急性肠系膜动脉栓塞误诊为粘连性肠梗阻1例

患者男,54岁.3d前自觉腹部隐痛,呈持续性,疼痛逐渐加重,伴恶心,频繁呕吐腹胀,无排气.既往有阑尾切除史.体查:体温36.8℃,呼吸20次/分,脉搏96次/分,血压150/90mmHg.神清,痛苦面容.心肺阴性.腹软,右侧腹及上腹正中轻度压痛,无反跳痛.诊断:急性肠梗阻.     

急性阑尾炎伴先天性右肾异位及内翻转一例

患者 ,男性 ,36岁。因持续性右下腹疼痛 3d于 2 0 0 1年 2月 4日入院。入院时查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 140 / 90 mm Hg。心肺检查未见异常。腹平坦 ,未见局部隆起 ,腹软 ,右下腹麦氏点压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝肾区无叩压痛 ,肝浊音界存在 ,腹部叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 4次 /分。腰大肌试验阳性。实验室检查 :WBC15 .2× 10 9/ L ,N 0 .89,L 0 .11,Hb 135 g/ L。尿常规及尿十项正常。大便常规及潜血阴性。入院诊断 :急性阑尾炎。于入院当天常规切除阑尾后进一步探查腹腔 ,在右下腹…     

乙状结肠绕小肠系膜根部扭转1例

患者女，６８岁。因突发持续性下腹疼痛、阵发性绞痛、渐波及全腹伴恶心、干呕近２天于１９９７年１月３日急诊入院。体查：体温３５．６℃，脉搏１００次／分，呼吸２２次／分，血压１２／８ｋＰａ。腹部膨隆，满腹压痛，腹肌较紧，反跳痛可疑，以右上腹及右下腹稍明显，...     

胆肠Roux-en-Y吻合术后腹内疝并小肠扭转、桥袢坏死1例

患者男,36岁.因肝内外胆管结石于2001年5月行胆肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复好.2001年9月26日因突发阵发性腹部绞痛伴呕吐,肛门停止排气、排便4d入院.在外院诊断为粘连性肠梗阻,服中药治疗,1d后腹痛转为持续性绞痛并阵发性加剧.体查:体温37.2℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压128/82mmHg.急性痛苦面容,脱水貌,腹稍隆起,右上腹可见肠型,全腹肌紧张,压痛反跳痛明显,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音消失.右下腹诊断性穿刺抽出多量淡黄色浑浊液体.白细胞28.8×109/L,中性粒细胞0.88,站立位腹部平片:右下腹及左上腹可见多个小液气平面,呈阶梯状,膈下无游览     

外伤性肠系膜裂孔疝一例

患者男,18岁。因车祸摔伤入院。受伤当时臀部先着地,伤后下腹部呈持续性痛,无恶心呕吐。查体:T36.2℃,Bp15.996/7.998kPa(120/60mmHg)腹部无肠型及蠕动波,脐下轻压疼,肠鸣音3～4次/分,无移动性浊音。腹透:右下腹肠管胀气。腹穿未抽出血性液体。入院后腹痛呈进行性加重,伴有恶心呕吐,吐物为胃内容物,不排气排便。腹部轻度膨隆,全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+),可闻及气过水声。腹透:中腹部可见液平。腹穿抽出不凝血4ml,镜检:RBC(+++),WBC51～10/Hp。     

肝后下腔静脉破裂抢救成功一例

患者．男性，23岁。车祸致腹部外伤4小时入院。神清，休克状态，心率130次／分，呼吸28次／分．血压8／6kPa，腹部膨胀．全腹均有压痛、肌紧张、反跳痛．以右上腹为甚．腹穿为不凝固鲜血。诊断：腹部闭合伤，肝破裂并出血性休克。在快速输血输液的同时直接送手术室，在气管插管     

空肠系膜潴留性囊肿致全腹膜炎一例

患者,男性,79岁.因腹部隐痛1个月余加重1d入院.既往史:有高血压十余年,吸烟史三十余年.查体:T 38.9℃,R 28次/分,P 102次/分,BP98/60mmHg.神清、急性痛苦面容,被动体位,中度脱水貌.心脏(-),双肺呼吸音粗,腹部膨隆,未见肠型和胃肠蠕动波,全腹触压痛、反跳痛、肌紧张,Murphg(-),肝浊音界存在,移动性浊音(+),肠鸣音消失,未闻及气过水声和金属音.     

