规范肿瘤治疗,保障医疗质量与患者安全

肿瘤治疗规范化对保障患者安全与医疗质量、提高医疗技术水平及医疗品质全面发展具有重要意义。通过制定主要病种肿瘤诊疗规范、建立医疗质量与安全评价体系、采取多种措施促进多学科诊疗团队建设及诊疗规范落实,从管理机制和制度上形成良性循环,促进肿瘤规范化治疗,推动医院肿瘤诊治的规范化和科学化。     

86例常见恶性肿瘤患者肿瘤内科治疗规范化程度回顾性调查分析

2008年我国卫生事业发展统计公报指出,在我国恶性肿瘤高居城乡居民死因第一位,城市和农村的恶性肿瘤死亡专率分别达到116.97/10万和156.73/10万[1].通过规范性综合治疗可以提高许多常见肿瘤的治愈率,每年全国临床肿瘤大会积极推动和实践临床常见肿瘤的规范化多学科综合治疗[2].随着美国国立综合癌症网络（NCCN）指南和美国临床肿瘤学会（ASCO）的诊疗规范在我国临床肿瘤治疗的深入推广,规范化已经成为肿瘤内科治疗的原则之一.研究者采用自制调查量表,以描述性回顾性研究的方式调查分析86例非小细胞肺癌、大肠癌和乳腺癌患者既往肿瘤内科治疗规范化程度及影响因素,以期为肿瘤临床治疗的进一步规范化提供信息.     

强化肿瘤规范化综合治疗管理，提升医院核心竞争力

自综合治疗概念提出后,得到广大肿瘤防治工作者的认可,开展肿瘤规范化综合治疗成为提高肿瘤诊疗水平的有效途径之一。作为肿瘤专科医院,为更好地提高肿瘤诊疗水平、改善患者的生活质量,近十年来,福建省肿瘤医院积极探索与实践综合治疗在临床上的运用与推广。通过分阶段分重点的实施推广,使得综合治疗在本院肿瘤诊疗过程中的运用不断完善。     

肿瘤专科医院信息化单病种质量管理体系建立与应用

目的：探讨肿瘤专科医院单病种质量管理体系的建立与应用效果。方法以原发性肺癌为例,从单病种质量管理前后规范诊疗过程、效率指标、工作量指标、卫生经济学指标变化情况进行统计分析。结果“据术后病理分期制定规范化治疗方案执行率”、“术前、术后、出院前健康教育执行率”和“并发症的发生率”在实施单病种质量管理前后差异有统计学意义,单台手术输血量明显下降;平均住院日、均次住院费用、均次西药费用皆有所下降;患者满意度有所提高。结论实施信息化单病种质量管理,规范了诊疗行为,提高了医疗服务效率,有效地控制了不合理医疗费用,在促进医疗服务管理向科规范化、专业化、信息化发展方面取得了很好的效果。     

论肿瘤治疗的规范化与个体化

在肿瘤治疗的过程中，进行规范化和个体化相结合的治疗方案是很有必要的，如何结合规范化的治疗原则，并在此基础上开展个体化的治疗工作，这是当前研究的重点。本文主要探讨了肿瘤治疗的规范化与个体化的问题，分析了如何更好的开展肿瘤治疗工作，结合规范化和个体化的治疗原则展开探讨。     

我国肿瘤营养事业的发展与挑战

我国肿瘤患者营养不良发生率高而且治疗率低,导致治疗效果差,合并症增加,住院时间延长,生存时间缩短。对营养不良的认知误区和不规范治疗,严重制约着我国肿瘤营养事业的发展。近年来,肿瘤营养问题开始得到关注并取得瞩目成绩：①探讨了基于肿瘤代谢特点的营养代谢分子机制及个体差异,为个体化营养治疗提供了研究依据;②摸清了我国肿瘤营养现状,发现我国肿瘤患者营养不良状况严重,医务人员及患者肿瘤营养知识匮乏、认识不足、行为失范,为国家决策的制定、学科发展、临床治疗提供了依据;③创立我国肿瘤营养学科、建立肿瘤营养诊疗体系。创新性提出营养不良三级诊断、营养不良四维度分析、营养五阶梯治疗;④宣传肿瘤营养,提高了认知、规范了诊疗行为,促进了肿瘤营养应用和推广。但是,我国肿瘤营养的发展仍需提高认知水平,改进管理模式,最终还营养治疗为一线治疗。     

中华医学会胃癌临床诊疗指南(2021版)

