鼻窦内镜手术诱发青光眼急性发作1例

患者女 ,75岁 ,因左鼻腔及筛窦息肉于 2 0 0 1年 8月 2 3日行鼻窦内镜手术 ,采用 Messerklinger术式。术前 30分钟阿托品 0 .5 mg,鲁米那 0 .1肌注 ,术中用 2 %丁卡因溶液 2 5 ml加 1:10 0 0肾上腺素 3ml湿棉片行鼻粘膜表面麻醉 ,2 %利多卡因5 ml加 1:10 0 0肾上腺素 3滴行鼻丘区粘膜下浸润麻醉。按常规手术 ,顺利。术后 4小时诉左眼胀痛 ,流泪 ,视物模糊 ,考虑鼻腔填塞所致 ,拔除少许填塞纱条 ,眼痛稍缓解。术后第一日诉仍眼痛头痛流泪并左眼视力明显下降。检查 :左眼视力光感 ,球结膜充血水肿 ,角膜雾状浑浊 ,前房浅 ,左瞳孔扩大直径 4 .…     

鼻内窥镜手术局部麻醉时致癫痫发作1例

患者 ,男 ,2 5岁。因双鼻塞渐加重 ,伴流脓涕 2年余就诊于我科 ,经临床检查及鼻窦ＣＴ扫描确诊为两侧慢性筛窦炎 (前组 ) ;及上颌窦炎并自然开口闭塞 (钩突外移所致 ) ,入院拟施行鼻内窥镜手术治疗入院。检查 :患者一般情况好 ,血常规、出血、凝血时间、血小板计数、心电图、胸透、肝功、肾功能等检查均正常。于 2 0 0 1年 8月 2 1日在局麻下行双侧前组筛窦、上颌窦开放手术 ,常规局麻 (表麻药用1 %地卡因 2 5ｍｌ加入 0 .1 %肾上腺素 3.0ｍｌ;浸润麻醉药用 1∶1的 1 %利多卡因和 0 .2 5 %布比卡因混合液 ,按每处 0 .5ｍｌ的量注入双侧鼻丘…     

碘伏致眼损伤3例分析

例1,男,72岁.以右眼慢性闭角型青光眼入院拟行手术治疗.术前皮肤消毒时,患者突然睁眼,碘伏流入术眼,立即暂停手术,用生理盐水彻底冲洗结膜囊,涂抗生素眼膏,口服消炎痛及维生素类药物.夜间患者右眼疼痛明显,口服安定.次日检查见右眼混合充血,角膜上皮点状剥脱,轻度水肿,前房正常.用角膜宁眼液点眼,2d后角膜修复,眼刺激症状消失.     

鼻内注射0.5%利多卡因诱发支气管哮喘一例

患者女 ,47岁。因左侧鼻塞半年 ,头痛 1个月于 2 0 0 0年 8月 2 2日入院。既往无支气管哮喘史。专科检查 :左侧鼻腔外侧壁内移 ,中鼻道狭窄。ＣＴ示 :左侧上颌窦软组织密度增高影 ,未见骨质破坏。诊断左侧上颌窦肿物。 8月 2 5日于鼻内窥镜下行下鼻道穿刺取病理。术中以 0 .5 %利多卡因 2ｍｌ于下鼻道外侧壁前端行局部浸润麻醉。注药 30ｓ后患者突然出现胸闷 ,呼气性呼吸困难伴明显哮鸣音 ,咳嗽 ,白色泡沫样痰 ,面色苍白 ,紫绀。查体 :血压 2 0 / 12ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ) ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺可闻及广泛哮…     

葡萄膜炎继发青光眼并发白内障的手术治疗

目的 探讨手术治疗葡萄膜炎继发青光眼并发白内障的效果。方法 回顾性分析2007年1月至2009年1月住院治疗的28例（32眼）葡萄膜炎继发青光眼并发白内障患者的临床资料,比较术前、术后视力及眼压。结果 术后1周及12个月矫正视力提高30眼（93.75%）。25眼（78.13%）术后1周眼压控制在正常范围,7眼（29.91%）需加以抗青光眼药物治疗。2眼（6.25%）术后1个月眼压仍高,再次手术,术后眼压控制在正常范围。术后1周及术后12个月视力、眼压与术前相比,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 对葡萄膜炎继发青光眼并发白内障患者行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术同时联合抗青光眼手术（包括小梁切除术和虹膜周边切除术）可有效降低眼压,提高视力。     

