肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转超声误诊为卵巢肿瘤蒂扭转一例

患者,女,61岁,于入院前2d无明显诱因下腹部隐痛,逐渐加重入院.患者无恶心、呕吐,无发热及尿急、尿频、尿痛等不适,无阴道流血及流水.平素体健,无心、肝、肺、肾疾病及传染病,无消化系统疾病史.既往月经规律.入院时查体:T 36.5℃,BP 16/11 kPa,HP 80次/min,R 20次/min.一般情况可,心肺(-),腹软,下腹压痛及反跳痛.下腹部触及大小约8.0cm×9.0cm囊性包快,边界清,活动可.移动性浊音(-),余(-).妇科检查:外阴产式,阴道通畅,阴道无血迹,宫颈光滑,无举摆痛.     

急性白血病完全缓解后患乳腺癌1例

1 病例报告女,51岁. 因发热、关节疼痛、齿龈胀痛、左下肺感染20 d,抗生素治疗无效,于2001-11-29入我院血液科治疗. 查体:T 37.5℃,P 120次/min,R 18次/min,BP 110/50 kPa,贫血外观,巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血,右颌下可触及一黄豆粒大小淋巴结,触痛(±),胸骨压痛( ),心率120次/min,律齐,无病理性杂音. 双肺未闻及干湿啰音. 腹软,肝脾未触及,四肢运动正常. 既往史:曾于1992年行"乳腺小叶切除术",1999年因子宫肌瘤行"子宫次全切除术". 家族史:其姐姐1982年患乳腺癌,因肺转移已于1983年病故.     

心尖肥厚型心肌病3例误诊分析

例1 患者男,60岁.因发作性胸闷4年加重1个月于1989年10月2日入院.4年前患者因劳累出现胸闷,休息后可缓解.此后每于劳累及精神紧张均可发作,每次持续5至10min.1个月前病情加重,在院外一直按“非Q型心肌梗塞”治疗,无好转而来院.自述曾多次发生房颤,可自行转复.无高血压及其家族史.查体T36℃ P60次/min R22次/min Bp20/12kp_a.一般情况     

易被误诊的肝癌肺转移1例

患者,男性,65岁,因胸痛伴咳嗽、咳痰6个月入院,无发热、咯血,无腹痛、腹胀、大便稀溏,每天约3～5次,小便正常.体检:T 36.5℃、P90次/min、R20次/min、BP120/70 mmHg.一般情况可,皮肤巩膜轻度黄染.左背部有一约6 cm×8 cm包块,质软,无压痛,双上肺语颤稍减弱,双上肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音.     

流行性出血热并发溶血性尿毒症综合征1例

1　病例报告　男,19岁,因发热、咯血6d,无尿4d,于1998-05-14入院.缘于1998-05-09突然畏寒、发热达39.7℃,2d后热退.次日咯血约50mL.第3病日突然无尿,伴黑便及一过性晕厥.既往身体健康.查体:T36.5℃,P108次/min,R20次/min,BP12/8kPa.重度贫血貌,颜面部明显浮肿.心界略扩大,心率108次/min,律齐,无杂音,双肺底可闻及湿性罗音.腹水征(+).右侧肾区叩痛(+).实验室检查:血WBC14.5×109·L-1,中性0.88;Hb48g·L-1,RBC1.6×1012·L-1,网织红细胞3%,血小板35×109·L-1;尿蛋白(),BLD(),Uro(±),WBC1～2个/HP,RBC5～6个/HP;粪常规正常;大…     

急性淋巴细胞性白血病并发肿瘤溶解综合征1例报告

患者男性,15岁,主因“发热腹痛20d,皮肤出血点5d”,于1999年4月22日收入院.既往体健.入院时查体:体温38.5℃,呼吸20次/min,脉搏98次/min,血压14.6/8.0kPa(110/60mmHg).全身皮肤可见散在瘀点瘀斑,颈部、腋窝及双侧腹股沟可触及多个黄豆及蚕豆大小的淋巴结,活动度可,无压痛,胸骨压痛明显.两肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音.心率98次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝肋下2cm,脾肋下4cm.双下肢不肿.     

