伴左心室肥厚高血压病人的QT离散度变化

目的观察高血压左心室肥厚者的ＱＴ离散度变化及与左心室肥厚程度的关系。方法１０５例高血压病人和４５例正常人均进行体表心电图和超声心动图检查,测量ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和改良法校正的ＱＴ离散度（ＱＴｌｃｄ）。结果高血压左室肥厚组（ｎ＝４２）的ＱＴｄ和ＱＴｌｃｄ明显大于正常对照组（ｎ＝４５）和高血压无左室肥厚组（ｎ＝６３）。高血压病人的ＱＴｄ和ＱＴｌｃｄ与左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）呈正相关（ｒ＝０．４６７,Ｐ＜０．００１;ｒ＝０．４６９,Ｐ＜０．００１）。结论高血压左室肥厚者的ＱＴ离散度增加且与左室肥厚的程度正相关     

血管紧张素转换酶基因多态性与高血压病合并左室肥厚相关性研究

目的：探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因插入／（Ｉ／Ｄ）多态性与原发性高血压合并左室肥厚的关系。方法：应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法检测了７７ 例正常人,８０例无左室肥厚的高血压病病人,７４ 例高血压病合并左室肥厚患者的ＡＣＥＩ／Ｄ基因多态性。结果：高血压病合并左室肥厚组Ｄ等位基因频率为５１．６％ ,显著高于正常对照组（３５．６％ ,Ｐ＜ ０．０１）,及高血压无左室肥厚组（３９．３％ ,Ｐ＜ ０．０５）。结论：ＡＣＥ基因Ｄ等位基因型可能是中国高血压病患者左室肥厚的易感因素之一     

钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压病人左室肥厚的影响

目的 :评估钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对老年高血压病人左室肥厚的疗效。方法 :6 6例接受钙离子拮抗剂和 /或 ACEI治疗 ,6 4～ 84岁的老年高血压病人被分为钙离子拮抗剂组、ACEI组和联合用药组 ,比较这三组病人治疗后左室肥厚的变化。结果 :左室肥厚在钙离子拮抗剂组 (n=2 6 ,P=0 .0 2 7)、ACEI组 (n=19,P=0 .0 0 2 )和联合用药组 (n=2 1,P<0 .0 0 1)均有明显消退。ACEI组效果明显好于钙离子拮抗剂组 (P<0 .0 1) ,其它组之间的疗效无显著差异。结论 :钙离子拮抗剂和 ACEI对消退老年高血压病人的左室肥厚均有较好的疗效 ,ACEI更佳     

急性心肌梗塞早期左室心功能及其重塑的研究

３４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者早期（平均４．６小时）左室造影心功能和重塑指标与正常组（ｎ＝１９）对比分析，结果发现：（１）前、侧壁（ｎ＝１８）和下、后壁（ｎ＝１６）ＡＭＩ两组左室心功能变化特点一致为：左室均无扩大，其舒张末容积无显著增加（Ｐ均〉０．０５），而收缩末容积（ＥＳＶ）分别增加了１３５．０％和８１．８％（Ｐ〈０．００１和０．０１）；每搏量、射血分数和心输出量均降低，Ｐ均〈０．０５￣０．０     

老年高血压心肌肥厚患者的年龄与心率变异指数

目的了解老年高血压心肌肥厚患者的年龄与心率变异性指数（ＨＲＶＩ）的关系。方法１７１例老年及老年前期高血压心肌肥厚患者经超声心动图和２４小时动态心电图测定左室质量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、ＨＲＶＩ，并采用多元逐步回归法分析了年龄与ＨＲＶＩ的关系。结果ＨＲＶＩ减低的发生率和平均ＨＲＶＩ在４５～５９岁组（４５例）为５７．８％，２４．７±９．１；在６０～７４岁组（７０例），为６７．１％，２２．９±１０．３；在≥７５岁组（５６例）为７６．８％，２０．９±８．７（Ｐ＜０．０５）。多元逐步回归分析显示，ＨＲＶＩ的变化与年龄（ｒ＝－０．２７４６，Ｐ＝０．０００１２）和ＬＶＭＩ（ｒ＝－０．４０１５，Ｐ＝０．０００２１）呈负相关关系，而与ＬＶＥＦ呈正相关关系（ｒ＝０．４２８３，Ｐ＝０．００００９）。结论老年高血压左心室肥厚患者随年龄增长ＨＲＶＩ逐渐减低。     

