X线胸片阴性咯血患者的病因诊断

引起咯血的疾病 ,通常在经过仔细的胸片检查后较大部分能作出病因诊断 ,但也有不少咯血患者胸片表现为正常 ,使医生难以诊断 ,此种情况必须根据病史进行进一步的检查。本文收集从 1990年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,10 8例X胸片阴性咯血患者经作CT及纤支镜检查后的病因诊断情况。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 8例X线胸片阴性咯血患者中男 78例 ,女 3 0例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 5 0 2岁。所有病例均系反复咯血 2次以上 ,并排除了鼻咽部出血等多种假性咯血。病史时间 1d～ 8年。按出血量可分 :少量 (<10 0ml/ 2 4h) 74例 ,中等量 (10 0～…     

泻火止血汤治疗肺结核顽固性咯血20例

笔者自 1990年 7月至 1996年 6月用自拟中药泻火止血汤治疗肺结核顽固性咯血 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例中男 15例 ,女 5例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大 6 8岁 ,平均 42岁 ;病史 1～ 5年 12例 ,～ 10年 6例 ,10年以上 2例 ;咯血时间 1～ 3个月 13例 ,>3～ 6个月 4例 ,6个月以上 3例 ;有大咯血 (1次咯血 >30 0 ml)史 6例 ,中等咯血(1次咯血 5 0～ 30 0 ml)史 5例 ;少量咯血 (1次咯血 <5 0 m l) 9例。胸片示空洞存在 12例 ,合并支气管内膜结核 3例。本组病例均除外呼吸系统肿瘤所致的咯血 ,均为在常规抗痨…     

30例胸片正常咯血患者的病因分析

咯血病人临床常见 ,大多数在普通胸片有明确病因 ,但一些咯血病人胸片正常 ,现收集 3 0例胸片正常咯血患者进行病因分析 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 2月共收集 3 0例X线胸片正常并作进一步检查的咯血患者 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 2 2～ 65岁 ,平均 43 .5岁。1.2　病史 :病人均为反复咯血 (每次咯血量 >10ml或 1次10 0ml以上 )者 ,并排除鼻咽部出血 ,心脏病、血液病等 ,病史 8月～ 7年。1.3　方法与分组 :根据当时条件设备 ,病情需要和经济情况 ,3 0例分为两组 :①在咯血停止后 2 4～ 48小时直接…     

垂体后叶素和阿托品联用治疗肺结核并发大咯血疗效观察

我科自 1996年 3月至 2 0 0 1年 2月采用垂体后叶素和阿托品联合应用治疗肺结核并发大咯血 35例 ,取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6 7例大咯血患者 ,发病时咯血量 1次 >5 0ｍｌ ,或 2 4小时咯血量 >5 0 0ｍｌ,均符合大咯血标准〔1〕。全部患者均有夜间咯血发作史。患者入院后根据病史、体征、胸片、痰结核菌检查和ＤＤＰ试验可以确诊为肺结核 ,其中 4 8例为肺结核伴空洞形成 ,12例为肺结核伴支气管扩张 ,并且能除外其它原因所致的咯血。同时作血、尿常规及肝、肾功能和出凝血机制检查 ,排除出血性疾病。所有患者均无…     

纤支镜在老年人咯血病因诊断中价值的探讨

笔者对 2 36例老年人咯血患者采用纤维支气管镜 (下称纤支镜 )检查 ,探讨其病因 ,进一步了解纤支镜在老年咯血患者病因诊断中的应用价值 ,现将结果分析报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :2 36例为 1996～ 2 0 0 2年在我院门诊及住院的 60岁以上的老年人咯血患者 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 67 8岁。男 176例 ,女 60例 ;少量咯血 181例 ( 76 6% ) ,中等量咯血 5 1例 ( 2 1 6% ) ,大量咯血 4例 ( 1 6% ) ,病程 3天～ 8周 ,最长一例为半年 ,胸片提示肺不张 4 8例 ,团块影 5 4例 ,肺内斑片状阴影 4 2例 ,支气管扩张症 16例 ,肺间质性改变 4例 ,…     

