胫腓骨开放性骨折治疗分析

胫腓骨开放性骨折治疗分析浙江绍兴市中医院（３１２０００）金纪永我们在１９８２～１９９４年间共收治胫腓骨开放性骨折１４１例，分别给予三种不同方法固定，现将治疗结果总结如下。临床资料１４１例中男９８例，女４３例；年龄１５～８１岁；致伤原因：车祸６７例，压...     

基层医院胫腓骨开放性骨折治疗体会

目的:观察分析胫腓骨开放性骨折早期处理及治疗效果.方法:131例(164肢)患者入院创面反复冲洗清创,早期修复软组织为主,提供软组织修复的初期稳定,选择合适的固定方式,外支架固定107肢,不扩髓绞锁髓内钉固定34肢,钢板内固定11肢,石膏外固定7肢等.结果:123例(154肢)均获7～21.5个月随访,平均11.5个月.骨折愈合时间4.5～21个月,平均7.7个月,其中延迟愈合6肢,占3.9%;2肢不愈合,占1.3%,二次手术治愈.Johner-Wruh评分标准:129肢优、19肢良,2肢中,4肢差,优良率96.1%.结论:胫腓骨开放性骨折,早期提供较理想的软组织修复,用外固定支架稳定骨折,尤其适用Ⅲ度开放骨折,可获良好治疗效果.     

胫腓骨开放性骨折不愈合原因及治疗

胫腓骨开放性骨折不愈合原因及治疗河南省洛阳正骨医院（４７１００２）王战朝，昌中孝我院１９８２～１９９３年共收治胫腓骨开放性骨折不愈合患者１４２例，作总结分析如下。临床资料本组１４２例中男１０５例，女３７例；年龄１５～６２岁；骨折部位：上段１７例，中段...     

胫腓骨中下段开放性骨折不同固定方法治疗分析

我院从 1996年 1月至 1998年 1月共收治胫腓骨中下段开放性骨折 6 3例 ,分别采用 4种不同固定方法治疗 ,现分析报告如下 :1　临床资料本组 6 3例中男 44例 ,女 19例 ;年龄 7～ 6 5岁 ,平均年龄35 6岁。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类[1] :Ⅰ型 18例 ,Ⅱ型 32例 ,Ⅲ型 13例。2　治疗方法全部病例均在局麻或硬外麻下清创术 ,Ⅰ、Ⅱ型骨折伤口作一期闭合 ,Ⅲ型骨折伤口 ,一期闭合 7例 ,其余 6例均采用游离植皮或皮瓣转移二期闭合。所有胫腓骨中下段开放性骨折分别采用石膏外固定、钢板内固定、髓内钉固定、骨外固定器四种不同固定方法。3　治疗结果本组…     

单臂外固定器治疗胫腓骨开放性骨折

笔者自2004年3月至2007年11月，应用单臂外固定器治疗胫腓骨开放性骨折32例，效果满意。现总结如下。     

三角针在儿童胫腓骨开放性骨折治疗中的应用

自 1994年 3月～ 1997年 8月 ,我院采用急诊清创 ,胫骨以三角针内固定 ,治疗儿童胫腓骨开放性骨折 ,经 2～ 3年的随访 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 16例病人中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 5～ 9岁 7例 ,10～ 14岁 9例 ,平均 12岁。左侧 10例 ,右侧 6例。受伤原因 :高处坠落伤 5例 ,自行车摔砸伤 7例 ,摩托机动车撞伤 4例。损伤程度分型[1] :Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 1例。骨折类型 :螺旋形 12例 ,粉碎性 4例 ,伴同侧肱骨髁上骨折 2例 ,孟氏骨折 1例 ,锁骨骨折 1例。2　治疗方法急诊入院时伤口处以 1∶10 0 0新洁尔灭纱布覆盖 ,拍小…     

腓骨内固定治疗胫腓骨下段开放性骨折

作者自１９８９年～１９９５年５月，应用腓骨内固定和术后夹板或石膏外固定的方法治疗胫腓骨下段开放性骨折２５例，疗效满意，报告如下。临床资料２５例中男１６例，女９例；年龄１７岁～５８岁。致伤原因：车祸伤１５例，高处坠落伤７例，重物压伤３例。２５例均为胫腓骨下段开放性骨折，根据Ｇｕｓｔｉｌｏ—Ａｎ－ｄｅｒｓｏｎ分类~（［１］）：Ⅰ度１３例，Ⅱ度１３例，Ⅲ度１０例。其中５例合并下胫腓联合分离。治疗方法全部病例均采用处骨切开复位内固定，手法复位胫骨下段骨折，术后用夹板或石膏外固定的方法治疗。首先作常规清创…     

单臂外固定架治疗胫腓骨开放性骨折

下肢胫腓骨开放性骨折多由高能量损伤所致，处理棘手。笔者选取本院2004年2月至2006年2月资料完整胫腓骨开放性骨折25例，均采用单臂外固定架治疗，疗效满意。报告如下。     

单臂外固定架治疗胫腓骨下1/3开放性骨折69例

我科从1998年10月至2005年2月采用单臂多功能外固定架治疗胫腓骨下1／3开放性骨折69例，疗效满意。     

单臂外固定支架治疗胫腓骨复杂性开放性骨折

我院自1989年9月-2004年9月应用山东三维公司生产的单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨复杂性开放性骨折47例，取得满意治疗效果，现总结报告如下。     