左室肥厚与单纯收缩,舒张或双期血压增高的关系

目的研究高血压病患者单纯收缩期（ＩＳＨ）、单纯舒张期（ＩＤＨ）或双相高血压（ＴＨ）上左室肥厚的关系。方法根据２４小时动态血压将病人分为４组：１．对照组（ｎ＝２７）平均收缩压＜１４０ｍｍＨｇ，平均舒张压＜９０ｍｍＨｇ；２．ＩＳＨ组（ｎ＝１６）平均收缩压＞１４０ｍｍＨｇ，平均舒张压＜９０ｍｍＨｇ；３．ＩＤＨ组（ｎ＝３１）平均收缩压＜１４０ｍｍＨｇ，平均舒张＞９０ｍｍＨｇ；４．ＴＨ组（ｎ＝１９）平均收缩压＞１４０ｍｍＨｇ和平均舒张压＞９０ｍｍＨｇ。超声心动图检测或计算舒张末期左室内径（ＥＤＤ）、室间隔及左室后壁厚度（ＬＶＳＴ，ＬＶＰＷＴ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）。结果ＩＳＨ、ＩＤＨ及ＴＨ组ＬＶＭＩ明显大于对照组Ｐ＜０．００１。ＩＳＨ和ＩＤＨ间、ＩＤＨ和ＴＨ组间无明显统计学差异。结论２４小时动态血压监测诊断为高血压病的患者ＬＶＭＩ明显大于偶测血压增高者。双期血压均高者左室肥厚最重。     

钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂对高血压靶器官的影响

目的探讨用钙拮抗剂（ＣａＡ）和血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）长期治疗对高血压病靶器官的影响。方法对３８６例高血压病Ｉ期或Ｉ期患者服用ＣａＡ或ＡＣＥＩ平均５．１±０．６年，按服药情况分为ＣａＡ组、ＡＣＥＩ组、对照组（间断服药）。结果长期服用ＣａＡ或ＡＣＥＩ不仅能使血压持续稳定在较低水平，而且随着血压的下降，左室肥厚逆转、心脏舒张功能改善、尿蛋白排泄量下降（Ｐ＜０．００１）、眼底病变好转（Ｐ＜０．０１），且无脑卒中发生（Ｐ＜０．０５～０．０１）；而对照组上述各项指标均较ＣａＡ组和ＡＣＥＩ组有加重趋势，其加重程度和观察时间呈正相关（Ｐ＜０．０１）。结论长期ＣａＡ或Ａ－ＣＥＩ治疗对高血压病患者的预后有益。     

血管紧张素转换酶基因多态性与高血压左室肥厚的关系

目的探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因多态性与高血压左室肥厚的关系。方法对１０４例高血压病患者，采用二维引导下的Ｍ型超声心动图检测有无左室肥厚（ＬＶＨ），同时作２４小时动态血压监测，采血检测ＡＣＥ基因多态性（ＰＣＲ方法）。１１３例正常人作基因频率检测。结果（１）高血压ＬＶＨ（＋）与ＬＶＨ（－）两组动态血压指标除夜间平均ＳＢＰ、平均动脉压（ＭＡＰ）差异有显著性外，２４小时及白天平均ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ和夜间平均ＤＢＰ两组间差异均无显著性。（２）ＬＶＨ（＋）组Ｉ基因频率明显高于ＬＶＨ（－）组，ＬＶＨ（＋）组Ｉ基因型明显高于ＬＶＨ（－）组。（３）１１３例正常人基因型频率分布：Ｉ为０．５８，Ｄ为０．４２。结论本研究提示，ＡＣＥ基因多态性与左室肥厚明显相关，Ｉ基因型者似更易发生左室肥厚。ＡＣＥ基因型频率分布东方人与西方人不同。     

