婴幼儿肺炎并心力衰竭患儿血清肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的探讨婴幼儿肺炎并心力衰竭（肺炎心衰）患儿血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化及意义。方法检测42例肺炎心衰患儿血清的cTnI浓度，包括先天性心脏病并肺炎心衰组（A组）和肺炎心衰组（B组），并与普通肺炎组（C组）及对照组（D组）比较；同时测定各组的肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）含量。比较各组cTnI、CK-MB水平及升高率，cTnI与CK-MB进行相关分析。结果42例肺炎心衰患儿血清cTnI、CK-MB均有不同程度的增高，A组与B组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；C组及D组患儿血清cTnI不增高，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；但C、D组分别与A、B组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。cTnI升高率高于CK-MB；cTnI与CK-MB呈显著正相关（r=0．712，P〈0．01）。结论婴幼儿肺炎心衰时，不论是否合并有先天性心脏病，均存在不同程度的心肌受损；cTnI敏感性高于CK-MB；同时检测cTnI和CK-MB可增高心肌损害检出率。     

心肌酶谱和肌钙蛋白对新生儿缺氧缺血性心肌损伤的诊断价值

目的探讨血清肌酸激酶（CK）、血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白（cTnI）在新生儿缺氧缺血性心肌损伤的变化及其意义。方法对63例窒息新生儿的血清肌酸激酶（CK）、CK—MB和cTnI进行对比研究。结果轻度窒息组患儿的CK、CK—MB的水平与对照组患儿比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;重度窒息组患儿的CK、CK—MB水平与对照组患儿比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;重度窒息组与轻度窒息组CK、CK—MB水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。cTnI在心肌损伤组高于非心肌损伤组。结论血清中CK、CK—MB水平与窒息程度密切相关;窒息可导致新生儿缺氧缺血性心肌损伤,cTnI为窒息新生儿早期心肌损伤的诊断指标。     

多种心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值分析

目的分析多种心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值分析。方法将确诊的62例心肌缺血症状的患者划为实验组,133例症状不典型的患者划为对照组。测定两组血清中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶激酶（CK—MB）、血清中心肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）等含量。并进行比较。结果急性心肌梗死早期患者的血清cTnI、CK、CK—MB、MYO活性均较对照组显著升高（P〈0．05）。结论cTnI及CK—MB联合检测用于AMI诊断,可进一步提高AMI诊断准确率,降低漏诊率。     

心电图QRS波终末形态变化与急性心肌梗死患者近期预后分析

目的：探讨心电图QRS波终末形态变异（TQRSD）与急性心肌梗死患者（AMI）预后的关系。方法：抽取123例AMI患者的首次心电图，根据有或无TQRSD变化分为TQRSD阳性和阴性2组，分析不同组别的血清肌酸磷酸激酶（CK）峰值、心脏功能、住院期间心血管事件的发生率。结果：TQRSD阳性组CK峰值、心功能分级（NYHA）≥Ⅲ级、QT离散度、住院死亡率，均高于TQRSD阴性组（P〈0．05，P〈0．01）；TQRSD阳性组患者左心室射血分数（LVEF）明显低于TQRSD阴性组（P〈0．05）。结论：心电图TQRSD阳性可作为判断AMI患者预后的指标之一。     

扩张型心肌病患者肌钙蛋白I增高的临床意义

目的研究肌钙蛋白I（cTnI）增高对扩张型心肌病（DCM）的临床意义并探讨其机制。方法对50名DCM患者进行cTnI检测,其中血浓度〉0．04ng／mL为阳性组,共28例;血浓度≤0．04ng／mL为阴性组,共22例。所有患者均经超声心动图检测左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVED）、左室收缩末期内径（LVES）、左室射血分数（LVEF）;行常规心电图及24h动态心电图检查,监测心律失常情况。结果阳性组患者心功能分级明显高于阴性组（Х^2=6．60,P〈0．05）。阳性组患者的LVED、LVES明显大于阴性组（t=5．37、6．28,P〈0．01）,LVEF小于阴性组（t=-8．96,P〈0．01）。阴性组患者易出现房性心律失常（Х^2=11．30,P〈0．05）,而阳性组患者易出现室性心律失常及完全性左束支传导阻滞（Х^2=5．39、4．27,P〈0．05）。结论DCM患者出现cTnI显著增高,说明心肌损害严重,预后不良。     

