支气管异物在全麻高频喷射通气下取出术的临床应用

目的观察全麻下高频喷射通气在小儿气管、支气管异物取出术的临床效果。方法患儿进手术室建立静脉通道后缓慢注射丙泊酚等静脉复合麻醉药物,术中采用国产HDP-B高频通气呼吸机,电控气动进行喷射通气,频率根据缺氧程度选用120～200次/min,气源驱动压0.6～1.2kg/cm2。结果术中麻醉平稳、缺氧状况明显改善,265例气管、支气管异物的患儿在静脉复合全麻下行高频喷射通气均顺利完成手术。结论全麻下行高频喷射通气在小儿气管、支气管异物取出术安全、有效,值得推广。     

氯胺酮、高频呼吸机在小儿气管内异物取出术中的应用

小儿气管内异物,是一种常见的意外性疾病,术前患者多存在不同程度的缺氧,行严重缺氧状态下强行气管内异物取出术可使患儿心搏骤停。1995-01～1998-08,我院共收治小儿气管内异物32例,术中都用氯胺酮和高频喷射呼吸机进行麻醉和术中呼吸管理,均取得满意效果,现报告如下:     

64排螺旋cT对小儿气管及支气管异物的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT成像技术对小儿气管及支气管异物的临床诊断价值。方法选取36例气管、支气管异物患儿全部行64排CT检查，采用三维重建技术进行后图像处理，通过不同旋转轴观察气管支气管腔内情况。结果全部病例均获得清晰的影像学资料，与患儿在全麻高频通气下行支气管镜检查及异物取出术的结果相一致35例，占97．22％。结论64排螺旋CT成像技术可明确诊断小儿气管、支气管异物，为临床进一步治疗提供重要参考资依据，具有重要的临床应用价值。     

婴幼儿气管支气管异物手术685例的临床分析

目的 探讨全麻无气管插管结合高频喷射通气下视频支气管内镜在婴幼儿气管支气管异物取出的临床效果,寻找一种快速、有效、安全的手术方法。方法 收集685例确诊婴幼儿气管支气管异物患儿,其中349例设为A组,采用全麻气管插管下传统硬质支气管镜手术,336例设为B组,采用全麻无气管插管结合高频喷射下视频支气管内镜手术。根据手术平均持续时间、总手术成功率、一次手术成功率、术后并发症发生率和死亡率对两组进行疗效判定。结果 B组总手术成功率和一次手术成功率均高于A组,手术平均持续时间、术后并发症发生率低于A组,差别均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 全麻无气管插管结合高频喷射下视频支气管内镜气管异物取出术,具有操作空间较大、视野清晰、快速的优点,可以有效提高气管支气管异物取出的成功率,并降低术后并发症发生率。     

放射影像技术用于小儿气管和支气管异物诊断中的临床研究

目的:探析小儿气管和支气管异物诊断中应用放射影像技术的价值。方法:选取2016年7月1日-2017年11月30日我院收拾的气管和支气管异物的患儿120例,按照1:1的比例分为参照组和研究组,各60例。参照组患儿行X线和常规CT检查,研究组患儿行螺旋CT检查。观察两组患儿的诊断结果及影像学征象。结果:研究组患儿气管和支气管异物的检出率、各种异物征象的检出率均显著高于参照组(p0.05)。结论:螺旋CT检查在小儿气管和支气管异物诊断中的应用价值较高。     

气管异物取出术应用高频通气的临床研究

目的探讨高频喷射通气(HFJV)在小儿气管异物取出术中应用的疗效及其对于呼吸、循环的影响。方法对2001-2008年治疗的小儿气管异物223例进行临床分析。结果所有患儿均顺利取出异物,无一例因窒息而循环衰竭或者被迫终止手术。结论高频通气应用于小儿气管异物取出术安全有效,成功率高,并发症少,具有其他传统通气方式不能替代的优越性。     

