新生儿类白血病反应：附2例报告

新生儿类白血病反应（附２例报告）江苏省苏州市妇幼保健院（２１５００３）施璇华类白血病反应在小儿时期可由感染、中毒、肿瘤及严重出血等病因引起［１］，但新生儿较少，淋巴细胞性类白血病反应更罕见［２］。现报道新生儿表皮葡萄球菌感染引起淋巴细胞性类白血病反应...     

白血病干细胞研究进展

正常造血干细胞（HSC）具有自我更新和多向分化潜能，能在体内重建造血系统。20世纪70年代早期，一些研究表明白血病细胞中仅有一小群细胞有体外广泛增殖能力，基于这些研究，出现了白血病干细胞（leukemia stem cells, LSC）的概念：白血病细胞中极少数具有无限自我更新和起始白血病形成能力的细胞。体外培养技术、非肥胖糖尿病／严重联合免疫缺陷（NOD／SCID）鼠等移植模型以及免疫单抗表型、流式细胞术等实验技术的进展，使LSC的分离、鉴定成为可能，并最终在急性髓系白血病（AML）（除外M3）、急性淋巴细胞白血病（ALL）和慢性粒细胞白血病（CML）等疾病中都证明了LSC的存在。目前普遍认为，与正常造血过程类似，白血病的发生及维持都依赖于LSC。     

国内白血病瘤株和白血病细胞系的研究进展

国内白血病瘤株和白血病细胞系的研究进展程立１９７９年我曾将天津（Ｔ）、上海（Ｓ）、遵义（Ｚ）三地的实验白血病研究结果予以归纳，并提出了我国Ｔ－Ｓ－Ｚ小鼠白血病系统的概念￣［１］。１９８３年我们对当时国内小鼠白血病１２个瘤株的细胞类型、病毒与白血病的关...     

重新编程与白血病干／祖细胞的起源与演化

由体细胞建立诱导性多潜能干细胞系（iPS）的成功证明重新编程在干细胞生成中的重要作用，引发对白血病干／祖细胞起源的思考。白血病干／祖细胞的起源和演化是白血病发生发展的核心。白血病有两类不同类型，真正的白血病（bona fide leukemia）和非真正的白血病（non—bona fide leukemia），不同类型的白血病有不同起源的白血病干／祖细胞，近年来的研究进展表明它们受起源细胞的重新编程状态影响。     

Survivin与白血病

Survivin是新近发现的一种凋亡抑制蛋白（inhibitor apoptosis protein,IAP），含有一杆状病毒凋亡抑制蛋白重复序列（baculovirus IAP repeat,BIR），通过抑制半胱天冬蛋白酶（caspase）活性发挥抗凋亡作用。在白血病细胞survivin高表达，且与预后有关。转染survivin天然反义基因、效应细胞蛋白酶受体－1（effector cell protease receptor-1,EPR-1）基因，可降低survivin在白血病细胞中的表达，以达到治疗白血病之目的。     

急性白血病实验诊断进展

急性白血病（ＡｃｕｔｅＬｅｕｋｅｍｉａ）的诊断在一般临床实验室主要以形态学（Ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ，Ｍ）为主。由于８０年代认识到白血病发病过程中的基因和表型变化对各类白血病的诊断与治疗具有重要意义，因此提出了白血病ＭＩＣ分型。近两年急性白血病分子特征的...     

肺癌合并类白血病反应1例骨髓诊断分析

类白血病反应（尤其是粒细胞型类白血病反应）易与慢性中性粒细胞白血病相混淆。类白血病反应有明确的病因,有原发疾病的临床表现,常为严重感染及恶性肿瘤,一般多伴有严重的临床表现。慢性中性粒细胞白血病无类白血病反应之明确病因,所有病例均有脾肿大,而且患者组织病理学镜下检查常见中性成熟粒细胞的弥漫性或灶性浸润。本文对1例肺癌合并类白血病的骨髓诊断进行分析,报道如下。     

