腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术

目的探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术的可行性。方法2003年1月-2004年12月，我院采用腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝21例。经脐置入5inm30。腹腔镜，明确患侧内环口及腹横筋膜悬韧带后脚（posterior crus，PC），在耻骨联合与脐孔的中点置入3mm分离钳。于患侧内环口的体表投影处，用普通针持夹持3-0 prolene带线圆针刺入腹腔，穿过PC，分离钳夹住圆针反向经腹横肌弓状缘从内环口顶部穿出腹腔。剪掉圆针，Endoclose针夹带prolene线由内环口的体表投影处穿入腹壁至腹膜外层，先内后外，围绕内环口在腹膜外完成荷包缝合，线拉出体外后打结。结果21例均顺利完成手术。手术时间16—50min，平均32．9min。术后住院1—2d，术后恢复日常活动时间1—4d，平均1．4d。术后无出血、阴囊血肿及切口感染并发症。21例随访1—24个月，平均15个月，未见复发病例。结论腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环缝合联合疝囊高位结扎术是具有解剖学基础的新术式，疗效确切，安全可行。     

经脐单手单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝145例体会

目的总结经脐单手单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的治疗经验。方法回顾性分析2013年10月至2015年9月期间我院采用经脐单手单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的145例患者的临床资料。结果 145例腹股沟斜疝患者均在腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,每侧手术时间5~8 min(平均6 min),双侧10~15 min(平均12 min)。有20例患儿术中发现对侧存在隐匿性疝,一并行疝囊高位结扎术。术后随访1~12个月,平均5个月,无精索血肿、医源性隐睾、睾丸萎缩、线结排斥反应、感染等并发症;有2例复发,其中1例为单侧疝,其腹膜皱褶严重;另1例为巨大单侧疝,其疝内容物反复突出形成瘢痕疝囊。结论经脐单手单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,不仅具备传统腹腔镜手术的优点,而且安全、疗效确切、更加美观、手术时间亦无增加,更加节省人力,优于传统腹腔镜疝囊高位结扎术,远期疗效有待更长时间的随访和大宗病例的治疗效果。     

经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法回顾性分析2010年7月至2012年2月对58例小儿腹股沟斜疝行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。结果58例患儿均在单孔腹腔镜下顺利完成手术,一侧手术时间8～12min,平均10min;两侧16～25min,平均20min。手术当日即可下床和进食,次日出院,术后平均住院时间24h。随访2年,无复发病例,脐部小切口处无明显可见瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝是一种创伤小、愈合后几乎无可见瘢痕、安全可靠的手术方法,同时可发现和处理对侧隐匿性疝,值得临床推广。     

双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟疝89例体会

目的总结双孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效及经验。方法 2010年3月至2012年4月期间我院对89例小儿腹股沟斜疝患儿采用双孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术。结果 89例在腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,每侧手术时间3～6min,平均4min。13例患儿存在对侧隐性疝,一并行疝囊高位结扎术。术后随访3～12个月,平均10个月,无一例复发,无阴囊红肿及阴囊积气病例。结论双孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果满意。     

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝163例

目的总结腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的安全性及临床效果。方法回顾性分析014年7月至2015年6月,西安市儿童医院腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝163例的临床资料。术前诊断右侧嵌顿者82例,左侧嵌顿者69例,双侧嵌顿者12例。腹腔镜直视下体外手法复位将嵌顿疝复位。如嵌顿脏器无缺血坏死,行腹腔镜下疝囊高位结扎术。同时探查对侧,如存在隐匿疝则术中一起处理。结果 162例患者均成功复位后行腹腔镜下疝囊高位结扎术,1例患者中转开放手术。术中发现对侧隐匿性鞘状突未闭并同时手术共58例。术后1例复发,再次手术治愈。结论腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝安全、有效、微创、美容,避免水肿疝囊的解剖,是理想的手术方式。     

腹腔镜下直针一次穿入治疗小儿腹股沟斜疝70例

目的探讨直针一次穿入疝囊高位结扎在腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术中的应用价值。方法 2013年7月~2014年1月对70例小儿腹股沟斜疝在腹腔镜下直针一次穿入治疗小儿腹股沟斜疝。结果 70例均顺利在腹腔镜下直针一次穿入完成疝囊高位结扎术,单侧手术时间8~10 min,双侧10~15 min。70例随访1~3个月,内环口处无疼痛,无血肿、阴囊水肿、切口感染及皮下异物感,无疝复发和术侧睾丸萎缩。结论腹腔镜下直针一次穿入行疝囊高位结扎术具有手术时间短、术后并发症少、疼痛轻、操作简单等优点。     

腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床分析 (附962例报告)

目的:探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的临床治疗效果。方法:选取2012年2月至2016年2月行腹腔镜疝囊高位结扎术的962例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,回顾分析其年龄、性别、疝类型、手术时间、并发症等临床资料。结果:962例均在腹腔镜下完成手术,采用自制带丝线克氏穿刺针经皮内环口结扎法施术,无中转开放病例,其中7例患儿加用辅助钳辅助手术,3例为大网膜粘连于疝囊,4例为疝囊巨大,输精管处折叠借助辅助钳分离输精管。手术时间6～18min,平均(14.3±4.2)min。术后3例复发,行二次手术治愈;术中对侧探查无异常,但术后再次出现腹股沟斜疝4例,接受二次手术治愈。无副损伤、切口感染等并发症发生,效果满意。结论:腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术临床效果显著,不解剖腹股沟管,损伤小,并发症少,操作简单,术后康复快,是治疗小儿腹股沟斜疝的可靠选择。     

经脐两孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝122例

目的探讨经脐部两孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的可行性及治疗效果。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月,湖北省孝感市中心医院行经脐两孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝122例患者资料,总结手术疗效及术后恢复效果。结果所有患儿均成功完成腹腔镜手术。术前诊断为单侧疝111例,双侧疝11例,术中探查发现对侧疝22例。手术时间10~30 min,平均手术时间单侧15 min,双侧20 min。术后随访4~15个月,1例术后并发鞘膜积液再次手术外,其他患者无复发。术后患儿恢复快,切口无瘢痕。结论经脐部两孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有安全、美观、恢复快、术中能够发现对侧疝的好处,值得临床推广,术中应注意预防术后并发症。     

输尿管镜下经脐单孔完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝

目的：评价输尿管镜在儿童腹股沟斜疝手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年3月至2012年12月,河北省滦县人民医院应用输尿管镜经脐单孔完全腹膜外疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝206例的临床资料。结果单侧疝手术时间5-15 min,平均10 min;双侧疝手术时间10-20 min,平均15 min。术中出血2-4 ml,切口无需缝合。术中发现对侧鞘状突未闭31例（15．0）％。术后1-2 d出院。结论输尿管镜下经脐单孔完全腹膜外疝囊高位结扎术操作简单,安全,切口小,疼痛轻微,手术时间及住院时间短。缝合过程中疝囊可获得输尿管镜钳的夹持固定,疝囊高位完全腹膜外结扎确切,输尿管镜对于儿童腹股沟斜疝的治疗有应用价值。     

改良单孔法微型腹腔镜治疗小儿斜疝的临床分析

【摘要】〓目的〓总结改良单孔法微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的手术方法、疗效及优缺点。方法〓回顾性分析2011年6月至2014年6月100例腹股沟斜疝患儿行改良单孔法腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。其中单侧斜疝95例,双侧斜疝5例。手术特点主要通过一个改良的腹壁穿刺针进行穿刺、疝囊高位结扎,完成手术。结果〓100例手术均获成功,平均手术时间单侧疝10~35 min,双侧疝25~45 min,术后平均1~2 d出院,无明显并发症和复发病例。结论〓改良单孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术安全,有效,并发症少,可同期处理对侧隐匿性腹股沟斜疝。     

腹腔镜全腹膜外疝囊结扎术在小儿斜疝中的应用

目的回顾性分析比较腹腔镜完全腹膜外疝囊高位结扎术和传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的优点缺点,探索腹腔镜治疗小儿斜疝的手术方式。方法随机调阅泰兴市人民医院小儿外科2011年2月至2013年2月收治的小儿斜疝患儿的病例资料(腹腔镜组60例,传统手术组60例)做回顾性分析并进行术后随访2年。结果腹腔镜组与传统手术组比较,手术时间、术中出血、住院时间及术后自主活动时间均差异具有统计学意义(P0.05);术后随访情况显示,腹腔镜组的阴囊肿胀、医源性隐睾和睾丸萎缩等近期远期并发症与传统手术组比较,差异有统计学意义(P0.05),但两者在术后复发的比较中没有统计学意义。结论腹腔镜完全腹膜外疝囊高位结扎术安全性高、并发症少,值得临床推广。     

