剖宫产指征的临床探讨

笔者抽样分析了本院 1989～ 1998年 ,每年 3、6、9、12月份的记录完整的病历 986例 ,对如何严格掌握剖宫产的指征 ,探讨如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 986例中产妇年龄 2 1～ 4 4岁 ,平均(2 8.0± 2 .1)岁 ,初产妇 94 1例 (95.4 % ) ,足月产 90 7例 (92 % ) ,其中急诊剖宫产 545例 (55.3% )。将 10年内资料分为前 5年与后 5年对比分析。1.2　诊断标准　①头盆因素 :将骨盆异常、胎方位异常、相对性头盆不称及巨大胎儿归入头盆因素 ;经阴道试产 ,产程出现异常 ;以剖宫产结束分娩时 ,胎方位仍为枕横位、枕后位、高直位或不均倾者归入胎…     

胎头前不均倾的产程特点及处理

胎头前不均倾发病率在胎头位置异常占第 4位[1] 。其特点是胎头侧屈 ,往往有产程活跃期阻滞的产程特征 ,难以经阴道分娩 ,处理不及时 ,给母婴带来严重危害。本研究将我院 12 1例胎头前不均倾的产程特点进行分析 ,以加深对此类型头位难产的重视 ,及早发现、早处理 ,防止产程延长 ,减少母婴严重并发症。1　临床资料1 1　一般资料　回顾性分析我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月分娩产妇总数2 46 73例 ,其中前不均倾 12 1例 ,占分娩总数 0 49%。产妇年龄 2 0～ 40岁 ,平均2 9 8岁 ,孕周在 38～ 42之间 ,初产妇 86例 ,经产妇 35例。1 2　结果分…     

产程活跃期停滞的观察及护理

1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院对 80例产程活跃期停滞的病例进行了分析 ,并就观察及护理工作进行了总结 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 80例 ,年龄 2 3～ 30岁 ,孕 37+ 5～ 4 2 + 2 周 ,单胎头位 ,均为骨盆外测量正常 ,产程活跃期停滞的初产妇。其中 ,胎儿体重≥ 35 0 0ｇ者 6 4例≥ 4 0 0 0ｇ者 7例 ,占 80 % (6 4 / 80 ) ;枕横位 30例 (7例剖宫产后确诊为前不均倾位 ) ,枕后位 35例 ,面先露 (颏左后1例 ,胎位异常者共占 82 5 % (6 6 / 80 )。1 2　处理方法及结果行肛诊及阴道检查 ,根据宫缩、胎位及胎儿大小…     

头位难产124例分析

发生于头先露的难产且因难产以手术（剖宫产、阴道助产）结束分娩者为头位难产。分析我院2007-01/2009-01的初产头位难产124例,将头位难产原因分析如下。 1临床资料 本组中有30例存在明显的头盆不称,临产前即做剖宫产术。其中15例宫高≥40 cm,胎头双顶径≥9.6 cm,估计胎儿为体重≥4 100 g的巨大儿。10例产前测量骨盆存在异常（均小骨盆5例,扁平骨盆3例,佝偻性骨盆2例）。临产后出现胎头不入盆及跨耻征阳性。5例产妇存在不可逆转的严重胎头位置异常（额位1例,前不均倾3例,颏后位1例）。其余94例产妇均采用国内凌氏头位评分法进行产前评分,骨盆与胎儿体重2项评分之和≥7分,临产后给予试产,同时绘制产程图观察产程进展。2结果2.1产程异常的临床表现94例中因原发性宫缩乏力出现潜伏期延长14例,占14.9%。因继发性宫缩乏力,胎头下降与内旋转受阻出现活跃延长或停滞60例,占63.8%。其中宫颈扩张延缓或停滞25例,胎头下降延缓或停滞伴胎头位置持续异常35例。因持续性枕横位或持续性枕后位出现第二产程延长20例,占21.3%。2.2分娩方式本组中剖宫产92例。其中巨大儿、骨盆异常,     

