儿童流行性出血热误诊2例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因发热 5 d,腹痛、呕吐 3d入院 ,以急性阑尾炎收我院普通外科。查体 :t38.6℃ ,BP92 / 6 8mm Hg,痛苦面容 ,面色苍白 ,面部轻度水肿 ,全身皮肤未见出血点 ,心音低钝 ,HR6 0次 / min。双肺呼吸音粗。腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛 (+) ,以脐周为著 ,叩诊移动性浊音 (+)。实验室检查 :WBC14 .8×10 9/ L,RBC4 .2 1× 10 1 2 / L,Hb113g/ L,N0 .5 6 ,L0 .4 4 ,PL T5 0×10 9/ L。腹部 B超 :右下腹探及少量液性暗区。尿常规 :蛋白 ( ～ )。入院诊断 :急性阑尾炎。给予甲硝唑、青霉素治疗 ,入院后 2 4 h因出现抽…     

新生儿咽下-倒灌血综合征2例

1　病例报告例 1:男 ,4岁。 1胎 1产 ,孕 38周 ,羊水污染带血性。Apgar评分 :1min 7分 ,3min 8分 ,5 min 9分。在手术室内 (约生后 8min) ,从肛门排出鲜红色粘稠物 ,带有血凝块约 2 5 g,即以新生儿窒息、消化道出血转儿科。查体 :t36 .6℃ ,P14 9次 / min,R6 2次 / min,口周及末梢发绀 ,不苍白 ,皮肤无出血点及淤斑 ,双肺呼吸音粗 ,心腹 (- ) ,血 Hb196 g/ L,RBC6 .8× 10 1 2 / L,WBC8× 10 9/ L,N0 .6 5 ,L 0 .35 ;出凝血时间各 1min;PL T2 0 2× 10 9/L ;大便常规 :RBC(+++) ,WBC(+) ,隐血 (++) ,呕吐物 (胃内容物 ) :潜血 (+)…     

原发性肾病综合征血三系细胞骤降1例

1　病例报告　　男 ,70岁。全身水肿 5个月伴皮肤紫癜 2 0 d余入院。5个月前在农村医院被诊断为原发性肾病综合征 ,服用雷公藤根等中草药进行治疗至今。半个月前因疲劳 ,再次诱发水肿 ,于 2 0 0 4 -0 6 - 10来我院就诊。 2 0 0 4 - 0 5 - 30～ 2 0 0 4 - 0 7- 0 6期间 ,共查血 7次(血三系细胞检查 ) ,结果为 :2 0 0 4 - 0 5 - 30 RBC4 .30× 10 1 2 / L,WBC8.0× 10 9/ L,PL T190× 10 9/ L;2 0 0 4 - 0 6 - 11RBC3.2 8×10 1 2 / L ,WBC1.4× 10 9/ L ,PL T5 0× 10 9/ L ;而后 5次检查血三系细胞呈逐渐上升趋势 ,2 0 0 4 - 0 7-…     

阿糖胞苷致过敏反应1例

1　病例报告男 ,39岁。于 7个月前在我院确诊为急性单核细胞白血病 ,应用 HA化疗方案诱导治疗 2个疗程达完全缓解近 6个月。曾用二线药物依托泊甙 阿糖胞苷、米托蒽醌 阿糖胞苷巩固治疗各 1个疗程 ,中剂量阿糖胞苷强化治疗 1个疗程。患者为继续巩固治疗效果 ,于 2 0 0 0 - 0 8- 0 5再次入院。查体 :T36 .5℃ ,P72次 / min,BP14/ 10 k Pa,全身皮肤粘膜无出血点 ,心肺、腹部无阳性体征 ,WBC5 .6× 10 9/ L,PL T84× 10 9/ L,Hb12 0 g/ L。本次入院化疗 ,给予阿糖胞苷 2 5 0 mg加入 5 0 g/ L 葡萄糖 5 0 0 ml中连续静滴 7d。第 4天患…     

肝硬化患者血型A抗原减弱1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,汉族 ,肝硬化 ,脾大 ,腹水。 2 0 0 0年 10月因上消化道出血住院。化验检查 :WBC 2 6 .6× 10 9/L ,RBC3.6 0× 10 12 /L ,Hb12 9g/L ,Plt77× 10 9/L ,血型AB ,血糖5 .1mmol/L ,总蛋白 5 1.3g/L ,白蛋白 30 .7g/L。因大量失血 ,Hb降为 85 g/L ,申请拟输AB型全血 ,经正反血型鉴定一致 ,盐水法交叉配血无凝集 ,输入AB型全血 4 0 0ml未见输血反应。 2 0 0 1年 5月 ,因再次发生上消化道大出血而入院 ,入院检查 :体温 36 .6℃ ,WBC3.2× 10 9/L ,RBC2 .0 5× 10 12 /L ,Hb4 4g/L ,Hct 0 .14 9,Plt 4 …     

