西利宾胺预防抗结核药物肝损害的临床观察

目的　探讨西利宾胺对初治菌阳肺结核患者抗结核药物肝损害的预防效果。方法 242例初治菌阳肺结核分为观察组和对照组,均应用“2HRZS(E)/4HR”方案抗结核化疗,观察组加用西利宾胺,对照组加肝泰乐。结果 观察组药物性肝损害发生率为6.6%;中断抗结核化疗为41%;调整化疗方案为16%;与对照组的19.2%、14.2%、9.2%比较,均有显著性差异(P<0.01)。结论 西利宾胺可显著降低初治菌阳肺结核患者抗结核药物肝损害的发生率,减少因抗结核药所致肝损害而造成的不规则化疗。     

复方甘草酸苷对抗结核药物性肝损害的疗效观察

目的观察复方甘草酸苷对抗结核化疗而引起的药物性肝损害的疗效。方法87例初治菌阳肺结核患者随机分为观察组和对照组,均应用“2H3R323E3（S3）／4H3R3”方案抗结核化疗,观察组加用复方甘草酸苷,对照组加用肝泰乐。结果观察组在肝功能改善方面优于对照组（P〈0．05）;观察组与对照组总有效率分别89．4％、67．5％、（P〈0．01）。结论复方甘草酸苷可显著降低初治菌阳肺结核患者的抗结核药物性肝损害,减少因抗结核药所致肝损害而造成的不规则化疗。     

可予宁预防抗结核药物肝损害临床观察

目的观察可予宁对初治菌阳肺结核患者抗结核药物肝损害的预防效果。方法选择2004-01/2005-10门诊和住院治疗的初治菌阳肺结核87例,分为2组,在抗结核药物化疗的同时服用可予宁为观察组,服用肝泰乐为对照组,进行回顾性分析。结果观察组药物性肝损害发生率为9·3%,需中断抗结核化疗的病例占4·7%,对照组分别为25·0%,20·5%。2组比较,差异有统计学意义。结论可予宁可显著降低初治菌阳肺结核患者抗结核药物肝损害的发生率,减少因抗结核药物所致肝损害而造成的不规则化疗。     

西利宾胺预防抗结核药所致肝损害的临床观察

目的 探讨西利宾胺预防抗结核药引起肝损害的疗效.方法 在我所接受抗结核治疗的患者486人,分为观察组,238例,对照组248例,两组均给予2RHZE/4RH方案抗结核治疗,观察组同时加服西利宾胺治疗,对照组加服肌苷治疗.结果 观察组发生肝损害21例(21/238)占8.8％,对照组发生肝损害64例(64/248)占25.8％两组比较P＜0.05.结论 西利宾胺能较好预防治疗抗结核药引起的肝损害,值得临床推广运用.     

124例初治涂阳老年肺结核病两种不同化疗方案疗效观察

目的探索初治涂阳老年肺结核病人不同化疗方案的治疗效果及药物的不良反应,达到提高疗效和减少药物的不良反应。方法对我院肺科门诊124例初治涂阳老年肺结核患者随机均分为2HRZE/4HR治疗组和2DTZE/4DT对照组,从临床症状、放射学表现和细菌学等方面进行综合观察。结果 2HRZE/4HR治疗组和2DTZE/4DT对照组在临床症状改善、放射学表现和痰菌阴转上无差异,但对照组肝损害发生率低于治疗组。结论初治涂阳老年肺结核患者抗结核治疗肝损害发生率较高,应选用副反应相对较低的2DTZE/4DT方案治疗为宜。     

护肝宁预防抗结核药物肝损害的临床观察

目的探讨护肝宁片对抗结药物护肝效果。方法抗结核药物方案：6HRZ／3HR。即H0．3，R0．45，Z1．5，每天早晨餐前1h空腹一次服用。并给护肝宁片4片1天3次。连续服用至疗程结束。结果86例初治结核病患者，肝功能损害2例（发生率2．3％）。结论护肝宁片对使用HRZ抗结核治疗期间，其肝功能损害明显减少。据王庆枫报告对368例肺结核患者由抗结核药物所致肝功能损害为16．4％，文献指导利福平和吡嗪酰胺联合应用中，肝损害发生率达26％。我们体会：抗结核开始即服用护肝宁片，可明显减少对肝脏的损害，值得推广。     