血清CA125、CA19—9及血浆脑钠肽水平与充血性心力衰竭关系探讨

目的初步探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清CA125、CA19-9及血浆B型脑钠肽（BNP）水平与患者心功能及相关因素之间的关系。方法112例CHF患者符合纽约心脏病学会心功能分级标准（NYHA）,分为心功能Ⅱ～Ⅳ级组,通过心脏超声测定左室内径及左室射血分数（LVEF）,以化学发光免疫法测定血清CA125、CA19-9水平,以BiositeTriage快速诊断仪测定血浆BNP水平。另随机抽取40例有心血管疾病但无CHF作为非CHF组。结果CHF组血清CA125及血浆BNP水平明显高于非CHF组（P〈0．01）。心功能Ⅳ级组明显高于Ⅲ级组（P〈0．05）,而心功能Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组（P〈0．01）,且心衰控制后两者水平明显下降,但血清CA1909水平无明显变化,与导致CHF的原发病种类不相关。结论血清CA125及血浆BNP是诊断和评价CHF的良好指标,且与心衰程度相关,与导致CHF的原发基础疾病无关;而血清CA19-9与心衰无明显关系。     

肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛患者早期预后判断的价值

目的 评价肌钙蛋白I（cTnI）定量检测对不稳定型心绞痛（UAP）患者早期预后判断的价值。方法 对88例UAP患者（观察组）和54例健康人（对照组）分别进行血清cTnI及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的检测,并观察UAP患者住院期间的心脏事件发生率。结果 观察组cTnI定量测定平均值为（0.34±0.02）ng/mL,对照组平均值为（0.01±0.00）ng/mL,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组CK-MB水平比较,差异无统计学意义。88例UAP患者中有35例血清cTnI呈阳性（cTnI≥0.1ng/mL）,53例血清cTnI呈阴性（cTnI〈0.1ng/mL）。UAP患者cTnI阳性组在住院期间的急性心肌梗死、心脏性死亡、顽固性心绞痛等心脏事件发生率为82.9%,cTnI阴性组为18.9%,二者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 cTnI是反映心肌细胞损伤的高灵敏、高特异生化指标,cTnI定量测定对判断UAP患者早期预后有较好的价值。     

慢性心力衰竭患者血尿酸水平检测结果的临床意义分析，

目的探讨慢性心力衰竭患者血尿酸检测水平变化的临床意义。方法随机抽取2007年1月～2008年12月于笔者所在医院住院的慢性心力衰竭患者80例,另随机选取门诊健康体检80例作为对照组,测定两组尿酸、左心室舒张末期内径和左心室射血分数。结果慢性心力衰竭组尿酸水平平均（498．7±112．5）μmol／L,高于体检组的（369．8±67．9）μmol／L（P〈0．05）,印例慢性心力衰竭组中尿酸超过正常范围者48例。随着心功能恶化尿酸则逐渐升高（P〈0．05）,尿酸升高比例增加（P〈0．05）;尿酸升高左心室舒张末期内径增加、左心室射血分数降低（r=0．68,-0．46,P〈0．05）。结论监测血清尿酸水平有助于评估心力衰竭患者的预后,可反映患者心力衰竭情况,为临床提供一个有意义的生化指标。     

比较心肌酶与心肌蛋白对AMI早期诊断的评估作用

目的探寻对急性心肌梗死（AMI）诊断中敏感性、特异性均很强的金指标。方法选取50例AMI病患组I（分发病3h、24h、8d三个不同时间抽血）、50例骨胳肌重度损伤（无心肌损伤）病患组II50例肾功能衰竭（无心肌损伤）病患组Ⅲ、50例病毒性心肌炎病患组Ⅳ、50例正常对照组分别测定血清中cTnI、Mb、CMLC、CK—MB、CK、AST、LDH的含量或活性。结果I组和Ⅳ组中cTnI显著高于对照组（P〈0.001），Ⅱ组和IⅡ组中无变化（P〉0．05）；而Mb、CMLC、CK—MB、CK、AST、LDH在I组发病24h时、Ⅱ组和IⅡ组中均明显升高（P〈0．05），在I组患者发病3h和8d时，Ⅳ组中无明显变化（P〉0．05）。结论cTnI是诊断AMI敏感性高、特异性强的金指标，并适用于心肌损伤早期和后期的诊断。Mb与cTnI联合检测可作为早期诊断AMI的可靠指标。     

超敏C反应蛋白在心力衰竭中的临床意义

目的检测心力衰竭（Congestive heart failure,CHF）患者超敏C反应蛋白（high sensitivity C reactive protein,hs—CRP）水平,探讨超敏C反应蛋白与心力衰竭程度的关系。方法比较心力衰竭（CHF）组43例（NYHA心功能Ⅱ级21例,Ⅲ级13例,Ⅳ级9例）、心功能Ⅰ级组21例、正常对照组44例各组间血清hs—CRP水平。采用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果心力衰竭组血清hs-CRP水平明显高于正常对照组（P〈0．01）和心功能Ⅰ级组（P〈0．01）,且随NYHA心功能分级级别增高而升高,Ⅱ-Ⅳ级组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心力衰竭患者血清hs-CRP水平升高,血清hs-CRP水平变化与心力衰竭发展有关。     

慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者心肌酶和肌钙蛋白的意义分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者心肌酶和肌钙蛋白升高的临床意义.方法 选择慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者38例（试验组）,另选取同期未发生急性左心衰竭的慢性肾功能衰竭患者42例作为对照组,检测两组肌酸激酶同工酶（CK-MB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、肌酐的变化,并记录患者院内预后.结果 试验组CK-MB、cTnI均较对照组明显升高[（36.23±14.27） U/L比（14.71士8.27）U/L、（11.26±5.04）μg/L比（5.24±2.31）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组AST、肌酐水平均较正常值明显升高,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组院内病死率明显高于对照组[47.37％（18/38）比16.67％（7/42）],差异有统计学意义（P＜0.01）;多因素分析结果显示,CK-MB、cTnI均是影响慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者预后的独立危险因素（r=5.03,3.27,P＜0.05）.结论 慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者心肌酶和肌钙蛋白的升高对预后有评估作用.     

缺血变性自蛋白测定在心肌缺血诊断中的应用

目的探讨缺血变性白蛋白（IMA）测定在心肌缺血诊断中的应用。方法对96例不稳定型心绞痛（uA）患者及106名健康人血清IMA测定。同时在uA患者入院后12h内不同时间段测定cTnI、CK、CK—MB。结果uA组IMA（89．9±10）U／ml显著高于对照组（60．2±8）u／ml,P〈0．05。距发病〈2hIMA阳性率（33．3％）显著高于cTnI（4．0％）P〈0．005;4h阳性率（40．6％）显著高于cTnI、CK—MB、CK（13．5％,8．3％,5．2％,P〈O．01）;8～12hIMA阳性率（47．9％）高于cTnI、CK—MB、CK（29．2％,19．8％,17．7％,P〈0．05）。结论血清IMA诊断心肌缺血优于cTnI及心肌酶学．是较敏感和特异的血清标志物．     

胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥围术期心肌酶及心电图ST段的影响

目的 分析胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）围术期心肌酶及心电图ST段的影响。方法 40例择期行OPCAB患者按随机分为两组：观察组为高位胸段硬膜外阻滞复合全麻组；对照组为单纯全麻组，在麻醉诱导前（T0）、术后1h（T1）、24h（T2）、48h（T3）4个时间点抽取血样测定血浆肌钙蛋白（cTnⅠ）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）值并记录患者1-7d心电图ST段的动态变化。结果 所有患者手术经过及术后恢复顺利，无一例转为体外循环。术前两组间各项指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后各时间点CK、CK-MB、cTnⅠ均较术前明显升高（P〈0．05）。与对照组相比，观察组术后各时间点明显降低（P〈0．05）。心电图监测显示观察组术后ST段抬高导联数3d内较术前均有所增多，在术后第4天开始下降，术后第7天已恢复至术前水平。而对照组各时间点增多均较观察组更明显，在第5天开始下降，但一直较术前高（P〈0．05）。术后两组各时间点ST段下移的导联数与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 硬膜外阻滞复合全麻为OPCAB围术期心肌提供良好保护作用。     

心肌挫伤早期实验与临床诊断

目的探讨早期心肌挫伤的实验与临床诊断依据。方法收集62例闭合性胸部损伤病例,将合并心肌挫伤的29例纳入观察组,其余33例纳入对照组。比较组间肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）水平差异;依据是否合并心电图或心脏超声异常进行亚组分析。结果观察组CK、CK-MB、cTnT、cTnI水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.01）。存在心电图和心脏超声异常者,各心肌酶水平均高于无异常者,差异均由统计学意义（P均＜0.01）。采用等级相关分析显示,心电图和心脏超声改变与各心肌酶水平存在正相关关系（P均＜0.05）。结论心肌酶学改变可作为早期心肌挫伤的诊断依据,但需结合心电图和（或）心脏超声作为依据,进行相关鉴别诊断。     