胃癌是我国最主要的癌症病种之一。近年来, 胃癌的基础研究、预防筛查及诊疗水平有了很大提高, 胃癌的规范化治疗取得较大的进步。中华医学会肿瘤学分会和中国抗癌协会胃癌专业委员会组织普通外科、肿瘤内科、放疗科、内镜科、病理科、影像科及胃癌基础研究等多学科中青年学者制定了《中华医学会胃癌临床诊疗指南(2021版)》。笔者在循证医学证据基础上, 借鉴现有国际指南和专家共识, 汲取精准医学新进展, 适时推出的一部适合中国人群、服务临床实践、具有操作指导价值的胃癌诊疗指南。指南的内容覆盖胃癌的预防、筛查、诊断、治疗和随访等方面, 将进一步推动我国胃癌的规范化与个体化诊疗。     

信息技术在肿瘤姑息治疗中的应用研究

阐述了信息技术与肿瘤姑息治疗的关系,分析肿瘤患者的行为干预、肿瘤治疗与疗效评价、肿瘤治疗数据流与信息系统的现状。提出以信息技术为基础,通过对可及信息的挖掘,以循证医学的方法,在对病人状况进行综合分析的基础上,构建以病人为中心的行为干预方法将有利于促进提升肿瘤姑息治疗的效果,延长寿命,提高生存质量;同时,借助现代信息技术,采用追踪研究的方法,通过获取肿瘤治疗的纵向资料,建立不同患者的数据库和肿瘤治疗疗效评价指标,分析同类肿瘤相关干预措施的效果,可为肿瘤治疗的循证决策提供依据。     

肿瘤的外科治疗(下)

3 4　肿瘤外科治疗的执行标准　在近二百年的现代肿瘤外科治疗发展历程中 ,世界各国的专家学者在不断地探索和总结各种肿瘤疾病治疗的经验和教训 ,逐渐形成了一些肿瘤疾病的治疗规范和标准 ,在2 0世纪下半叶 ,WHO(世界卫生组织 )、UICC(国际抗癌联盟 )或各种肿瘤疾病国际或国家专业协会分别制订过各种肿瘤的分期标准 ,为推动肿瘤疾病的治疗发挥了巨大的作用。近年来 ,世界卫生组织和国际抗癌联盟大力在全世界推行统一国际分期标准。建立和推行这些标准的目的是为了规范治疗和统一评判疗效的尺度 ,使肿瘤治疗更具有科学性、合理性 ,疗效观…     

创建“癌痛规范化治疗示范病房”中护士的角色

如何对疼痛患者进行规范而有效地治疗和护理已成为人们研究和探索的重要课题。为积极研究和探索如何对疼痛患者进行规范而有效地治疗和护理,进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理,提高癌痛规范化治疗水平和肿瘤患者生存质量,我国卫生部办公厅下发[2011143号红头文件．关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知。护士作为医护完整系统中的关键一份子,在其中必须体现其重要性。所以护士必须在建设过程中扮演多个角色如观察者、学习者、执行者、宣教者、监督者、管理者。总之,护士通过扮演多种角色为我国癌痛规范化治疗而努力。     

基于互联网+的肿瘤专科医院远程医疗平台的设计与应用

目的设计适应肿瘤专科医院的远程医疗平台,规范现有远程医疗业务管理和质控管理,为各级医疗机构提供便利的远程医疗服务。方法采用Java语言和HTML5技术进行开发,基于B/S架构,以远程质控为主导,实现远程放疗、远程会诊、双向转诊等功能。结果本管理平台提升了基层医院质控管理水平和放疗工作效率,优化了医院原有放疗流程,并提升了患者就医体验。结论远程医疗平台通过引入标准化的放疗质控体系,创新远程精准放疗模式,实现区域内放疗资源的统筹协调,对推进分级诊疗制度,提高区域内整体肿瘤治疗水平,促进互联网远程医疗的持续健康发展发挥积极地作用。     

基于管理协同理论的国内外医疗机构上下联动工作机制分析

连续性医疗服务的提供需要分级诊疗制度的实施, “上下联动”是实现分级诊疗的重要途径.通过文献研究并结合管理协同理论,对国内外医疗机构上下联动的协同机会识别、沟通交流、要素整合、序参量选择、信息反馈5大工作机制进行分析.研究认为,落实机构功能定位是各级医疗机构上下联动的基础;标准化、安全化的信息建设及监督反馈机制的建立有...     

