61例斑疹伤寒临床诊治体会

我科于１９８６年～１９９６年共收治斑疹伤寒６１例,现将其临床特点、临床诊治体会分析如下。 临床资料 一、一般资料：６１例中,男性３８例,女性２３例,年龄１１岁～６０岁,其中２０岁～３０岁２５例,３１岁～４０岁１４例。发病季节多集中于８月份～１２月份（６７．     

地方性斑疹伤寒误诊1例

地方性斑疹伤寒误诊１例即墨市卫生防疫站（２６６２００）李永华王月梅△郭秀云房开秀患者女，３３岁。因发热、乏力、眼眶痛１０天就诊。门诊查流行性出血热（ＥＨＦ）免疫荧光抗体阳性，以ＥＨＦ收入院。体检：Ｔ３７．８℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｂｐ...     

斑疹伤寒

斑疹伤寒是由普氏立克次体或莫氏立克次体引起的急性传染病。由前者引起的称流行性斑疹伤寒 (又称虱传斑疹伤寒 ) ,由虱传播 ,临床症状重 ;由后者所致者称地方性斑疹伤寒 (又称鼠型斑疹伤寒 ) ,由蚤传播 ,多散发 ,症状经。斑疹伤寒的流行与其传媒的生态学特点密切相关。鼠型斑疹伤寒在国内大多数地区都有发生 ,与这些地区的温度、湿度适合于蚤的孳生和鼠患猖獗有关。而流行性斑疹伤寒是在多虱状态下 ,由于虱在人群间转移而显示集体发病。由于卫生状况的普遍改善 ,虱子已少见 ,故目前流行性斑疹伤寒发病很少。1　病原学病原为普氏和莫氏立克…     

小儿乙状结肠冗长症23例诊治体会

乙状结肠长度达 4 0～ 6 0 cm者称为乙状结肠冗长。乙状结肠冗长可导致慢性便秘。 1992～ 2 0 0 1年 ,我院共收治乙状结肠冗长症 2 3例。现报告如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 9例 ;年龄 10个月至 14岁 ,平均 6 .5岁 ;病程 6个月至 9年 ,平均 3.5年。其主要症状为便秘。便秘最早发生在生后 10个月 ,大多数在 3岁后 ,伴腹痛3例。平均 3～ 6天排大便一次。体检无明显阳性体征 ,仅 2例轻度腹胀。肛诊无爆破性排便、排气。合并美克尔憩室 1例 ,结肠腺瘤性息肉 1例。本组 2 3例均行钡灌肠造影检查 ,显示乙状结肠过长 ,超过标准 18～ 31cm,平均 …     

鼠型斑疹伤寒342例

198 5年 4月～ 2 0 0 0年 9月 ,我院收治鼠型斑疹伤寒342例 ,我们通过病历分析 ,探讨鼠型斑疹伤寒的流行病临床诊治情况。材料和方法一、一般资料选择 1985年 4月～ 2 0 0 0年 9月期间住院的 342例鼠型斑疹伤寒患者进行分析。入选标准 :①有跳蚤叮咬史。②临床表现以发热、头痛、皮疹等为主要特征。③血清学检查变形杆菌ＯＸ19凝集效价在 1∶16 0以上 ,重复试验凝集效价递增。观察时间自入院至出院 ,以院内和出院为研究的始末点。二、统计学处理统计数值采用中位数、均数和百分比表示。并以卡方检验分析数据 ,各组相互间的数据处理采用分割…     

斑疹伤寒误诊为肾综合征出血热53例报告

斑疹伤寒误诊为肾综合征出血热５３例报告时绪清杨储海时孝忠邵维成王永温我院自１９８５年１月至１９９４年１２月共收治斑疹伤寒１１７例，误诊为肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）５３例。其中３１例出现多尿症，现报告分析如下。临床资料一、一般资料５３例中，男４６例，女...     