左氧氟沙星致癫痫2例

1　病例报告例 1:女 ,6 4岁。以尿急、尿频、尿痛 2 d入院。血 WBC12 .7× 10 9/L,N0 .84 ,L0 .16。尿十项 :脓细胞 ( ) ,诊断 :急性泌尿系感染。给予左氧氟沙星 0 .2 g静脉滴注 ,2次 /d,第 3天突然出现抽搐、口吐白沫及牙关紧闭 ,给予安定 10 mg肌肉注射后 30min症状缓解 ;次日上午用药后再次出现上述症状。脑电图检查提示 :高尖的 δ波 ,停用左氧氟沙星 ,第 2天癫痫症状消失 ,随访0 .5 a无癫痫症状。例 2 :女 ,6 7岁。以咽痛、发热 3d入院。查体 :t39.2℃ ,扁桃腺 °肿大 ,血 WBC12 .6× 10 9/L,N0 .92 ,L0 .0 8,诊断 :急性扁桃腺炎…     

高碘酸钠中毒一例

患儿男 ,2岁 ,以“误服高碘酸钠 1d ,血尿 0 5d”于2 0 0 3年 6月 19日入院。患儿 1d前误服高碘酸钠 ,随即到当地医院洗胃。半天前出现酱油色血尿 ,精神萎靡 ,遂来我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 4 0次 /min ,血压 90 / 70mmHg。昏睡状态 ,巩膜稍黄 ,口腔黏膜光滑 ,心肺未见异常 ,肝脾不大 ,四肢无浮肿。血常规 :白细胞2 9 8× 10 9/L ,血红蛋白 81g/L ,血小板 36 9× 10 9/L ,网织红细胞 2 5 %。尿常规 :胆红素 ++,血 +++,蛋白 +++。肝肾功能检查因标本严重溶血无法化验。直接抗人球蛋白IgG阳性 ,C3阳性。入院诊断 :…     

过敏性结肠炎合并吕弗琉综合征1例

1　病例报告男 ,5 2岁。 3个月来腹痛、腹泻、黏液便无血 ,4～ 7次 / d。 1个月来伴轻咳、咳少量白色粘痰、胸闷。于 2 0 0 3- 0 3- 0 6住院。查体 :t37℃ ,P88次 / min,R16次 / min,BP110 / 70 mm Hg,心脏无异常发现 ,右肺呼吸音弱 ,腹软。左上腹有压痛无反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣 5～ 7次 / min。 WBC 6 .7× 10 9/ L ,N0 .6 2 ,L 0 .36。E 330× 10 9/ L。便为消化不良便 ,无虫卵。便培养无菌生长。尿常规、肝肾功能均正常。 2 0 0 3- 0 3- 0 6胸片示右肺中上野中带见有高密度片状影边缘模糊。 2 0 0 3- 0 4 - 0 1胸片 :两肺阴影…     

Gilbert氏综合征误诊1例

1　病例报告男 ,2 8岁。全身皮肤黄染 1周 ,无消化系统症状及全身无力等。查体 :t36 .5℃ ,P78次 / min,发育营养均好 ,巩膜及皮肤黄染 ,皮肤及粘膜无出血点 ,无蜘蛛痣及肤壁静脉怒张。浅淋巴结不肿大 ,心肺听诊无改变 ,肝脾未触及 ,无肤水征。实验室检查 :RBC4.2 5× 10 1 2 / L ,形态正常。 WBC7.2× 10 9/ L ,N0 . 6 4,PL T2 5 0× 10 9/ L ,REC70× 10 9/ L ,TBIL 76 .9μmol/ L ,DBIL 5 .1μmol/ L ,GPT30 U / L ,GGT 5 0 U / L ,AKP 40 U/ L ,TP76 g/ L ,AL B41g/ L,HBs Ag(- ) ,抗 - HCV(- ) ,抗 - HAV(- ) …     

急性溶血为首发症状的胃癌1例

1　病例报告男 ,5 1岁。因全身肌肉酸痛 10 d,伴畏寒发热 7d而入院。查体 :t37.4℃ ,R2 4次 / min,P12 0次 / min,BP12 0 / 70 mm Hg,消瘦 ,贫血貌 ,巩膜黄染 ,肝、脾及淋巴结不大 ,心肺 (- ) ,双肾区扣击痛。实验室检查 :Hb2 5 g/ L ,WBC8.7× 10 9/ L ,GR0 .6 4,中性晚幼粒 0 .0 1,EO0 .0 1,L Y0 .2 9,MO0 .0 4,有核红细胞 46个 /10 0个白细胞 ,Rc0 .39,红细胞脆性试验开始溶血 0 .44 % ,完全溶血 0 .16 % ,Coombs试验、Rous试验、Ham试验、G- 6 - PD缺乏试验及异丙醇试验均阴性 ,血红蛋白电泳正常 ,红细胞自溶试验 ( ) ,加 A…     