老年高血压并左室肥厚患者冠脉狭窄改变的特点及其临床意义

目的探讨年龄和左室肥厚（ＬＶＨ）对冠脉狭窄的影响。方法复习８１例伴高血压的冠心病患者超声心动图和冠脉造影资料，观察年龄和ＬＶＨ与冠脉狭窄间的关系。结果（１）老年ＬＶＨ组冠脉狭窄分级明显高于非老年ＬＶＨ组（Ｐ＜０．０１）和老年无ＬＶＨ组（Ｐ＜０．０１）。（２）年龄和左室重量指数（ＬＶＭＩ）与冠脉狭窄分级间，分别存在明显的正相关（ｒ＝０．５６，Ｐ＜０．０１和ｒ＝０．４６，Ｐ＜０．０１）。结论伴高血压ＬＶＨ的老年冠心病患者，冠脉狭窄重、范围广。     

培哚普利,卡托普利和硝苯地平对高血压左心室肥厚及心功能影响

目的观察培哚普利、卡托普利和硝苯地平对老年高血压心室肥厚（ＬＶＨ）及心功能的影响。方法将９４例老年轻、中度高血压ＬＶＨ病人随机分为培哚普利、卡托普利和硝苯地平３组。服用安慰剂２周后分别用药３个月，剂量递增，于实验前、用药前、用药后每月分别测定动脉血压，超声心动图左室舒张末内径、舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度，并由此计算左室质量指数（ＬＶＭＩ），同时测定左室缩短分数，Ｅ／Ａ比值和射血分数。结果３组病人用药前一般情况无明显差别，用药后血压均有显著下降（Ｐ＜０．００１），组间无差异。ＬＶＭＩ培哚普利组（Ｐ＜０．０１）和卡托普利组（Ｐ＜０．００１）用药后有显著减低，Ｅ／Ａ比值明显升高（均Ｐ＜０．００１）。而硝苯地平组仅有Ｅ／Ａ比值升高（Ｐ＜０．０５）。左室缩短分数和射血分数３组均未见明显变化。结论对老年轻中度高血压ＬＶＨ病人，三药均可有效降低血压，卡托普利和培哚普利明显减轻ＬＶＨ，并改善左室舒张功能，硝苯地平亦可改善左室舒张功能     

老年与非老年高血压病患者的左室肥厚对比

目的　探讨年龄大、病程长的老年高血压病患者左室肥厚是否重于其他人群及其意义。方法　正常血压对照组（正常组）老年高血压病组（老年组）,非老年高血压病组（非老年组）行动态血压监测及超声心动图等检查,计算左室重量指数（ Ｌ Ｖ Ｍ Ｉ）。结果　老年组高血压患病时间超过非老年组的 ３ 倍。老年组平均收缩压（ Ｍ Ｓ Ｂｐ）明显高于非老年组（ Ｐ ＝ ０００５）,但平均舒张压（ Ｍ Ｄ Ｂｐ）低于后者（ Ｐ＜ ００００ ０１）。老年组与非老年组 Ｌ Ｖ Ｍ Ｉ均大于正常组（ Ｐ ＝ ００００ ０７ 和 ００００ ００６）,老年组 Ｌ Ｖ Ｍ Ｉ较非老年组略小,但两组间差异无明显统计学意义。结论　老年高血压病患者并不因其年龄大和病程长而左室肥厚重于非老年患者,提示左室肥厚在老年前期已达高峰。     

高血压左室肥厚与外周血淋巴细胞β受体密度的关系

目的观察高血压左室肥厚与外周血淋巴细胞β受体密度的关系。方法４１例高血压患者和２３例正常人进行超声心动图检查，并采用放射配体结合法测定外周血β受体密度。结果高血压左室肥厚组（ｎ＝２１）βｍａｘ高于正常对照组，高血压无左室肥厚组（ｎ＝２０）βｍａｘ低于正常对照组。高血压左室肥厚组βｍａｘ与左室肌重指数呈正相关（ｒ＝０．７６５，Ｐ＜０．０１）。结论在高血压肥厚发展期，外周血淋巴细胞β受体密度降低，心室肥厚一旦形成，淋巴细胞β受体密度反而增高。     