肺炎并心力衰竭患儿血浆尾加压素Ⅱ变化的临床研究

目的:探讨血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)在小儿肺炎并心力衰竭时的变化及其临床意义。方法:选择肺炎并心衰组、普通肺炎组、健康对照组各30例,采用放射免疫法检测各组血浆UⅡ含量,并检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)。其中肺炎并心衰组有20例治疗后复测UⅡ、cTnI及CK-MB,多普勒超声心动图测定患儿的左室射血分数(EF)、左室短轴缩短百分率(FS)反映心功能变化的指标。结果:肺炎并心衰组与普通肺炎组及健康对照组比较,血浆UⅡ含量、cTnI及CK-MB显著升高,EF、FS均显著下降(P<0.05),心衰治疗后血浆UⅡ含量、cTnI及CK-MB下降显著(P<0.05),肺炎并心衰组治疗前血浆UⅡ与EF、FS呈显著负相关,与cTnI、CK-MB呈显著正相关。结论:UⅡ参与肺炎并心衰的病理生理过程,血浆尾加压素Ⅱ的含量可反映心功能的程度,肺炎并心力衰竭时血浆尾加压素Ⅱ的升高与心肌损害有关。     

促红细胞生成素对慢性心力衰竭合并贫血的临床疗效观察

目的探索促红细胞生成素（EPO）对慢性心力衰竭（CHF）合并贫血患者的临床疗效的影响。方法选入2012年1月—2014年1月在我院住院收治的101例CHF（NYHAⅡ-Ⅳ级）合并贫血的患者,采用数字随机法随机分为治疗组51例和对照组50例。治疗组在常规心力衰竭治疗基础上加用EFO皮下注射及口服铁剂治疗,对照组常规心力衰竭治疗及口服铁剂治疗。两组持续治疗6个月后（铁剂口服时间不超过3个月）,观察心功能NYHA分级、Nt-proBNP、心脏B超、血红蛋白（Hb）、6 min步行试验（6-MWT）、再入院率等指标。结果治疗6个月后,治疗组与对照组比较：心功能NYHA分级明显降低（P〈0.05）、Nt-proBNP明显降低（P〈0.01）、左室舒张末内径（LVDd）降低（P〈0.05）、左室射血分数（LVEF）明显升高（P〈0.01）、Hb明显升高（P〈0.01）、6-MWT距离明显增加（P〈0.01）、再入院率明显减少（P〈0.05）,差异均有统计学意义。结论联合使用EPO治疗CHF合并贫血患者可改善其心功能及运动耐量,降低心衰复发和加重的风险,改善预后,提高生活质量。     

高胆红素血症对新生儿心肌的影响

目的：探讨高胆红素血症对新生儿心肌的影响。方法选择2010年3月至2012年3月在广西梧州市妇幼保健院住院的高胆红素血症新生儿137例作为高胆红素组,同时选择50例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组,测定血清总胆红素（ TBIL）、心肌酶谱（ CK、CK-MB、LDH、HBDH）,肌钙蛋白I（ cTnI）、心电图QT离散度（ QTd）。结果与对照组相比,高胆红素新生儿心肌酶及cTnI均显著升高,QTd显著增加,差异具有统计学意义（t值分别为37．066（CK）、13．028（CKMB）、22．150（HBDH）、39．554（LDH）、4．317（cTnI）、4．423（QTd）,均P＜0．05）;与轻度高胆红素血症组相比,重度高胆红素血症组新生儿心肌酶及cTnI均显著升高,QTd 显著增加,差异有统计学意义（ t 值分别为29．736（CK）、18．352（CKMB）、35．142（HBDH）、31．351（LDH）、4．517（cTnI）、6．353（QTd）,均P＜0．05）。结论高胆红素血症可引起新生儿心肌损害,心肌损害程度与胆红素水平有关。心肌酶谱（CK、CK-MB、LDH、HBDH）、cTnI及QTd可作为临床诊断和治疗高胆红素血症新生儿心肌损害的指标,具有一定的实用价值。     

血清标志物联合检测在急性冠脉综合征临床诊断中的意义

目的探讨联合检测心肌肌钙蛋白T(cTn T)、CK、CK-MB和ECG对诊断急性冠脉综合征的临床意义。方法选择入院后172例急性冠脉综合征(ACS)患者与60例健康体检者,实验室检测cTn T、CK、CK-MB和ECG,对ACS患者随访一年,观察其临床并发症及预后情况,进行统计学回顾性分析。结果 ACS组血清单独检测cTn T、CK、CK-MB、ECG阳性率分别为83.1%、74.4%、76.2%、61.6%,与正常对照组相对应的指标结果比较具有显著性差异(p<0.01);ACS组联合检测的阳性率为94.7%,高于cTn T、CK、CK-MB和ECG单独检测的平均水平,其中与ECG单独检测的具有显著性差异(p<0.01)。cTn T和ECG阳性检测对ACS患者的病情发展和预后具有指导意义。结论联合诊测cTn T、CK、CK-MB和ECG能够提高诊断急性冠脉综合征的检出率,拓宽诊断时间窗,明显减少诊断误差,对评估ACS患者的远期预后具有指导作用。