严重胫腓骨开放粉碎性骨折的治疗

目的探讨外固定支架联合有限内固定和高压脉冲在治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折方面的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月我院收治的Gustilo-AdersonⅢ型严重胫腓骨开放粉碎性骨折患者52例.其中ⅢA型17例.ⅢB型24例,ⅢC型11例。采用高压脉冲冲洗装置对所有患者进行伤口清创冲洗.使用外固定支架联合克氏针、钢丝及螺丝钉等固定胫骨。38例伤口经彻底清创后采用直接缝合、游离值皮、局部肌皮瓣转位一期闭合创面,11例经抗感染、局部换药后二期闭合创面。结果本组52例患者随访10～36个月,平均17.5个月,其中创面浅表软组织感染10例.经抗感染、换药、皮瓣转位及植皮后治愈。无一例发生深部感染和骨髓炎。骨折愈合时间3～14个月.平均6.5个月。其中、2例骨不连和2例骨缺损患者经再次手术加压固定植骨后骨愈合。结论外固定支架联合有限内固定和高压脉冲清洗伤口,具有操作简单、创伤小、固定牢靠、清创彻底、减少感染等特点.是治疗严重胫腓骨开放粉碎性骨折的有效方法.降低了胫腓骨开放粉碎性骨折感染的发生率.促进了骨折愈合。     

外固定器治疗胫腓骨开放性骨折(附61例报告)

自1988年2月至1996年1月应用骨折外固定器选择性治疗胫腓骨开放性骨折61例。60例获得随防,最短6个月,最长8年,平均3年。创口愈合:甲级53例、乙级6例、窦道形成1例。骨折愈合时间:平均4.5(3～10.5)个月。并发症:骨髓炎1例,骨不连1例。外固定器能兼顾骨折固定和方便创口的观察和治疗,病人能早期进行伤肢膝、踝关节活动,有利于促进骨折愈合和减少关节功能障碍。应用皮瓣转位修复创口、不需吻合血管,易在基层医院推广。     

分期微创治疗胫腓骨开放性骨折

<正>笔者自2007年1月～2008年12月,选择性采用分期微创治疗胫腓骨开放性骨折78例,疗效较为满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组78例,男52例,女26例,年龄18～73岁,平均36岁。致伤原因:车祸伤68例,坠落伤10例。骨折按     

封闭负压引流技术在胫腓骨开放性骨折中的应用

目的探讨使用封闭负压引流技术（VSD）治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法 2008年1月至2011年1月,采用封闭负压引流技术结合外固定支架或钢板螺钉内固定并适时修复软组织缺损治疗胫腓骨开放性骨折,创面条件允许后进行皮瓣转移或植皮术。结果对24例病例都进行了随访,伤口均完全愈合,骨折延迟愈合2例,无畸形愈合,无骨折不愈合,移植的皮瓣皮肤成活,外观满意。结论 VSD为治疗胫腓骨开放性骨折的可靠方法。     

胫腓骨开放性骨折不同术式的疗效比较

目的:探讨胫腓骨开放性骨折不同手术方式的疗效。方法:回顾性分析院骨外科2009年1月～2011年12月收治的186例胫腓骨开放性骨折的手术治疗的疗效随访情况。结果:手术优良率从高到低依次为交锁髓内针法、加压钢板法、外固定支架法;愈合时间方面,外固定支架法愈合时间最长,加压钢板法次之,交锁髓内针法最短;但三者并发症方面无显著性差异。结论:三种方法治疗胫腓骨开放性骨折均可取得满意疗效,但对合并较严重的软组织损伤的开放性胫腓骨骨折(Ⅲ型或Ⅳ型)患者,应优先考虑使用外固定支架治疗。     

胫腓骨中下段开放性骨折伴骨缺损58例治疗分析

目的探讨胫腓骨中下段开放性骨折伴骨缺损患者的治疗方法。方法2000年1月至2006年12月采用载药人工骨或者载药自体骨植入治疗胫腓骨中下段开放性骨折伴骨缺损66例,将骨折固定分为钢板、髓内针、外固定架固定,其中58例资料完整,男31例,女27例;年龄9～72岁,平均36.4岁。分别采用载药自固化磷酸钙人工骨植入（甲组）37例、自体骨伴抗生素植入（乙组）17例、带血管蒂肌皮瓣修复关闭伤口和载药自固化磷酸钙人工骨植入（丙组）4例,伤口闭合直接缝合、减张缝合加游离植皮、Ⅱ期缝合游离植皮、皮瓣转移、带血管髂骨瓣修。结果58例获得随访,随访1.2～6年,平均1.6年。甲组优23例,良11例,可2例,差1例,优良率为91%。乙组优10例,良5例,可2例,差0例,优良率为88%。丙组优0例,良1例,可1例,差2例,优良率为25%。结论采用载药自固化磷酸钙人工骨植入或自体骨伴抗生素植入治疗骨缺损均可取得较好的治疗效果,但是载药自固化磷酸钙无生物活性,骨质生长较自体骨植入慢,且价格较贵。自体骨植入多取自髂骨,骨折生长快、效果好,但同时增加新损伤和感染的可能,而且受到骨量的限制。