垂体后叶素治疗咯血发生副反应117例分析

近 10年来 ,我们应用垂体后叶素治疗咯血病人173例 ,其中 117例发生了程度不等的副反应 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 173例咯血患者中 ,源于肺结核患者16 2例 ,胸片或ＣＴ片可见浸润性或纤维空洞性病变 ;源于支气管扩张者 11例 ,胸片呈卷发样或葡萄串样阴影。年龄 17～ 6 5岁 ,其中 4 0岁以上者 115例 ,占6 6 .5 %。这些患者入院前咯血量均在 30 0ｍｌ以上 ,入院时尿常规及肝、肾功能检查皆正常 ,既往无内分泌病史。1.2　治疗方法　病原治疗 :肺结核患者给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核药物 ;支气管扩张者…     

21例右肺中叶综合征纤支镜检分析

右肺中叶综合征是以右中叶不张为主要表现的临床Ｘ线综合征 ,不是一个独立的疾病 ,其发病率较高 ,临床常见。现将我院 1 992年 1月～ 1 998年 1 0月资料较完整的 2 1例“右肺中叶综合征”纤支镜检查结果进行分析 ,以探讨病因及纤支镜检查的诊断价值。1　临床资料一般资料 :2 1例中男性 1 5例 ,女性 6例 ,年龄 31～ 75岁 ,平均 4 8 5岁。所有病例术前均摄正、侧位Ｘ线胸片 ,部分病人同时做胸部ＣＴ检查 ,均确定为右肺中叶不张。病程 2 0ｄ～ 2年。临床表现 :咳嗽、咳痰1 8例 ( 85 7% ) ,胸痛 6例 ( 2 8 6 % ) ,咯血及痰中带血3例 ( 1 4 3% )…     

咯血200例病因分析

我院从 1993～ 1998年共收治咯血病人 2 0 0例 ;现就咯血的病因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6年中共收治小量 (咯血量 <10 0ml/2 4h)、中量咯血 (咯血量 10 1～ 5 0 0ml/ 2 4h) 134例 ,大量咯血 (咯血量 >5 0 0ml/ 2 4h) 6 6例 ,其中女 78例 ,男 12 2例 ;年龄 18～ 87岁 ,平均 4 3 5岁。1 2　诊治经过 :入院后经X线胸片检查、结合痰菌 (抗酸杆菌 )检查 ,有 35例 (占咯血病例的 17 5 % )确诊为肺结核咯血 ;予以抗结核、止血治疗 ,咯血好转 ;34例(17% )经X线胸片检查 ,结合痰菌培养加药敏诊断为肺炎咯血 ,予以抗炎、止血治疗、咯血…     

胸片阴性咯血患者病因诊断

咯血是呼吸系统常见病,但有一部分患者常规Ｘ线检查未能发现病变,目前国内关于胸片阴性咯血患者的报道不多,为此笔者对我院９８例胸片阴性咯血患者的病因进行分析,结果报告如下。１　资料和方法１．１　一般资料　共收集９８例Ｘ线胸片阴性并作进一步检查的咯血患者,男性５６例,女性４２例,年龄１８～７２岁,平均４８．３岁。１．２　病史　所有病例均系反复咯血（每次咯血量＞１０ｍｌ）或一次１００ｍｌ以上咯血者,并排外鼻咽部出血、心血管、血液系统等疾患。病史时间１～１１年。１．３　检查方法及分组　根据当时条件设备、病情需要和经济承受能力,９８例患者分两组：①直接作纤支镜检查（ＦＢ）４１例,检查一般均安排在活动性出血或在咯血停止后４８ｈ进行,ｏｌｙｍｐｙｓＢＦ－Ｂ３纤支镜及配套配件,术前用药、麻醉和操作步骤均按常规。②先作ＣＴ再作纤支镜（ＣＴ＋ＦＢ）,然后结合两项检查结果综合判断,共５７例。ＣＴ扫描均在咯血１周内完成,扫描步骤按常规。２　结果９８例患者根据纤支镜下所见,以及刷、活检的细胞学、组织学和病理学的检查结果,其中５７例结合ＣＴ的表现,共５２例（５３．１％）最后获得了确诊。而５７例ＣＴ＋ＦＢ咯血原因,排在前３位为支扩或炎症１６...     

