早期乳腺癌保守性手术加根治性放疗3例报道

乳腺癌是女性常见病之一 ,随着诊断技术水平和女性自身素质的提高 ,早期乳癌所占比例有所增加。本院1999年起开展早期乳癌保守性手术加根治性放疗 ,现报告其中 3例并结合文献讨论如下。1　临床资料例 1,女 ,4 4岁。左乳外上象限肿块 2月 ,直径 2ｃｍ ,诊断为左乳癌 ,行肿块扩大切除及腋窝淋巴结清扫 ,术后病理为 :浸润性导管癌 ,腋窝淋巴结转移 0 / 9。术后放疗 :左锁骨上左内乳区左胸壁ＤＴ 5 0Ｇｙ/ 2 5次后 ,缩野对原瘤床区加量放疗 16Ｇｙ / 8次。例 2 ,女 ,35岁。左乳外上象限肿块半月 ,直径为 2ｃｍ ,诊断左乳癌 ,行肿块扩大切除及腋…     

短暂性放射性脊髓病1例

病人,女,４３岁。因四肢无力５ｄ入院。病人于５ｄ前出现四肢无力,先由双下肢开始,行走不稳,渐不能站立,双上肢麻木、无力,握力减弱,至双上肢抬举困难。既往有乳癌史,术后６０ｄ行放疗,放射野为左锁骨上、纵隔区、左腋下。每野每日剂量ＤＴ２０００ｃＧｙ,１０...     

肺癌脑转移的放疗及综合治疗

采用单纯放疗、手术加放疗和放疗加化疗对３３例肺癌脑转移进行了治疗。放疗采用全脑加（或）局部放疗，全脑照射量３５－５１Ｇｙ，部部１０－２０Ｇｙ，肿瘤量为３５－６１Ｇｙ／１８－３０ｆ（３６－７０ｄ），化疗采用ＶＭ２６１００ＭＧ，１、３、５ＡＫｅＣＣＮＵ１００－１５０ｍｇ－ｄ。ｐｏ１次，放疗前或放疗后用。     

鼻咽癌放疗后颈动脉窦过敏综合征二例

鼻咽癌放疗后颈动脉窦过敏综合征导致心脏停搏实属罕见。我科收治2例,在3ｄ内数次心脏停搏,经治疗无效死亡。例1、男,56岁。1990年7月确诊鼻咽低分化鳞癌并发左颈淋巴结转移,临床分期Ⅲ期。经直线加速器6ＭＶＸ线放疗,鼻咽部ＤＴ75Ｇｙ,左颈淋巴结ＤＴ55Ｇｙ治疗。疗程结束3个月后,病灶完全消退。此后6年定期复诊均未发现肿瘤复发或转移。1997年3月18日清晨突然出现无法忍受左侧颞部持续刺痛,意识短暂丧失、抽蓄。既往无体位性低血压、高血压、冠心病及颈椎病史。头、颈部ＣＴ、鼻咽镜及Ｂ超检查均无异常。肝肾功能、血常规、电解质正常,24…     

鼻咽癌患者放射治疗后听觉脑干反应的改变

鼻咽癌 (ＮＰＣ)放射治疗 (放疗 )的放射野包括了部分听感觉传导通路 ,我们对 48例ＮＰＣ常规放疗患者在放疗前、放疗中 (鼻咽部ＤＴ 40～ 48Ｇｙ/ 4～ 5ｗ)、放疗结束 (鼻咽部ＤＴ70～ 78Ｇｙ/ 7～ 8ｗ)时 ,在放疗结束后 3个月、6个月、12个月进行听觉脑干反应 (ＡＢＲ)追踪检查 ,以观察ＮＰＣ患者放疗后ＡＢＲ的变化。一、对象与方法1.对象 :本组病例入选条件为放疗前ＡＢＲ未见异常且ＣＴ排除鼻咽癌侵犯颅内 ;共 48例 ,男 32例 ,女 16例 ,年龄 2 1岁～ 6 6岁 ,中位年龄 43.5岁 ,鼻咽部低分化鳞癌 45例 ,其他3例。按鼻咽癌“九二分期” :…     