鼻内镜术后换药眼周气肿2例

例 1女 ,5 2岁。因鼻塞脓涕伴头痛 1年就诊。检查见左中鼻甲水肿 ,中道积液。CT示左上颌窦积液 ,粘膜肥厚 ,筛窦密度增高。于 2 0 0 1年 12月行鼻内镜手术 ,术中未损伤眶纸板 ,亦未发现缺损。术后恢复经过顺利 ,术后第 5周换药后 2 h,患者出现左眼肿胀 ,遂又急返医院 ,检查左眼上下睑及眼周广泛肿胀 ,眼裂消失 ,触之有“捻发音”。请眼科会诊眼球正常。再询问病史 ,患者有反复用力擤鼻史 ,自发病后 4 h内肿胀已有明显消退。例 2女 ,30岁 ,患者因双侧鼻息肉及多鼻窦炎行鼻内镜手术 ,术后第 2周换药时 ,发现患者左眼脸、鼻侧肿胀 ,触之有明显…     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视268例

目的 观察微型角膜刀准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（epithelial laser in situ keratomoleusis,EPI-LASIK）治疗近视的临床效果,并对此方法的有效性、安全性和稳定性进行评价。方法 268例（518眼）患者行EPI-LASIK时 采用平推式微型角膜刀（Morria）,以鼻侧为基蒂作角膜上皮瓣,激光切削,复位角膜上皮瓣,配戴角膜接触镜3～5d。术后随访3～6个月,观察角膜上皮愈合情况、裸眼视力、屈光度及上皮下雾状浑浊（Haze）等情况。结果 术中角膜上皮瓣均制作完好,术后第5天摘取角膜接触镜时,486眼上皮愈合完好,30眼小片状角膜水肿,按时取镜,无不良反应,2眼大片角膜水肿,延时2d摘镜,愈合良好。术后3个月最佳矫正视力与术前相比无1例下降,58眼最佳矫正视力提高1或2行。术后3个月,54眼角膜Haze 0.5级,16眼Haze 1级,其余均角膜透明,随访6个月的384眼,角膜Haze 0.5级22眼,1级8眼。结论 EPI-LASIK手术具有安全、稳定、可预测性好、Haze轻等优点。     

局部血管解剖异常扁桃体切除术后大出血一例

患者男 ,19岁。因反复咽痛 5年 ,于 2 0 0 1年 6月 4日入院。既往无血液、肝及胃肠道系统疾病史。血常规检查 :白细胞 12 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 77;3ｄ后复查白细胞 0 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 64 ,血红蛋白 15 6ｇ/Ｌ ,血小板 2 5 8× 10 9/Ｌ ,凝血酶原时间 12ｓ ,活化部分凝血活酶时间 2 8ｓ ,凝血酶时间 14ｓ,纤维蛋白原 3 0ｇ/Ｌ。心电图、Ｘ线胸部透视、肝、肾功能均正常。专科检查 :双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,表面光滑、充血 ,扁桃体陷窝口未见渗出物 ,颌下淋巴结无肿大。6月 8日局部麻醉下行剥离法双侧扁桃体切除术 ,术中出血约 3 0ｍｌ,…     

扁桃体摘除术后严重皮下气肿、气胸1例

患儿 ,女 ,7岁。因咽部反复不适伴发烧 4个月于 2 0 0 1年 2月入院。体检 :心、肺 ( - ) ,肝、脾未扪及 ,神经系统未见异常。血常规、小便常规、肝肾功能、心电图、胸片均正常。专科检查 :耳、鼻 ( - ) ,咽部粘膜慢性充血 ,双扁桃体Ⅱ度 ,表面粘膜欠光滑 ,有条索状瘢痕 ,挤压有干酪样分泌物 ,双下颌淋巴结可扪及 ,无压痛 ,腺样体Ⅱ度。诊断 :慢性扁桃体炎 ,腺样体肥大。于入院后 3ｄ在全麻下行双扁桃体摘除、腺样体刮除术 ,手术顺利 ,术中出血约 5ｍｌ,术后无出血。患儿全麻苏醒后观察 5ｍｉｎ ,血氧饱和度在 95 %98%。送入麻醉恢复室患儿突…     