介入治疗结肠中动脉瘤破例出血1例

<正>患者女,63岁。因突发腹痛2 d入院。2 d前无明显诱因出现中下腹部疼痛,为持续锐痛,并迅速波及全腹,急诊就诊我院。入院体格检查:体温36.7℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压12.3/7.5 k Pa;腹部稍隆起,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,压痛以脐周及右下腹部为重,肠鸣音稍减弱。实验室检查:白细胞8.01×109/L,中性粒0.86、红细胞3.7×1012/L、血红蛋白112 g/L、血小板118×109/L;     

以肝脓肿为首发症状的肝脏鳞状细胞癌一例

临床资料 1.一般资料:患者,男,49岁,因"右上腹部疼痛伴发热、乏力半月"入院.人院查体:体温38.2度,脉搏96次/分,呼吸25次/分,血压124/90 mm Hg.一般情况可,心肺检查无异常发现,右上腹扣击痛(+)、莫菲征(+)、实验室检查:HBsAg(+)、白细胞17.64×109/L、中性粒细胞86.10%.     

左半月线疝嵌顿并小肠坏死一例

<正>患者,女,58岁。患者因腹痛腹胀伴恶心呕吐4d入院。既往有左下腹可复性包块史。入院查体:T36.8℃,P98次/分,R 20次/分,BP 150/80 mmHg,发育正常,营养良好,神智清楚,急性痛苦面容,查体合作,全身皮肤巩膜无黄染,心肺听诊(-),腹部膨隆,腹软,左下腹可触及一约直径为4 cm包块,质硬,压痛明显,边界清楚,不能推动。右上腹轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。腹部CT检查提示:腹股沟     

肝棘球蚴病一例报告

1病例简介 患者,男性,39岁,汉族,面包车司机.因无明显诱因出现右上腹隐痛,于2009年2月入院.查体:腹部平软,无包快,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.入院体检:T 36.3℃,P 80次/分,R 20次/分,血压140/90mmHg.一般情况尚可,皮肤无皮疹,无肝掌和蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大,无突眼,结膜不充血,巩膜无黄染.双肺呼吸音正常.肝右肋下未触及,脾左肋未触及,莫氏征阳性,双肾无叩击痛.腹部平软,无包块,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常.     

胆囊癌分泌黏液导致阻塞性黄疸一例

1病例患者,女性,75岁,主诉上腹部疼痛伴黄疸20 d。查体示:浅表淋巴结未及肿大,巩膜及全身皮肤明显黄染。腹部平坦,无皮疹、出血点及静脉曲张,全腹软,右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,墨菲氏征阴性,腹部叩诊呈鼓音,肝脾区无叩击痛,移动性浊音未及,肠鸣音4次/分,无增强及减弱。     

一例自发性大肠破裂的处理体会

患者 :女 ,6 5岁。因 4ｄ前排便时突感下腹部剧痛 ,进行性加重。伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,在乡卫生院经输液、抗感染治疗无效 ,疼痛波及全腹而急诊入院。体检 :体温 38.2℃ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。急性痛苦病容 ,被动坐位 ,腹部膨隆 ,腹式呼吸消失 ,无肠型及蠕动波。全腹肌紧张 ,呈板状腹 ,满腹有明显压痛和反跳痛 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音消失。腹穿抽出淡黄色混浊液体。直肠指检阴性实验室检查 :ＷＢＣ 0 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .85。腹部立位Ｘ线检查 :膈下大量…     

肝胆管囊肿破裂致胆汁性腹膜炎1例

临床资料患者 ,男性 ,76岁 ,持续性腹痛伴恶心 4 d,于 2 0 0 2年 2月 4日入院。入院时患者精神差 ,被动体位 ,抬入病房。查体 :T36 .4℃ ,P94次 /分 ,R2 2次 /分 ,BP139/ 93mm Hg。痛苦面容 ,心肺正常。腹部皮肤轻度黄染 ,腹呈板状 ,全腹压痛 ,反跳痛、肌紧张。右下腹穿刺抽出黄色胆汁样液体。血化验 :中性 82 % ,淋巴 18% ,白细胞 2 4 .1× 10 9/ L。 B超检查 ;肝形态大小正常 ,边缘规整 ,肝内管道结构正常。肝内胆管扩张 ,胆总管扩张 ,径约 1.5 cm,内见一 1.5 cm× 1.0 cm强光团回声。入院诊断 :1胆汁性腹膜炎 ,2胆瘘 ,3胆总管结石并…     

