后尿道损伤57例治疗体会

1992年2月至2005年4月,我科共收治后尿道损伤或骨盆骨折合并后尿道损伤80例,其中57例施行一期尿道吻合,报告如下。临床资料患者均为男性,年龄18~55岁,平均37岁。损伤原因:车祸伤47例,塌方伤2例,异物戳伤2例,牛角剜伤3例,锐器伤3例。合并伤:骨盆骨折42例,直肠损伤5例,肛管损伤2例,脑外伤5例,膀胱破裂1例,小肠穿孔1例,血胸1例。临床表现及检查:均有排尿困难及尿道滴血,休克35例,耻骨联合及下腹青紫、肿胀28例。直肠指诊前列腺有浮动感19例。试插导尿管57例均失败。尿道造影19例有造影剂外溢。治疗:首先处理威胁患者生命的脑、胸、腹合并伤。待…     

自制钩针在后尿道断裂会师术中的应用

在后尿道断裂会师复位固定术中 ,膀胱颈部与会阴部固定缝线操作较费时、费劲。笔者于 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用自制钩针在 35例后尿道断裂会师复位固定术中使用 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 35例 ,均为男性 ,年龄 1 8～ 64岁。均有下腹部、会阴部损伤 ,有不同程度骨盆骨折。其中车祸伤 31例 ,高处坠落伤 4例。临床有休克 1 4例 ,尿道口流血 2 5例 ,腹膜刺激征 6例。 35例试插导尿管均失败。尿道逆行造影显示后尿道造影剂外渗的部位及范围诊断为前列腺部膜部损伤 34例 ,前列腺部伴球部损伤 1例 ,并发…     

简化尿道会师术治疗后尿道断裂(附34例报告)

我院 1 995～ 2 0 0 1年收治骨盆骨折并发后尿道断裂 3 4例 ,采用简化的尿道会师加牵引术 ,术后带管行尿道造影观察愈合情况 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 3 4例均为男性 ,年龄 1 4～ 6 4岁 ,平均 3 2岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,砸伤 5例 ,高处摔下 3例。均伴有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 4例 ,脾破裂 7例 ,下肢骨折 8例 ,多发性肋骨骨折 3例 ,小肠破裂 1例 ,直肠损伤 2例。本组患者伤后均有不同程度的休克表现 ,伤后不能排尿。尿道口滴血 2 4例 ,并发其他脏器损伤者有相关临床表现。导尿管均不能导入 ,2例…     

改良尿道会师术加硅胶管持续尿道扩张治疗后尿道断裂28例报告

1993至 1999年我们采用改良尿道会师术加硅胶管持续扩张尿道治疗骨盆骨折致后尿道断裂患者 2 8例。报告如下。临床资料　本组 2 8例。均为男性。年龄 16～ 6 4岁。均有多发或单发骨盆骨折 ,合并膀胱损伤 5例、肾损伤 3例、脊柱损伤 1例。伤后尿道溢血 ,不能自行排尿 ,导尿管插入困难。手术方法　常规尿道会师术将气囊尿管引入膀胱内 ,在前列腺尖端两侧横缝 1针 ,引 1根 10号丝线 ,将线两端用直针穿过尿生殖膈在会阴部引出 ,穿出时尽量靠近尿道内导尿管、膀胱造瘘置蕈状尿管并与气囊尿管用丝线连接 ,气囊注水 2 5～ 30ｍｌ。耻骨后皮管引流。…     

双膀胱镜尿道会师术治疗尿道损伤39例报告

我院自 1997年以来 ,以双膀胱镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤 39例 ,疗效满意 ,现报告如下。材料与方法　本组 39例 ,均为男性 ,年龄 16～ 6 7岁。外伤原因 :车祸挤压伤 2 0例 ,重物砸伤 8例 ,骑跨伤 11例。其中尿道球部断裂 7例 ,后尿道裂伤 5例 ,前列腺膜部尿道断裂 2 7例。均伴骨盆骨折 ,阴囊会阴部血肿 12例。休克 8例。受伤时间 1～ 2 9h。入院时均不能排尿 ,导尿失败。治疗方法 :常规处理休克、外伤及抗感染外 ,急诊行膀胱镜下尿道会师术 ,连续硬膜外麻醉 ,截石位 ,膀胱穿刺器于耻骨联合上方刺入膀胱 ,取出针芯 ,插入10F导尿管作引…     