Lrp16基因在白血病细胞系及白血病患者骨髓中的表达及其临床意义

本研究分析lrp16基因在白血病细胞系及白血病患者骨髓中的表达,探讨lrp16基因与白血病发生、发展的关系。采用逆转录聚合酶链式反应（RT—PCR）技术检测lrp16基因mRNA在4种白血病细胞系及115例白血病患者骨髓中的表达水平,并结合患者临床特征分析lrp16基因在白血病发生、发展中的作用。4种白血病细胞系包括慢性髓系白血病细胞系K562、急性早幼粒细胞白血病细胞系HL-60、急性淋巴细胞白血病细胞系MOLT4及具有单核细胞特征的白血病细胞系U937。结果表明：lrp16基因在K562、HL-60、MOLT4及U9374种细胞系中均表达。lrp16基因在急性髓系白血病患者表达阳性率为38％（16／42）,其中完全缓解者表达阳性率为13％（4／30）,未缓解者为100％（12／12）;在急性淋巴细胞白血病患者表达阳性率为38％（10／26）,其中完全缓解者阳性率为16％（3／18）,未缓解者为87％（7／8）;在慢性髓系白血病患者表达阳性率为36％（9／25）,其中完全缓解者阳性率为20％（4／20）,未缓解者为100％（5／5）;在慢性淋巴细胞白血病患者表达阳性率为31％（7／22）,其中完全缓解者阳性率为11％（2／17）,未缓解者为100％（5／5）。lrp16基因表达在各种白血病亚型之间无差异,但各亚型中完全缓解者与未缓解者之间存在显著差异（P〈0．001）。结论：lrp16基因是一个白血病癌基因,与白血病的发生、发展密切相关,有可能作为临床白血病治疗疗效的评价指标。     

骨髓白血病细胞下降指数在评估急性非淋巴细胞白血病预后中的意义

目的：探讨化疗后骨髓白血病细胞数及骨髓白血病细胞下降指数（MBCDI）在急性非淋巴细胞白血病预后评估中的意义。方法：回顾性分析120例初发急性非淋巴细胞白血病（除外急性早幼粒细胞白血病），建立MBCDI，分别比较持续缓解组、复发组、未缓解组和早期死亡组的初发骨髓白血病细胞数、化疗后白血病细胞数和MBCDI，分析初发时骨髓白血病细胞数、化疗后骨髓白血病细胞数、MBCDI与总生存时间、无病生存时间的相关性。结果：化疗前的骨髓白血病细胞数与总生存时间、无病生存时间均不相关（P值分别为0．6200和0.2451），持续缓解组、复发纽、未缓解纽和早期死亡组化疗前的骨髓白血病细胞数差异无显著性（P=0.2778）；化疗后的骨髓白血病细胞数与总生存时间、无病生存时间均相关（P值均为0．0001），并成负相关（相关系数分别为-0．33298和-0．34373）。持续缓解组、复发组、未缓解组和早期死亡组的化疗后骨髓白血病细胞数差异有显著性（P=0.0001）；化疗后MBCDI与总生存时间、无病生存时间均相关（P值均为0．0001），并成正相关（相关系数分别为0．35869和0．38607），持续缓解组、复发组、未缓解组和早期死亡组的MBCDI依次下降，相互之间差异有显著性（P=0．0001）。结论：急性非淋巴细胞白血病化疗前的骨髓白血病细胞数与预后无关，化疗后的骨髓白血病细胞数和MBCDI均可用于预测患者完全缓解、持续缓解及长期生存的可能性。MBCDI的相关性更强。     