100例小儿气管异物取出术的麻醉体会

我院自1982年～2000年5月用不同麻醉方法,在直接喉镜下进行小儿气管异物取出术100例,取得不同的麻醉效果,现将总结如下:1 临床资料1.1 本组100例:其中男68例,女32例,3个月～1岁10例,2～4岁35例,5～8岁48例,8～13岁7例.异物部位:气管内58例,右支气管30例,左支气管10例,细支气管2例(并发部分肺不张合并感染);异物停留时间30分钟～3天;手术时间15～45分钟;异物种类为花生米、瓜子、笔套等.1.2 麻醉方法及结果:术前常规肌注阿托品0.01 mg/kg~(-1),鲁米那纳0.2 mg/kg~(-1)入手术室.充分供氧开放静脉,并使手术台头部降低15°位置,防止呼吸道内逆流.     

小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施

目的观察探讨小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施,总结其临床诊断和处理经验。方法选取我院2010年5月至2012年5月术前误诊为小儿气管异物的患儿11例,对其临床诊断及处理资料进行回顾性分析。结果11例患儿误诊为淋巴瘤有1例,食管异物有1例,支气管囊肿有2例,支气管炎有2例,肺炎有5例;经常规治疗无效后,再经X线胸片或胸部螺旋CT、病理血液检验、支气管镜诊断为小儿气管异物,采取紧急气管镜检查加异物取出术处理,11例患儿术后并无1例出现并发症,皆治愈出院。结论小儿气管异物与多种支气管及肺部疾病临床表现相似,容易发生误诊,应在·临床诊断中,注意避免各项误诊原因,提高对小儿气管异物的认识和各项辅助检查的辨别,对疑似小儿气管异物的惠儿应尽早行气管镜下异物取出术处理,保证小儿生命安全,具有重要的临床意义。     

神经安定全麻与肌松剂在小儿支气管异物取出术中的联合应用

目的比较神经安定全麻及肌松剂在小儿支气管异物取出术中的联合应用与其他麻醉方法的优缺点,为支气管异物取出术寻找一种比较安全、方便的麻醉方法。方法对2000年1月至2011年10月收治的396例支气管异物患儿在神经安定麻醉基础上采用肌松剂与高频喷射通气联合应用,实施支气管异物取出术,并对二者的联合应用进行分析。结果全组病例中有390例顺利取出异物,其中3例因异物较大及较锐利,与支气管嵌顿,不能在支气管镜下取出异物,后转胸外科开胸取出异物。另有3例术中支气管镜检未见异物。术中及术后无1例行气管切开,无1例死亡。结论神经安定全麻与肌松剂联合应用于小儿支气管异物取出术,可改善患儿缺氧,提高手术耐受力,减少声带及气管损伤,手术的同时可进行吸引和供氧,使术者不受手术时间的限制,具有设备简单、操作方便、作用迅速、术后清醒快、恢复好、安全可靠、并发症较少等独特的优点。     

喉麻喷雾管在小儿气道异物取出术的应用

2000-2005年我院应用喉麻喷雾管表麻复合全身麻醉下行小儿气管内异物取出术，取得良好效果，现报道如下： 1资料与方法 1．1 一般资料：本组支气管异物患儿30例，其中男20例，女10例，年龄8／12-10岁，体重6-30kg，异物位于声门下3例，气管内21例，气管分叉处3例，支气管内2例，随机分为表麻复合全身麻醉组和全身麻醉组各15例。     

小儿气管支气管异物76例临床分析

目的 探讨小儿支气管异物的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析我院2010年3月至2011年5月收治的76例小儿气管、支气管异物患者的临床资料.结果 本组76例小儿气管、支气管异物患者,术前咳出2例,全麻或表麻下顺利取出异物73例,术后并发心衰1例.结论 小儿气管、支气管异物快速准确的诊断、治疗以及并发症预防是挽救患儿生命的关键.     

咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱用于小儿气管异物麻醉37例

目的 观察咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱静脉全麻行小儿气管异物取出术的效果。方法 37例气管异物患儿，入室后肌注阿托品或东莨菪碱0．01mg／kg、咪达唑仑0．2mg／kg，静注哌替啶1mg／kg、异丙酚1～1．5mg／kg、琥珀胆碱1～1．5mg／kg。待肌松作用完善后置入STORT小儿支气管镜，经其侧孔行高频通气(HFJV)，频率60次／分。术中根据需要追加琥珀胆碱或少量异丙酚，持续监测SpO2、RR及ECG。结果 全组37例均顺利完成手术。高频通气效果好，无屏气、呛咳、紫绀，SpO2维持在94％～98％。术后清醒快，无麻醉及手术并发症。结论 小儿气管异物取出术中应用咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱静脉全麻可减少麻醉并发症，提高手术安全性。     

28例儿童气管支气管异物临床分析

目的总结儿童气管支气管异物的病因。方法利用回顾性分析方法,对确诊气管、支气管异物的28例住院患儿的临床表现、辅助检验和转归进行分析。结果28例确诊气管、支气管异物的住院患儿中,25例转五官科经气管镜取出异物,1例自然咳出,2例转上级医院进行治疗。结论气管支气管异物在小儿很常见（特别是1－3岁儿童）,对长期咳嗽,病情反复不愈,影像学检查及痰培养不能明确诊断的患儿,应尽早做支气管镜检查以避免发生不可逆的肺损伤。     

小儿支气管异物存留部位相关因素的临床分析

目的分析探讨支气管异物患儿异物存留部位的相关因素,以明确防治方案、提高救治水平及降低病死率。方法回顾性分析1998～2012年收治的810例小儿单侧支气管植物性异物患儿的临床资料,总结患儿发病年龄,探讨其就诊时间、异物好发人群等与支气管异物存留部位的相关关系。结果小儿支气管异物以1～3岁年龄组最常见(91.6%);左右主支气管异物在人群分布中农村和城市所占比例有显著性差异,农村与城市患儿在左右主支气管异物分布中呈负相关,与患儿不同的发病到就诊时间有显著性差异,超过24h与24h内就诊的患儿在左右主支气管异物分布中呈负相关。结论城市患儿右主支气管异物多见,农村患儿左主支气管异物多见;24h内就诊的患儿右主支气管异物多见,超过24h就诊的患儿左主支气管异物多见;该病防重于治。     

小儿硬质支气管镜的临床应用体会(附7例报告)

小儿支气管镜检查,过去多用于摘取气管、支气管异物。随着支气管镜器械的改进及临床应用技术的提高,临床应用范围也越来越广,现将我们在临床中应用小儿支气管镜对小儿气管支气管及肺部疾病(除气管、支气管异物外)诊治的体会总结如下。1　用于诊断气管、支气管先天性疾病先天性气管、支气管畸形临床上并不多见,由于病变性质和程度不同,出现症状早晚不一,合并呼吸道感染时常使症状突然明显或加重。例1患儿,女,2个月。因喘憋40余天而入院。查体:右侧胸廓塌陷,右肺呼吸音减弱。胸片显示:右肺野为均匀致密阴影,纵隔右偏,拟诊为右肺不张。行支气管…     

64层MSCT在小儿支气管异物诊断中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT（MSCT）三维图像后处理技术在小儿支气管异物诊断中的应用价值。方法回顾性分析本院14例支气管异物患儿64层MSCT的影像学资料,所有病例经MSCT横断位扫描,并行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积重现（VR）和CT仿真内镜（CTVE）三维图像后处理。结果14例支气管异物患儿,异物为米粒4例,花生衣1例,开心果2例,瓜子仁2例,果冻2例,葡萄干1例,不明异物2例。异物发生部位在右主支气管开口处5例,右主支气管5例,右下支气管1例,左主支气管3例。64层MSCT三维图像后处理技术能够准确地显示异物的位置、形态及大小,有异物所引起的支气管的狭窄和异物阻塞产生的间接征象。结论64层MSCT三维图像后处理技术能准确、直观地显示支气管异物。对小儿呼吸道异物的诊断和鉴别诊断具有非常重要的价值。     