非典型性阴道腺病误诊为子宫内膜异位症一例

1 病例简介 　　患者,女,34岁.主因阴道淋漓出血2年,性交痛3个月,查体发现阴道肿物2 d于2006-11-14入院.患者平素月经规律,量中等,无痛经,白带正常,孕2产1,顺产1次,药流1次,2年前无明显诱因出现阴道淋漓出血及白带增多,因无其他不适,未予诊治.近3个月出现阴道灼热感,性交痛及接触性出血,于2 d前来我院门诊检查发现阴道肿物,遂住院治疗,查体:T 36.8 ℃、P 76次/min、R 18次/min、 Bp 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查正常,腹软,肝脾未触及异常,下腹部无明显压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.……     

腹腔隐睾睾丸系膜绞窄1例报告

患者男性,17岁.右下腹痛26 h,呈持续性,无转移性腹痛,不伴腰部及腹股沟部痛,无恶心、呕吐,无腹泻,不发热,平时排便正常,无类似腹痛史,否认肝炎及肺结核病史.查体:T37.0℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg,发育欠佳,体重39 kg,身高156 cm,急性痛苦面容,心肺正常,腹部平坦,腹式呼吸存在,未见肠型,无腹壁静脉曲张,右下腹腹肌紧张、压痛、反跳痛,未扪及包块,墨菲氏征(-),肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音7～8次/min.     

隐痛型主动脉夹层1例报道

患者,女,58岁 .因突发胸闷气促、持续性胸骨后及背部隐痛40min,于2002年11月15日8时45分入院.自述既往体健,有高脂血症,无高血压、糖尿病等病史.入院时查体:T 37℃,P 67次/min,R22次/min,BP110/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神清,急性重病容、前倾坐位、面色青灰、唇绀.双肺可闻较多湿性罗音.心界无扩大、心音低钝,心率67次/min,齐.A2>P2,各瓣膜区未及器质性杂音,无周围血管征.全腹无压痛、肝脾肋下未扪及、双肾区无叩痛,移动性浊音(-)双下肢无水肿.     

不同频率下的停闭调息方式对心率变异的影响

目的研究停闭调息对自主神经功能的影响和阴阳调节机制.方法采用R-R间期的心率变异频谱分析方法,观察心率分别为16次/min和5次/min的吸-呼-停式和吸-停-呼式对心率变异性的影响.结果 16次/min的停闭调息的LF、HF、LF/HF均与调息前的自然呼吸无显著性差异.5次/min的吸-呼-停式可使LF、HF和LF/HF值明显升高(P<0.05);吸-停-呼式可使LF、LF/HF呈现出极显著性的升高(P<0.01),而HF值的变化不显著.结论①16次/min的吸-呼-停式和吸-停-呼式对自主神经功能的影响不明显.②5次/min的吸-呼-停式和吸-停-呼式均可导致交感神经的兴奋性升高.在此基础上,具有加强呼气作用吸-呼-停式可同时导致副交感神经系统的兴奋性升高;而具有加强吸气作用的吸-停-呼式,可使交感神经兴奋性呈现更为显著的升高.这两种停闭调息方式对内脏起到的阴阳调节作用各异.③不同的停闭调息后均可导致生理后效应.     

2014年读片窗(12)

<正>1.病史摘要患者,男性,72岁。1个月前无明显诱因下上腹痛,主要为左侧腹部持续性隐痛不适,无腰背部及肩部放射痛,伴乏力,无明显反酸烧心、恶心呕吐、纳差消瘦,无发热,患者食欲、睡眠可、大便黄硬、体质量正常。体检:体温36℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压80/50 mm Hg。全身皮肤及巩膜中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率68次/min,律齐,未闻及杂音,下腹部膨隆,右上腹饱满、压痛阳性,无明显反跳痛。     

右侧输尿管开口囊肿1例

患者,男性,14岁.因尿频尿痛2个月入院.查体:一般情况好.T36.8℃,P82次/min,R18次/min,BP15/10kPa.肾区叩击痛,腹平软,无压痛反跳痛,查血、尿常规均无异常.B超示膀胱底部右侧输尿管入口处探及2.0cm×2.0cm液性暗区,壁光滑内部回声均质.排泄性泌尿系静脉造影:双肾形态可,肾盂肾盏未见异     

以心包积液为首发症状的恶性淋巴瘤1例

<正> 患女,54岁。1987年4月3日以低热、心悸1月余之主诉入院。1月前无明显原因发热(37～38℃),咳嗽,并感心悸、气短。20年前曾患过肺结核。入院查体:T37.9℃,P104次/min,R21次/min,BP16/12.2kPa(120/78mmHg)。一般情况可,左颌下可触及小拇指大小淋巴结一个,无触痛。双肺(-),心界向两侧扩大,心率104次/min,律齐,心音遥远,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软,肝、脾(-),双下肢水肿(-)。血常     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1临床资料 患者,男,30岁,因乏困无力、肝功能异常2周,于2003年3月10日入院.查体:T 36.7℃,P 78次/min,R 22次/min,Bp 120/80 mmHg,神志清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,无肝掌及蜘蛛痣,头颅无畸形,颈软,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无凹陷性水肿.实验检查:WBC 3.97×109/L、RBC 5.45×1012/L.肝功能检查:TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4.2 μmol/L、GPT 221 U/L、GOT 155 U/L.诊断:病毒性肝炎(己型).     