非洛地平治疗充血性心力衰竭的临床观察

探讨非洛地平在治疗充血性心力衰竭中能否增强ＡＣＥＩ的疗效。随机选择心功能Ⅱ～Ⅲ级（ＮＹＨＡ分级）心力衰竭病人４８例，分两组：一组单用盐酸苯那普利片每日１０ｍｇ，为对照组；另一组联用盐酸苯那普利片每日１０ｍｇ和非洛地平片每日５ｍｇ，为治疗组，疗程８周。观察治疗前后病人收缩压、心胸比率和左心室射血分数的变化。用药治疗８周后对照组和实验组病人收缩压都比用药前明显下降（各为Ｐ＜０．０１），而左室射血分数明显升高（Ｐ＜０．００１），且实验组比对照组改变更为显著（Ｐ＜０．０１）。用药治疗８周两组心胸比率均小于用药前（Ｐ＜０．０１），但用药治疗８周后两组间比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。联用非洛地平和苯那普利治疗充血性心力衰竭不仅能有效地降低血压和改善心功能状态，而且能逆转心脏扩大。     

依那普利对自发性高血压大鼠左室肥厚的逆转作用

目的：阐明心脏肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）在左室肥厚形成中的重要作用，探讨转换酶抑制剂──依那普利逆转左室肥厚的机制。方法：将雄性１５周龄自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）随机分为治疗组（ｎ＝７）和对照组（ｎ＝６），分别以管饲法给依那普利（溶解在蒸馏水中，其浓度为１０ｍｇ／ｍｌ）２０ｍｇ·ｋｇ－１／日和等量的蒸馏水治疗５周。以放射免疫法和高效液相层析法测定血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）浓度。以尾套法测血压。结果：治疗组左室肥厚逆转，血压下降，同时伴左室心肌组织ＡｎｇⅡ含量降低，血浆ＡｎｇⅡ水平升高。左室心肌ＮＥ总含量和前肢肌肉组织中ＮＥ浓度无明显改变。左室＋室间隔重／体重与左室心肌组织ＡｎｇⅡ含量呈显著正相关（ｒ＝０．６２６，Ｐ＜０．０５）。结论：心脏ＲＡＳ在左室肥厚形成过程中起着重要作用，心肌组织ＮＥ可能不参与依那普利逆转心肌肥厚的机制。     

伴左室肥厚高血压病患者发生室性心律失常临床意义的探讨

对１２９例高血压病患者进行２４小时动态心电图监测，分析室性心律失常的发生。结果表明：伴左室肥厚高血压组（ｎ＝４８）复杂室性心律失常（按Ｌｏｗｎ分级≥ＩＩＩ级）的发生率显著高于无左室肥厚的高血压组（ｎ＝８１），７０．８％ＶＳ１３．６％，Ｐ＜０．００５；复杂室性心律失常昼夜变化以晨６时至正午１２时发生率较高。提示高血压病左室肥厚存在复杂室性心律失常易发性及致心律失常源的基础。积极逆转左室肥厚、改善心肌缺血及抗室性心律失常的治疗是有意义的。     

血管紧张素I转换酶基因与急性脑血管病的相关性研究

采用ＰＣＲ扩增方法鉴定１３７例急性脑血管病（脑出血７１例，脑血栓形成５２例，蛛网膜下腔出血１４例）病人和１８６例正常对照的血管紧张素Ｉ转换酶（ＡＣＥ）基因多态性，以观察急性脑血管病的发病与ＡＣＥ基因多态性之间的关系。结果发现：脑出血病人ＡＣＥ插入／插入（Ｉ Ｉ）纯合型频率明显高于对照组区（０．５０７ＶＳ０．３６），而缺失／缺失（ＤＤ）纯合型频率则明显低于对照组（０．０７ＶＳ０．１７２）（Ｐ＝０．０     