食管癌术后放疗靶区的确定

目的　探索食管癌术后淋巴结转移的规律 ,帮助确定术后放疗的靶区。方法　回顾性分析 2 1 2例食管癌术后淋巴结转移患者的转移分布情况。结果　共有 2 78个部位发生淋巴结转移 ,其中锁骨上区 1 2 6例 ,上纵隔 1 1 1例 ,中纵隔 36例 ,下纵隔仅 1例 ,其他部位 4例。食管癌术后淋巴结转移区域以锁骨上区和上纵隔最常见 ,共占 85 2 % ,中纵隔也可发生 ,锁骨上区、上纵隔、中纵隔共占 98 2 % ;而下纵隔则极少见。结论　建议食管癌术后放疗的靶区包括双锁骨上区及上、中纵隔和食管床     

直肠癌多处转移存活8年1例

１　临床资料患者男,汉族,４５岁。１９９０年５月因大便带血、变形２年在当地医院诊断为直肠癌而行直肠癌保肛根治术。术后病理诊断：腺癌,未做其它治疗。１９９２年６月患者出现双下肢疼痛,经Ｘ线及ＣＴ检查,发现有骶骨转移,给予６０Ｃｏ盆腔放疗,肿瘤量（ＤＴ）为６０Ｇｙ／６周,放疗后症状缓解。次年６月患者双下肢疼痛伴无力,大小便失禁,行核磁共振检查发现有腰５椎体及椎管转移,再次行６０Ｃｏ放疗,转移灶ＤＴ６０Ｇｙ／６周,放疗中加热疗６次。１９９６年８月发现右侧腰背部皮肤有３～５个米粒大小肿物,轻压痛,生长迅…     

食道癌脉络膜转移1例

病例 :男 ,47岁。因“进行性吞咽困难伴消瘦 1月”于 1999年 12月 14日入住我院。入院后行胃镜检查显示“食道溃疡” ,取活检报告为“食道中分化鳞癌”。于 1999年 12月 2 2日行“食道癌根治术” ,术中见肿块与胸主动脉及纵隔胸膜粘连 ,术后病检示“食道高分化鳞癌 ,侵犯食道外膜 ,淋巴结转移癌 (1/1)”。术后行 2周期化疗及局部放疗 ,ＤＴ =5 0Ｇｙ。患者于 2 0 0 0年 4月 ,开始出现左侧颞部及枕部头痛 ,无恶心呕吐及视物模糊 ,头部ＣＴ检查脑实质未见异常 ,予以止痛、扩管治疗 ,后头痛渐加重 ,伴左眼视力下降 ,左眼视野鼻侧偏盲。眼部检查…     

喉癌放疗患者并发绿脓杆菌感染二例

例 1　男性 ,5 0岁。喉前联合处菜花状肿物行全喉切除 ,术后病理诊断为鳞状细胞癌ＩＩ级 ,标本切缘有癌组织残留。拟行放射治疗。放疗前检查 :Ｈｂ 1 47ｇ·Ｌ- 1 ,ＷＢＣ7.5× 1 0 9·Ｌ- 1 ,Ｎ 0 .61 ,Ｌ 0 .34,Ｅ0 ,0 4 ,Ｍ 0 .0 1 ,Ｅｔ5 5 %、ＩｇＧ9.92 μｇ·Ｌ- 1 、ＩｇＡ 2 .2 5 μｇ·Ｌ- 1 、ＩｇＭ 3.95 μｇ·Ｌ- 1 。术后 1 2天开始放疗 ,放疗采用ＳＳＤ 75ｃｍ60 Ｃｏγ射线颈前切线照射 ,射野 6ｃｍ2 × 9ｃｍ2 ,37天总剂量 5 5Ｇｙ/2 5ｆ。之后双颈部用ＨＶＬ0 .9ｍｍＣｕＸ ｒａｙ照射 1 0Ｇｙ/5ｆ照射 7天。放疗后 1 0…     

放疗、榄香烯乳治疗肺癌的疗效观察

为了提高非小细胞肺癌患者的放疗效果 ,提高局部控制率。我们于 1993年 5月— 1998年 8月进行了榄香烯乳配合放疗的疗效观察 ,现报告如下。1　方法病理确诊为非小细胞肺癌患者 6 0例 ,随机分为放疗、榄香烯乳组 (观察组 )和单纯放疗组 (对照组 ) ,每组各 30例 ,观察组常规放疗同时应用榄香烯乳 40 0ｍｇ 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ静滴 ,1/ｄ ,第 1～ 10ｄ。对照组单纯常规放疗 ,即 2Ｇｙ/ (次·ｄ) ,5ｄ/周× 4周。采用前后 2个大野对穿垂直照射 ,然后避开脊髓推量达 6 0～ 70Ｇｙ ,大野范围 :原发灶及周围 1.5～ 2ｃｍ正常组织 ,同侧肺门、纵膈淋…     

