您不想“糊里糊涂”就要坚持“四项基本原则”——和糖尿病友谈谈脑血管病

脑血管病不是糖尿病人特有的,但是控制不良的糖尿病人发生脑血管病要比非糖尿病人高2～4倍,所造成的肢体活动障碍、失语、血管性痴呆给糖尿病友及家人造成诸多不便和痛苦。特别是合并有高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、高粘血症和大量吸烟的糖尿病人更易发生脑血管病。糖尿病人发生脑血栓形成(脑梗塞)的多,占糖尿病脑血管病变的88％,其次为脑出血。     

缺血性脑血管病与血液凝血系统

近年来,从血液学方面研究动脉粥样硬化与血栓性疾病的发病机制,有了很大进展。许多研究结果表明,血液学方面的异常,包括血小板、凝血、纤维蛋白溶解机能的变化,可能是脑血管病,尤其是脑梗塞的一个重要发病原因。临床采取相应措施,以达到治疗与预防的目的,亦已有很多报道。缺血性脑血管病与血小板机能已知血小板在启动止血及凝血过程中的作用.在生理状态下,血液中血小板不发生粘附与聚集,但当血管壁发生损伤,露出内膜下胶元、基底膜、微纤维等时,即发生血小     

糖尿病时的特殊心脏病

心脏病是糖尿病人的主要死因,有明显糖尿以 及无症状性高血糖病人,冠状动脉粥样硬化性病变的危险性都是增加的。最近Framingham从流行病学研究中确定,糖尿病人心绞痛与心肌梗塞发生率增高,尤其是妇女。同时还提示,充血性心力衰竭的发生频率大于曾予测有动脉粥样化危险因素者。作者说:有两种不同理论解释心血管病变危险性的增加;即动脉粥样硬化的存在或小血管病变。     

葡萄糖耐受不良和高血压的流行病学研究

持续性和非生理性血压或血糖升高是心血管疾病并发症和早死的直接原因。高血压和葡萄糖耐量下降均对动脉粥样硬化的产生有重要与独立的作用,而成为致命的并发症。本文研究它们单独及共同促使动脉粥样硬化从而发生心血管并发症的关系。本文采用了Framingham心脏研究的有关资料。糖尿病人中有50%患高血压,而高血压病人中有15～18%发生葡萄糖耐受不良。高血压和糖尿病二者均与肥胖高度相关,糖尿病者不论胖瘦均有更多高血压。但超重的糖尿病人发生高血压危险要增大一     

糖尿病人的静脉血栓形成

许多糖尿病人发生视网膜病和肾病等微血管并发症,而且普遍认为糖尿病合并大血管病的危险增加,但机理不明。糖尿病人的止血和凝血机理异常已有报告,并认为是血拴形成倾向增加的征象。关于糖尿病人发生静脉血栓形成的危险性所知甚少。不清楚是否在动脉、毛细血管和静脉的血栓形成是一种普遍性倾向或糖尿病人的不利影响只限于动脉     

流式细胞术观测抗血小板药物对糖尿病患者血小板活化状态的影响

众所周知 ,糖尿病患者长期血糖升高可导致动脉粥样硬化和微血管病变 [1 ] ,与冠心病、高血压及各种糖尿病慢性并发症的形成有关。目前认为其发生机制可能与凝血功能失调、血小板活化升高和微血栓形成等有关。血小板活化因子可增加血管通透性 ,促进动脉粥样硬化。因此 ,抑制血小板活化 ,防止血栓形成 ,对延缓动脉硬化的发生尤为重要。一、材料和方法1.研究对象 :病例均选自北京宣武医院内分泌科住院的糖尿病患者 ,共 6 1例 ,随机分为 3个组 :阿斯匹林治疗组(2 1例 ) ;培达治疗组 (2 0例 ) ;对照组 (2 0例 )。 3组患者一般情况各项指标比较 ,…     

凝血因子Ⅷ及血小板聚集功能与糖尿病血管并发症关系的研究

许多研究表明凝血、抗凝血系统和血小板功能与糖尿病血管并发症关系密切。凝血系统中,凝血因子Ⅷ(FⅧ)与血凝、血小板粘附和血小板聚集有关,参与了糖尿病血管病的发病机理。国内尚未见系统研究FⅧ与糖尿病血管病关系的报道。我们测定了114例糖尿病人的血浆FⅧ促凝活性(Ⅷ:C)、FⅧ相关抗原(ⅧR:Ag)、ADP及瑞斯托霉素诱导的血小板聚集功能(ADP-PA、RC-PA),同时也测定了血浆抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ),着重探讨FⅧ在糖尿病血管并发症发生发展中的可能作用。     