后尿道Ⅰ期吻合与尿道内置管治疗后尿道断裂

1982年3月至1993年2月我院共收治骨盆骨折引起的后尿道断裂15例.本文就早期尿道吻合、术后尿道内支架管留置时间及加用去炎松等治疗问题作简要分析.1 临床资料本组15例,均为男性,年龄4～65岁.均为骨盆骨折而致膜部或前列腺部尿道断裂.伤后4～6小时就诊.均有下腹胀痛、排尿困难,尿道外口滴血,导尿管不能插入膀胱.直肠指诊触痛明显,前列腺有浮动感.因血液及尿液外渗,下腹部和会阴部有不同程度的血肿和尿浸润.10例合并休克,5例四肢骨折,4例膀胱损伤,1例肝、脾破裂,4例颅脑损伤.     

Ⅰ期尿道吻合治疗21例后尿道断裂疗效观察

我院1986年～1998年采用Ⅰ期尿道吻合治疗骨盆骨折教后尿道断裂21例,效果满意,报告下下。 资料与方法 本组患者均为男性。年龄16～62岁,平均35.5岁。致伤原因:车祸伤14例,砂土埋伤4例,撞挤伤3例,均有骨盆骨折、尿道滴血、排尿困难、导尿失败。肛查前列腺向上移位,并     

早期内窥镜尿道内会师治疗创伤性后尿道完全断裂

后尿道完全断裂多继发于骨盆骨折 ,处理难度较大。为探索更为适宜的治疗方法 ,我们自 1996年 6月至 2 0 0 0年12月对 11例创伤性后尿道完全断裂患者于损伤早期在内窥镜直视下行尿道内会师术 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料 :本组 11例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 36岁。损伤原因为交通事故及塌方挤压伤致骨盆骨折。其中多发性骨折 5例 ,2例伴休克 ;所有患者均有尿道滴血、尿潴留和会阴血肿 ;直肠指检可发现前列腺向上移位浮动 8例、直接触到耻骨联合和骨折端 3例。后尿道断裂诊断确定后 ,在急救室内立即行耻骨上膀胱穿刺造瘘 ,…     

尿道会师术后尿道造影检查分析

在临床实践中 ,我们发现尿道会师术后尿道狭窄并发症的发生与气囊尿管拔除时间过早有关[1] 。 1983～ 1997年 ,我们采用尿道造影检查 ,对尿道会师术后尿道断裂的愈合情况与导尿管留置时间进行相关分析。1.资料与方法 :本组 2 6例均为男性 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 30岁。 2 6例均为后尿道断裂伤 ,其中膜部尿道损伤 2 2例 (85 % ) ,前列腺尖部尿道损伤 4例(15 % )。所有病例均因交通或建筑等事故损伤所致 ,均伴有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离。 2 6例均为新鲜后尿道损伤。在入院后除其他综合治疗外 ,立即行尿道会师术。气囊尿管选用2 0～…     

男性尿道损伤的治疗体会

1995～ 2 0 0 2年宿松县人民医院泌尿外科和华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科共收治男性尿道损伤 62例 ,现将有关临床资料报告如下。1　临床资料本组 62例 ,年龄 1 6～ 5 8岁。骑跨伤致前尿道损伤 1 6例 ,骨盆骨折致后尿道损伤 46例。早期处理 2 9例 :骑跨伤 8例 ,其中有 1例因尿道大量流血致失血性休克 ;骨盆骨折致后尿道损伤 2 1例中休克 1 2例 ,并发四肢骨折 6例。后期并发症处理 (伤后 3个月并尿道狭窄或闭锁 ) 33例 :骑跨伤后尿道狭窄 1 0例 ,尿道闭锁 2例 ;后尿道损伤伴狭窄 1 7例 ,尿道闭锁 4例。2 　 方法与结果早期处理…     