支气管动脉栓塞治疗难治性咯血

少数反复中小量咯血和来势凶猛的大咯血 ,经保守治疗无效 ,临床上称其为难治性咯血。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 5月 ,对 11例难治性咯血患者采用选择性动脉造影并栓塞或栓塞加灌注化疗止血共 15次 ,临床效果较好。1 　临床资料和方法1 .1 　临床资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 40～ 76岁。出血量≤ 30 0 ml/2 4h 7例 ,>30 0 m l/2 4h 4例。肺癌 5例 ,肺癌放疗术后 2例 ,肺癌手术切除后 1例 ,胸腺瘤手术切除后 1例 ,动静脉瘘 1例 ,支气管扩张 1例。所有病例均经胸片、CT、支纤镜和病理证实且内科保守治疗无效。1 .2 　支气管动…     

非洛地平治疗原发性老年高血压病临床观察

1997年 5月— 2 0 0 0年 5月我们对 12 6例老年原发性轻、中度高血压病患者采用口服非洛地平治疗 ,对其疗效进行观察。1　对象与方法1.1对象　按照 1978年世界卫生组织 (ＷＨＯ)的诊断标准 ,经临床及实验室检查排除继发性高血压 ,选择轻、中度高血压病患者 12 6例 ,男 94例 ,女 32例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均 (6 8.6± 9.4)岁 ,病史 1～ 30年。1.2服药方法　所有病例均停用降压药 1～ 2周 ,测 3次以上血压作为治疗前血压值 ,给予非洛地平片 (波依定 ) 5ｍｇ ,1/ｄ ,上午 8时口服 ,2周后无效者增至 10ｍｇ ,继续服用 2周 ,每周随访 2次 ,测试…     

40例咯血患者胸部CT和纤维支气管镜检查对比分析

我院从 1995～ 2 0 0 1年对门诊及住院的 4 0例咯血患者同期进行胸部CT及纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,从中探讨这两种检查对咯血患者的诊断价值。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 4 0例咯血患者中 ,男性 2 5例 ( 6 2 .5 % ) ,女性 15例 ( 2 7.5 % ) ,男女性比为 5∶3。年龄 <4 0岁 18例 ,4 0～ 6 0岁 17例 ,>6 0岁 5例 ,平均 ( 4 2± 2 .18)岁。咯血量 :小量咯血 ( <10 0ml) 32例 ( 80 .0 % ) ,中量咯血 ( 10 0～ 4 0 0ml) 8例 ( 2 0 .0 % ) ,无 1例大量咯血。咯血时间均 <7天。1.2　检查方法　所有病例均在 3天内进行胸部CT检查 ,CT…     

98例胸片正常咯血患者纤支镜检查临床分析

纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是诊断咯血病因的重要手段。本文将我院1992年12月～1998年11月对98例胸片正常咯血患者纤支镜所见,结合临床进行分析。一、临床资料 1.一般资料:本组男56例,女42例,年龄20～74岁,平均42岁。咯血病程最长者30年,咯血量:痰中带血丝～400mL/天。患者主要症状除咯血外,常伴有咳嗽、咳痰、胸痛、发热。 2.病例选择:(1)排除上呼吸道出血;(2)除外因血液病、心脏病等肺外疾病引起的咯血;(3)     

X线胸片正常咯血患者76例原因分析

咯血患者X线胸片检查多正常,诊断难以确定,现总结近几年来我院收治的76例X线胸片正常咯血患者的纤维支气管镜检查结果,并分析其病因。1临床资料2001年1月~2005年10月门诊及住院的X线胸片正常包括肺纹理增粗的咯血患者76例,其中男40例,女36例,年龄18~75(30±6)岁,病程3d~2年。排     

老年人肺结核18例误诊分析

1　一般资料　本组 1 8例 ,其中男 1 2例 ,女6例 ,年龄 6 0～ 6 5岁 6例 ,6 6～ 70岁 8例 ,71岁以上 4例。干部 7例 ,工人 1 1例。病史均在 3年以上 ,最长达 1 5年。2　主要表现　就诊时的主要症状为咳嗽、咯痰、反复感冒等。 8例时有发热 (3 8℃左右 ) ,4例曾咯血 ,1 8例都曾住院治疗。并发高血压病 1～ 2级 6例 ;并发冠心病 1 2例 ;并发糖尿病 6例 ;并发膝关节炎 1 4例 ,且均有慢性支气管炎史。随诊 1 5例否认结核病史 ,3例年轻时曾患过肺结核。3　实验室检查　血常规检查 5例中性粒细胞偏高 ,血沉均不快。胸透慢性支气管炎并发感染或肺炎…     