博宁合并放疗与单纯放疗治疗骨转移癌的疗效分析

1　临床资料全部 10 0例患者均为住院患者 ,其原发病均经病理组织学或病理细胞学证实 ,且均经Ｘ线片、ＣＴ和ＥＣＴ证实发生一处或多处骨转移 ,临床症状均存在Ⅰ～Ⅲ级的骨痛及不同程度的功能障碍。以局部疼痛最多见。 10 0例患者随机分为两组 ,博宁 +放疗治疗组 4 6例 ,单纯放疗组 5 4例 ,两组在治疗开始后 4周内均未行全身化疗。博宁 +放射治疗组 :博宁 90ｍｇ加生理盐水 5 0 0ｍｌ中 ,静脉滴注 4小时以上 ,2 8天后重复一次 ,放疗在Ｘ光模拟机下定位 ,设单纯病灶野常规放疗 6兆Ｘ线 ,野平均面积 8ｃｍ×8ｃｍ ,ＤＴ5 0 0ｃＧＹ/次 ,2次 /…     

鼻咽癌颈淋巴结转移放疗配合热疗的临床研究

将１００例鼻咽癌颈淋巴结转移（Ｎ２～Ｎ３），随机分成放疗加热疗组（实验组），单纯放疗组（对照组），两组再分３～４ｃｍ、５～７ｃｍ两个Ａ、Ｂ组。热疗４～８次，２ｈ内放疗。ＤＴ６０Ｇｙ时统计消退率，实验Ａ组为９２％（２３／２５），Ｂ组８０％（２０／２５）；对照Ａ组６０％（１５／２５），Ｂ组５６％（１４／２５）。ＤＴ７０Ｇｙ时，实验组全消率１００％（５０／５０），对照组７４％（３７／５０），差异均具有显著性（Ｐ＜０．０５），实验组优于对照组     

乳腺癌保乳综合治疗的疗效观察

目的：探讨乳腺癌保乳手术加根治性放疗的治疗原则，观察近期疗效。方法：２０例乳腺癌患者施行了肿瘤切除和腋淋巴结清扫术，手术后２￣４周接受放疗。外照射用对穿切线野照射全乳腺５０Ｇｙ／５周，瘤床部位组织间插值＾１９２Ｉｒ针管，一次性放疗８Ｇｙ／１．０￣１．５ｃｍ，或用电子束２Ｇｙ／次，共８次。如患者乳房肿瘤位于乳房乳晕区或腋淋巴结阳性，则内乳淋巴结及锁骨区接受放疗。平均随访时间为１４个月。结果：２０例患     

Gd—DTPA增强MRI对肺癌的分期价值

利用平扫和Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ图像对３８例原发性支气管肺癌的ＴＮＭ分期进行了分析，并与ＣＴ和病理分期结果进行了对照。重点评估了Ｔ因素分期的四项指标：（１）侵犯胸膜，２．侵入纵隔．３．与周转肺组织继发性改变的鉴别；４．胸内淋巴结转移。     

颈胸上段食管癌锁骨上预防照射93例分析

目的：探讨颈、胸上段食管癌锁骨上预防照射的临床价值。方法：对颈胸上段食管癌首诊无锁骨上淋巴结转移的９３例随机分为两组：照射组４６例,对照组４７例。均采用＾６０Ｃｏ四野照射,预照组选前后Ｔ型野包及原发灶,双锁骨上及部分下颈部４０￣４５Ｇｙ后缩野避开脊髓追加至根治量６０￣７０Ｇｙ／６￣７周。对照组未作锁骨上预防照射。结果：两组１、３、５年生存率比较差异无显著性,但放疗后３年内锁骨上淋巴结转移预照组２例     

鼻咽癌后程加速超分割致放射性脑病4例报道

自 1997年 1月～ 1999年 6月 ,本院共收治经病理确诊的鼻咽癌 14 4例 ,全部病例采用病人仰卧位 ,面膜固定一个体位照射法 ,在模拟机下定位 ,用等中心多野照射 ,原发灶用 6ＭＶ Ｘ线外照射 ,采用 3种不同的分割方法进行放射治疗。Ａ组 (常规组 ) 82例 ,1次 /ｄ ,2Ｇｙ/次 ,5次 /ｗ ,7周总量 70～ 80Ｇｙ/ 35次 ;Ｂ组 (超分割组 ) 30例 ,1.2Ｇｙ/次 ,2次 /ｄ ,间隔 6～ 8ｈ ,6～ 6 .6周总量 72～ 80 .2Ｇｙ/ 6 0～ 6 6次 ;Ｃ组 (后程加速超分割组 ) 32例 ,常规分割总量 4 0Ｇｙ/ 2 0次后改成后加速超分割 ,1.5Ｇｙ/次 ,2次 /ｄ ,间隔 6～ 8ｈ …     