非胰岛素依赖型糖尿病和缺血性心脏病

非胰岛素依赖型糖尿病者其缺血性心脏病危险性高于普通人群。据报道在非胰岛素依赖型糖尿病中有与血管病变相关的代谢异常。这些异常包括葡萄糖、胰岛素和甘油三脂浓度增高及高密度脂蛋白胆固醇浓度降低。非胰岛素依赖型糖尿病者可能有血小板功能和凝血系统异常,并有高血压和超重。然而,这些危险因素不能完全解释糖尿病中血管病变的危险性增加。常规危险因素如吸烟、高血压和高脂血症在糖尿病组和非糖尿病组其缺血性心脏病危险性增加相同。流行病学研究表明根据地理和性别不同,糖尿     

应激反应介质在糖尿病心血管并发症中的作用

近30年来糖尿病患病率在多数欧美和亚洲国家中迅速增高。糖尿病心血管并发症是糖尿病患者的主要死亡原因,其发生机制不甚明了。糖尿病有关的代谢因素增加循环和组织中氧化和糖化蛋白或脂蛋白的水平和氧化应激性。这些改变可引起动脉粥样硬化,凝血因子和血小板活性增高,纤溶活性     

低密度脂蛋白与糖尿病的关系

糖尿病目前已是继心血管病和肿瘤之后第三大非传染性疾病。世界卫生组织2011年的报告指出全世界有3.46亿人患有糖尿病。糖尿病可以引起多种并发症,动脉粥样硬化是糖尿病的主要死亡原因之一,而低密度脂蛋白（LDL）增高是致动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。当前低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）已成为冠心病和其他致动脉粥样硬化性疾病危险性评估的重要指标。现就LDL-C与糖尿病的关系综述如下。     

超声检测糖尿病患者颈动脉及足背动脉粥样硬化斑块的临床意义

目的 探讨糖尿病与颈动脉、足背动脉粥样硬化（AS）斑块发生的关系。方法 应用二维和彩色多普勒超声检测99例糖尿病人及90例非糖尿病人的颈动脉和足背动脉，并与86例正常组作对照。结果 糖尿病组和非糖尿病组的颈动脉和足背AS斑块的发生率较正常对照组明显增高，糖尿病组足背AS斑块的检出明显高于非糖尿病组。结论 超声检测颈动脉和足背动脉可反映糖尿病人全身AS的发病情况；检测足背动脉对早期发现AS更有意义。     

糖尿病慢性病变

糖尿病慢性并发症可遍及全身各重要器官 ,不论是Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病 ,由于胰岛素、性激素、生长激素、儿茶酚胺等内分泌激素均有异常 ,就会导致高血糖、脂肪代谢紊乱、血管内皮功能紊乱等一系列改变 ,并促进动脉粥样硬化的发生和发展。一、糖尿病与脑血管病脑梗塞、脑出血等脑血管病 ,常是糖尿病人死亡的重要原因。北京医科大学戴氏统计其发病率占同期住院糖尿病患者的 18 6% ,男性略多于女性。平均年龄 62岁左右 ,其中以颈内动脉系统脑血栓形成占绝大多数 ,部分为椎基底动脉血栓形成 ,少数为一过性缺血或蛛网膜下腔出血 ,梗塞和出血的比例约…     

血脂异常的诊治

大血管的动脉粥样硬化是 2型糖尿病患者的主要死亡原因 ,且与血脂异常密切相关。因此 ,纠正糖尿病患者的血脂异常至关重要。1　血脂异常的特征2型糖尿病患者血脂异常的主要特征是甘油三酯 (TG)增高和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)降低。虽然低密度脂蛋白胆固醇 (L DL - C)正常或仅轻度增高 ,但其性质发生了某些改变 ,颗粒小且致密 ,称为小而密 L DL ,易被氧化、糖基化 ,对血管内皮有毒性作用 ,还可能促进血小板的聚集及凝血。有人发现 ,控制不佳的糖尿病患者由于长期处于高血糖状态 ,各类血浆脂蛋白均可发生不同程度的糖基化。这将加速脂蛋白的氧化 ,影响其在体内的代谢。有研究表明 ,L DL 的轻度糖基化即可降低其与受体的亲和力 ,导致清除减慢。极低密度脂蛋白(VL DL )和 HDL的糖基化可影响他们的功能 ,促进动脉粥样硬化的发生     