红细胞生成素受体在白血病细胞的表达和红细胞生成素水平与白血病贫血关系的探讨

本研究探讨红细胞生成素受体（EPOR）在白血病细胞上的表达及其意义，以及急性白血病患者血清红细胞生成素（sEPO）水平与贫血的关系，为急性白血病（AL）贫血的细胞因子治疗提供新的理论依据。用RT—PCR法检测30例急性白血病患者的白血病细胞EPOR表达，以化学发光法测定sEPO含量，采用全自动血细胞分析仪测定Hb水平。结果表明：30例AL患者中18例表达EPOR，表达率为60％，其中急性髓系白血病（AML）的EPOR表达率为61．9％（13／21），急性淋巴细胞白血病（ALL）的EPOR表达率为55．6％（5／9），AML与ALL的EPOR表达率之间无显著差异（P〉0．05），AL的EPOR表达率明显低于对照组（86．7％）（P〈0．05）。AML的EPOR表达量高于ALL，AL的EPOR表达量明显低于对照组（P〈0．01）。30例AL患者的sEPO水平均明显高于对照组（P〈0．01），与Hb水平呈负相关关系（r=-0．658，p〈0．01）。结论：急性白血病细胞有EPOR的表达，但表达水平较低，AML与ALL的EPOR表达率无显著差异。AL时EPO对贫血的负反馈机制未受损害，AL贫血不完全是由于机体EPO产生不足所致，推测主要是由于骨髓红系生成受抑制引起。重组人红细胞生成素（rh—EPO）在治疗急性白血病贫血仍被广泛应用，对白血病贫血的病人使用rh—EPO治疗是否可能促进白血病细胞异常增殖尚需进一步分析与研究。     

多聚酶链反应对急性白血病巨细胞病毒感染的观察

多聚酶链反应对急性白血病巨细胞病毒感染的观察石奇珍吕联煌辛碧珍郭瑞官人类巨细胞病毒（ＨｕｍａｎＣｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ，ＨＣＭＶ）是条件致病性病原体，免疫功能低下者极易感染。急性白血病（ＡＬ）患者是免疫功能低下的人群，多聚酶链反应（ＰＣＲ）是检...     

347例急性白血病患者骨髓细胞电子显微镜观察结果分析

20世纪60年代至80年代，电子显微镜（电镜）广泛用于急性白血病（AL）的诊断，随着大量抗体的出现，电镜的临床应用逐渐减少，国内目前仅少数大型医院保留电镜检查，且局限于毛细胞白血病（HCL）、髓系白血病微分化型（M0）和急性巨核细胞白血病（M7）的鉴别诊断，本院一直将电镜作为血液病辅助诊断方法，在AL诊断方面积累了一定经验，现就两年来电镜对AL分类和分型诊断情况和诊断要点总结如下。     

类白血病反应误诊为白血病8例分析

类白血病反应误诊为白血病８例分析江苏省扬州市人民医院［２２５００１］刘正衡类白血病反应是继发于某种疾病的一种综合征，常易误诊为白血病，不少病例因此由基层匆忙转诊。现将我院所见８例分析如下，以提高诊断水平。临床资料本组中男性３例，女性５例，年龄２２～６...     

HLA-I类基因与白血病相关性研究

本研究目的是从常见类型白血病群体的HLA多态性分布特征探讨白血病与HLA-Ⅰ类基因的相关性。采用序列特异性引物扩增方法（SSP—PCR）检测了605例白血病患者（ALL189例、AML184例、CML232例）的HLA-A、B、C基因特异性，以900份脐血库资料作为正常群体对照。结果发现，在急性淋巴细胞性白血病（LL）患者中HLA—A＊26、A＊68、B＊56的基因频率分别为4．46％、2．65％和1．17％，明显高于对照组（2.31％、0．95％和0．22％）；Cw＊06基因频率（3．64％）明显低于对照组（11．65％）。在急性髓性白血病（AML）患者中HLA—A＊01、B＊37基因频率（9．41％、3．60％）明显高于正常对照（3．57％、1．75％），A＊33、B＊51基因频率（3．60％、4．73％）明显降低（对照：7．64％、7．93％）；在慢性髓性白血病（CML）患者中HLA-A＊32、B＊27、B＊44、B＊54、B＊55基因频率分别为2．18％、3．96％、5．06％、4．63％和2．84％，明显高于正常对照（0．84％、2．04％、3．07％、2．44％和1．29％）。结论：各类白血病分别与不同的HLA基因有明显的相关性，这对白血病发病机制的研究有重要意义。     

急性巨核细胞白血病临床研究

急性巨核细胞白血病临床研究展昭民，陈立君，马军，魏负禾，杨光１９８８～１９９４年我们共诊断急性白血病１３８８例，其中经形态学、免疫学、电镜血小板过氧化物酶（ＰＰＯ）诊断急性巨核细胞白血病（ＡＭＫＬ）共１６例，占同期急性白血病的１．２％。较日本报道５．...     