腹横纹小横切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝38例体会

目的探讨腹横纹小横切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的体会。方法对38例小儿腹股沟斜疝行腹横纹小横切口疝囊高位结扎术,回顾性分析患儿的临床资料。结果全组病例均顺利完成手术,单侧发现疝囊时间1.0~3.0 min,手术时间7.0~14.5 min。术后全部患儿获1周~2年随访,术后1周有18例阴囊轻度水肿,均自行恢复,无阴囊血肿及医源性隐睾,无明显手术瘢痕。本组无1例术后复发。结论腹横纹小横切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,创伤小,手术时间短,术后切口隐藏于皮肤横纹处,无明显瘢痕,外形美观,疗效满意。     

筋膜闭合器辅助单孔腹腔镜完全腹膜外疝囊结扎术381例

目的 探讨使用筋膜闭合器辅助单孔腹腔镜完全腹膜外疝囊结扎术的可行性和安全性。方法 2020年9月～2021年12月我科对381例517侧小儿腹股沟斜疝采用筋膜闭合器辅助单孔腹腔镜完全腹膜外疝囊结扎术，单孔腹腔镜监视下，将筋膜闭合器挂线经腹股沟内环体表穿刺，一次穿刺腹壁保持进出线在同一路径，完全在腹膜外间隙内实现置线和带线出体外，采用或不采用水分离技术环绕疝缺损腹膜外双重结扎内环。结果 手术均顺利完成，术中诊断单侧腹股沟斜疝245例，双侧腹股沟斜疝136例；104例术前诊断单侧腹股沟斜疝，术中发现对侧隐匿性疝，均予以同期处理。手术时间单侧(8.9±1.3)min,双侧(14.6±1.8)min,术中无输精管、精索血管损伤。358例术后随访6～18个月，平均12个月，无疝复发，无切口感染、医源性隐睾、睾丸萎缩、鞘膜积液及皮肤肉芽肿形成等并发症发生。结论 采用筋膜闭合器辅助单孔腹腔镜完全腹膜外疝囊结扎术除保留原本双钩套扎针的优势外，内芯的微型抓钳设计可以避免双钩套扎针挂钩肠壁或腹膜的风险，是一种安全有效的简便方法。     

腹腔镜下疝气针无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究

目的 探讨腹腔镜下疝气针无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值.方法 选取2018年1月至2019年6月高州市妇幼保健院收治的90例腹股沟斜疝患儿,随机分为传统手术(A组)、疝气针+腹腔镜(B组)、腹腔镜(C组)各30例.A组给予传统疝囊高位结扎术治疗,B组给予腹腔镜下行疝气针无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗...     

腹腔镜单通道腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果评价

目的 探讨腹腔镜单通道腹膜外疝囊高位结扎术对腹股沟斜疝患儿的应用价值。方法 回顾性分析2019-01—2021-10安阳市妇幼保健院小儿外科行手术治疗的96例腹股沟斜疝患儿的临床资料。根据手术方法将患儿分为2组,每组48例。传统组实施传统开放疝囊高位结扎术,腔镜组行腹腔镜单通道腹膜外疝囊高位结扎术。比较2组患儿的基线资料、围术期指标。统计并发症发生率。术前及术后第1天检测患儿的应激指标水平。结果 2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组的切口长度、手术时间、住院时间均短于传统组,术中出血量和术后并发症总发生率低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患儿的抗氧化能力(T-AOC)、生长激素(GH)水平均较术前降低,β-内啡肽(β-EP)水平较术前升高,其中腔镜组的上述指标均优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 同传统开放手术比较,腹腔镜单通道腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,具有切口小、手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,以及患儿术后恢复快等优势。而且有助于减轻机体的氧化应激反应。     

