后颅窝血管网织细胞瘤21例临床分析

目的 分析后颅窝血管网织细胞瘤的临床特点及治疗，方法 回顾性分析21例后颅窝血管网织细胞瘤并经病理及手术证实的患者资料，结果 肿瘤发病年龄为20-40岁，男性多于女性，均发生于后颅窝，21例行CT检查，囊性肿瘤17例，实质性肿瘤4例；行MRI检查10例，肿瘤为囊性者8例，实质性者2例；行DSA检查3例，均显示明显的肿瘤染色，治疗行瘤结节及实性肿瘤全切除18例，都分切除加放射治疗3例，术后恢复良好20例，死亡1例，结论 本病好发于小脑半球，临床表现多为颅高压症状，共济失调等，CT、MRI检查可以定位或定性，DSA对判断肿瘤结节及血供情况更有帮助，治疗首选手术切除，本病预后良好。     

颅内血管母细胞瘤临床研究

目的:分析颅内血管母细胞瘤的临床特点。方法:回顾性分析我院1975～1998年收治并经病理证实的42例颅内血管母细胞瘤。结果:发病年龄多在20～50岁,男性多于女性,绝大多数发生于小脑。29例行 CT 检查,囊性肿瘤25例;6例作 MRI 检查,囊性肿瘤4例。瘤结节及实质性肿瘤全切除38例,部分切除4例,其中加放射治疗2例。结论:MRI 检查对囊性血管母细胞瘤的诊断具有特异性;手术切除程度和病变呈多灶性与肿瘤复发有关;肿瘤具有明显的遗传倾向。     

中枢神经系统实质性血管母细胞瘤的诊治

中枢神经系统实质性血管母细胞瘤患者12例,对其诊断与治疗资料展开回顾性分析。患者在术前经MRI检查结果显示肿瘤平均直径为3.8cm,经DSA检查结果发现,大多数肿瘤由小脑后下动脉供血。患者均行手术全切治疗,存活12例,无死亡。MRI和DSA检查为中枢神经系统实质性血管母细胞瘤进行诊断的重要手段,为治疗方案的选择提供有效参考。     

32例后颅窝血管母细胞瘤的临床特征分析

【目的】探讨后颅窝血管母细胞瘤（HB）的诊断和治疗方法。【方法】回顾性分析自2008年1月至2014年1月本院收治的32例后颅窝 HB患者的临床资料。全部患者行M RI检查,实质性肿瘤4例,囊性肿瘤28例,其中包括3例VHL病（ von Hippel‐Lindau＇s disease）。28例囊性肿瘤行囊结节切除术;4例实质性肿瘤,3例行肿瘤全切除术,1例行次全切除术,残留肿瘤行伽玛刀治疗。【结果】28例囊性肿瘤术后神经系统症状明显改善,4例实质性肿瘤中,3例全切除患者术后症状部分缓解,1例次全切除患者术后因脑积水未解除而行侧脑室－腹腔分流术,术后颅高压症状消失,但肢体麻木无力与术前基本相同。本组患者平均随访时间16个月。囊性肿瘤未发现复发,未遗留严重神经功能障碍,3例V H L病术后6～15个月发现肾细胞癌、肾上腺肿瘤行相关手术治疗。3例行全切除的实质性肿瘤随访10～20个月无复发,但仍有轻度的躯体平衡障碍和后组颅神经症状;行伽玛刀治疗的1例实质性肿瘤,随访7个月,肿瘤无增大,但遗留神经功能障碍,本组无死亡病例。【结论】HB诊断主要依靠M RI检查。治疗首选手术,囊性肿瘤手术效果好;实质性肿瘤特别是位于或邻近脑干时治疗仍较困难,采用综合治疗可提高疗效;VHL病因累及脏器多,易复发,预后较差。     

后颅窝实质性血管母细胞瘤7例的临床诊治

目的：探讨颅后窝实质性血管母细胞瘤(PFSHs)的诊断和治疗。方法：回顾性分析经手术后病理证实的7例PFSHs患者的临床资料。结果：术前4例获诊断，6例肿瘤全切、1例次全切，手术死亡1例。全部6例均随访2个月至5年。Kanofsky评分：80分，4例；60～70分，2例；死亡0例。结论：PFSHs是神经外科较难诊断的肿瘤，MRI和DSA是术前诊断的主要方法。术中应用显微外科技术和提高操作技巧可提高手术疗效。     

脑室内脑膜瘤的诊断与治疗（附21例报告）

目的：回顾性分析脑室内脑膜瘤的临床表现、影像学检查特点、显微外科手术治疗结果等。方法：脑室内脑膜瘤21例，患者均经头部CT和MRI检查后并显微外科手术治疗。结果：19例行肿瘤全切，2例行次全切。术后18人恢复良好，偏盲1人，颅内感染1人，脑积水1人。2人术后2年复发。结论：CT和MRI是诊断脑室内脑膜瘤最可靠的方法，显微外科手术是治疗脑室内脑膜瘤的首选，手术全切率较高，术后并发症少。     