280例小儿支气管异物取出术的护理介绍

小儿支气管异物是耳鼻喉科常见的急危症之一,异物经口腔误入气管、支气管后阻塞呼吸道,引起剧烈呛咳、呼吸困难等一系列症状,是一种危及生命的严重疾病,如不及时取出可引起一系列并发症,甚至危及生命。小儿气管误入异物后,由于不能表达完全,家长又缺乏相关知识,容易造成误诊,致使异物在气管内滞留时间较长,引起相关并发症。因此,详细了解病史、病程,严密观察呼吸道症状特点,加强术前、术后护理,健康教育是协助诊断、治疗和恢复健康的重要环节。现将护理体会如下。1临床资料2007年5月至2008年5月,我科室共收治支气管异物患儿280例,其中男190例,女90例;年龄在1岁192例,2岁~3岁53例,4岁以上35例;异物存留时间最短为1h,多以1~3d为主,最长达3月以上;异物种类:多以外源性植物性异物,有253例,其余为塑料笔帽、金属物件等;异物存留部位:左支气管163例,右支气管101例,,主气管16例。有4例患儿自行将异物咳出,其余患儿通过全身麻醉下行支气管镜下取异物,经精心护理,并行健康教育后顺利康复出院。无一例气管切开,无一例死亡。2术前观察及护理2.1详细了解病史、病程是协助诊断的关键异物吸入史是诊断本病的关键。幼儿诉说...     

高频喷射通气在小儿气管异物取出术中的应用

目的 :观察高频喷射通气在小儿气管异物取出时的使用效果。方法 :采用静脉复合麻醉 ,所用药物为硫贲妥钠、三碘季胺酚、氯胺酮、安定、异丙酚等。插入支气管镜后接高频喷射通气 ,驱动压为 0 6kg/cm2 ,通气频率为 6 0次 /min ,有 2 9例先用 10 3型麻醉机供氧 ,后因发生呼吸停止而改用高频喷射通气供氧。术中行血氧饱和度监测。结果 :181例异物全部顺利取出 ,术中氧饱和度在正常范围。结论 :高频喷射通气在小儿气管异物取出术的使用是一种较好的供氧方法。     

多层螺旋CT对小儿气管异物的临床诊断价值

目的探讨多层螺旋CT成像技术对小儿气管及支气管异物的临床诊断价值。方法选取我院33例气管、支气管异物患儿,单层CT扫描7例,64层CT扫描26例,后图像处理技术采用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最小密度投影（MinP）及CT仿真内镜（CTVE）。结果 33例气管支气管异物位于气管8例,占27.27%,右主支气管19例,占57.58%,左主支气管6例,占18.18%。透X线异物共30例,不透X线异物3例。结论 MSCT可提高气管支气管异物诊断准确率,为临床进一步治疗提供重要参考资料,具有重要的临床应用价值。     

支气管镜下小儿气道异物取出术中2种肌松药疗效观察

目的观察罗库溴铵和维库溴铵用于支气管镜下小儿气道异物取出术的肌松效果。方法将气管、支气管异物患儿120例随机分为A1组、A2组、W1组和W2组,每组30例。所有患儿常规麻醉后,各组静脉注射相应剂量的肌松药（A1组注射罗库溴铵0.075mg/kg,A2组注射罗库溴铵0.15mg/kg,W1组注射维库溴铵0.05mg/kg,W2组注射维库溴铵0.1mg/kg）。术后比较各组手术时间及苏醒时间。结果各组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A1组苏醒时间最短为（27.3±6.7）min,其次为A2组、W1组和W2组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论罗库溴铵用于小儿气管支气管异物取出术起效快,安全性高,是一种较好的肌松药。