妊娠高血压综合征性肾损害2例

例 1,女 ,2 6岁 ,主因妊娠 15周 ,双眼睑及双下肢水肿 2 0余天于 1999年 11月 2 2日入院。查体 :血压 170 /10 5mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,双眼睑及双下肢轻度指凹性水肿 ,心肺及腹部未见异常。血常规 :血红蛋白 11g/L ,白细胞6 .0× 10 9/L ;尿常规 :蛋白 (+++) ,白细胞 (+++) ;尿蛋白定量 :1.3g/d ;尿沉渣 :白细胞 12 7个 /μl,红细胞 4 2个 /μl,38%变形 ;肾功能 :血清肌酐 83.8μmol/L ,血尿素氮7.4mmol/L ,血胆固醇 4 .3mmol/L ,甘油三酯 0 .4mmol/L ;血自身抗体及乙肝标志物 (- ) ,血浆总蛋白 5 8.4g/L ,血白蛋白 31.2g/L。B超 :…     

儿童原发性小血管炎1例

患儿 ,女 ,7岁。因发热 ,面色苍白 1周 ,无尿 1天入院。入院时查体 :体温 38℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 10 6 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,精神萎靡、乏力、贫血貌 ,心肺腹未发现异常 ,双下肢凹陷性水肿。血常规 :血红蛋白 5 4 g/L ,血小板计数 185× 10 9/L ,白细胞计数 16× 10 9/L。尿常规 :红细胞 15个 /HP ,蛋白 ++～ +++(因尿少未做蛋白定量 )。肝功能 :白蛋白 30 .0 g/L ,球蛋白 2 5 g/L。肾功能 :尿素氮 30 .9mmol/L ,血清肌酐 :74 1μmol/L。血沉 14 8mm/ 1h。免疫功能 :免疫球蛋白G、M、A、补体C3均正常…     

超声诊断右侧卵巢囊肿蒂扭转1例

患者 ,女 ,4 5岁 ,因突发下腹痛 4小时就诊 ,4小时前无明显诱因出现持续性下腹部疼痛 ,呈阵发性加重 ,伴恶心 ,呕吐数次 ,呕出物为胃内容物。无发热 ,无阴道出血 ;查体 :体温36℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心肺正常 ,肝脾未触及。妇科查体 :于子宫后方可触及较软的肿物 ,上界不清 ,不活动 ,无压痛 ,光滑。右附件增厚压痛 ,左附件 (- )。胸透及心电图正常。血常规示 :白细胞 10 .3× 10 9/L ,红细胞 4 .6 4× 10 12 /L ,血红蛋白 14 6 g/L ,血小板 16 3× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .2 2 3,…     

儿童幽门螺杆菌感染合并重度缺铁性贫血一例

患儿 ,男 ,10岁。因腹上区痛伴面色苍白 2年余入院。患儿近 2年诉腹上区隐痛 ,无明显规律性 ,伴纳差、面色苍白 ,无恶心、呕吐 ,无皮肤、黏膜出血及便血 ,在当地医院按胃病及贫血给予不规则的铁剂及对症治疗 ,疗效差。体检 :重度贫血貌 ,皮肤、黏膜苍白 ,心率 110次 /min ,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹平软 ,腹上区轻压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋缘下未触及。血常规 :Hb 4 8g/L ,WBC 5 .4× 10 9/L ,BPC 15 6×10 9/L ,RBC 2 .4 0× 10 12 /L ,MCV 6 2 .5fl,MCHC 2 75g/L ,MCH2 0 8pg ,Ret 0 .0 15。血清铁 8.2 μmol/L ,总铁蛋…     

脾动静脉瘘1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹胀、尿少 2 0 d,伴恶心、呕吐、腹泻 ,于 1999-0 3- 2 6入院。无肝炎接触史及肝病家族史 ,无应用血及血制品史 ,无结核病史。入院查体 :体温正常 ,神志清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心肺未见异常 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 4 .0 cm,移动性浊音 (+) ,腹水大量。入院诊断 :腹水原因待查 :1肝炎肝硬化 ;2结核性腹膜炎。实验室检查 :血 WBC3. 6× 10 9/ L ,RBC3. 35× 10 1 2 / L ,Hb10 3g/ L ,PL T74× 10 9/ L ,PTA6 5 .6 % ,肝功 :AL T、AST均正常 ,AL B4 6 g/ L,AKP12 9U/ L。病原学…     