肺癌脊椎转移灶短程放疗止痛疗效观察

肺癌的脊椎转移常伴有剧烈疼痛 ,严重影响患者的生存质量。放疗是肺癌脊椎转移止痛的方法之一。目前 ,在肺癌脊椎转移止痛的放射治疗上 ,最佳的放疗方案尚无定论。我科于 1991年～ 1999年采用 4 0 0ｃＧｙ/次× 5次 /周 ,总量 2 0Ｇｙ短程放疗方案 ,对肺癌脊椎转移行放疗止痛 53例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　本组共 53例 ,男性 34例 ,女性 19例。年龄 2 8～ 76岁。其中腺癌 2 2例、鳞癌 16例、小细胞癌 9例、腺鳞癌 3例、大细胞癌 2例、支气管腺癌 1例。脊椎转移灶均经Ｘ线平片、ＣＴ、骨ＥＣＴ和ＭＲＩ证实 …     

左锁骨下动脉损伤术后大出血1例急救

锁骨下动脉损伤清创处理后 1 7ｄ ,再次大出血危及生命 ,临床上少见 ,现报告如下。1　病例　　患者 ,男 ,2 5岁 ,于 1 999- 1 2 - 0 7被人用利刀捅伤左侧颈部 ,当即出血不止呈喷射状 ,在当地医院清创缝合。术后第 3ｄ伤口渐肿大 ,并有血性液体自伤口渗出 ,且渐出现臂丛神经损伤症状。病情呈渐进性发展 ,于 1 999- 1 2 - 1 6转我院就诊。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ;发育、营养一般 ,神清 ,皮肤黏膜无异常 ,表浅淋巴结无病理性肿大 ,面色苍白 ,头颅五官正常。左侧颈部有 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ大小…     

原发胸腺类癌1例报告

1　病历摘要　　患者 ,男性 ,40岁 ,住院号 70 73。因胸闷 1个月于 1999年5月 2 8日入院。查体 :Ｔ 36 5 ,Ｐ 88,Ｂｐ 16 / 10 ,右侧纵隔叩诊增宽。胸部ＣＴ示 :右前中纵隔巨大实性肿物 ,约 10ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,向右肺内凸。全麻下行右侧开胸探查术 ,术中见瘤体位于中纵隔 ,与右肺中叶及心包粘连 ,肿瘤包膜完整 ,完整切除。病理报告 :胸腺类癌。术后行纵隔60 ＣＯ放疗 ,总量为45ＧＹ。现仍在随访中。2　讨论　　胸腺类癌少见 ,临床上多无症状 ,常为无意中拍片发现。临床表现与肿瘤大小、周围组织受压程度、有无转移密切相关。因其来自…     

CT在食管癌淋巴结转移放疗靶区勾画中的价值探讨

目的探讨CT在食管癌淋巴结转移放疗靶区勾画中的价值。方法回顾性分析48例CT资料完整的食管癌术后患者,对CT扫描淋巴结转移靶区的勾画与术后病理提示淋巴结转移靶区的勾画进行比较,分析肿瘤不同位置（锁骨上、食管气管沟、后纵隔、气管旁、主动脉下、前纵隔、隆突下、食管旁、肺韧带、气管支气管、肺内、横膈、贲门旁、胃左、肝总、脾门及腹膜后）及不同区域（1-4、5-6、7、8-10和胃左淋巴结及腹主动脉旁）的术前CT检查与术后病理检查结果并比较两种方法的吻合度。结果两种方法在食管旁、胃左和腹膜后、1-4区域、8～10区域、胃左淋巴结及腹主动脉旁区域淋巴结转移的检查结果差异有统计学意义（P〈0．05）;且在锁骨上、后纵隔、前纵隔、肺韧带、横膈、肝总和脾门淋巴结转移的检查结果吻合度较强,在食管气管沟、气管支气管和贲门旁的吻合度一般,在气管旁、主动脉下、隆突下、食管旁、胃左和腹膜后及以上区域的吻合度较弱。结论CT在食管癌淋巴结转移放疗靶区勾画中有良好的价值,但在部分区域应结合腔内超声及PET-CT等检查。