咽—食管钡剂造影和CT扫描检查

喉咽癌也称下咽癌 ,是上呼吸消化道常见恶性肿瘤之一。喉咽部位隐蔽 ,与喉和食管关系密切 ,深入检查对选择治疗方案有重要意义 ,依其 3个亚区的划分分为梨状窝癌、环后癌及喉咽后壁癌 ,以梨状窝癌最多 ,喉咽后壁癌最少。作者对 18例喉咽癌用Ｘ线钡剂造影配合ＣＴ扫描检查 ,以评估其诊断效果。材料和方法材料　近 5年收住本院的 18例喉咽癌病例 ,男17例 ,女 1例 ,年龄 38～ 78岁 ,平均 57.7岁。方法　术前行咽 食管钡造影和ＣＴ扫描检查。钡剂造影时常规分别摄取平静呼吸和发声相正位及侧位点片 ,必要时可加拍左右侧斜位片 ;ＣＴ一般用5ｍｍ…     

1例经口咽及颈后联合入路治疗环枢椎结核的围手术期护理

环枢椎结核是少见的脊柱结核,其发生率少于脊柱结核的1％。环枢椎结构特殊,部位关键,活动度大,对稳定性要求高。环枢椎骨质结构发生破坏可造成相关韧带结构松弛或破坏,从而造成环枢椎不稳定。环枢椎结核患者大多数合并咽后壁脓肿,可引起吞咽困难,合并脊髓压迫者可出现相应的症状及体征,严重者可造成高位截瘫。我科2007年1月收治1例环枢椎结核合并咽后壁脓肿患者,经口咽及颈后联合入路手术治疗,治愈出院,现将护理体会报告如下。[第一段]     

咽结合膜热所致镜下血尿的临床研究

目的研究咽结合膜热所致镜下血尿的临床情况,明确血尿是否为咽结合膜热的常见临床表现之一,探讨血尿出现的早晚与该病病情、病程的关系。方法病例组为22例咽结合膜热患儿,且排除结石、结核、肿瘤、肾小球肾炎等疾病。对照组为同期住院的因其他原因发热的患儿30例,一般情况、病情、病程与病例组基本一致。结果病例组血尿出现率为86.3%,明显高于对照组的6.7%(P<0.01)。其发热、咽充血、扁桃体肿大、眼结膜充血、血尿等临床指征的发生率均在86.3%以上,而其他的症状、体征的发生率均在36.4%以下。血尿的发生率与咽结合膜热的其他典型临床表现的发生率差异无显著性(P>0.05),而与一般的临床表现的发生率差异有显著性(P<0.01)。病例组中有6例在发病3d内出现镜下血尿,均为+++～++++,而且持续时间均超过5d,病程均为7d左右,体温持续在39～41℃之间;而其余13例在发病3d以后出现血尿的患儿,则体温持续在38～39.5℃之间,血尿一般在++以下,持续时间2～3d,病程一般在5d左右。结论血尿是咽结合膜热的常见临床表现之一,血尿出现的早晚与咽结合膜热病程、临床表现的关系密切。     

疏肝利咽合剂治疗咽异感症300例疗效观察

咽异感症中医谓之“梅核气” ,是耳鼻咽喉科门诊的常见病 ,而且发病有逐渐增多的趋势。其特点是患者咽部不适的症状反复发作 ,反复就诊 ,许多人焦虑不安 ,自疑患有不治之症 ,甚至影响正常的生活和工作。自 1996年以来 ,我们采用自行研制的纯中药制剂“疏肝利咽合剂”治疗该症 ,取得了满意的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30 0例 ,男 93例 ,女 2 0 7例 ;年龄以 4 0～ 6 0岁最多 ,病程 2个月至 5年不等。全部病例均有咽喉部异物阻塞感 ,部位多在甲状软骨上方 ,吞不下 ,吐不出 ,但进食正常。其中伴异物感或痰液黏附感 …     

咽后壁脓肿15例病案分析

咽后壁脓肿系耳鼻喉科急症之一，处理不当可导致患者死亡。现将近些年来所收治的15例咽后壁脓肿病例分析如下：     

干咽,湿咽和固咽时正常人食管体部运动功能的对比研究

为探讨干咽、湿咽和固咽时食管体部运动功能,采用低顺应性灌注导管系统测定了30例健康志愿者干咽、湿咽和固咽时食管体部蠕动波幅、持续时间、传导速度及特殊蠕动波的发生百分比(包括非蠕动性收缩波、继发性收缩波)。结果显示固咽时食管近、中段的蠕动波幅高于干、湿咽,各段的蠕动持续时间均明显高于干咽和湿咽(均P<0.01),蠕动传导速度则显著降低(均P<0.05)。另外,干咽的非蠕动性收缩波发生百分比最多,占32.8％±28.3％,显著高于湿咽(11.4％±13.5％)和固咽(19.3％±19.1％)(均P<0.05)。故认为固咽时测压比干咽时更优越。     

颅咽管瘤组织炎症的研究及意义

目的研究不同病理类型颅咽管瘤组织炎症的差异、机制及意义。方法收集30例颅咽管瘤临床病例标本，采用免疫组化S—P法检测白细胞共同抗原CD45以标记炎症细胞，并检测细胞间黏附分子ICAM-1的表达。结果CD45标记的炎症反应在颅咽管瘤组织广泛存在，ICAM-1在肿瘤细胞、炎症细胞及血管内皮细胞都有表达。造釉细胞型颅咽管瘤组织炎症反应及ICAM-1的阳性表达显著高于鳞状乳头型颅咽管瘤（P〈0．05），肿瘤炎症与ICAM-1表达显著相关（P〈0．05）。结论不同病理类型颅咽管瘤组织炎症存在显著差异，颅咽管瘤组织炎症的差异与ICAM-1蛋白表达有关，颅咽管瘤细胞可产生ICAM-1参与炎症反应，不同病理类型颅咽管瘤组织炎症差异可能影响其预后。     