原发性闭角型青光眼复合式小梁切除术后眼前节结构改变

目的 应用超声生物显微镜评价原发性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术后眼前节结构的改变。方法 对原发性闭角型青光眼30例30眼行复合式小梁切除术,术前1天和术后1个月行UBM检查,观察眼前节结构的变化,同时监测手术前后的眼压和术后疗效。结果 UBM检查结果显示,术后较术前房角开放程度增加,前房深度及其他参数无改变。 结论 原发性闭角型青光眼行复合式小梁切除术可以部分改变眼前节形态。     

鼻腔填塞致暂时性视物模糊2例

例 1　男 ,2 6岁。因慢性肥厚性鼻炎于 1 999年 5月 1 0日入院 ,拟行双下鼻甲部分切除术。术前血常规 ,出、凝血时间 ,胸透 ,心电图等各项检查均正常。次日在表麻加局麻下行双侧下鼻甲部分切除术。手术过程顺利 ,术中出血约 5 0ｍｌ。术后双侧鼻腔填塞凡士林纱条 ,填塞约 2ｍｉ     

改良式青光眼白内障联合手术

目的探讨小梁切除原切口下的白内障囊外摘除后房型人工晶体植入联合小梁切除术(三联手术)治疗青光眼合并白内障的效果.方法采用小梁切除切口对38例、38眼青光眼合并白内障患者施行三联手术.结果术后视力矫正在0.1～1.0,术后眼压在正常范围;术后4眼发生暂时性角膜水肿,2眼一过性眼压升高等并发症.结论小梁切除原切口下的三联手术治疗青光眼合并白内障安全、有效、经济.     

扁桃体软剥离术100例效果观察

我们采用弯止血钳夹持湿棉球替代金属剥离子 ,实现了止血与剥离同步的手术方法 ,效果满意。一、临床资料1993～ 1998年对 2 0 0例住院患者实施扁桃体切除术。手术适应证选择参照教科书标准。随机分为两组 :治疗组 (软剥离术 ) 10 0例 ,男女之比为 5 2∶48,年龄8～ 6 0岁 ,平均 (2 4 5± 10 7)岁 ( ｘ±ｓ,下同 ) ;对照组 (传统剥离术 ) 10 0例 ,男女之比 5 5∶45 ,年龄 7～ 5 9岁 ,平均 (2 4 8± 11 2 )岁。二组资料显示 ,性别和年龄相当 ,扁桃体局部改变和病理检查结果差异无显著性。二、方法患者取坐位 ,麻醉用 2 %利多卡因10ｍｌ以生理…     

小梁切除联合白内障摘除术在青光眼治疗中的应用

目的探讨青光眼-白内障联合手术治疗青光眼合并白内障的效果.方法应用小梁切除联合白内障囊外摘除或白内障超声乳化术进行手术治疗.结果术前眼压平均40.35mmHg,术后眼压平均17.79mmHg,术前视力0.05以下53眼,0.06～0.2,14眼,0.3以上7眼.术后1周视力0.05以下31眼,0.06-0.2,24眼;0.3以上9眼.术中并发症为晶体后囊破裂,术后并发症为角膜水肿.结论小梁切除联合晶体摘除是治疗青光眼合并白内障的有效方法.     

经鼻泪道阻塞再通术(摘要)

我科 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月对 38例泪道阻塞患者行鼻腔泪道阻塞再通术 ,术后定期行泪道冲洗 ,疗效显著。鼻腔泪道阻塞再通术 38例中 ,男 15例 ,女 2 3例 ,年龄最大 73岁 ,最小 2 9岁 ,平均 4 2 .4岁。泪小管阻塞 8例 ,泪总管阻塞 6例 ,鼻泪管阻塞 13例 ,慢性泪囊炎 9例 ,鼻腔泪囊吻合术后 2例。 38例采用甘肃酒泉产鼻腔泪道阻塞再通管 (专利号 :96 2 14 995 .0 ) ,术后效果良好。手术方法 :患者取仰卧位 ,常规眼周皮肤消毒铺无菌巾 ,患眼以 0 .5 % Dicaine滴眼行粘膜表面麻醉 ;以 1% Epherine喷鼻以收缩鼻腔粘膜 ,再以 1% Dicain…     