高血压患者凝血酶原及纤溶酶原激活物和其抑制物测定

目的探讨正常人各年龄组间和高血压病人血纤溶指标的差异及其意义。方法用发色底物法分别时≤３９岁（ｎ＝４９），４０～５９岁（ｎ＝１４９），≥６０岁（ｎ＝６４）各组健康人和高血压组（ｎ＝５６）的血纤溶活性指标凝血酶原（ＰＬＧ），组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）和纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）进行测定。结果≥６０岁组和高血压组的ＰＬＧ和ｔ－ＰＡ明显低于５９岁以下各组（Ｐ＜０．００１），ＰＡＩ则明显高于５９岁以下各组（Ｐ＜０．００１）。结论健康老人（≥６０岁）和高血压病人纤溶活性降低。     

血管紧张素Ⅰ转化酶基因多态和2型糖尿病肾病相关性研究

血管紧张素Ⅰ转化酶（ＡＣＥ）基因多态和２型糖尿病肾病（ＤＮ）的关系。方法用ＰＣＲ技术检测１０２例中国汉族２型糖尿病患者ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态基因型。结果ＤＮ组（ｎ＝３６）和无ＤＮ组（ｎ＝４９）相比,Ｄ型等位基因和ＤＤ基因型糖频率升高（分别为５９．７％ｖｓ３８．８％,Ｘ＾２＝７．３０,３３．３％ｖｓ１２．２％,Ｘ＾２＝５．５３）,有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,病程≤５年合并ＤＮ组（ｎ＝１１）与病程〉５     

射频导管消融改良房室结术中发生一过性完全性房室传导阻滞的预后意义

目的：探讨射频导管消融改良房室结术中发生一过性完全性房室传导阻滞（ＴＣＡＶＢ）的预后意义。方法：对５６例房室结折返性心动过速病人行射频导管消融治疗。在射频导管消融术中发生ＴＣＡＶＢ者为Ｉ组（ｎ＝６），无ＴＣＡＶＢ者为Ｉ组（ｎ＝５０）。用ｔ检验和χ２检验对所有指标进行统计学分析。结果：两组的平均放电次数、释放能量、放电时间及Ａ／Ｖ比值均无显著差异（Ｐ＞０．０５），但消融电极位置偏高者Ｉ组占６６．７％，Ｉ组占１２．０％（Ｐ＜０．００１）。在随访期间，Ｉ组２例（３３．３％）发生迟发性房室传导阻滞，Ｉ组则无迟发性房室传导阻滞发生（Ｐ＜０．００１）。结论：射频导管消融术中出现的ＴＣＡＶＢ与术后发生的迟发性房室传导阻滞密切相关。     

冠心病患者可溶性肿瘤坏死因子受体的改变与临床意义

目的：观察冠心病患者可溶性肿瘤坏死因子受体（ＳＴＮＦＲ）的改变与临床意义。方法：ＳＴＮＦＲ采用酶联免疫双抗体夹心法测定。结果：血清ＳＴＮＦＲ（ｎｇ／ｍｌ）在急性心肌梗死患者（３．５５±２．０１，ｎ＝２９）和冠心病心肌缺血患者（１．９９±０．６２，ｎ＝２３）中均较正常对照有所升高（０．９３±０．２９，ｎ＝６１，Ｐ均＜０．０１），急性心肌梗死并发心力衰竭死亡时ＳＴＮＦＲ升高达正常值７．７倍（７．２３±１．６０，ｎ＝５），心肌缺血患者中心功能ＩＩ、ＩＶ级（２．５３±０．４６，ｎ＝７）较Ｉ、Ｉ级者（１．７３±０．５０，ｎ＝１６）升高明显（Ｐ＜０．０１）。结论：冠心病患者中ＳＴＮＦＲ水平与病情严重程度密切相关，并能预测急性心肌梗死患者预后。