胎头倾势不均对分娩的影响

目的：观察胎头倾势不均(包括前后及左右下均倾)对分娩的影响。方法：前瞻性地观察200例头位初产妇．分成胎头倾势不均组(A组)及胎头均倾组(B组)。结果：A组35例、B组165例难产发生率分别为51.43％及9.1％，胎儿窘迫发生率为25.71％、4．24％，新生儿窒息发生率为14.29％、1．82％，新生儿颅内出血发生率8.57％、0，P值均<0.01；新生儿缺血缺氧性略病发生率分别为5.71％、0，P<0.05。结论：胎头倾势不均对分娩造成不良影响，应引起重视。     

产程图在初产妇头位难产中的应用价值

回顾性地分析了头位分娩中胎方位异常的产妇的产程图 ,以了解产程图对头位难产中胎方位异常的预测价值。1　对象和方法随机抽取我院 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 8,单胎头位初产妇共 2 2 4例 ,无产科及其他科并发症 ,其中枕前位分娩 16 0例为正常组 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 4岁 ,孕周 37～ 4 2周 ,枕横位 39例与枕后位 2 5例共 6 4例为异常组 ,年龄 2 0～ 34岁 ,平均 2 5岁 ,孕周37～ 4 2周。两组产前骨盆外测量无异常。产程图的绘制及判断标准按教科书介绍的标准 :自有规律且逐渐增强的子宫收缩 ,持续 30 s或以上 ,间隙 5～ 6 min左右 ,同…     

胎头吸引器和产钳助产失败致胎儿死亡

产钳术和胎头吸引术均是解决产妇头位难产的重要手段 ,正确使用可达到缩短产程、挽救母婴生命的作用 ;反之 ,将伤及母婴。本文 2例使用胎头吸引术和产钳术失败后改行剖宫产术 ,致胎儿死亡。现报告如下。1　病例资料【例 1】　2 8岁。于 1 989年 1 0月 1 0日晨 5时第 1胎待产收入院。查体 :血压 1 1 2 / 75mmHg。宫高 34cm ,腹围 99cm ,胎位为左枕前位 ,胎心音 1 4 8/min ,骨盆外测量正常。入院后予静脉滴注0 6单位缩宫素 750ml引产 ,1 7时宫口开全 ,1 8时 30分后继发宫缩乏力和第二产程停滞 ,行阴道检查 :宫口开全 ,胎位左枕后位 ,先露 (2…     

产程中改变产妇体位矫正枕横位的探讨

胎头位置异常是头位难产的主要原因 ,其中手术产率极高 ,对母婴危害也大 ,及时纠正胎头位置异常是预防头位难产的最主要措施。枕横位是一种常见的胎头位置异常。我院于 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 10月对 60例枕横位产妇 ,在分娩过程中指导产妇改变体位 ,使胎方位逐渐转至枕前位娩出。现将实施情况总结如下。1　资料和方法1.1　研究对象　 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 10月选择在第一产程中宫口开大 5cm以后 ,通过阴道检查诊断为枕横位而无明显头盆不称的初产妇 12 0例 ,随机分为两组 ,一组为研究组 ,另一组为对照组 ,每组 60例。两组产妇年…     

持续性枕后位123例分析

1临床资料1998-01～2000-12我科住院分娩3000例，发生持续性枕后位123例，发生率为4．1％，孕妇年龄24～33岁，平均27．8岁。123例中自然分娩10例(8．13％)，手术产113例(92．0％)。其中剖宫产110例(89．43％)，胎吸助产3例(2．72％)。诊断标准以凌萝达等主编的《头位难产》为标准，采用x^2检验。与持续性枕后位形成有关的因素：头盆评分≤6分，各种类型的骨盆狭窄，     

腹膜外切开前穹隆取胎术的术中配合

我院自1998年4月起，共行腹膜外切开前穹隆取胎术100例，均收到满意效果。我们现将术中配合体会报告如下。1一般资料100例孕妇，其胎儿均为头位，其中小骨盆53例，脐带绕颈11例，头盆不称（包括巨大儿）15例，胎方位不正、持续性枕横位12例，持续枕后位9例。这些孕妇多数为基层卫生院转来我院。入院时官口已基本开全，或已开全2～3小时。此时如做常规子宫下段剖宫产术再切开于它取出胎儿已很不合适，我们将腹膜剥开推下，暴露前穹隆组织，切开前穹隆由官口将胎儿娩出。这种手术既不打开腹腔也不切开子宫，很有利于病人的术后恢复。2术中配合…