儿童亚急性甲状腺炎误诊1例

1　病例报告女 ,11岁。因发热、咽痛、全身乏力 1wk于 1999- 0 7- 2 1入院。 1wk前因受凉后出现发热、咽痛 ,在当地医院诊断为急性上呼吸道感染 ,给予青霉素、病毒唑及对症处理无效转我院。查体 :T38.3℃ ,R35次 / min,P115次 / min,BP10 5 / 6 0 mm Hg,一般情况可 ,浅表淋巴结不大 ,咽红 ,扁桃体 度肿大 ,未见脓点。双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性罗音。心律齐 ,心音稍高亢。腹平软 ,肝脾均肋下 1cm,质中等。实验室检查 :WBC8.6× 10 9/ L ,RBC4.6 2× 10 1 2 / L,Hb16 0 g/ L,N0 .6 8,L0 .32 ,尿常规正常 ,胸部 X线片未见异常。入…     

成人急性白血病生存10a以上15例分析

现将我院成人急性白血病生存 10 a以上的 15例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 5例。年龄 16～ 5 8岁 ,其中16～ 4 0岁 12例 ,>4 0岁 3例。平均年龄 2 7.3岁。类型 :按 FAB分型 ,M1 1例 ,M2 4例 ,M33例 ,M53例 ,L1 1例 ,L2 1例 ,L32例。WBC(2 .2～ 92 )× 10 9/ L,平均 11.4 4× 10 9/ L。 Hb4 5～ 90 g/ L,平均 6 9.6 g/ L。PL T2 0～ 10 0× 10 9/ L,平均 4 2 .9× 10 9/ L。脑脊液检查 ,确诊后即做脑脊液检查 ,同时鞘内注射甲氨蝶呤 10mg,氟美松 5 mg。以后急性非淋巴细胞白血病 (AML) ,6～ 8周1次 ,做 …     

重型麻疹合并急性粒细胞缺乏症1例

1　病例报告　　女 ,7岁。因发热、出皮疹 7d,嗜睡 3 d于 2 0 0 1- 0 7- 0 3入院。t37.7℃ ,P140次 / min,R2 0次 / min,BP75 / 45 mm Hg。嗜睡 ,周身及颜面可见暗红色斑丘疹 ,部分为出血性斑丘疹 ,疹间有正常皮肤 ,双侧颈部可触及 2～ 3个淋巴结 ,活动度好。球结膜轻度充血 ,麻疹粘膜斑阳性。颈软 ,心肺未见异常。腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,双侧巴彬基征 (+)。血 WBC6 .6× 10 9/ L ,L 0 .41,分叶 0 .0 9,M0 .5 0 ,PL T5 7× 10 9/ L。尿常规 :WBC(+)。CO2 CP18.72 mmol/ L。AL T92 U/ L。麻疹特异性抗体 Ig M(+)。脑脊…     

良性复发性无菌性脑膜炎1例

1　病例报告女 ,36岁。因反复头痛 2 a,再发 1d于 2 0 0 1- 0 1- 0 6入院。 2 a前无诱因出现持续性头部胀痛伴发热 ,T39.1℃ ,呕吐。于当地医院查脑脊液 (CSF)压力 190 mm H2 O,细胞数 12 6× 10 6 / L ,单核 0 .6 4,多核 0 .36 ,蛋白质 0 .39g/ L ,糖 2 .5 mmol/ L。予抗感染治疗 6 d后头痛缓解出院。出院后可参加日常活动。1a前再发头痛、发热 ,于当地医院以病毒性脑膜炎治疗 5 d后缓解。 1d前再发头痛、发热入院。 2 a来反复生殖器疱疹未愈。查体 :T37.4℃ ,P88次 / min,R2 0次 / min,BP10 0 / 6 0 mm Hg,神志清 ,双瞳孔等圆等大 ,…     

链霉素致过敏性休克2例

例 1　男 ,3 4岁 ,因咳嗽、咳痰、乏力、盗汗 1周就诊。行血常规检查 ,白细胞 :6 7× 10 9/L ,中性 :0 63 ,尿常规正常 ,血沉 :45mm /h ,X线示 :右上肺原发性肺结核 ,诊断为“肺结核”。给予异烟肼 0 3g、利福平 0 45g ,口服 ,每天 1次 ,链霉素 :0 75g ,肌注 ,每天 1次。注射 8min后出现呼吸困难、面色苍白、抽搐、口吐白沫。四测 :体温 :3 8 2℃ ,呼吸 :3 0次 /min ,脉搏 :110次 /min ,血压 :80 /4 0mmHg。给予吸氧 ,0 1%肾上腺素 0 5mg皮下注射 ;5 %氯化钙 2 0mL静脉注射 ;3 0min后症状消失。停用链霉素 ,给予乙胺丁醇 1 0g ,每天…