腹腔镜下经皮腹膜外疝囊高位结扎术治疗学龄前儿童腹股沟斜疝的临床效果分析

目的探讨腹腔镜下经皮腹膜外疝囊高位结扎术治疗学龄前儿童腹股沟斜疝的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院2014年1~12月期间收治的53例学龄前儿童腹股沟斜疝患者的临床资料。结果本组53例患儿均顺利度过手术,无中转手术病例。手术时间11~14 min、(11.35±2.11)min;术中出血5~10 m L、(7.00±3.15)m L;住院时间2~3 d,中位数为2.6 d。术中发现对侧隐匿疝8例,以同法处理,均获成功。术后2例患儿发生阴囊肿胀,其余无积血、积液、腹痛等并发症发生。术后53例患儿均获访,随访时间3~6个月,中位数为4.5个月。随访期间无复发病例,1例单侧腹股沟斜疝患儿对侧发生新发疝。结论腹腔镜下经皮腹膜外疝囊高位结扎术治疗学龄前儿童腹股沟斜疝是可行的,其手术操作简便、住院时间短、术后并发症少,值得临床推广。     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术56例

目的:研究腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝手术的方法及优缺点。方法:腹腔镜下为56例小儿腹股沟斜疝疝囊行高位结扎术,患儿平均4.5岁。右侧腹股沟斜疝32例（57.14％）,左侧24例（42.86％）,术中发现为双侧者2例（3.56％）。结果:手术全部在腹腔镜下完成,手术时间平均为26min。1例因术中补液速度过快而出现急性肺水肿,经积极治疗后痊愈,无并发症,平均住院时间2.5d。术后随访8～26个月未见复发。结论:腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术安全,简易,有效。     

3D腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的探讨

目的探讨3D腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法回顾性分析2014年6月至2015年12月,首都儿科研究所附属儿童医院3D腹腔镜下进行疝囊高位结扎术治疗148例小儿腹股沟斜疝患儿资料,其中右侧90例,左侧37例,双侧21例。以手术时间、术后住院时间、术后并发症等为参考指标,系统评价手术疗效。结果本组患儿均于3D腹腔镜下完成疝囊高位缝扎术,无一例行中转手术。手术时间5~10 min(单侧疝环高位缝扎术),平均7.5 min。术后住院时间6~12 h,平均10 h。术后随访1~20个月,无一例复发。结论 3D腹腔镜下疝囊高位结扎术较传统腹腔镜手术视野更清晰、立体感更强,手术更精准、操作更简单和安全性更高,缩短手术时间和住院时间。     

内置操作通道腹腔镜经脐单孔疝囊高位结扎术的应用

目的探讨内置操作通道腹腔镜经脐单孔疝囊高位结扎术在小儿腹股沟斜疝中的应用。方法 2011年1～10月对36例腹股沟斜疝经脐部单一纵切口置入Storz公司有5 mm 0°镜及5 mm内置操作通道的直径10 mm腹腔镜,高位缝扎内环口。结果 36例手术均成功完成,其中8例发现对侧内环口未闭,均结扎封闭内环口,无中转开放手术,无严重并发症发生。手术时间15～30 min,平均23 min。36例术后随访1～9个月,平均5.1月,无复发病例。结论采用内置操作通道的腹腔镜行单孔疝囊高位结扎术创伤小、安全、可行。     

二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝556例

目的探讨二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的价值。方法建立气腹（压力8~10 mmHg）,脐上5 mm trocar作为观察孔放置30°腹腔镜,于脐水平线对侧腹直肌外缘3 mm trocar作为操作孔。疝内环口体表投影处做一约2 mm微小切口,经此切口刺入带7号丝线的GraNee针（卡钩针）,沿内环口的外半周用缝荷包法缝合腹膜,至内环口下方,打开卡钩针,取下缝合线,闭合卡钩针,取出,再次刺入,沿内环口内半周缝合,至与第1针汇合时再次打开卡钩针,将腹腔内留置的缝线置于卡钩针的针孔内,闭合卡钩针并退出,将缝线带出腹腔,体外打结。结果 553例在腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,每侧手术时间2~5 min,平均3 min。3例因肠管胀气明显,手术操作空间狭小而中转开放手术。97例患儿对侧存在隐匿性疝,一并行疝囊高位结扎术。426例随访3~18个月,平均10个月,3例术后7~16 d复发,分别于术后3~6个月再次行腹腔镜下疝内环口高位结扎术,未再复发;1例术后3个月出现线结异物反应,给予换药处理,6个月后拆除缝线,斜疝未复发;无阴囊红肿及阴囊积气病例。结论二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果满意,值得推广应用。