综合性远程诊疗模式在京北山区社区卫生服务中的应用分析

目的 了解综合性远程诊疗模式在京北山区对于缓解医疗资源浪费、家庭医生签约服务落实不到位、医疗服务公平性差等问题中的作用,并对现存问题进行分析、提出改进建议.方法 依托信息系统,完成远程诊疗、收费、数据传输工作.收集2014-2019年期间北京市怀柔区琉璃庙镇社区卫生服务中心八亩地社区卫生服务站工作数量完成情况、费用支出...     

临床路径管理模式的探索

按照卫生部推进公立医院改革,规范临床诊疗行为,提高医疗服务质量,控制不合理医疗费用的要求,临床路径管理模式依托医院信息化平台引入信息系统的推行和管理,探索信息系统对临床路径实施管理,以标准路径为引擎,建立实现从路径导入、路径执行与监控、变异分析、质量统计评估的管理功能。通过电子病历建立平台以满足功能的实现,逐步完善临床路径的实用性。     

医院质量管理转身抓基础需要理论同行

从医院管理年到医疗质量万里行,医院质量管理转身抓基础,建立健全临床技术标准体系,加强检查督导,抓病种质量管理、临床路径管理与基础护理管理,取得了明显收效,应该总结经验。作者从狠抓基础医疗标准化管理是医院质量管理的大转身,逐步建立质量标准体系,进入质量管理标准的更新换代期;研究改进质量检查督导是现阶段（QC阶段）的重要任务,要打好理论基础,减少时髦理论的干扰;病种是基础医疗质控的重点,必须理顺临床路径与DRGs的关系,以实现降低医疗费用与规范诊疗的双重目标;狠抓基础护理是医院质量管理转身的重头戏,从生活服务做起,同时探索现代护理模式,帮助护士看清发展前景等四个方面对医院质量管理进行了理论探讨。     

医学院校物力资源标准化配置与管理模式研究

目的：研究物力资源的标准化配置，探索新的管理模式和管理机制，促进医学院校发展从资源使用型向资源效益型的转变。方法将物力资源按照用途划分为行政办公、教学实验、科学实验3种类型，根据标准化配置统筹管理的思路，建立物力资源标准化配置体系。结果物力资源的标准化配置提高了物力资源的使用效益，创新了管理模式，在不断规范资产管理基础上，强化了资产配置和资产管理的服务性。结论通过创新管理模式，向管理要效率、向管理要效益，进而推进学校的学科建设，促进学校发展从资源使用型向资源效益型的转变，以保障未来学校资产有序增长及效益管理。     

恶性肿瘤疾病诊断规范书写

目的规范书写恶性肿瘤疾病的诊断,力求全面、完整。方法从历年病案质控中总结分析肿瘤疾病诊断存在的书写不规范,提出正确书写的要求。结果恶性肿瘤疾病书写不规范,直接影响到肿瘤的科研、统计报表,临床的规范诊治及费用管理。结论医师必须按国际疾病分类（ICD-10）正确书写好恶性肿瘤疾病诊断势在必行。     

“互联网+医疗”模式助推分级诊疗落地

以河池市人民医院为例,分析我国分级诊疗实施现状及困难原因,介绍如何利用“互联网+医疗”模式助推分级诊疗落地,指出该模式能够有效推进分级诊疗顺利发展,提升优质医疗资源的医疗效率。     

恶性肿瘤病案专项质控的对比性分析

目的 通过对恶性肿瘤病案的质控,了解病历书写及诊疗中存在的问题,查找原因,制定改进措施,促进恶性肿瘤的诊疗规范化.方法 随机抽取我院2012年6-8月和2013年6-8月各500份恶性肿瘤出院病案,病案质控专家组使用“恶性肿瘤专项质控表”进行质控、统计分析.结果 经过专项病案质控后,恶性肿瘤病案中：诊断依据、疾病诊断名称、治疗方案、病理报告、影像报告、知情同意书、出院医嘱、疾病编码等八项内容的缺陷率与质控前比较均明显降低（P=0.00）.结论 通过对恶性肿瘤病案的专题质控,缺陷病案明显减少,恶性肿瘤诊疗更加规范化.     

中西医临床路径初步研究

临床路径（CP-clinical pathways）是以循证医学证据和临床诊疗指南为指导,针对某种疾病建立的一套标准化的治疗模式和治疗程序,是临床决策的指导体系。临床路径在医学上仍处于大量研究中,其真实效果仍在探索阶段,临床路径在国际上已经得到较广泛的应用,目前在我国也受到越来越多临床医院的重视。建立单病种标准住院流程即单病种临床路径,是控制缩短平均住院日的最佳途径和方法。平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标,是集中表现医院管理、医院效率和效益的重要而敏感的指标[1]。