精索巨大脂肪瘤误诊难复性腹股沟斜疝一例

患者,男,53岁,已婚,干部。因右侧阴囊包块进行性增大伴右下腹坠痛不适感2个月于2009年5月19日入院。患者既往体健,无手术及外伤史。入院查体：体温36．5℃,脉搏74次／分,呼吸18次／分,血压125／80mmHg,腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾未触及,腹部移动性浊音阴性。肠鸣音4～6次／分。右侧腹股沟区及阴囊可触及一约16cm×10cm×8cm大小包块,外观呈梨形,质软,     

胰管离断综合征一例

患者女,58岁,因暴饮暴食后出现急性中上腹部疼痛4 h就诊.患者既往有胆囊结石,慢性胆囊炎病史10余年.入院查体:T 38.9℃,BP 110/80 mm Hg,P 110次min,R 32次/min;急性病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛.     

肝片吸虫病致胆道感染胆道出血一例解析

1 临床资料 患者,男性,41岁,农民,因反复上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染3d入院,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无呕血、黑便.1年前行腹腔镜胆囊切除术.有生吃凉拌菜、饮生水习惯,曾到沿海多省务工.查体：体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压160/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.急性痛苦病容,屈曲位,皮肤巩膜轻度黄染,心肺体征阴性;腹平,未见胃肠型、蠕动波,腹壁无静脉曲张,剑突下及右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛,移动性浊音（-）,肠鸣音4次/min.     

绞窄性盲肠旁疝致小肠坏死1例

1病例资料 患者,男性,20岁.因“突发右侧腹痛4小时”入院.患者无明显诱因突感右侧腹部疼痛,呈持续性并阵发性加重,同时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,休息无好转;无发热,发病以来肛门无排气、排便.体格检查：T 36.4℃,P64次/分,R 20次/分,BP 129/87 mmHg,急性病容,强迫仰卧位.腹部稍膨隆,未见明显胃肠型;腹肌稍紧张,全腹压痛、反跳痛,以右侧腹部为重,肝脾肋缘下未触及;腹部移动性浊音阴性,肝浊音界无明显缩小,肠鸣音减弱,2次/分.辅助检查：血常规示Hb 130 g/L,WBC 18.02×109/L,N83.7％,PLT 332×109/L.腹部立位片：未见异常.腹部B超：肠管扩张,腹腔积液.入院诊断：腹痛查因：1）急性阑尾炎？2）胃十二指肠肠溃疡穿孔？     

消化性溃疡急性穿孔缝合术后早期再手术二例报道

例 1:男 ,5 4岁。因上腹隐痛 4d ,全腹剧痛 1d ,以“腹痛待诊”收入院。病人2 6年前因胃溃疡急性穿孔行缝合术 ,术后并发膈下脓肿再次行开腹引流术 ,术后偶感上腹部隐痛。近年来 ,反复四肢关节疼痛 ,连续服用“消炎痛片”1月。体检 :T 38.2℃ ,P 12 0次 /min ,R 30次 /min ,BP 110 / 90mmHg。Hb 135g/L ,WBC 19.2× 10 9/L ,N 0 .81。神志清楚 ,急性痛苦病容 ,半卧位。腹部饱满 ,上腹正中见长约 10cm陈旧性手术疤痕。全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,呈板状腹 ,移动性浊音阳性 ,肝浊音界正常。B型超声提示中等量腹腔积液。腹部透视未见膈下…     

耐万古霉素和利奈唑胺粪肠球菌致肝脓肿1例报道

病例资料患者,女,59岁,因间断发热伴上腹部疼痛10 d入院。患者自诉无明显诱因出现发热,伴寒战,无咳嗽、咳痰,10 d来间断发热,最高达39.0℃,同时伴上腹部疼痛,呈胀痛,无放散,无缓解,切伴恶心、呕吐,均为胃内容物,体重近期无明显变化。查体:腹软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张;肝脾肋下未及,Murphy征阴性;肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音约3次/分。全腹平扫CT示:肝右叶多发低