还原型谷胱甘肽对抗结核药物肝损害预防效果的观察

目的评价还原型谷胱甘肽对抗结核药物肝损害的预防效果。方法随机将716例初治肺结核患者分为治疗组（358例）和对照组（358例）。2组均采用2HRZE（S）／4HR方案抗结核治疗，治疗组强化期加用还原型谷胱甘肽1.2g／d，静滴连用2个月。观察2组患者强化期的肝损害情况及强化期结束时痰菌阴转率。结果治疗2个月肝损害的发生率，治疗组为10．06％，对照组为20．11％，有显著性差异（P〈0．05）；强化期结束时涂阳病人痰菌阴转率，治疗组91．76％，对照组91．72％，无显著性差异（P〉0.05）。结论还原型谷胱甘肽能降低抗结核药物的肝损害，同时不影响抗结核药物的疗效。     

肝得治胶囊对抗结核病药物所致肝损害的保护作用

目的 观察肝得治胶囊在抗结核病药物治疗中对肝脏的保护作用。方法 对本院肺科门诊确诊的372例初治涂阳肺结核病人随机均分为肝得治胶囊治疗组和联苯双酯对照组,两组均用（FDC）2费宁乙胺丁醇／4费安方案免费全程督导治疗。治疗组全程加用肝得治胶囊口服,对照组全程加服联苯双酯。结果 治疗组出现肝损害8例（4．3％）,对照组出现64例（34．4％）肝功能损害。两组差异显著（P〈0．01）。结论 肝得治胶囊对抗结核药物所致肝损害对肝脏有较好的保护作用。     

微卡菌苗治疗初治涂阳肺结核49例疗效观察

目的评价微卡菌苗辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效。方法将98例初治涂阳肺结核患者随机分成两组,各为49例,两组均用2H3R3E323／4H3R3方案抗结核治疗,试验组加用微卡菌苗。结果治疗2、5、6月末痰菌阴转率分别为91．84％、95.91％、97.96％,与对照组75．51％、85．71％、87,78％相比有显著性差异（P〈0.05）。X线吸收好转率与空洞闭合率试验组分别为97．96％、84％,与对照组85．71％、54．17％相比较有显著性差异（P〈0.05）。结论微卡菌苗与化学药物联合应用可提高初治涂阳肺结核的疗效,用药安全。     

西利宾胺片防治抗结核药物致肝损害的临床观察

药物性肝损害是抗结核治疗过程中常见的毒副反应之一。如治疗不当常导致不规律化疗，进而影响抗结核治疗效果。抗结核治疗过程中加用保肝药物是有效预防药物性肝损害发生的方法之一。我院于2000～2003年应用西利宾胺防治药物性肝损害取得一定疗效，报告如下。     

378例涂阳肺结核临床疗效分析

目的了解结核病短程化疗全程间歇疗法临床疗效,分析治疗失败原因并寻求解决办法。方法初治涂阳肺结核化疗方案2H3R323E3／4H3R3;复治涂阳肺结核化疗方案：2s3H3R323E3／6H3R3E3。使用板式抗结核组合药,门诊医师指导下不住院家庭督导化疗。结果治疗涂阳肺结核378例,平均治愈率83．6％,初治涂阳治愈率87．3％,治疗成功率87．62％,复治涂阳治愈率67．61％。结论初治涂阳治愈率达到国家结核病控制项目要求（≥85％）,治疗失败以肺结核空洞者为主（75％）,对初治涂阳无空洞病例宜选择2H3R323E3／4H3R3方案,初治涂阳空洞病例宜选择2s（E）HRZ／4HR或2s（E）HRZ/4HRE方案。     