尿道损伤手术治疗及尿管留置时间的临床观察

1 临床资料 我们自1990年3月以来,共收治骨盆骨折伴后尿道损伤52例,采用简化的尿道会师术加牵引术,依据尿道造影情况决定尿道内置管时间。本组52例,均为男性。年龄16～69(平均42.5)岁。致伤原因:交通事故46例(88.5％),工伤4例(7.7％),斗殴2例(3.8％)。全组均伴有骨盆骨折,其中休克32例(61.5％),合并腹腔脏器损伤21例,并肾挫伤1例并双股骨干骨折1例。表现为不能自行排尿,尿道出血及其它脏器损伤的相关临床表现。均经试插导尿管失败。伤后均在24小时内急诊行尿道会师加膀胱造瘘术,同时处理合并伤。     

前列腺固定术治疗后尿道损伤

我院于1985年1月～1996年1月共收治男性后尿道损伤27例，其中21例采用尿道会师牵引加前列腺固定术，并在手术方法上加以改进，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组27例，年龄18～57岁，平均37岁。发生于坠跌伤3例，挤压伤7例，车祸17例，均并发骨盆骨折。其中4例为多发性严重骨盆骨折，2例并发胸腹部多脏器损伤。膜部尿道损伤2例，膜上尿道部分损伤1例，膜上尿道完全断裂、耻骨膀跳韧带完全折断、前列腺尖后移24例。1．2治疗方法单纯膀胱造疾4例，尿道会师气囊导尿管牵引加膀优造瘘1例，尿道会师气囊导尿管牵引加前列腺固定…     

后尿道损伤的早期治疗

后尿道损伤多为骨盆骨折所致,我院大综病例统计显示骨盆骨折合并后尿道损伤者占94%。常合并骨折、出血、休克及其它脏器伤,病情复杂,早期处理方法不一。兹将我院1974～1998年收治的早期后尿道损伤164例报道如下。1　临床资料本组164例,其中男性162例,女性2例(不在讨论之列)。年龄6～75岁,平均364岁,20～40岁者占50%。机动车撞伤63例,马车挤压伤51例,重物压伤48例。受伤距手术时间3～26ｈ。后尿道不完全断裂103例,完全断裂59例。均伴有骨盆骨折,其中耻骨上、下支骨折67例,双侧耻骨下支骨折56例,单侧耻骨下支骨折39例。本组病人均不能自行排尿…     

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄或闭锁

经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄或闭锁的主要术式。我院自 1987年 11月～ 2 0 0 0年 11月采用经尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁患者 86例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 86例 ,均为男性 ,年龄 19～ 79岁。损伤性狭窄 (如骑跨伤、骨盆骨折等 ) 5 1例 (5 9.3% ) ;医源性狭窄 32例 (37.2 % ) ,其中行尿道吻合术后 8例 ,耻骨上经膀胱前列腺切除术后 14例 ,经尿道前列腺电切 (ＴＵＲＰ)术后 10例 ;炎性尿道狭窄 3例(3.5 % )。阴茎部狭窄 3例 ,球部尿道狭窄 6例 ,膜部及膜上部狭窄 68例 ,膀胱颈口狭…     

尿道狭窄的内切开治疗

尿道狭窄是泌尿外科常见病 ,多见于男性。尿道狭窄和排尿困难是前列腺术后、尿道损伤、感染以及尿道扩张操作不当等原因所致的并发症之一。从 1 992～ 1 999年我院共收治尿道狭窄患者 1 4例 ,用Olympas直视尿道切开镜行尿道内切开术 ,手术效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 4例 ,均为男性 ,平均年龄 37.9(1 2～ 78)岁。其中前列腺术后并发后尿道狭窄 3例 ,骨盆骨折尿道会师术后并发后尿道狭窄 3例 ,骑跨伤并发前尿道狭窄 3例 ,经会阴尿道切开取石术后后尿道狭窄 1例 ,尿道舟状窝取石术后前尿道狭窄 1例 ,前列腺术后…     