后颅窝实质性血管母细胞瘤的诊断和治疗

目的：探讨后颅窝实质性血管母细胞瘤(PFSH)的诊断和治疗。方法：回顾性分析本科室1998～2003年间经手术和病理证实的10例PFSH临床资料并复习相关献。结果：本组病例平均病程为1个月。术前磁共振成像(MRI)检查肿瘤直径为3．0～5．5cm(平均为3．8cm)。DSA检查发现肿瘤多为小脑后下动脉供血。术前行肿瘤超选择栓塞6例，无栓塞严重并发症。手术全切除8例，次全切除2例。术前栓塞的患中5例获全切除。术中出血量为400～600ml。手术死亡2例，8例存活患术后分别随访6个月至2年，格拉斯哥评分(GOS)5分7例。4分1例。结论：术前MRI和DSA检查是诊断PFSH的重要依据。肿瘤的超选择栓塞可减少术中出血，有助于全切除肿瘤．降低病死率。手术切除是治疗PFSH的最佳方案，全切除肿瘤可获治愈。     

脑干血管母细胞瘤的显微外科治疗(附15例报告)

目的:探讨脑干血管母细胞瘤的诊断及显微外科手术方式、技巧与效果。方法:回顾性分析15例脑干血管母细胞瘤患者的影像学资料、手术方式、治疗效果。结果:根据肿瘤在MRI上的表现可分为囊肿型和实体型:囊肿型4例,实体型11例。15例患者病灶均于显微镜下全切,无手术死亡,术后病理学检查证实为血管母细胞瘤。8例患者术后神经功能障碍得到改善,4例症状加重,3例术后1周左右死亡,死亡原因均为脑干功能障碍。结论:MRI对脑干血管母细胞瘤的定位、定性诊断具有重要意义,对手术方式的选择具有重要参考价值。采用显微外科技术切除脑干血管母细胞瘤是提高治疗效果的有效方法。     

三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的临床分析

目的：探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则。方法：24例患者中，18例CT平扫呈低密度，16例行MRI扫描，15例显示肿瘤T1加权像呈低信号，1例为混杂信号，T2加权像均为高信号，CT和MRI均无强化；17例瘤体实质直接包绕三叉神经，7例瘤体在三叉神经前内方将三叉神经压向后下方，3例使神经移位的同时，对侧小脑上动脉压迫三叉神经。结果：13例行肿瘤全切除，9例行肿瘤次全切除，遗留部分包膜未切，2例行大部切除。24例术后面部疼痛停止发作，随访1年以上疼痛未复发。结论：三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤CT和MRI扫描有特征性表现，应采取手术治疗，术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切，对于同时受微血管压迫的病例，除行肿瘤切除外，同时行三叉神经微血管减压术，后多数预后良好。     

颅内血管网状细胞瘤38例临床分析

目的:分析颅内血管网状细胞瘤的临床特点。方法:对我院1975年～1996年收治并经病理证实的血管网状细胞瘤38例作一回顾性研究。结果:发病年龄多数为20～50岁,男性多于女性,绝大多数发生于小脑。26例行CT检查,肿瘤分囊性者23例,其中4例又作MRI检查,肿瘤为囊性者3例。瘤结节及实性肿瘤全切除36例,部分切除加放射治疗2例。结论:MRI检查对囊性血管网状细胞瘤的诊断有特异性;手术切除程度和病变呈多灶性与肿瘤复发有关;肿瘤具有明显的遗传倾向。     

胰腺实性-假乳头状瘤的CT和MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨CT和MRI对胰腺实性-假乳头状瘤的诊断及鉴别诊断依据。方法：回顾性分析经手术及病理证实的13例胰腺实性-假乳头状瘤的影像资料。CT扫描12例， MRI扫描4例。结果：11例位于胰腺边缘，瘤体呈类圆形或椭圆形囊实性团块影。肿块边缘清楚。CT平扫呈低密度，7例显示了瘤体钙化。MRI扫描4例，在T1WI、T2WI上呈高、低混杂信号，实性部分在T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或稍高信号；囊性部分T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。CT与MRI增强扫描显示实性部分均有强化，最大肿块实质-胰腺强化对比差，在动脉期，到门静脉期和平衡期与正常胰腺强化基本一致；囊性部分各期均无强化。结论：胰腺实性-假乳头状瘤CT和MRI影像具有一定特征性，结合临床特点可以做出诊断及鉴别诊断。     

囊性、囊实性颅咽管瘤的立体定向囊内放疗

目的：探讨立体定向囊内放射治疗囊性和囊实性颅咽管瘤的方法和疗效。方法：对12例囊性和囊实性颅咽管瘤的囊性部分行CT、MRI引导立体定向吸除囊液、注入胶体磷酸铬,待瘤囊缩小远离视神经等重要结构后,施行伽玛刀治疗。结果：全部病例经手术排出囊液后临床症状迅速改善。经囊内放疗后236个月随访12例患者,CT、MRI扫描显示5例患者瘤囊持续消失,临床症状消失,恢复正常的生活和学习;5例患者肿瘤显著缩小,症状持续改善;2例肿瘤无明显改变;无死亡病例。结论：CT、MRI引导立体定向放射治疗囊性颅咽管瘤安全、有效。     