肝海绵状血管瘤48例诊治体会

2000年1月至2003年1月，我们收治肝海绵状血管瘤(以下简称肝血管瘤)48例，现将诊治体会报告如下。     

毛细血管脆性试验辅助诊断斑疹伤寒

1999～ 2 0 0 2年 4月 ,我们对 3 2例斑疹伤寒患儿行毛细血管脆性试验 (亦称束臂试验 ) ,认为此项检查在基层医院可作为斑疹伤寒的辅助诊断。现报告如下。临床资料 :本组 3 2例皆为我院门诊及住院的部分斑疹伤寒患儿 ,男 17例 ,女 15例 ;年龄 3～ 12岁。主要临床症状是发热、腰背及四肢痛、呕吐、腹泻。查体 :皮疹 7例 (斑疹 2例、斑丘疹 4例、出血性皮疹 1例 ) ,咽部充血 2 7例 ,眼结合膜充血 5例 ,肝肋下 1～ 2 cm2 0例、≥ 3 cm 8例 ,脾肋下 0 .5～ 1cm 5例、1～ 2 cm 15例、≥ 3 cm3例。3 2例患儿变形杆菌 OX1 9凝集试验均≥ 1∶ 160 ,…     

儿童斑疹伤寒的临床特点

斑疹伤寒包括虱传流行性斑疹伤寒和蚤传的地方性斑疹伤寒 ,是由立克次体感染的自然疫源性疾病。我院儿科1999年首次收治 6例 ,继之在 2 0 0 0年又收治 10例 ,为引起临床医师的重视 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料病例均为我院 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月以发热待查收住入院患儿。男 11例 ,女 5例。 3岁～ 5岁 2例 ,7岁～14岁 14例。均来自农村和小城镇。其中有 10例有被虱子、跳蚤叮咬史。发病季节以秋、冬季为主 ,分别为 9例和 6例 ;春季仅为 1例 ,无夏季发病者。二、诊断标准外斐反应ＯＸ1 9凝集滴度≥ 1∶160为阳性。结果一、临…     

斑疹伤寒150例临床分析

目前我国麻疹伤寒仍散在发生。为进一步了解其临床特点，治疗效果及其预后，特对我院近11年收治的150例作一分析，结果如下。一、病例选择（一）急性起病，有发热、头痛、皮疹等症状和体征。（二）血清外斐氏反应OX19效价1：160以上，复查无递减或恢复期血清较急性期效价升高4倍以上。（三）经军事医学科学院流行病研究所以间接免疫荧光法检测血清斑疹伤寒IgM抗体阳性。具有以上1及2或3的住院病人为分析对象。二、结果（一）一般资料：150例中男122例，女28例。年龄5～54岁，平均27±9岁，20～24岁者121人，占80．7％。发病月份：1～3月26…     

23例小儿结核性心包炎诊疗体会

小儿结核性心包炎在临床上少见且容易误诊而严重影响预后。我院自 1988～ 1998年共收治本病 2 3例 ,其中急性渗出性 11例 (含 3例误诊死后尸检婴幼儿 )、亚急性渗出 缩窄性 2例、慢性缩窄性 10例。通过 2 3例临床资料分析 ,探讨其诊断和治疗要点。临床资料　男 12例 ,女 11例。年龄 6月～ 13岁。病程8天～ 2年。发热 9例 ,咳嗽 13例 ,气促 14例 ,腹胀 (均为首发症状 ) 7例。有确切肺结核史 4例。颈静脉怒张 18例 ,心音遥远 9例 ,肝肿大 2 3例 ,腹水 8例 ,下肢浮肿 16例 ,奇脉 3例。血ＷＢＣ <10× 10 9/Ｌ 11例 ,肝肾功能轻度异常分别为 7例…     

少儿视网膜脱离37例诊治体会

１９９２～１９９７年，我科收治少儿视网膜脱离３７例（４３眼），现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男３３例（占８９．２％），女４例（占１０．８％）；年龄７～１５岁。右眼１７例，左眼１４例，双眼６例。有明确外伤史２１眼（４８．９％），病程３天至３...     

3772例地方性斑疹伤寒的流行病学调查

３７７２例地方性斑疹伤寒的流行病学调查郑素娟，安志英，张海红材料与方法一、资料来源：疫情报告及流行病学个案调查。二、血清学检测：①外斐氏反应试验：按常规方法进行，ＯＸ１９、ＯＸ２抗原，由北京生物制品研究所生产，批号８６２─１．２。②补体结合试验：莫氏...     