影响内窥镜鼻窦手术疗效的相关因素分析

目的 :探讨影响内窥镜鼻窦手术疗效的相关因素。方法 :16 8例 (2 72侧 )慢性鼻窦炎鼻息肉患者均行内窥镜鼻窦手术 ,先评估其总体疗效 ,再用模糊综合评判法对年龄、病程、疾病分期、术后鼻窦内窥镜检查定期与否四个因素进行评判 ,分析各因素对疗效的影响。结果 :116 8例 (2 72侧 )慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术 ,术后随访 2～ 3年 ,其总体疗效为治愈 111例 (6 6 .1% ) ,好转 42例 (2 3.2 % ) ,无效 15例 (10 .7% ) ,总有效率 89.3%。 2用模糊综合评判法得出对疗效影响最大的因素为术后定期内窥镜检查与否 ,比重占 85 % ,其次为疾病分期占 10 .6 2 % ,年龄占 3.84% ,病程占 0 .5 3%。结论 :术后定期内窥镜检查是影响内窥镜鼻窦手术疗效的最为重要的因素。     

纤维喉镜下胆道取石篮声带息肉摘除术

自 2 0 0 0年以来 ,我们应用纤维胆道取石篮在纤维喉镜下摘除较大声带息肉 2 5例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。一、材料与方法1.临床资料 :门诊声带息肉病例 2 5例 ,其中男 2 0例 ,女5例 ;年龄 2 2～ 5 0岁 ,平均 3 2 .5岁。声带息肉直径为 3～ 7ｍｍ ,2 0例有蒂 ,表面光滑 ,灰白色。术后病理报告均为声带息肉。2 手术方法 :全部患者均接受纤维喉镜下胆道取石篮声带息肉摘除术 ,使用日本产ＯｌｙｍｐｕｓＣＬＥ10型 ,直径 5 0ｍｍ纤维喉镜 ,Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胆道镜用胆道取石篮。手术在局部麻醉下进行。用 1%丁卡因喷雾行鼻腔及咽部黏…     

鼻内镜下射频泪囊鼻腔造孔术

自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们在鼻内镜下使用射频技术行泪囊鼻腔造孔术 ,治疗慢性泪囊炎 14例 (18侧 ) ,取得了良好的效果 ,报告如下。一、材料与方法1 临床资料 :慢性泪囊炎患者 14例 (18侧 ) ,单侧 10例 ,双侧 4例 ;男 3例 ,女 11例 ,年龄 19～ 61岁 ,平均 5 0 5岁。均为鼻泪管阻塞 ,临床表现都有持久溢泪、压迫泪囊时有黏液性或脓液性分泌物逆流、泪道冲洗都不通畅 ,病程 0 5～ 2 0年 ,其中 1例曾行泪囊切开排脓术。2 手术方法 :1%丁卡因加 1∶10 0 0肾上腺素作鼻腔黏膜表面麻醉 ;以及 2 %利多卡因 10ｍｌ加 1∶10 0 0肾上腺…     

青光眼引流阀植入治疗不同类型难治性青光眼

目的 观察青光眼引流阀植入治疗不同类型难治性青光眼的临床疗效.方法 回顾分析23例(23眼)行青光眼引流阀植入术的难治性青光眼患者资料,根据青光眼类型及治疗方法分为两组:A组14例(14眼),为新生血管性青光眼,行青光眼引流阅植入术联合视网膜激光光凝;B组9例(9眼),为其他类型难治性青光眼,行青光眼引流阀植入术,术中联合应用丝裂霉素C.记录眼压、视力、并发症,测算手术成功率.结果 与术前比较,两组术后平均眼压均明显降低(P＜0.05);术后6个月A组视力提高8眼(57.14％),B组提高6眼(66.67％);所有患者均未发生严重并发症;A组手术成功率为85.71％ (12/23),B组为88.89％( 8/9).结论 青光眼引流阀植入治疗不同类型难治性青光眼可有效控制眼压,提高手术成功率.     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎

目的观察穿透性角膜移植治疗真菌性角膜炎的疗效。方法对11眼经抗真菌药物治疗无效的真菌性角膜炎行穿透性角膜移植术。结果术后10眼治愈,占90.9%,6眼视力在0.1以上。免疫排斥反应2眼,继发青光眼2眼,前房积血1眼。结论穿透性角膜移植是治疗真菌性角膜炎的有效方法。