中枢神经系统白血病与造血干细胞移植治疗现状与进展

由于化疗方案的不断改进，特别是造血干细胞移植（HSCT）的广泛开展，急性白血病的无病生存（DFS）率得到很大提高。大规模临床试验结果表明儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的5年无事件生存（EFS）率高达80％，成人ALL的5年EFS率在40％左右。随着完全缓解（CR）率的提高和DFS期的延长，髓外白血病特别是中枢神经系统白血病（CNSL）的发生率明显增加，且一旦出现中枢神经系统（CNS）复发则预后很差，3—5年EFS率仅为46％～70％。     

急性白血病类胰蛋白酶与血管内皮生长因子的相关性研究

为了探讨类胰蛋白酶在急性白血病血管新生中的作用,应用免疫细胞化学方法检测了61例急性白血病患者白血病细胞的类胰蛋白酶及血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况,并对二者之间的关系进行了分析.结果表明：51例急性髓细胞白血病中（M13例,M215例,M320例,M45例,M58例）有15例患者的白血病细胞类胰蛋白酶表达为阳性,阳性率为29.4%,其中包括M11例,M2 7例,M3 5例,M52例.10例急性淋巴细胞白血病患者类胰蛋白酶表达均为阴性.急性髓细胞白血病患者类胰蛋白酶阳性的细胞数与其年龄、外周血白细胞数、外周血和骨髓原始细胞数以及中性粒细胞过氧化物酶之间没有相关性.急性髓细胞白血病患者中有41例VEGF表达阳性（80.4%）;急性淋巴白血病患者有3例VEGF表达阳性（30%）.急性髓细胞白血病M2亚型的患者中,类胰蛋白酶与VEGF的表达均明显增高且二者之间具有显著相关性（r=0.65,P＜0.05）.结论：类胰蛋白酶可以作为急性髓系白血病的特异性标记物,它可能参与了急性髓细胞白血病M2亚型的血管新生.     

24例高白细胞急性白血病临床分析

目的：了解高白细胞急性白血病与早期死亡（早死，ED）及疗效的关系，方法：对24例高白细胞急性白血病（HAL）及238例非高白细胞急性白血病（NHAL）进行回顾性病例对照分析。结果：（1）HAL早死率（41．70％）明显高于NHAL（2．10％）（P＜0．01）。（2）HAL完全缓解率（29．17％）明显低于NHAL（50．40％）。（3）高白细胞性急性髓性白血病（HAML）早死率（66．70％）显著高于高白血病急性淋巴细胞白血病（HALL）（16．67％），结论：HAL早死率高，完全缓解率低，疗效差，且HAML早死率明显高于HALL早死率，应尽早减轻肿瘤负荷，防止严重并发症，以减少早死率，提高疗效。     

用于检测残留白血病细胞的基因标志

用于检测残留白血病细胞的基因标志四川省卫生管理干部学院（成都６１００４１）陶元鋆残留白血病细胞或称白血病微小残留病（ＭＲＤ），是指白血病经化疗或骨髓移植后达完全缓解（ＣＲ），骨髓中原始细胞已≤５％，但仍在体内残留的用传统方法检测不到的微量白血病细胞（...     

多色流式细胞术测定急性白血病免疫表型的特征及意义

目的 探讨多色流式细胞术测定急性白血病（AL）免疫表型的特征及意义。方法 采用CD45／N散射（SSC）双参数散点图设门法进行三色或四色流式细胞术的细胞表面及胞浆内分化抗原的检测。结果 按免疫表型的特征可将AL分为4类：未分化型急性白血病（AUL）（2．7％）、单表型急性白血病（63.1％）、表达某一系列抗原为主的AL（28．9％）、急性混合性白血病（HAL）（5．3％）。急性髓细胞白血病（AML）患者主要表达CD13（96．2％）、CD33（92．3％）、MPO（80．8％），急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）主要表达cCD79a（100％）、CD19（87．5％）、CD10（75％）。2例T淋巴细胞白血病（T—ALL），全部表达cCD3、CD7。结论 多色流式细胞术进行AL免疫表型分析，对白血病的准确诊断、治疗和预后均有重要意义。