Unusual imaging appearances of pancreatic serous cystadenoma: correlation with surgery and pathologic analysis

Background We describe imaging and pathologic features of serous cystadenoma of the pancreas on multislice helical computed tomography CT (MS-CT) and surgical resection. Methods Radiologic and pathologic features were analyzed in five patients. All patients underwent MS-CT and digital subtraction angiography (DSA), and four patients underwent magnetic resonance (MR) imaging. Preoperatively, three cases showed radiologic evidence of mainly solid appearance on MS-CT, and the suspected diagnoses were solid pancreatic tumors (patients 1–3). The other two cases showed radiologic evidence of macrocystic tumor of the pancreas, and the suspected diagnoses were mucinous cystic tumors (cases 4 and 5). All patients underwent surgery, and the diagnosis of serous cystadenoma was confirmed on pathologic examination. Results In three cases that showed a solid appearance on MS-CT, a microcystic appearance was identified on microscopic examination, and the tumors were found to be hypervascular lesions on multiphasic contrast-enhanced CT and DSA. In cases 1 and 2, the lesions showed high intensity with internal septation on T2-weighted MR images. In two cases, the tumors were classified as a macrocystic variant of serous cystadenoma, and no mural nodules, papillary projections, or calcifications were seen in the tumors. Conclusion Imaging appearance of serous cystadenoma on MS-CT is various and sometimes indistinguishable from that of solid tumor or mucinous cystic tumors of the pancreas. Imaging findings of hypervascularity and a well-marginated high-intensity lesion with internal septation on T2-weighted MR imaging may be crucial to identify serous cystadenoma that contains no visible cystic compartments on MS-CT.     

后颅窝血管网织细胞瘤临床分析

【目的】提高后颅窝血管网织细胞瘤的诊断及治疗水平,降低术后并发症和致残率及死亡率。 【方法】回顾性分析了本院1997年5月至2003年11月收治的23例后颅窝血管网织细胞瘤的诊断及治疗效 果,其中囊性19例,实质性4例,所有病例均经手术及病理学检查证实。【结果】本病好发于小脑半球,多表现 为颅高压及共济失调。MRI有助于术前正确诊断。19例肿瘤全切除,4例次全切除。术后神经功能改善21 例,加重2例,无死亡病例。【结论】后颅窝血管网织细胞瘤预后良好,治疗首选显微神经外科手术。     

慢性扩展性脑内血肿的影像学表现

目的 探讨慢怀扩展性脑内血肿的影像学表现。方法：回顾性分析17例慢性扩展性脑内血肿的术前影像学改变,包括全部17例CT所见、6例MRI表现、5例颈动脉穿刺造影和5例DSA检查。本组17例全部经手术治疗。结果：术前10例考虑囊性胶质瘤、2例慢性脑脓肿、2例肿瘤卒中、3例AVM伴慢性脑内血肿：术后病理诊断动静脉畸形伴慢性脑内血肿6例、血管畸形伴慢性脑内血肿5例、不明原因慢性脑内血肿6例。结论：慢性内血肿CT表现酷似囊性胶质瘤,CT上占位效应相对较轻的囊性胶质瘤,CT上占位效应相对较烃的囊性灶、囊壁呈轻中度强化、MRI上T1和T2加权像病灶为高信号,囊壁见到点状或迂曲的流空信号是慢性脑内血肿的影像学特征。     

磁显葡胺对椎管肿瘤MR增强作用

本文报道了椎管肿瘤３７例的ＭＲ增强结果，全部病例均经手术和病理证实。髓内肿瘤１８例，其中，星形细胞瘤１２例，室管膜瘤４例，血管母细胞瘤２例。髓外硬膜下肿瘤１４例，其中，神经纤维瘤１２例，脊膜瘤２例。硬膜外肿瘤５例，其中，脊膜瘤和哑铃状神经纤维瘤各２例，转移瘤１例。使用磁显葡胺ＭＲ增强后，所有肿瘤均有明显增强，均匀者２６例，不均匀者１１例。并对肿瘤形态、位置、大小、轮廓和结构等显示更精确，特别是对髓内肿瘤的实体与坏死、囊变、继发空洞等的鉴别，更有帮助。故采用磁显葡胺ＭＲ增强有助提高诊断水平，应列为常规扫描方法之一。     

血管网织细胞瘤的影像诊断

目的 通过对４５例经病理证实的血管网织细胞瘤的影像分析,对肿瘤的影像表现及鉴别诊断做一总结。方法 所有病例术前分别经过脑ＭＲ、ＣＴ及ＤＳＡ检查,并对肿瘤的信号、形态大小及增强后的信号进行对比。结果 ３１例肿瘤可见囊腔,肿瘤实质部分ＭＲ、ＣＴ可见等Ｔ１等Ｔ２信号或等或稍低密度影。囊性部分可见长Ｔ１长Ｔ２信号或低密度信号。注药后可见肿瘤实质部分增强。４１例均可见肿瘤ＤＳＡ染色。结论 血管风 细胞瘤具有