小儿创伤性胰腺炎36例诊治体会

近年来 ,我院收治小儿创伤性胰腺炎 36例 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3～ 14岁。均为腹部闭合性损伤。致伤原因为车祸 2 4例 ,坠落伤 6例 ,羊角顶伤4例 ,木棒击伤 2例。受伤距就诊时间 1～ 5 0小时。临床表现为腹痛 36例 ,恶心、呕吐 30例 ,发热 12例 ,腹胀 8例 ,左上腹压痛 36例。 B超检查 2 8例 ,4例正常 ,2 2例胰腺水肿增大 ,16例胰腺周围有积液。经非手术治疗 (包括禁食 ,胃肠减压 ,补液 ,应用抗生素、止痛剂及抗胆碱药 ) ,治愈 16例。并发假性胰腺囊肿 2 0例 (出现囊肿时间为 9～ 87天 ,平…     

58例小儿结核病临床特点及其诊治

近年来,小儿结核病发病率呈上升趋势。由于临床表现极不典型,易误诊误治^[1],尤其结核性脑膜炎患儿,若不能及时正确诊治,将预后不佳^[2]。特对我院1994年6月～1999年6月收治的58例分析报告如下。     

小儿十二指肠损伤15例诊治体会

小儿十二指肠损伤临床罕见。由于小儿的解剖及生理特点 ,故其术前诊断困难 ,术中漏诊率高。 1972～ 2 0 0 1年 ,我院共收治十二指肠损伤患儿 15例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 6～ 14岁。损伤位于十二指肠球部 5例 ,降部 3例 ,横部 3例 ,升部 2例 ,球部、降部 +横部 2例 (其中 1例为十二指肠内血肿 )。开放伤 3例 ,闭合伤 12例。合并肝破裂 5例 ,胰腺损伤 2例 ,胃、空肠破裂 5例 ,结肠破裂 2例 ,多发肋骨骨折及脑挫裂伤 1例。入院前有4例发生休克。术前输液、输血、禁食、胃肠减压 ,常规行 B超、X线腹部平…     

儿童慢性咳嗽87例诊治体会

目的探讨小儿慢性咳嗽的病因、临床特点及其诊治经验。方法回顾性分析87例慢性咳嗽患儿的临床特征及诊治经过。结果87例慢性咳嗽患儿中咳嗽变异性哮喘（CVA）32例（36．8％）,鼻后滴漏综合征（PNDS）24例（27．6％）,感染后咳嗽11例（12．6％）,支气管异物4例（4．6％）,胃食管反流（GER）3例（3．5％）。支气管狭窄3例（3．5％）,心因性咳嗽2例（2．3％）,支气管痰栓2例（2．3％）,支气管憩室1例（1．2％）,药物性咳嗽1例（1．2％）,不明原因的咳嗽4例（4．6％）。病因明确的83例患儿中,有73例经儿内科治疗后咳嗽明显好转,6例经支气管镜取出异物或痰栓后痊愈。结论CVA、PNDS、感染后咳嗽为儿童慢性咳嗽的常见病因。仔细询问病史,必要的实验室检查,恰当的诊断性治疗可使绝大多数慢性咳嗽的患儿明确诊断,并取得很好的疗效。对于婴幼儿的慢性咳嗽,还应想到支气管异物、支气管痰栓和支气管肺发育畸形的可能,高分辨CT三维重建对明确诊断很有帮助。心因性咳嗽也应引起临床医师的重视。     

大面积脑梗死48例诊治体会

目的探讨大面积脑梗死的临床特点及诊治方法。方法选择大面积脑梗死患者48例,其中前循环梗死20例(梗死灶位于基底节区及额颞叶13例、颞顶枕叶7例),后循环梗死28例(梗死灶位于小脑半球23例、小脑蚓部及脑干5例)。患者给予保持呼吸道通畅、吸氧、甘露醇静滴降低颅内压、脱水、利尿等治疗,观察治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)变化及其临床治疗效果。结果治疗前患者NIHSS为(28±4)分,1年后随访NIHSS为(10±5)分,治疗前后NIHSS比较差异有统计学意义(P<0.05)。48例治疗1年,基本痊愈7例,显著进步18例,进步15例,无变化8例,临床总有效率为83.33%。结论颅内高压、意识障碍、偏瘫、言语不清等是大面积脑梗死的典型临床症状,早期诊断并及时进行脱水治疗是降低致残率争取良好疗效的关键。     

空气灌肠诊断和治疗小儿急性肠套叠—附48例分析

急性肠套叠是小儿急腹症中的常见病,其诊断方法和治疗手段不一.我们认为行传统的空气灌肠诊断和治疗小儿急性肠套叠有着特殊的实用价值.我院多年来对数百例患儿采用这种方法诊断和治疗,收到了几乎所有病儿都免于手术之苦,且预后良好的效果.现将资料完整的48例分析讨论如下:     

小儿急性血吸虫病诊治体会

绵竹市近20年未发生小儿急性血吸虫病，因该病呈多系统临床表现，给临床儿科医生的诊断带来一定的难度，易造成误诊、误治。绵竹市人民医院曾确诊5例小儿急性血吸虫病，现将诊治体会总结如下。