复方甘草酸单胺应用于慢性乙型肝炎患者抗结核治疗中的临床观察

目的观察复方甘草酸单胺（美能）在慢性乙型肝炎患者抗结核治疗中的临床疗效与不良反应。方法将60例活动性肺结核并存慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组均投予有效抗结核治疗,治疗组加用美能;对照组不给予任何保肝药。结果治疗8周时,治疗组肝功能损害发生率为13．3％,对照组为40．0％,两者比较有显著差异（P〈0．05）。结论美能在活动性肺结核并存慢性乙型肝炎患者抗结核治疗过程中能有效防治抗结核药物引起的肝功能损害。     

不同复治涂阳肺结核患者全程间歇短程化疗效果评价

目的：评价标准复治涂阳短程化疗方案对复发、初治失败及其它复治3组不同复治涂阳肺结核患者的治疗效果,为进一步提高复治肺结核患者的疗效提供依据。方法：先取复治涂阳肺结核患者303例,分为复发（87例）、初治失败（21例）及其它复治（195例）3组。所有入选病例在治疗前均做痰结核分支杆菌培养及药敏试验。对3组复治涂阳肺结核患者均采用同一复治涂阳短程化疗方案,即2－3H3R3Z3E3S3／5－6H3R3E3进行治疗,观察3组复治患者的耐药情况及治疗效果。结果：3组复治涂阳肺结核患者在耐药水平及疗效上均无显著性差异（P＞0．05）。其它复治患者中,既往累计治疗时间超过12个月者的耐药率（79．5％）明显高于既往累计治疗时间少于12个月者（59．8％）（0．01＜P＜0．05）,治疗成功率前者（69．4％）明显低于后者（90．4％）（P＜0．001）。敏感病例的治疗成功率（93．3％）明显高于耐药病例（75．3％）（P＜0．001）。结论：进一步提高复治涂阳肺结核患者疗效的关键是提高复治患者中耐药患者的疗效。     

联苯双酯滴丸预防抗结核药物肝损害286例观察

目的观察联苯双酯滴丸预防抗结核药物肝损害的效果。方法将286例初治肺结核病例分为治疗组和对照组,在相同抗结核方案下,治疗组加用联苯双酯滴丸,对照组加用维生素C片。结果治疗组143例出现ALT异常3例,对照组143例出现ALT异常16例,两组对照有显著性差异。结论联苯双酯滴丸早期常规应用,能有效预防抗结核药物肝损害。     

228例初治培阳肺结核病人短化疗效与耐药性分析

目的 分析228例初治培阳肺结核病人其耐药性与短化疗效的关系。方法 病人治疗采用全程隔日间歇短化方案,（2R3H3E3Z3／4R3H3）。采用绝对浓度法进行药敏测定。结果 33例初治耐药肺结核病例,经6个月正规短程化疗失败率高达12．1％。（1）对耐R类药物者化疗失败率为40％（2／5）,敏感组化疗失败率为2．6％（5／195）,两组有显著性差异（P＜0．05）;（2）对其他类（不含耐R类）化疗失败率为7．1％,与敏感组比较无显著性差异（P＞0．05）。二年随访耐药组细菌复发率为3．5％,敏感组细菌复发率为1．1％。结论 药物敏感病例和耐1种或2种药的病例（不含耐R类）采用6个月短程化疗方案是合理有效的。     

初治肺结核住院病人发生肝损害的危险因素分析

目的调查广西初治肺结核住院病人抗结核治疗引起肝损害的情况。方法采用历史性队列研究,收集2007年5-10月符合纳入标准的病人的病例资料进行总结分析。结果781例病人有160例出现肝损害,发生率为20．49％,广西初治肺结核住院病人抗结核治疗引起肝损害的危险因素为男性、高龄、乙肝病毒携带者HBsAg（＋）、营养不良、嗜酒以及化疗时未使用护肝药物,其比值比与可信区间分别为0．423（0．232—0．770）、2．200（1．474—3．283）、2．174（1．340-3．527）、0．450（0．294-0．690）、2．085（1．511-2．878）、5．231（4．863—6．025）。结论通过危险因素的研究,有针对性采取有效预防和控制措施,以及在治疗同时加服护肝药,对降低抗结核药物所致肝损害的发生率具有重要的意义。     