溶血磷脂酸与缺血性脑血管病

溶血磷脂酸(LPA)是一种生物活性磷脂介质,主要通过G蛋白偶联受体发挥多种生物学功能。LPA可促进血小板聚集,并激活血小板使之释放更多的LPA。随着对LPA研究的不断深入,近年来发现LPA可促进动脉粥样硬化的发生和发展,与脑血管痉挛有关,作用于星形细胞产生多种效应影响缺血性脑血管病的恢复。     

溶血磷脂酸与缺血性脑血管病

溶血磷脂酸(LPA)是一种生物活性磷脂介质，主要通过G蛋白偶联受体发挥多种生物学功能。LPA可促进血小板聚集，并激活血小板使之释放更多的LPA。随着对LPA研究的不断深入，近年来发现LPA可促进动脉粥样硬化的发生和发展，与脑血管痉挛有关，作用于星形细胞产生多种效应影响缺血性脑血管病的恢复。     

血小板与动脉粥样硬化、血栓形成和缺血性脑血管病

近年来对血小板的生物化学和生理学研究取得很大进展。血小板含有多种酶和生化物质,在刺激因子作用下可选择性地释放,参与体内多种生理性和病理性反应过程,如止血、血栓形成、动脉粥样硬化及其心、脑合并症,其他还有糖尿病性和血栓性微血管病、肾小球病、器官移植排异反应、心脏瓣膜和其他器官修复术术面作用、透析、免疫性损害、炎症反应及癌肿转移等。本文仅就血小板在动脉粥样硬化、血栓形成和缺血性脑血管病方面的作用加以复习。     

糖尿病患者血清低密度脂蛋白在人单核巨噬细胞中代谢异常

近年证实动脉粥样硬化病灶中泡沫细胞来源于单核巨噬细胞，已发现糖尿病患者糖基化低密度脂蛋白（ＬＤＬ）水平增高，代谢异常。本文以放射受体分析法比较１２例糖尿病患者及１２例年龄。性别配对的健康人血ＬＤＬ在人外周血巨噬细胞中的代谢，发现糖尿病患者ＬＤＬ的摄入和降解明显高于对照组，与其孵育过的巨噬细胞内胆固醇明显增高。提示糖尿病患者ＬＤＬ与巨噬细胞相互作用易形成泡沫细胞，高血糖引起的ＬＤＬ糖基化及其代谢异常可能是糖尿病人易患动脉粥样硬化的重要机制之一。     

应用颈动脉超声分析缺血性脑血管病危险因素与颈动脉斑块的关系

缺血性脑血管病是中老年患者常见病，颈动脉粥样硬化斑块则是其最常见的致病原因之一，可用其反映全身动脉粥样硬化的程度。颈动脉双功能超声具有安全、无创、简便易行及直观准确的特点，在临床得到广泛应用。作者对642例缺血性脑血管病患者进行了颈动脉超声检查，以探讨颈动脉斑块与高血压、糖尿病、血脂异常、白细胞增高等动脉硬化危险因素的关系，以及与脑梗死发生、发展的相互关系。     

阿司匹林帮助您远离血栓

哪些糖尿病患者需服用阿司匹林？ 糖尿病患者发生或死于心血管并发症的危险性比正常人高，动脉粥样硬化和血管栓塞是其重要原因，糖尿病患者还常伴有血液高凝状态，而血小板可促进血栓的形成。因此，抗血小板药物阿司匹林在糖尿病人群心血管事件防治中具有重要的作用。     

合并糖尿病或胰岛素抵抗的缺血性卒中患者的抗血小板治疗

糖尿病是缺血性卒中患者抗血小板治疗后发生血小板高反应性的独立预测因素,而后者与卒中复发风险增高密切相关.糖尿病或胰岛素抵抗患者血小板反应性增高的机制与多种因素有关,一些血液循环分子可作为预测血小板反应性增高的标记物.监测新型抗血小板药治疗后的血小板反应性,可为合并糖尿病或胰岛素抵抗的缺血性卒中患者的个体化抗栓治疗提供依据.