原发于胆囊的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病例介绍 患者,男,55岁,因"右上腹疼痛5 d"入院.无乏力、盗汗、发热及消瘦.门诊B超示：胆囊炎合并结石.为手术治疗入院.既往曾有胃癌病史.于1990年行胃癌根治术,未化疗.查体：T 36.7 ℃,P 78次/min,R 19次/min,BP 110/70 mm Hg,神志清,精神可,心肺(-),腹平软,右上腹压痛,胆囊肋下5cm.     

中药朱砂致汞铅中毒一例并文献复习

1 病例简介 患者,女,45岁,主诉"乏力、食欲下降1周".1周前因"镇静养心",患者曾将朱砂(约7 g)配猪心一起服入,当日晚出现恶心、呕吐、食欲下降,3～5 d后症状进行性加重.遂来我院.门诊检测肝功能,发现转氨酶升高,故以"急性肝损害?"于2010-05-08收入院.患者既往体健,从事家务,无毒物接触史,无饮酒史.入院体格检查:T 36.9 ℃,P 70次/min,R 16次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语明,贫血貌,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率70次/min,律齐,无杂音.腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音3次/min,双下肢无水肿,双膝反射正常,双侧巴氏征阴性.     

妊娠诱发先天异常输尿管结石梗阻1例

1病例报告女,26岁.因孕5 mo余,右腰腹部间断性疼痛3 d伴高烧,于2004-05-27急诊入本院泌尿外科.患者疼痛难忍,向右下腹放射,间歇性,无恶心呕吐,无尿急、尿频、尿痛,伴发热,体温最高可达40℃,既往无泌尿系患病史.查体: T 40℃,P 110次/min,BP 16/10 kPa,R 21次/min.痛苦面容,心肺正常,右肾区及右输尿管走行区扣击痛.     

泰能致精神症状1例

患儿,男,6岁5个月,因急性白血病收入院.查体:T36℃、P130次/min,R24次/min,BP16/10kPa,精神萎靡,重度贫血貌,发育营养中等,全身皮肤无瘀点及瘀斑,双颌下可扪及1cm×1cm大小淋巴结,五官无异常,心肺(-),肝脾未扪及,神经系统检查(-),咽部充血.入院后经血液学及骨髓检查结合临床,确诊为急性非淋巴细胞性白血病M2型.经过HA1、A1A2、HA1、(H-三尖杉酯碱,A1-阿克拉霉素,A2-阿糖胞苷)三个疗程.在第三疗程结束后查血常规发现,白细胞降低到0.55×109/L,(因细胞太少无法分类)病人出现高热,体温持续在39℃～40℃之间,考虑有败血症存在.因患儿住院时间已长达1月余,估计院内耐药菌株感染可能性大,因此选用覆盖细菌种类广泛的抗生素泰能进行抗感染治疗,剂量为25mg/kg@d.用10GS%100ml加泰能0.25g静脉滴注q8h,在第一次用药时采用速度60滴/min,浓度0.25%,约25min泰能0.25g已进入体内,药刚用完时患儿突然出现精神症状,表现为极度烦躁、谵妄、胡言乱语等意识障碍,但无抽搐,脑脊液常规、生化及脑压均正常,即给予鲁米那镇静,20%甘露醇降颅内压,10h后以上症状完全消失,患儿恢复正常.     

氟乙酰胺中毒致心房纤颠1例报告

患,男,37岁.因服灭鼠药1h于2001年3月20日急诊入院.途中抽搐2次,表现为全身性强直-阵挛样发作.查体:T37.8℃,P100次/min,R26次/min,BP14.5/9.5kPa.烦躁不安,意识模糊,皮肤无黄染、皮疹及出血点.     

巨大盆腹膜后淋巴管平滑肌瘤1例

患者,女,56岁,已退休.因发现盆腔包块2年,腹痛3个月,加重3 d入院.入院查体:体温36.7℃、脉搏72 次/min、呼吸20次/min、血压110/70 mmHg.心肺未见异常,腹平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及明显包块结节,肝脾未触及,肝肾无叩痛.