HBVM阳性肺结核患者HBVDNA检测的临床意义

目的探讨HBVDNA（乙型肝炎病毒DNA）、HBVM（乙型肝炎病毒标志物）阳性肺结核患者抗结核治疗时对肝损害的影响。方法肺结核患者HBVM阳性且HBVDNA阳性为观察组A，HB．VM阳性、HBVDNA阴性者为观察组B，HBVM阴性为对照组C，观察各组抗结核药物肝损害发生率、停药率及A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率有无相关。结果各组肝损害发生率两两比较均有显著性差异（P〈0．01）；A组停药率与其他两组均有显著性差异（P〈0．01），B组与C组无显著性差异（P〉0．05）；A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率无相关（P〉0．05）。结论HBVM阳性尤其HBVDNA阳性肺结核化疗应重视，HBVDNA阴性者可短程化疗，HBVDNA阳性者都应慎行短程化疗。     

卡介菌多糖核酸辅助治疗复治涂阳肺结核60例

目的观察卡介菌多糖核酸辅助治疗复治涂阳肺结核患者疗效。方法随机将2003—2005年吉林省前郭县结核病防治所60例复治涂阳肺结核患者分为治疗组和对照组,每组30例,两组使用相同的化疗方案即2S3H3R3E3Z3/6H3R3E3,治疗组在化疗基础上,加用卡介菌多糖核酸,对照组,单用化疗药物。结果治疗组,满2月痰菌阴转率93.3%,治愈率86.6%。对照组满2月痰菌阴转率83.3%。治愈率66.6%,经统计学处理(P<0.05)差异显著。结论卡介菌多糖核酸辅助治疗复治涂阳肺结核患者,是较好的免疫增强剂。     

蛋白质营养不良对抗结核药物肝损害的影响

目的 探讨蛋白质营养不良对药物性肝损害的影响。方法对2001年9月至2003年5月住院治疗，合并蛋白质营养不良初治肺结核患者137例，采用标准规化抗结核药物治疗方案，观察药物性肝损害情况。并以同期住院治疗的不合并蛋白质营养不良的初治肺结核患者811例为对照。结果合并蛋白质营养不良初治肺结核患者，在治疗第1个月出现药物性肝损害较对照组高（X^2=4．614，P=0．032，RR=1．5）；在治疗第1个月的药物性肝损害发生率，较治疗第2个月高（X^2=15．191，P=0．001）。女性和HBsAg（＋）患者发生药物性肝损害率较高，但无显著性差异（P〈0．05）；年龄和肺结核病灶与抗结核药物所致肝损害发生无关（P〈0．05）。结论在肺结核并蛋白质营养不良的患者治疗过程中，较容易出现药物性肝损害。因此在临床治疗上，应注意监测其肝功能变化以及注意改善其营养状态，减少药物性肝损害发生。     

抗结核药联用葡醛内酯对肺结核患者肝功能的影响

目的观察加用葡醛内酯对免费抗结核组合药治疗HBsAg（-）肺结核患者肝功能的影响。方法2004年1月至2010年6月共治疗111例肺结核患者,按单纯随机抽样分为观察组56例,使用抗结核组合药抗结核,同时加用保肝药葡醛内酯保护肝脏;对照组55例,单用抗结核组合药抗结核,在治疗期间观察肝功能的变化。结果观察组发生肝功能异常5例,异常发生率为8．93％,对照组发生肝功能异常13例,异常发生率为23．64％,差异有统计学意义（χ^2=4．418,P=0．036）。结论葡醛内酯对抗结核组合药治疗肺结核患者肝功能有一定的保护作用,值得临床进一步推广使用。