后尿道断裂的早期处理

<正> 我院自1996年2月～2000年3月共收治骨盆骨折合并后尿道完全断裂22例,采用尿道会师术导尿管持续牵引治疗,效果满意,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组22例,年龄18～60岁,平均38.5岁。均为煤矿建筑物倒塌或车祸引起骨盆骨折致后尿道断裂。患者伤后均不能排尿,尿道外口滴血,有程度不同的尿潴留,直肠指诊,发现前     

改良气囊导尿管在后尿道修补术中的应用

我们从 1995年 5月开始将改良气囊导尿管用于后尿道外伤性狭窄或闭锁的游离植皮修补术 ,效果良好 ,报告如下。资料与方法　本组 30例 ,男性。年龄 19～ 6 2岁 ,平均 31岁。均为骨盆骨折并发后尿道狭窄或闭锁。伤后时间 2～ 15个月 ,平均 5个月。 3例曾行 2次手术 ,10例曾行 1次     

后尿道断裂并直肠破裂九例报告

1975年至 2 0 0 0年我院收治外伤性后尿道断裂合并直肠破裂 9例 ,现报告如下。材料与方法　本组 9例 ,男性。年龄 2 0～ 48岁 ,平均 3 6岁。均为外伤所致 ,入院时尿道口滴血 ,不能排尿 ,导尿管不能进入膀胱。直肠指检直肠前壁缺损 ,前列腺向上移位 ,指套有血迹。均合并骨盆骨折 ,其中多发性骨折 5例。 7例入院时有不同程度休克 ,纠正休克后手术。手术距受伤时间 3～ 8h ,采用硬膜外麻醉或全麻 ,会阴部倒U形切口 ,纵形切开尿道球海绵体肌 ,清除血肿 ,找到尿道断裂远端 ,远端尿道海绵体分离2～ 3cm。耻骨上膀胱切开 ,从尿道外口插 2 4F气囊导…     

小儿外伤性后尿道损伤尿道会师术置管方式的改进(附8例报告)

我科在1992年2月至2004年4月间,采用改良尿道会 师术治疗小儿后尿道损伤8例,效果满意,现报告如下。 1　临床资料 本组均为男性患者,年龄≤12岁,均由外伤性骨盆骨折 所致。术前均有尿道滴血、排尿困难及尿潴留,肛门指诊无直 肠合并伤,试插导尿管失败。其中6例逆行尿道造影提示后 尿道损伤。 2　手术方法 基本手术步骤与注意事项同传统尿道会师术。本术式的 不同点在于对尿道置管方式上作了改进。具体方法如下:取 F12金属导尿管,借助吸引器在其内预置一根长的10号丝 线,线从尖端侧孔引出后回折至导尿管尾部,与线另一端并在 一起。常…     

等离子体汽化切割治疗尿道狭窄18例分析

我院自2001年至2004年应用等离子体汽化切割治疗尿道狭窄18例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组18例,均为男性,年龄19~78岁,平均45.6岁。病程3个月~15年。引起尿道狭窄的原因及部位:骨盆骨折合并尿道断裂、尿道膜部狭窄5例,骑跨伤、球部尿道狭窄6例,前列腺术后膀胱颈部引起的尿道狭窄3例,TURP术后引起的膜部尿道狭窄1例,尿道结石、尿道炎症引起的前尿道狭窄3例(1例为前尿道2处尿道狭窄)。其中经尿道内切扩张后4、8、9月再发生狭窄各1例,有尿道狭窄行瘢痕切除、尿道吻合手术史1例。1例患者曾作过1次吻合、2次内切手术。尿道狭窄长度…