婴儿咽后壁脓肿4例误诊分析

咽后壁脓肿是咽后间隙急性化脓性感染,极易引起上气道梗阻,若没有得到及时诊治,会引起严重的呼吸困难,也会导致许多严重并发症如纵隔脓肿、食管气管瘘甚至致命性的大出血及颅内感染等[1]。现将我院4例被误诊的婴儿咽后壁脓肿病例报告如下,以引起儿科医生对该病的重视。     

咽反射检查的禁忌症

咽反射是异物刺激咽后壁和舌根部引起的恶心和呕吐。在神经科就诊的患者 ,咽反射是必查项目之一 ,对于上感患者 ,医生在检查咽部时 ,也容易引发咽反射 ,口腔科取牙模型或做操作时 ,有时也会引出咽反射。因此 ,门诊时常会遇到检查咽反射的情况。据报道曾有患者在检查时引起上消化道大出血 ,由于门诊条件有限 ,抢救不力而发生患者死亡的悲剧。所以 ,咽反射这一常见检查尽管很安全 ,但对于特殊的患者 ,还是有一定的危险。那么哪些患者在做咽反射检查时要特别注意呢 ?1食管脆弱的患者 ,咽反射时上消化道内压力增大 ,如果食管本身组织比较脆弱时…     

喉咽癌的术后护理

喉咽癌是耳鼻喉科比较常见的恶性肿瘤。年龄多在 5 0岁以上 ,本病以手术治疗为主 ,术后护理的好坏直接影响到病人身体康复 ,如何做好喉咽癌术后的护理 ,结合本组 34病例总结护理体会如下。一般资料 :本组 34例喉咽癌 ,男 30例 ,女 4例。年龄最小4 5岁 ,最大年龄 6 8岁 ,平均年龄 5 6 5岁 ,行喉切除+颈部清扫术 15例 ,全喉切除 14例 ,喉部分切除 5例 ,均为初次治疗病理检查标本为治疗前经鼻咽活体组织检查取材 ,其中高分化鳞状细胞癌 (简称鳞癌 ) 5例 ,低分化 2 5例 ,未分化 4例。2　术后护理2 1　病情的观察 :喉咽癌施行颈淋巴清扫术或…     

悬雍垂咽成形及腭咽成形术的围手术期护理

悬雍垂咽成形 (ＰＰＰ)及腭咽成形 (ＵＰＰＰ)手术是目前治疗阻塞性呼吸暂停综合征 (口咽部狭窄 )一种有效的方法 ,其手术方法简便 ,疗效确切 ,并发症少。 1999年 1月至 2 0 0 1年 4月 ,我们对 10例ＵＰＰＰ及 2 1例ＰＰＰ术的患者 ,由于加强了围手术期的整体护理 ,无 1例发生并发症 ,现报道如下。1　临床资料　　 31例全部为男性 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 4 5岁。全部患者鼾声响度 >60ｄｂ ,均伴有睡眠期呼吸暂停 ,呼吸暂停指数 >5 ,夜间血氧饱和度测值偏低 ,最低者达5 1%。检查 :全部病例均咽腔狭小 ,软腭松弛 ,悬雍垂较长 ,其中扁桃体肥大…     

胃咽吻合术在晚期喉咽-颈段食管癌手术中的应用--附3例报告

目的探讨胃咽吻合术在晚期喉咽癌和颈段食管癌手术中的应用。方法回顾性分析我院收治的3例行胃咽吻合术患者的临床资料。结果3例中男2例,女1例,年龄分别为41、68、34岁。2例颈段食管癌,1例喉咽-颈段食管癌。3例患者均行全喉-侯咽-颈段食管切除术,胃上提胃咽吻合术,术后获得较好吞咽功能。2例健在,其中1例术后22个月,1例术后1个月：1例术后16个月出现全身转移死亡。结论胃咽吻合术对晚期喉咽癌和颈段食管癌切除后大范围缺损具有较好的一期修复效果。     

咽异感症上消化道X线检查的临床价值

咽异感症上消化道Ｘ线检查的临床价值湖南省宁乡县人民医院放射科（４１０６００）徐石春关键词咽异感症分类号Ｒ５７１咽异感症是临床比较常见的咽部症状。引起咽异感症的原因很多，多数病例在确诊前需选择上消化道钡餐检查。本文对８１例咽部症状典型病例作了上消化道检...     

咽后脓肿15例临床分析

咽后脓肿多发生于婴幼儿。我院自 1995— 1999年收治15例 ,就其临床特征、治疗结果作简要分析。1　临床资料1.1一般资料　男 8例 ,女 7例。年龄 3个月～ 36岁。 3个月 2例 (13 % ) ,4～个月 3例 (2 0 % ) ,8～个月 2例 (13% ) ,1～岁 3例 (2 0 % ) ,2～岁 3例 (2 0 % ) ,3岁 1例 (7% ) ,36岁 1例(7% )。1.2发病原因　 2例因颈椎结核形成寒性脓肿 ,1例因咽后壁刺伤而感染 ,1例腮腺炎继发感染 ,11例均先有感冒及发热 ,逐渐发生一侧或两侧颈部淋巴结肿大而后发生咽后脓肿。1.3脓肿部位　 1例由异物外伤感染位于下咽部 ,2例寒性脓肿位于口咽正中…