卡维地络治疗心力衰竭的疗效观察

我院内科于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,应用卡维地络 (商品名 :络德 ,北京巨能制药厂生产 )治疗心力衰竭 (HF) ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 8例均为住院患者 ,所有病例根据病史、体检、X线检查和心脏超声等检查确诊为HF。并排除下列情况 :肝功能不全 ,严重感染 ,静息状态下心率 <6 0次 /min ,收缩压 <90mmHg ,Ⅱ°以上房室传导阻滞 ,慢性阻塞性肺病 ,糖尿病。将 4 8例病人随机分为治疗组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均5 6 8岁 ,心功能 (按NYHA标准 )分级 ,心功能Ⅲ级 18例 ,Ⅳ…     

老年人肺炎X线表现

肺部感染是老年人多发病 ,早期临床表现大多不典型 ,病情发展快 ,常为多脏器衰竭的始动因素 ;但是死亡的主要病因之一。为探求老年人肺炎的Ｘ线特点 ,我们对 34 2例 6 0岁以上老年人肺炎从临床、病理及Ｘ线表现加以综合分析。1　临床资料男性 192例 ,女性 15 0例。年龄 6 0～ 6 9岁 10 8例 ,70～ 79岁 148例 ,80岁以上 86例 ,年龄最大者 92岁。所有病例均经胸片、最少 2次痰培养及随后出现的典型的临床表现确诊。所有病例首诊即摄正侧位胸片。之后在整个病程中折 2～ 5次复诊正位胸片。实验室检查主要包括血、尿、便常规、血沉及痰培养。痰…     

肺结核合并肺癌的X线平片诊断——附12例分析

1 一般资料 本组病例均为男性,年龄42～74岁。12例患者均有5年以上的结核病史,有3例病史达25年之久。该组病例均摄有5次以上的标准胸片,全部病例做了体层摄影,曾有8例检痰抗酸杆菌阳性。12例病人早期抗结核治疗均有不同程度的好转,有6例结核病灶稳定。本组病人肺结核诊断均成立。此组病人均于治疗期间X线平片出现不符合肺结核发展过程中的X线征象,最后痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查、CT检查及上级医院确诊证实。     

缺血性中风68例临床观察

1994～ 1997年 ,笔者运用中西医结合疗法对 6 8例轻、中度缺血性中风进行临床观察 ,取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部病例均来源于本院住院患者 ,诊断符合 1986年中华医学会全国第 2次脑血管病学术会议修订的脑血管疾病诊断标准。本组 6 8例 ,男性 5 1例 ,女性 17例 :年龄 38～ 74岁 ,平均 6 1岁 ;所有病例均经头颅 CT扫描检查确诊脑梗塞病灶存在 ,初次中风者 38例 ,再次中风者 30例 ;有高血压病史者 2 9例 ,低血压病史者 5例 ;冠心病史者 2 3例 ,糖尿病史者 7例 ,风心病患者 4例 ,严重下颌间隙脓肿 1例 ,有血液…     

CT发现胸部隐匿性病灶24例体会

<正> 临床上常见一些有呼吸系症状的患者,其X线胸片表现为正常,然而通过CT检查可发现常规X线所不能发现的病变。本文对经CT发现胸部隐匿性病灶的24例进行分析,进一步探讨其临床意义。 1 临床资料与方法 从1993年2月—1996年5月,共收集资料完整的42例。其中男31例,女11例。年龄17—72岁。所有病例均有不同程度的反复发热、咳嗽、咯血或痰血、胸闷等症状。病程3.5天—2年。症状发生后经1—4次胸片检查,即包括各种体位的透视、胸片及断层片,均示完全正常或基本正常(后者指胸片上仅示两肺纹理略增多,但缺乏任何可以解释症状的病